抗菌药物临床应用指导原则试题

抗菌药物临床应用指导原则试题库姓名、单项选择科室分数1、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（ C）A氟喹诺酮类B氨基糖苷类CB内酰胺类D氯霉素类2、亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（ A ）A革兰氏阴性产酶菌B革兰氏阳性产酶菌C 真菌 D 支原体3、 对产生超广谱B-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选类抗生素。（A ）A碳青霉烯类B氯霉素类C大环内酯类D氨基糖苷类4、引起医院内感染的致病菌主要是（B ）A革兰阳性菌B 革兰阴性菌 C 真菌D支原体5、 在细菌所引起的医院内感染中，以 感染在我国最常见。（C ）A尿路感染B术后伤口感染 C肺部感染D皮肤感染6抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（D）。A病毒性感染者不用B尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物7、下列哪种手术宜预防性应用抗生素（ D ）A 疝修补术 B 甲状腺腺瘤摘除术C 乳房纤维腺瘤切除术 D 开放性骨折清创内固定术8、耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRS）A 的治疗应选用（ D ）A 青霉素 B 头孢拉啶 C 头孢哌酮 D万古霉素9、预防用抗菌药物药缺乏指征 （ 无效果，并易导致耐药菌感染 ）的是（ D ）A 免疫抑制剂应用者B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者C 昏迷、休克、心力衰竭患者D 以上都是10、经临床长期应用证明安全、有效，价格相对较低的抗菌药物在抗菌药物分级管理中属于（ A ）A 非限制使用抗菌药物B限制使用抗菌药物C 特殊使用抗菌药物D以上都不是11、青霉素G最常见的不良反应是（D ）A 肝肾损害 B耳毒性C二重感染D敏反应12、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后小时，特殊情况， 妥善处理。（D ）A 24 B 、24 48C 、48 72D 、72 9613、外科手术预防用药多数不超过（ B ）A、手术后3天B 、术后24小时 C 、术后1周 D、用至患者出院14属于FDA壬娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药物为（C ）A、环丙沙星B、庆大霉素C、青霉素D 、四环素15、根据抗菌药物特点、临床疗效、细菌耐药性、不良反应及药品价格等因素，将抗菌药 物分为级管理。（C ）A、一级B 、二级C、三级D、四级16、我院实行抗菌药物分级管理，其中属于非限制使用的抗菌药物是： （ B ）A、头抱哌酮B、氨苄西林C 、头抱吡肟D、万古霉素17、 我院实行抗菌药物分级管理，其中属于限制使用的抗菌药物是：（ B ）A、头抱吡肟B 、哌拉西林/他唑巴坦钠 C 、柳氮磺胺吡啶D 、头抱拉定 18、我院实行抗菌药物分级管理，其中属于特殊使用的抗菌药物是：A、哌拉西林/他唑巴坦钠B、依诺沙星C 、替硝唑D、头抱吡肟19、我院实行抗菌药物分级管理，其中属于特殊使用的抗菌药物是： （ D ）A 、头抱匹胺 B 、阿奇霉素 C 、头抱美唑 D 、去甲万古霉素20、临床医师可根据诊断和患者病情开具非限制使用抗菌药物处方，患者需要应用限制使用抗菌药物治疗时，应经具有以上专业技术职务任职资格的医师同意，并签名。（ B ）A、住院医师 B 、主治医师C 、副主任医师 D 、主任医师特殊抗菌药物应严格控制使用。选用时除了应具有严格临床用药指征或确凿依据（如细菌培养及药敏试验报告等） ，还应当经医疗机构抗感染或有关专家会诊同意， 由具有技术职称的医师开具处方。（C ）22、初级B 、中级、高级、以上均可肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（A 红霉素酯化物B 利福平氟康唑头抱他啶23、肾功能减退时，需调整给药剂量的药物为（A 氨基糖苷类克林霉素利福平大环内酯类24、新生儿感染时不宜选用（ D ）A头抱菌素B 青霉素类克林霉素氨基糖苷类25、以下所列药物中，不适宜 一日多次给药II的是（ A ）A. 红霉素B. 青霉素类 C. 克林霉素 D. 氟喹诺酮类26、轻症细菌感染可接受口服给药者，应选用（A ）抗菌药物A. 口服B. 肌注 C. 静滴D.静注27、可产生“灰婴综合征”的是 （ B ）A.青霉素B.氯霉素C 红霉素D.灰黄霉素28、可用于解救青霉素所致的速发型过敏反应的药物是（A ）A. 肾上腺素 B. 糖皮质激素 C. 苯海拉明D. 苯巴比妥29、抗菌药物联合应用要有明确指征，单一药物有效治疗的感染，不需联合用药。下列哪 种情况有抗菌药物联合用药指征： （ D ）A、单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染B、病原菌尚未查明的严重感染C、需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病D以上均是30、下列药物中使用前必须做皮肤过敏试验的是（ A ）A. 阿莫西林胶囊B. 红霉素肠溶胶囊C. 诺氟沙星 D. 甲硝唑片31、喹诺酮类抗菌药抑制：（ E）A.细菌二氢叶酸合成酶B.细菌二氢叶酸还原酶C. 细菌 DNA聚合酶D. 细菌依赖于DNA勺RNA多聚酶32、体外抗菌活性最强的喹诺酮类药是：（A. 依诺沙星 B. 氧氟沙星 氟罗沙星33、体内抗菌活性最强勺喹诺酮类药是：（A. 依诺沙星 B 、洛美沙星 氟罗沙星E.细菌DNA螺旋酶C）C. 环丙沙星D.洛美沙星 E.E）C. 氧氟沙星D.环丙沙星 E34、口服吸收易受食物影响，宜空腹服用勺喹诺酮类药物是：（ A）A. 诺氟沙星B.氟罗沙星E. 氧氟沙星35、原形从肾脏排泄率最高勺喹诺酮类药物是：A. 诺氟沙星B.氧氟沙星C. 培氟沙星D.依诺沙星B）C. 培氟沙星D.氟罗沙星E. 环丙沙星36、磺胺药抗菌机制是：（C）A. 抑制细胞壁合成B.抑制DNA螺旋酶C.抑制二氢叶酸合成酶D.抑制分枝菌酸合成 E.改变膜通透性37、 SMZ口服用于全身感染时需加服碳酸氢钠的原因：（C）A.增强抗菌作用B.减少口服时的刺激晶析出D.减少磺胺药代谢E.双重阻断细菌叶酸代谢38、治疗非特异性结肠炎宜选用：（D）A.磺胺异恶唑 B.磺胺嘧啶C. 磺胺多辛 D.嘧啶银39、局部应用无刺激性、穿透力强，适用于眼科疾病的药物是：（DA.磺胺嘧啶银 B.磺胺醋酰C. 磺胺米隆 D.都不是40、甲氧苄啶的抗菌机制是：（C）A.抑制二氢叶酸合成酶B.抑制四氢叶酸合成酶原酶D.抑制DNA螺旋酶E.抑制四氢叶酸还原酶C.减少尿中磺胺结柳氮磺吡啶 E.磺胺B)柳氮磺吡啶 E.以上C.抑制二氢叶酸还41、呋喃唑酮的主要用途是：（A）A.肠炎和菌痢B. 尿路感染 C. 伤寒和副伤寒D. 霍乱E.消化性溃疡42、女性， 26 岁，因尿频、尿急、尿痛、发热求诊，用青霉素G治疗三天，疗效不好，可A. 林可霉素改用的药物是：（B. 红霉素 C. 万古霉素43、上题中患者不能用的药物是：（ D）A. 磺胺异恶唑B. 呋喃妥因 C. 吡哌酸44、有关抗菌药物作用机制的描述，错误的是C）E）D.D.磺胺醋酰 E. 氧氟沙磺胺嘧啶银 E.TMPA. B -内酰胺类药物抑制细胞壁的合成B.制霉菌素能增加菌体胞膜通透性C. 磺胺类药物抑制细菌蛋白质合成D.庆大霉素抑制细菌蛋白质合成45、耐青霉素酶的半合成青霉素是（ D）A. 氨苄西林B.哌拉西林C.阿莫西林D.苯唑西林46、为防止青霉素过敏而采取的措施中错误的是C）A. 详细询问用药史B.询问过敏史及家属过敏史C.预先注射肾上腺素D.预先进行青霉素皮试47、大环内酯类不包括（ D）克拉霉素 D. 林可霉素头孢菌素类 D. 青霉素类B. 多见于年老体弱者及幼儿用氨基糖苷类抗生素可控制二重感染对多数G-菌作用明显增强对铜氯假单胞菌有效A. 罗红霉素 B. 吉他霉素 C.48、抗生素中抗菌谱最广的是（ A）A. 大环内酯类 B. 四环素类 C.49、下列对二重感染的叙述，错误的是（ D）A.反复使用广谱抗生素时易产生二重感染C.易致真菌病或伪膜性肠炎D.50、第二代头孢菌素的作用特点不包括（ D）A.对G+菌作用于第一代相似B.C. 部分对厌氧菌有效D.二、多项选择 1、抗菌药物临床应用指导原则分哪四部分？（ ABCD ）A “抗菌药物临床应用的基本原则”B “抗菌药物临床应用的管理”C “各类抗菌药物的适应证和注意事项”D “各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”E 以上都不是2、抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面：ABCDE)A 无指征的预防用药B 无指征的治疗用药C 抗菌药物品种、剂量的选择错误D 给药途径、给药次数不合理E 疗程不合理3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ ABCD）A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物；B 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物；C 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药；D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订；E 非细菌感染也可以选择抗菌药物4、肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则（ ABCD）A 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。B 根据感染的严重程度选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物。C 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。D根据病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药物E以上都不是5、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（ ABCE）A 病原菌B 感染部位C 感染严重程度D 患者的体温E 患者的生理、病理情况6、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、 病原菌种类及抗菌药物特点制订， 包括 （ABCDE）A 选用品种B 剂量C 给药次数D 给药途径、疗程E 联合用药7、抗菌药物的联合应用要有明确指征（ ABCDE）A 病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。B 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染。C 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。D 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深 部真菌病。E 2 种或 2 种以上病原菌感染。8、外科手术预防用药目的（ ABD）A 预防手术后切口感染B 清洁 -污染或污染手术后手术部位感染C 预防呼吸道感染D 术后可能发生的全身性感染。E 预防消化道感染9、抗菌药物分哪三类进行分级管理。 （ ABC）A 非限制使用B 限制使用C 特殊使用D 随意使用E经验使用10、下列属于限制使用抗菌药物的是（ABEA、头抱克肟B、头抱西丁C、头抱克洛D头抱吡肟E、派拉西林他唑巴坦钠三、填空题1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用 抗菌药物。2、 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物。3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4、 根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案。5、 治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。6轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。7、抗菌药物的联合应用要有明确指征：单一药物可有效治疗的感染，不需.联合用药。8、外科手术预防用药基本原则：根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药9、外科预防用抗菌药物的给药方法：接受清洁手术者，在术前 0.52小时内给药， 或 麻醉开始时给药。10、如果手术时间超过3小时，或失血量大1500 ml，可手术中给予第2剂。四、判断题1、按照抗菌药物临床使用分级管理要求， 将抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使 用三类。（V）2、2、局部用药宜采用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性和不易致过敏反应的杀菌剂，青霉素类、头抱菌素类等可局部应用。氨基糖苷类等可局部滴耳。（X）3、 预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（3小时）或术中失血量大（1500mL。（V ）4、新生儿禁用四环素类、喹诺酮类抗菌药物，可导致脑性核黄疸及溶血性贫血的磺胺类药和呋喃类药避免应用。（V ）5、 根据抗菌药物分级管理原则，阿莫西林-克拉维酸钾属于非限制使用一线抗菌药物。（X ）6预防应用抗菌药物要求U类切口的停药时间为 3至7天。（X）7、 术前已存在细菌性感染的手术，属抗菌药治疗性应用，不属预防应用范畴。（V ）8、 头抱吡肟（马斯平）属于第四代头抱菌素，亚胺培南/西司他丁（泰能）属于碳青霉烯 类抗菌药物。（V ） 9、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（V）防用抗10、上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手术，或经以上器官的手术不需预菌药。(X)、名词解释1. 耐药性：病原体通过基因变异而产生对抗菌药物的抗药性。2. 杀菌药：指不仅能抑制微生物繁殖而且具有杀灭作用的药物，如B-内酰胺类、氨基糖苷类3. 抑菌药：仅有抑制微生物生长繁殖而无杀灭作用的药物，如磺胺类、红霉素等。4.抗生素后效应(PAE：当抗菌药物与细菌短暂接触后，当药物浓度低于最小抑菌浓度或 药物完全清除后，细菌生长繁殖仍然受到持续抑制的现象。六、简答题1, 抗菌药物分级管理的分级原则答:(1) 非限制使用 :经临床长期应用证明安全 ,有效,对细菌耐药性影响较小 , 价格相对较低 的抗菌药物。(2) 限制使用 : 与非限制使用抗菌药物相比较 , 这类药物在疗效 , 安全性 ,对细菌耐药性影响, 药品价格等某方面存在局限性。(3) 特殊使用 : 不良反应明显 , 不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药 而导致严重后果的抗菌药物 ; 新上市的抗菌药物 ; 其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚 较少, 或并不优于现用药物者 ; 药品价格昂贵的抗菌药物2, 抗菌药物联合应用指征答:(1) 原菌尚未查明的严重感染 , 包括免疫缺陷者的严重感染 .(2) 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染 ,2 种或 2 种以上病原菌感染 .(3) 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染 .(4) 需长程治疗 , 但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染 , 如结核病 , 深部真菌病 .(5) 由于药物协同抗菌作用 , 联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少 , 如两性霉素 B 与氟胞嘧啶联合治疗隐球菌脑膜炎时 , 前者的剂量可适当减少 ,从而减少其毒性反应 .(6) 联合用药时宜选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，如青霉素类、头孢菌素类等其他B内酰胺类与氨基糖苷类联合，两性霉素E与氟胞嘧啶联合。联合用药通常采用2种药物联合， 3种及 3种以上药物联合仅适用于个别情况。3, 抗菌药物治疗性应用的基本原则答:(1) 诊断为细菌性感染者 , 方有指征应用抗菌药物 ;(2) 尽早查明感染病原 , 根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物(3) 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 ;(4) 抗菌药物治疗方案应综合患者病情 , 病原菌种类及抗菌药物特点制订 ;4, 清洁手术外科手术预防用药目的答 : 预防手术后切口感染，以及清洁污染或污染手术后手术部位感染及术后可能发生的 全身性感染。另外根据手术野有否污染或污染可能，决定是否预防用抗菌药物。5, 外科手术预防用药基本原则 ( 可分 3 个)答:根据手术野有否污染或污染可能 , 决定是否预防用抗菌药物 .清洁手术 :手术野为人体无菌部位 , 局部无炎症 ,无损伤 , 也不涉及呼吸道 , 消化道,泌尿生殖 道等人体与外界相通的器官 . 手术野无污染 , 通常不需预防用抗菌药物 , 仅在下列情况时可 考虑预防用药 : 手术范围大 , 时间长 , 污染机会增加 ; 手术涉及重要脏器 , 一旦发生感染 将造成严重后果者 , 如头颅手术 , 心脏手术 , 眼内手术等 ; 异物植入手术 ,如人工心瓣膜植 入,永久性心脏起博器放置 , 人工关节置换等 ; 高龄或免疫缺陷者等高危人群 .清洁-污染手术 : 上,下呼吸道 , 上,下消化道 ,泌尿生殖道手术 ,或经以上器官的手术 , 如经口 咽部大手术 ,经阴道子宫切除术 , 经直肠前列腺手术 , 以及开放性骨折或创伤手术 .由于手术 部位存在大量人体寄殖菌群 , 手术时可能污染手术野引致感染 , 故此类手术需预防用抗菌药 物.(3) 污染手术 : 由于胃肠道 ,尿路, 胆道体液大量溢出或开放性创伤未经扩创等已造成手术野 严重污染的手术 .此类手术需预防用抗菌药物 . 术前已存在细菌性感染的手术 , 如腹腔脏器 穿孔腹膜炎 ,脓肿切除术 , 气性坏疽截肢术等 , 属抗菌药物治疗性应用 , 不属预防应用范畴 .六、处方分析题目1. 一肺部感染患者，发热数日，并出现代谢性酸中毒，医生给开了下列药物，请分析是否 合理，为什么？处方： 10%GS250ml青霉素钠注射剂 800 万 u5% 碳酸氢钠注射液 100mlSig:ivdrip qd分析：不合理。青霉素钠注射液在 PH为66.5时最稳定，如果低于5或大于8时极易分 解。若青霉素钠与5淞酸氢钠加入同一输液瓶，混合后 PH大于8,可使青霉素分解失活， 临床需要使用两药时，应分别注射。2. 某心内膜炎（草绿色链球菌引起）患者，医生开写了下列药物，请分析是否合理，为什 么？处方：1.青霉素钠注射剂80 万u x 25Sig ： 1000 万 u ivdrip qd2. 硫酸链霉素注射剂 1g x 5Sig ： 0.5g im Bid连用 6日分析：不合理。青霉素主要杀灭 G+细菌，链霉素主要杀灭G-细菌，二者合用可扩大抗菌 谱，适合于病原学诊断之前的心内膜炎，而改患者病原学已明确为G+细菌草绿色链球菌感染，仅用青霉素即可。若青霉素过敏或草绿色链球菌已耐药，则可改用一代头孢菌素抗感 染治疗。青霉素钠的消除半衰期较短，并且为时间依赖性药物，应一日多次给药。处方 把一日的用量一次给药，药物用法不当，另外处方中没有使用同种类的口服抗菌药物来维 持有效血药浓度