重症临床信息系统功能清单

重症监护临床信息系统功能参数单产品名称模块名称详细介绍重症监护床信息系统专业版根 底 模 块监护设备采集模块自动米集床边监护设备的数据，效劳器 同步数据存储，自动记录期间所有体征 趋势。对于异常情况可以进展数据修正 和报警。采集的频率可以调整。信息系统接口模块实现和医院现有的 HIS、LIS、PACSEMR信息系统的接口。功能模块病人信息1 .以连续的曲线图显示患者自动米集生命体征信息.2 .显示患者观察工程.以及检查检验信 息.3 .显示患者每班次出入量信息，以及每 个班次与全天的出入量平衡情况.床位管理1 .入科管理：通过与HIS程序同步患 者信息。将患者转入重症监护临床 信息系统。在列表中不显示的信息 可在其他患者中手筛选。2 .出科管理：已经治愈或其他原因出科患者转出，选择需要出科的患者 进展操作，系统支持批量出科操作。3,误出科管理：假设患者有误出科情 况发生，通过选择已出科患者可将出 科患者数据找回。4,设置监护仪：允许用户手动设置每 个床位的监护采集信息。根据患者 病情可设置默认采集频率，实际采集 频率，米集次数。5,取消监护仪：允许用户手动取消监 护仪绑定并终止监护仪体征数据自 动采集。6 .设置呼吸机：允许用户手动对呼吸 机进展设置，通过呼吸机型号选择， 并可设置默认采集频率、实际采集 频率、米集次数。并对呼吸机相关 肺炎感染VAP进展备注与记录， 方便统计。7 .血气结果：同步血气信息，支持选 择报告单号直接显示血气分析结 果。8,血滤机等级：允许用户手动选定血滤机型号等信息，根据开场时间与 完毕时间自动记录时间段的数据。 并对支持CRRT感染进展记录，方 便统计。9.患者根本信息：同步 HIS患者根本 信息，并显示入院时间、入科日期、 出科日期、转入科室、转出科室、 手术名称、手术日期、身高、体重、 血型、换床信息、生日、诊断信息、 医生、护理等级、病情、主管护士、 阳性检查结果、过敏史、记录单开 场时间、预交金、累廿用。医嘱处理1 .提取医嘱：与院现有电子医嘱系统 通过数据接口形式自动同步医嘱信 息将医嘱信息转存至本地。可以按 照日期筛选医嘱，并分类显示医嘱 信息，同时支持对医嘱信息进展设 置，如特殊用约，医嘱简称。2 .提取其他医嘱：提取医疗类医嘱与 护理类医嘱信息。3 .医嘱简称：设置医嘱简称。4 .同步医嘱：与HIS自动同步医嘱信息。5 .医嘱查询：根据选定日期查询医嘱 信息。6 .医嘱处理：显示与处理本地医嘱信 息.显示医嘱名称、记录、单位、途 径、频次等容，并可以通过执行状 态、医嘱类型进展医嘱筛选。通过 在空白单元格中录入数据实时记录 医嘱处理信息，并且支持泵入医嘱 执行，根据流速与剂量自动计算用 药时长。7 .医嘱交班：未完成的药物进展交班 处理。8 .医嘱完成：标识医嘱状态为完成。9 .医嘱删除：在医嘱处理列表中屏敝 删除的医嘱信息，同时将医嘱状态 更改为停顿。10 .医嘱复原：将删除的医嘱信息进展 复原操作。11 .非药嘱处理：处理治疗类医嘱与护 理类医嘱。支持直接将护理类医嘱 写入护理措施。12 .录入医嘱：在医院现有电子医嘱出 现问题时或抢救时护士可手动快速 录入医嘱。通过快捷键与拼音首字 母检索快速选定医嘱。13 .医嘱信息配置：配置医嘱约品的性 状、简称等信息。14 .医嘱分类配置：对医嘱分类进展配 置。如抗生素类、制酸剂等。护理评估单1 .入院评估单：对患者入院信息进展 评估。2 .跌倒评估单：患者跌倒坠床防 措施进展记录与评估。3 .评估单：提供压疮发生危险因素量 化评估一NORTON评分表。4 .出院评估单：对患者出院信息进展 评估。护理文书1 .特别护理记录单：集中展现患者自 动采集的生命体征，观察工程，出 入量信息，护理措施信息以及医嘱 快速处理，减轻护士文字书写时间。2 .体温单：根据自动采集体征数据或 手工录入信息，自动形成体温单。3 .页码设置：为方便重新打印护理文 书与续打文书，系统提供修改护理 文书上所显示的页码。4 .打印预览：预览护理文书打印效果。5 .文书查询：根据选定的时间显示查 询容。6 .打印当前页：根据选定时1日直接打 印当前圜谷。7 .文书打印：打印患者护理文书，或 根据筛选时间打印。支持打印同时 备份PDF或打印上传功能。8 .泄贞打印：防止护理文书未满整页 误打印。出入量管理1 .出量管理：记录患者出量信息。2 .入量管理：记录患者入量信息。3 .出入量平衡计算：根据患者出入量 信息自动计算体液平衡，可根据设 置选择计算途径与类型。4 .采集数据插入：随时根据时间选择 常规采集点外的自动采集数据。5 .快捷录入：复制时间点数据容。导管维护1.导管概览：概览患者导管情况，导管插管时长、导管数量、导管类型 等。2 .导管信息：显示所有导管信息，根 据选定导管显示每个导管的详细信 息。3 .导管维护：维护导管类型、导管部 位、置管长度等，根据导管类型不 同显示多种导管维护界面。支持宣 管时间、带入时间、留置时间、调 整时间、拔管时间、更换时间的日 期维护。4 .导管管路滑脱：登记导管管路滑脱 次数，用于科室管理统计与质控管 理统计。5 .导管管路再插统计：登记导管再插 管，用于科室管理统计与质控管理 统计。6 .误拔管：登记误拔管，用于科室管 理统计与质控管理统计。7 .导管备注：对导管情况作出备注， 提醒其他医护人员。8 .导管预警：依据设定当导管留置时间过长或长时间未更换导管以及其 他不符合导管管理流程的作出及时 提醒。护理措施1 .护理措施录入：允许用户手动录入 护理措施容。2 .护理模板速查：采用拼音首字母快 速定位或列表查找准确定位护理措 施模板容。3 .模板编辑：对护理措施模板进展编 辑，可自定义模板容。4 .模板编码设置：模板唯一识别码。5 .模板名称：显示模板名称。6 .模板快捷码：拼音首字母简写，此 处由系统自动分析拼音首字母并自 动填写，但允许用户手动维护容。7 .已定义出入量统计：根据时间围自 动统计出入信息。方便插入护理措 施。重症评分能动态评估患者评分结果变化曲线， 以 动态的形式展现患者病情变化趋势，支 持以下几种评分方法1.重症相关：与重症相关的医学评分，如：TISS SPAS2 APACHE2 评分 等。2 .儿科相关：与儿科相关的医学评分， 如：Apgar阿普加新生儿评分、小 儿危重病例评分等。3 .麻醉相关：与麻醉相关的医学评分， 如：Lutz麻醉危险性评分、PARS 麻醉恢复评分等。4 .感染相关：与感染相关的医学评分， 如：SSSB染严重度评分、SOFA序 贯器官衰竭评分等。5 .神经相关：与神经相关的科研评分， 如：CRAMS评分、Glasgow评分等。三级医院检测指标共8大项1 .非预期的24/48小时重返重症医学科率%2 .呼吸机相关肺炎VAP的预防率3 .呼吸机相关肺炎VAP发病率九4 .中心静脉置管相关血流感染发生率九5 .留置导尿管相关泌尿系感染发病率九6 .重症患者死亡率%7 .重症患者压疮发生率%8 .人工气道脱出例数统计查询1 .床位使用统计2 .患者出入量统计3 .年收治人次统计4 .体液平衡5 .体征查询6 .异常体征查询7 .治疗数据查询：7.1 制酸剂7.2 糖皮质激素治疗7.3 中心静脉导管7.4 漂浮导管7.5 Picco7.6 导尿管7.7 气管插管7.8 气管切开7.9 机械通气7.10 腹腔引流或冲洗管道7.11 鼻胃管历史病案回忆1 .患者查询：显示所有在科患者与历史患者根本信息。根据选择患者查看历史护理记录单以及其他数据。2 .患者入科查询：根据患者来源的科室进展患者筛选。3 .患者出科查询：根据患者转出科室 进展患者筛选。4 .患者标签查询：根据患者标签查询。电子病历1 .病历病程同步系统自动获取患者EMR系统中已存病历、病程记录。2 .病历查询用户可根据诊疗需求对指定患者的病历进展查看，辅助医疗决策。3 .病历病程智能排序系统对自动提取的病历病程进展智能排序，可根据修改时间进展排列。4 .检查信息同步系统自动获取患者所有检查记录。5 .检查记录查询用户可调看患者所有检查结果，包括：检查参数、检查所见、印象、建议等。6 .检验信息同步系统自动获取患者所有检验记录。7 .检验记录查询用户可调看患者所有检查结果，包括：报告时间、检验目的、报告工程名称、检验结果、单位、标识等。8 .检验记录智能查询功能用户可对检验记录进展智能查询，实现同类检验工程各项指标比照。为辅诊和科研提供可靠数据。9 .血气分析数据采集通过采集套件自动采集血气分析仪上的数据，并对血气分析数据进展永久保存。10 .血气分析结果提示系统自动对超过血气分析戒备值标准的工程进展提醒。5.科室日常事务管理1 .科室人员管理：管理当前科室人员信息。2 .用药统计：分析患者用药情况，每种药物的使用量与使用次数进展分 析。3.设备统计：记录设备的名称，开场 使用时间，使用完毕时间，使用总 时间等容医疗模板1 .护理措施模板2 .观察项模板3 .出入量模板4 .监测字典模板5 .医嘱途径模板程序设置1 .提供完整的权限设置，如按管理员、 医生、护士为权限单位对用户权限 进展控制2 .患者报警配置用户可对体征参数设置警报值，当 患者体征波动超过警报值后，系统发出警报。3 .报警配置用户可对体征参数设置警报值，当 科室有患者体征波动超过警报值后，系统发出警报。4 .监护字典设置可对下拉框选项进展自定义设置数值方便录入操作。5 .配置界面用户可对整体护理中需记录的工程容进展维护。6 .医嘱途径用户可对医嘱的途径进展定义，使途径更便于显示在医嘱列表中。同步病人通过接口程序从医院信息系统中同步在院病人信息到ICU程序中特殊交班1 .对特殊患者病情交接进展提示，自 动提醒下一班次医护人员。2 .医护人员回忆通过特殊加班历史记 录查看患者发生过的特殊病情与特 殊交班历史。知识库1.建立科室级知识库，向医护人员提 供学习、参考资料，管理人员可对 容进展维护与调整。产品名称模块名称详细介绍重症辅诊临床信息系统（医生S5.1病人信息1 .用连续的曲线图来显示患者生命体征信息。以及患者的检查检验信息。2 .米用图表形式显小患后出入里缶息。站）用不同颜色的柱状图显示患者出入 量。采用曲线形式表示患者出入量平 衡情况。3 .显示患者医嘱执行情况，显示药物开 出剂量、已使用量、待完成量。同时 显示药物执行时间。4 .显示患者最次的主要评分，可设 定为三种评分同时显示，默认为 Apachell、MODS、Tiss28S5.2护理文书5 .特别护理记录单：集中展现患者自动 采集的生命体征，观察工程，出入量 信息，护理措施信息以及医嘱快速处 理，减轻护士文字书写时间。6 .体温单：根据自动采集体征数据或手 工录入信息，自动形成体温单。7 .页码设置：为方便重新打印护理文书 与续打文书，系统提供修改护理文书 上所显小的页码。8 .打印预览：预览护理文书打印效果。9 .文书查询：根据选定的时间显示查询 容。10 .打印当前页：根据选定时间直接打印当前圜谷。11 .文书打印：打印患者护理文书，或根 据筛选时间打印。支持打印同时备份 PDF或打印上传功能。12 .泄页打印：防止护理文书未满整页误 打印。S53K数据1 .患者体征趋势详情用户可自由选择患者24小时的生命体征，并以折线图的形式展现。2 .用约详情系统自动统计患者每日执行医嘱名称、剂量、单位、执行时间等信息。S5.4数据分析1 .自动化数据管理系统自动整理患者的后台数据，包括 肝功能、心功能、肾功能、血常规、 炎症指标、呼吸功能、用约、循环体 征、能量、血循环等数据。2 .智能化数据分析用户可根据科研分析需求对与患者病 情相关的数据进展个性化关联，在同 一坐标中表达多组指标趋势，评测各 指标的关联性。3 .数字标签可通过添加标签，保存数据分析结果 和自定义的趋势图。4 .标签维护用户可随时查阅已保存的标签信息，并通过标签查阅数据分析结果和自定 义趋势图。可对原有结果进展操作： 查看、删除、保存。5 .图表维护用户可根据数据展现的需要对图表展 现形式进展个性化定义。定义容包括： 图表背景颜色、检验工程图表展现方 式折线、点、柱状等、图表形状、 颜色等。通过此项功能，可增强图表 比照强度。6 .检验数据工程维护用户可通过系统自行配置需要的数据工程。7 .数值维护为更好的展现数据，可根据/、同指标 设定/、同的最大值和最小值。S5.5感染管理1.感染信息管理可对感染信息执行添加、删除、修改 等操作，感染信息包括：感染部位、 病原菌、类型、检验编号、检验结果、 感染日期等信息。2 .感染率统计根据时间统计出每月度、每年度各项 感染统计指标。指标容包括：机械通 气日、机械通气感染数、机械通气感 染率、导管日、导管感染数、导管感 染率、尿管日、尿管感染数、尿管感 染率等。3 .感染统计趋势图用户可自由选择感染相关工程，由系 统自动生成趋势图。4 .感染部位统计提供自定义查询和统计图功能，对感 染部位进展统计，统计容主要包括： 感染部位、感染数量、感染比率。并 提供统计图展现形式。5 .病原菌统计提供自定义查询和统计图功能，对病 原菌种类进展统计，统计杳主要包括：病原菌名称、病原菌感染数量、病原 菌比率。并提供统计图展现形式。6.感染患者统计按病原菌分类统计：用户可根据时间和病原菌类型耐药菌、非耐药菌查看相关患者信息。按感染部位统计：用户可根据时间和 感染部位查看相关患者信息。S5.6重症评分1 .评分知识库系统提供六个大类40多项评分。对患者状况进展全面评估。2 .数据提取功能系统提供对局部客观数据进展自动提取的功能包括生命体征、年龄、体重、检验信息需要与检验系统做接口等。3 .快速评分系统提供快速评分的录入工具。可通过构造化模板进展快速录入，进展快速评估。4 .评分趋势记录系统自动记录历次评分的记录。并形成相应的折线统计图。5.自动评分功能用户通过录入或者勾选相关选项，系统自动识别录入项，得出评分结果。11 .病历病程同步点击同步按钮，系统自动获取患者EMR系统中已存病历、病程记录。12 .病历查询用户可根据诊疗需求对指定患者的病历进展查看，辅助医疗决策。13 .病历病程智能排序系统对自动提取的病历病程进展智能S5.7电子病历排序，可根据修改时间进展排列。14 .检查信息同步点击同步按钮，系统自动获取患者所有检查记录。15 .检查记录查询用户可调看患者所有检查结果，包括:检查参数、检查所见、印象、建议等。16 .检验信息同步点击同步按钮，系统自动获取患者所有检验记录。17 .检验记录查询用户可调看患者所有检查结果，包括： 报告时间、检验目的、报告工程名称、 检验结果、单位、标识等。18 .检验记录智能查询功能用户可对检验记录进展智能查询，实现同类检验工程各项指标比照。为辅诊和科研提供可靠数据。19 .血气分析数据采集通过采集套件自动采集血气分析仪上的数据，并对血气分析数据进展永久保存。20 .血气分析结果提示系统自动对超过血气分析戒备值标准的工程进展提醒。S5.8科研统计1 .病条首页查询可根据患者根本信息、救治情况、相关医护人员、病案信息等对患者病案首页进展查询。2 .质量检测统计非预期的24/48小时重返重症医学科率%呼吸机相关肺炎VAP的预防率呼吸机相关肺炎VAP发病率九中心静脉置管相关血流感染发生率九留置导尿管相关泌尿系感染发病率九重症患者死亡率%重症患者压疮发生率人工气道脱出例数3 .重要评分统计用户可自行定义重要评分工程，查询 相关评分记录。4 .治疗数据查询功能医生可对指定的治疗工程进展数据查 询，并对查询结果能够执行保存操作。5 .查询结果导出功能系统支持科研数据查询后进展数据导 出的功能，导出数据支持多种文档形 式。S5.9锁定系统暂不操作时对系统进展锁定，登陆时需重新录入密码。S5.10 ICU信息库提供ICU现有患者与历史患者数据查询。为医生提供更多的临床数据。