重点专科评分标准(心血管内科评分标准)

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准心血管内科（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占 150 分， “医疗技术队伍”占 120 分， “医疗服务能力与水平”占 370 分， “医疗质量状况”占 260 分， “科研与教学”占 100分。二、 申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件： 1. 所在医院为二级及以上医院， 认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务； 2. 所在医院积极开展对口支援工作， 开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理； 3. 所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果； 4. 专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好； 5. 专科积极实施临床路径管理； 6. 专科病房开展了优质护理服务。三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。六、 学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、 作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。七、 本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。 其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1 年以上、年工作时间 8 个月以上的人员。八、本标准中所指论文（包括SCI论文、中文期刊论文等）、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用 方面的论文、项目、课题或成果。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注一加条件1501发展 环境 (5)“院专科建设发展规划3专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得1分；无规划不得分。 基础数据占50%达到的目标占20%建设过程占30%M院有扶持专科建设的政 固或措施2政策、措施齐全得2分；政策措施不完善或不得力得1分；无明确的 政策、措施或/、落实/、得分。2规模(20)床位数10病床总数学50张得10分，每减少5张床减1分。人员配置符合专科 相关标准。每张病床净使用面积6平 方米10方6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。3支撑 条件 (40)相关科室能够满足专科发舁至a展nF农20相关科室医疗技术队伍整体实力强得 10分，设备设施满足需要得10 分。专科医疗设备能满足专科 开展全部技术项目需要，具 “先进性和适宜性10满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。医院对专科经费投入情况10评估前3年投入300万元得10分，每少50万元减1分。4科室 管理 (85)(展临床路径管理35根据卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知和临床路径 管理试点工作评估方案的要求认真开展临床路径工作。根据本院本 科室实际情况，制定并实施临床路径，临床路径工作开展得力，质量 控制好，得35分；开展了临床路径，但开展不得力，质量控制不理 想，得10分；未开展不得分。本项将综合医院上报情况打分。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注（展优质护理服务50根据医院实施优质护理服务工作标准（试行），开展优质护理服 务。（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面 履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通 和健康指导等护理服务（15分）；（2）依据科室专业特点及护理工 作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当/、高于 1: 0.4 ,每名责任护士平均负责患者数量不超过 8个，不依赖患者家属 自聘护工护理患者（15分）；（3）根据综合医院分级护理指导原 则（试行）等文件，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵 和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符（10分）； （4）患者满意度高，医患关系和谐（10分）。本项将综合医院上报情况打分。二医疗技术队伍1205团队(20)整体实力20医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能 力强得10分；各级医师能够掌握相应技术得 5分；对中青年医师进 行科室核心技术的培养和锻炼得 5分。6 带头人（15），术地位5正高专业技术职称得2分；研究生导师得1分；国家级学术委员任职 得1分；国家级期刊任职得1分。临床能力5能够掌握代表本专业先进水平的技术得 1分；具有本专业疑难病种较 高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以 上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级 医院问疑难危重病例重大会诊次数 10次以上得1分。,学科研水平5评估前3年，指导硕士生2名以上得1分；主持在研省级课题1项以 上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果三 等奖1项以上得1分。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注7 骨干 (30)数量6有3个以上明确的学科骨干得6分，少1名扣2分。，术地位8正高专业技术职称得3分；硕士生导师得2分；省级学术委员任职得 2分；省级期刊任职得1分。临床能力8能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得 2分；具有其专业方向疑 难病种的较高的诊治能力，效果好得 1分；有技术水平持续提高的制 度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科 内专科查房平均每周一次得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病 例重大会诊次数5次以上得1分。,学科研水平8评估前3年，指导硕士生2名以上得2分；主持在研省级课题1项以 上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得2分；获得省级科研成果二 等奖1项以上得2分。8医师 队伍（15）j龄结构5年龄结构合理,能满足可持续发展需要得5分。，历结构5研究生学历人员比例大于10%彳4 5分。职称结构5高级医师总数比例为30%中级医师约占40%各级人员比例可上下 浮动20%围，符合要求得5分。9护士 队伍 （30）人员数量、年龄结构、学历 ”构、职称结构101）依据各病房（病区）护理工作量和患者病情配置护士，病房实际 收治患者数与病房护士数的比例应当1:0.4 , （5分）2）年龄结构合理，中高级职称比例 40%大专以上学历50%本科 以上20% （5分），士长能力51）护士长从事本专科护理工作年限5年，学历大专以上，主管护师 以上职称。（3分）2）经过护理管理培训以及专科护理培训 3个月以上。（2分）护理专科业务培训及能力151）每月组织专科护理业务培训不少于 1次。（3分）2）有护士分层次培养计划，满足岗位需求并落实到位。（3分）；在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注3）对护理技术提高有具体措施，如建有护士培训基地、技能培训室、 示教室等。（3分）4）培训计划有计划、实施、考核、评价，满足岗位需求。（ 5分）5）能承担中专以上护理专业实习生临床带教及一级以上医院进修的 能力。（1分）10人才(10)员培养情况5培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。“修学习情况5评估前3年，到省级及以上医疗机构专业进修人次数超过 10人次得5 分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。二医疗服务能力与水平37011总体 水平 （90）整体实力强，特色突出50能够独立开展三级医院常规临床技术项目（经食管超声心动图检查、 经皮冠状动脉介入治疗、射频导管消融术治疗心律失常、主动脉内球 囊反搏术、先心病或瓣膜病介入治疗、房颤导管消融、CRT（心脏再同步化治疗）或ICD、冠脉旋磨术、室间隔化学消融术），以上全具 备得50分，每缺少一项扣5分，缺少5项以上，不得分。不能开展经皮冠 状动脉介入治 疗、常规心脏起 搏、射频导管消 融术治疗心律失 常，实行单项合 决。平均年出院人数5平均年出院人数3000人次得5分，2000-2999人次得2分，1000-1999 人次得1分，低于1000人次不得分。平均年门诊人次5平均年门诊人次60000人次得5分，30000-59999人次得2分， 10000-29999人次得1分，低于10000人次不得分。平均住院日5平均住院日0 8天为5分，8-9为4分，9-10天为3分，10-11为1.5 公、12为0分、疑难病例比例25住院患者中疑难病例比例应大于 30%每吓降2%口 1分；低于10% 不得分。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注12亚专科 建设 （60）j专科与专科发展适应性10亚专科设置（如冠心病、心律失常、结构性心脏病、高血压、心衰或 脂代谢等），每个亚专科有专门的技术条件和同行专家认可的专业技 术团队，有3个以上得10分，有2个得6分，有1个得3分，无则 不得分。各亚专科的技术水平和服 务能力50冠心病介入治疗500例得10分，每少100例减2分；射频消融治疗 心律失常300例得10分，每少60例减2分；永久起搏器植入150 例得10分，每少30例减2分；结构心脏病瓣膜介入50例得10分, 每少10例减2分。新技术每项2分，最高10分，包括ICD、CRT房颤消融、血管内超 声、冠脉旋磨、室间隔化学消融。13特色(50)技术特色和先进性50对医院提供的5项技术进行评估，各项技术适应症的合理掌握（3分）， 实施效果（3分），单项技术先进性（须独立完成）、领先程度（ 4 分）14诊治 能力 （90）能否诊治本专科主要病种30能够诊治临床诊疗指南-心血管分册中规定的病种得30分，缺一 个病种扣5分。疑难病种诊治能力30根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用 合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判 断）等打分。疑难病种如下：曷厥、长 QT综合征、心包积液、纤维 蛋白性心包炎、心肌炎、心肌病、心力衰竭、继发性高血压、感染性 心内膜炎。危重症诊治能力30根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技 术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发 生率判断）等打分。危重症病种如下：急性 ST段抬高型心梗、非ST 段抬高型急性冠脉综合征、急性心力衰竭、高血压危象、III度房室传导阻滞、病态窦房结综合征、室性心动过速、猝死、晕厥。以提供相应病 种的病历为依 据。缺一个病 种扣3分。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注15创新 能力 (40)创新项目的数量10评估前35 创新项目少口，均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分； 临床诊疗水平停滞/、前，不得分。创新项目包括 本院仕疾病诊 疗方面的新理 念、新技术、 新方法等。，新水平20 :?项创新项目各10分；综合其先进性和临床应用情况打分。创新项目的临床转化能力10创新项目的临床转化能力强，得10分。未转化为临床能力不得分。16辐射 能力 (40)“修医师、护士来源情况5评估前3年，来源于二级医院进修医师、护士比例超过50%得2分;30%-50%彳31分；30%Z下，不得分。进修医帅覆盖的县份达到 20 个县以上得3分，10-19个县得2分。对口支援情况10评估前3年，每年帮扶医院数量超过3家得5分；帮扶主要内容反映 本院相应技术水平得5分。匠推广情况5评估前35口，技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。(、血管介入治疗培训基地10每个培训基地3分，最高6分；培训基地考核成绩4分，每个基地考 核70分减2分。二邀在省级及以上召开的 学术会议上作学术报告情10评估前3年，省级以上会议Faculty、口头发言每人次2分、壁报交 流每人次1分，最高不超过10分。四医疗质量状况26017质量 概况 (45)合理用血5州百专科患三人均轴血里，患后轴血比例、成轴血举评合理用约20综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百 分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。本项将综合医院上报情况打分。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注病人满意度调查1090% 10 分，每卜.降 1%口 1 分。医疗事故情况10省医学会提供证明，评估前3年内发生f经过鉴定的负有完全责任 或主要责任的医疗事故，/、得分。18单病种 质量及 费用 (90)单病种质量60根据心血管内科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。心血管内科重点病种如下：急性ST段抬高型心梗、非ST段抬高型急性冠脉综合征、急性心力发竭、局血 压危象、行射频消融的心房颤动、病态窦房结综合征、器质性心脏病 室性心动过速、肥厚型心肌病。以提供病历为 依据。单病种费用30根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。19病区 质量 (95)诊断符合率10大于95%彳导10分，每少1%口 2分，低于90%f得分。临床主要诊断、病理诊断符 合率10大于70%彳# 10分，每少1%口 2分，低于65%f得分。甲级病案率15甲级病案率大于90%! 15分，每降1%扣2分；有丙级病历，不得 分。出院患者随访及治疗效果 评价结果10建立患者随访制度，得 5分，重点病种的出院患者随访率大于 50% 得5分。,择期手术患者术前平均住 院日10根据医院的年出院人次、疑难危重症比例、以及诊疗效果(综合好转 率、死亡率、并发症或合并症发生率)进行综合打分。参照等级医院 评分标准。建立并实施基础护理和专 科护理质量评价标准15无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分；无护理质量评价标准的 效果评价，不得分。基础护理、危重患者护理合 格率15大于95% 15分，G降1%扣2分。预防和控制医院感染相关 制度的建立及执行情况10制度健全，落实到位，得10分。有1项欠缺或1处不落实扣2分。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注20门诊 质量 （30）专家出门诊情况10每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。有1人不符合要求扣2分。（设专病门诊10开设心内科方面的专病门诊得10分；未开设，不得分。门诊患者中预约患者情况10已开展工作得10分。五科研与教学10021术响 学影(1不术委员会任职5省级主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；地州主委3分， 副主委2分。1人担任数职，以最高学术职称登记 1次。地州级副主 委以下任职，不得分。，术刊物任职5SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，编委3分；中华医学会系列 杂志主编4分、副主编3分，编委2分；其他医学杂志主编、副主编 2分，编委1分。一人担任数职，以最高学术职称登记一次。主办学术会议5国家级学术会议得3分，省级学术会议得2分，地州级学术会议得1 分；可累积计分，总分不超过标准分。22需专科的临床研究方向5专科有23个稳定、明确的研究方向，且匕临床工作密切相关，研 究内容系统、具体得5分。23科研 项目 （16）国家级项目14评估前3年，牵头资助学200万一项得14分，牵头资助50万-200万 一项得7分，牵头资助 50万一项得2分，最高不超过14分。部（省）级项目2评估前3年，有一项主持得2分，有1项参与得1分，总分不超过标 准分。24临床方向 的科研 成果部（省）级科技奖励（一、 二等）10评估前3年，省级一等奖前5名一项得10分，二等奖前3名一项得7 分；地州级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过 标准分。在舁 厅P检查内容标准分评分标准备注(25)SCI收录、中华医学系列杂 志及统计源期刊论著10SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志 得1分；可累积计分，总分不超过标准分。发明、新型实用、外观设计 专fl3每项发明专利得3分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分; 可累积计分，总分不超过标准分。行业标准及国豕指国制止2参与制定行业标准及国家级指南，每 1项得1分；可累积计分，总分 不超过标准分。25学生 教育(14)本科生教学4临床教学不少于本课时的80%见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣 3分；无见习、实习扣3分。研究生培乔10评估前3年，毕业硕士生大于5人，得10分。不达标，不得分。26继续 教育 (20)国家级、省级(甲类)、市级 (乙类)继续教育项目；深入 基层举办继续教育项目(学 习班、论坛)10国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1分；举办 培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。规范化医师培训10培养合格率大于95%彳# 10分；每低5个百分点，扣3分。27编写 教材 (5)3年内参加教育部、卫生部 普通高等院校规划教材、继 续教育教材编写工作；或者 由国内外知名出版社出版 的个人专著5主编5分、副主编3分，参编1分。