医院绩效考核方案

共享知识分享快乐目录一、绩效考核目的1二、绩效考核原则1三、绩效组织管理1四、绩效考核说明2五、绩效考核流程2六、业务科室经营考核2七、科主任护士长管理考核4八、各专项考核11九、考核结果运用11卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐一、绩效考核目的通过科学的方法来评估和测量科室的经营与管理及员工的工作行为和工作效果，提高医院整体的管理水平与工作效率，保障医院管理的良性运行，促进医院的可持续发展。二、绩效考核原则1、公开原则：考核过程公开化、制度化。2、客观原则：用事实说话，切忌带入个人主观因素或武断猜想。3、反馈原则：在考核结束后，考核结果必须反馈给被考核科室，同时听取被考核科室对考核结果的意见，对考核结果存在的问题做出合理解释或及时修正。三、绩效考核组织管理1、成立医院绩效考核领导小组，小组成员由医院另行下发文件（附），其职责是：（1）修改和完善绩效考核方案。（2）督促绩效考核方案的执行。（3）审核绩效考核结果。（4）审定绩效考核争议。2、绩效考核日常工作由考核领导小组负责，其职责如下：（1）组织和督促各职能科室每月对被考核科室进行考核评价。（2）收集、汇总、分析绩效评价结果。（3）每月组织科主任、护士长召开绩效考核反馈会议，反馈考核情况并听取被考核科室对考核结果的意见。（4）向绩效考核领导小组汇报绩效考核结果中存在的异常问题，并依据绩效考核领导小组的意见加以修正。（5）将绩效核算中科室自行上报数据（如某项工作量、科室领用材料盘点存量等）的真实性纳入绩效考核，发现弄虚作假，由绩效考核小组直接进行处罚或扣分。卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐四、绩效考核说明1、层级考核：医院考核业务科室和科室负责人，与医院一次绩效分配挂钩；科室负责人考核科室员工，在科室二次绩效分配中体现。2、考核时间：分为月度管理（每月21 日到下月 20 日）考核和季度考核。3、绩效考核评价方法：以百分制计分进行综合评价。五、绩效考核流程1、全院各科室于每月23 号前提交绩效工资核算需要的数据（工作量或收支） 交人力资源科 .2 、每月 21 日 17:00 之前（节假日顺延），各职能科室根据绩效考核标准完成对各业务科室上月工作的考核评分，考核结果书面报至医院绩效考核小组办公室。3、医院绩效考核小组每月25 日前（节假日顺延），完成考核资料汇总，审核考核评分，召开考核结果反馈会议。将考核汇总结果交人力资源科进行考核兑现, 完成全院上月绩效工资的核算。六、业务科室经营考核经营考核主要针对业务科室进行，与业务科室绩效工资总量挂钩。1、临床医疗类经营考核标准（考核指标都以累计指标核算考核，考核对象：儿科、儿保科、孕产保健部、妇女保健部、手麻科）考核指标考核办法分考核部门值医疗设备资产产值按照去年同期的标准进行考核，每下降1%扣 0.3 分。10财务科科室门诊人次按照同期的 1.1 倍进行考核，门诊人次每下降1%扣 0.415财务科分。门诊均次费用按照科室去年同期水平进行考核，每提高 1%扣 0.5 分。10财务科科室出院人次按照同期的 1.1 倍进行考核，住院人次每下降1%扣 0.215财务科分。平均住院日按照核定标准考核，每超过0.1 天扣 0.5分。10财务科物资材料占比按设定的标准考核，每增加1%扣 5 分。20财务科卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐考核指标考核办法分考核部门值医疗设备资产产值按照去年同期的标准进行考核，每下降1%扣 0.3 分。10财务科科室门诊人次按照同期的 1.1 倍进行考核，门诊人次每下降1%扣 0.415财务科分。门诊均次费用按照科室去年同期水平进行考核，每提高 1%扣 0.5 分。10财务科科室出院人次按照同期的 1.1 倍进行考核，住院人次每下降1%扣 0.215财务科分。平均住院日按照核定标准考核，每超过0.1 天扣 0.5分。10财务科物资材料占比按设定的标准考核，每增加1%扣 5 分。20财务科医保合疗报账率按合疗医保要求，每出现一例不符合要求病例扣1 分10医保办病人服务满意度服务满意度为 90%，每下降 1%扣 0.3分。10院办2、麻醉经营考核标准（考核指标都以累计指标核算考核，考核对象：麻醉科）考核指标考核办 法分值考核部门医疗设备资产产按照去年同期的标准进行考核，每下降1%扣 0.3 分。10财务科值手术人次按照去年（季度）同期的1.1倍进行考核，手术人次每25财务科下降 1%扣 0.2 分无痛人次按照去年（季度）同期的1.1倍进行考核，无痛人次每25财务科下降 1%扣 0.2 分物资材料占比按设定的标准考核，每增加1%扣 1 分。20财务科临床科室满意度以 90%为基准考核，服务满意度每低1%扣 0.5 分。20院办3、医技类经营考核标准（考核指标都以累计指标核算考核，考核对象：检验科、功能科）考核指标考 核办 法分值考核部门医疗设备资产产值按照去年同期的标准进行考核，每下降1%扣 0.3 分。10财务科检查工作量按去年（季度）同期工作量的1.1 倍进行考核，每少20财务科1%扣 0.3 分。物资材料占比按设定的标准考核，每增加1%扣 1 分。20财务科临床科室满意度以 90%为基准考核，服务满意度每低 1%扣 0.3 分。20院办病人服务满意度服务满意度为 90%，每下降1%扣 0.5分。30院办4、护理类经营考核标准（考核指标都以累计指标核算考核，考核对象：儿科、儿保科、孕产保健部、妇女保健部、注射室对应护理单元）卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐考核指标考核办法分值考核部门按照同期的1.1 倍进行考核，住院人次每下降1%扣科室出院人次0.4 分。10财务科物资材料（不含计费1%扣 5 分。40按设定的标准考核，每增加财务科耗材）占比病人服务满意度服务满意度为90%，每下降1%扣 1 分。50护理部5、手术护理经营考核标准（考核指标都以累计指标核算考核，考核对象：手术室）考核指标考核办法分值考核部门按去年（季度）同期的1.1 倍进行考核，每下手术人次30财务科降 1%扣 0.3 分。物资材料占比按设定的标准考核，每增加1%扣 1 分。40财务科临床科室满意度以 90%为基准考核，服务满意度每低1%扣 0.3 分。30护理部6、各科室物资材料占比标准（见附表）七、科主任护士长管理绩效考核月度管理考核按照总分100 分进行考核计分，考核分值为最高扣分分值，扣完分值后不再进行扣分，医疗纠纷扣罚按照医院相关规定处理，不纳入绩效考核范畴。( 一 ) 医疗单元月度管理考核标准1、临床医疗单元科主任月度管理考核表指标分值考核办法及评价考核责任部门医德医风5按照医德医风考核标准进行评价扣分。政工科行政管理5按照行政管理考核标准进行评价扣分。院办公室医疗质量42按照医疗质量考核标准进行评价扣分。医务科、质控科院感质量8按照医院感染管理质量考核标准进行评价扣分。感控科合理用药6按照合理用药考核标准进行评价扣分。药学部门诊综合质控5按照门诊质量考核标准进行评价扣分。医教科卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐指标分值考核办法及评价考核责任部门公卫质量5按照防保科、爱卫办考核标准进行评价扣分。公卫科、爱卫办设备管理2按照设备管理质量考核标准进行评价扣分。设备科医保质量5按照医保质量管理考核标准进行评价扣分。医保科病案质量5按照病案管理考核标准进行评价扣分。病案室信息管理2按照信息管理质量考核标准进行评价扣分。信息科安全生产4按照安全生产管理考核标准进行评价扣分后勤科安全保卫4按照安全消防质量考核标准进行评价扣分。保卫科财务管理2按照财务管理考核标准进行评价扣分。财务科2 、医技科室科主任月度管理考核表指标分值考核办法及评价考核责任部门医德医风5按照医德医风考核标准进行评价扣分。政工科行政管理5按照行政管理考核标准进行评价扣分。院办公室医疗质量42按照医疗质量考核标准进行评价扣分。医务科、质控科院感质量5按照医院感染管理质量考核标准进行评价扣分。感控科设备管理13按照设备管理考核标准进行评价扣分。设备科药品管理1按照药品管理考核标准进行评价扣分。药学部门诊综合质控13按照门诊管理科考核标准进行评价扣分。医教科公卫质量3按照公卫保洁管理考核标准进行评价扣分。公卫科、爱卫办信息管理2按照信息管理考核标准进行评价扣分。信息科安全生产4按照安全生产管理考核标准进行评价扣分。后勤科安全保卫4按照安全消防质量考核标准进行评价扣分。保卫科财务管理3按照财务管理考核标准进行评价扣分。财务科( 一) 护理单元月度管理考核标准（另发）( 一 ) 非核算科室主任月度浮动绩效考核标准1、行政职能科室主任月度管理考核指标分值考核办法及评价考核责任部门医德医风5按照医德医风考核标准进行评价扣分。办公室院领导、质控行政管理15按照行政管理考核标准 、安全生产管理考核标准 、安科、办公室、保全消防质量考核标准 、财务管理考核标准进行评价扣分。卫科、后勤科、财务科工作效能60按照职能科室主任工作效能考核标准进行评价扣分。院领导、质控卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐指标分值考核办法及评价考核责任部门科、办公室领导考核20按照月度重点工作和院领导交办的临时工作进行考核评价。院领导考核对象：院领导、院办、医教科、护理部、财务科、医保办、感控办、公卫科、质控科、人力资源科、总务科。考核说明：以上考核内容，未详细说明考核细则的，以医院出台相关规章制度，政策要求为依据进行考核，在此不再一一列举。八、各专项考核（一）常规医疗风险考核业绩绩效绩效中为体现医疗风险管控及社会效益评估，在业绩绩效中固定划拨3%的部分，以半年为期限，进行医疗纠纷及社会反馈的考核管控，无事故风险发生，即全额兑现；如发生医疗事故或医患纠纷，则视职责划分及结果轻重，每半年进行绩效兑现。（二）特殊专项工作考核适逢上级主管部门或者医院有专项检及考核时期，医院绩效考核小组对检查及考核的范围、规模进行评估，在各核算单元绩效总量中，划分3 5%的量值，进行专项工作的考核；当检查工作结束时，视迎检工作的配合程度及检查考核结果兑现绩效。（三）公卫中心、群保部考核公卫中心、群保部以上级单位对该医院的考核结果为本科室考核结果，进行绩效兑现。九、考核结果的应用（ 1）每月各职能科室负责人月末前将考核结果汇总报绩效考领导小组组长，确认签字后返人力资源科进行绩效工资兑现，逾期不报者按照行政职能科室的绩效考核标准扣罚。（ 2）科室负责人考核结果即为科室考核结果，考核实行百分制，与负责人管理绩效挂钩，月实发管理绩效等于月应发管理绩效乘以考核得分比例。（ 3）业务科室经营指标考核结果与科室绩效工资总额挂钩，月科室实发绩效等于月应发绩效乘以考核得分比例。卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐（ 4）科室将考核结果与普通职工业绩绩效工资挂钩，在科室二次分配中根据个人考核进行体现。（ 5）单项奖罚，药品比例科室扣款在考核兑现后执行。卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐一、全院通用标准1、医德医风通用考核标准(5 分）考核标准分值考核方式考核部门1 、遵守劳动纪律，按时上下班，不迟到早退，如有违反，扣0.5 分, 扣当事人 50 元；如有脱岗、旷工现象，扣当事人200 元。未按规定着装和佩日常考核办公室戴胸牌或仪容仪表不整扣0.15 分 / 人次，扣当事人50 元。2 、严格执行请销假制度及年休假管理规定，每违反1 人次扣 0.5 分，日常考核办公室科室负责人违反规定扣1 分。3 、医院召开的各种会议，迟到一次扣0.1分，扣当事人50 元；无故不参加医院组织的活动，无正当理由旷会、不服从医院管理及工作安排的每日常考核办公室项次扣当事人 100 元，属于科室安排原因造成的扣科室负责人0.5分。4 、工作时间内严禁串岗、闲聊、上网、玩手机、玩游戏、带小孩、干私活、下棋、打牌和干与工作无关的事， 发现一次扣 0.5 分，扣当事人 50-100日常考核办公室元。5、严格执行考勤制度，每月审核科室考勤，审核不严，出现错报、漏日常考核办公室报、瞒报每人次扣科室负责人0.5 分。6、医德医风端正，无吃、拿、卡、要、生、冷、硬、顶、推及讽刺、5日常考核办公室辱骂患者的现象，每发现1 次扣 0.5分，视其情节扣当事人 50 200 元。7、在工作期间与病人或家属以及同事出现打架、吵架、赌博、工作相互拆台影响工作者，无端猜疑、制造事端、打骂同事影响或扰乱正常工作日常考核办公室秩序者，或者酒后接诊病人或进行医疗技术操作者，以及做有损医院形象或损害医院利益的行为，一经发现每次扣0.5 分，扣当事人 500 元。8、私自收费、搭车开药、弄虚作假，提供虚假报告、证明的，每发现1日常考核办公室次扣0.5 分。9 、未按规定私自行医、私自转诊本院可诊治的病人，或在有同类替代药品的前提下介绍病人到指定药店购药的，每发现1 次扣 0.5 分，扣当事日常考核办公室人一月绩效工资。由此引起的医疗纠纷或事故由当事人承担。10 、在医疗服务活动中，科内员工利用职务或工作之便收受病人红包、回扣或其他不正当利益的，经举报查实的扣0.5 分，并处罚当事人收受金日常考核办公室额 1 3 倍的罚款。凡有意刁难索取的，除如数退还所得金额外，给予510 倍罚款。对无法拒绝的必须及时上交科室或报告院办处理。卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐2、行政管理通用考核标准（5 分）考核标准分值考核方式考核部门1、执行制度不力或者有制度不执行者，发现一次扣1日常考核院领导及各职能科室分。2、科室之间因不相互协作配合，工作推诿扯皮，造成日常考核院领导及各职能科室医院工作不能正常开展，发现一次扣1分-。3、按时传达医院有关文件、简报、通知、会议精神及看资料、口答院办及各职能科室医院决定，并有会议记录，缺一次扣0.5 分。4、科室负责人应保持通讯畅通，如发现通讯不畅扣0.5日常考核院领导及各职能科室分，如造成不良后果的扣1 分，按医院相关规定处理。5、严格执行医院人事聘用制度，严禁科室擅自使用人日常考核人事科员，每发现 1 人次扣科室负责人 1 分。56、按要求完成工作检查整改，整改不力每次扣0.5分，专项考核院领导及各职能科室不整改每次扣 l.5 分。7、严格执行请示报告制度，科内发生差错、事故，不日常考核院领导及各职能科室记载、不上报，发现一次扣0.5 分。8 、不服从工作安排，未按时完成指令性工作任务、突发事件及其它临时性专项工作任务，完成不力扣0.5分，日常考核院领导及各职能科室拒绝执行扣 1 分。9 、工作场所不整洁，垃圾不及时清理，发现一次扣0.5日常考核院领导及各职能科室分，另扣当事人 50 元。备注：行政职能科室行政管理由院领导和院办公室考核。卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐3、治安、消防安全、危化品管理月度考核标准（全院通用）考核考核细则项目1 、各科室职工熟练掌握医院消防安全应急预案、流程、“四个能力”知识，并有分工，职责明确、落实到人。答不上来的扣当事人现金 50 元，如因科室培训考核不到位另扣科主任0.5 分。2、开展消防安全知识培训、演练，并有记录，无演练扣1 分，无记录扣 0.5 ，记录不全扣0.2 分。3、科室员工对所属区域消防器材及应用方法知晓率达100%。不会的扣当事人现金50 元，如因科室培训考核不到位另扣科主任0.5 分。4 、科室按要求合理用电、精密仪器，不得长时间处于待机状态，对不用的电器应切断电源。随机抽查不按规定做的扣0.1 分/ 次。5 、各科室要确保消防设施、设备完好，不得擅自拆卸烟感、温感消 等消防设施，不得用物品包裹探头而影响探头正常工作，发现一次扣防 0.4 分，扣当事人现金 400 元。安全6 、保持安全出口畅通、疏散标志清晰，应急照明完好，不得在安管全出口或应急通道上堆放杂物或其他影响疏散的障碍物。发现一次扣理 0.2 分。7 、各科室医护人员互相监督，工作人员不得在工作场所吸烟，尤其是重点部位工作人员（如：库房、配电室、氧气房、危化品室等），发现有吸烟者一次扣0.2 分，扣当事人100 元。8 、对保卫科在检查中提出的问题或下达的整改通知书要限期整改并反馈情况。 整改不力， 未在期限内整改完成的扣 1 分，无反馈扣 0.5 分。9、对在火灾发生后及时扑救有功的科室或个人给予200-500 元奖励；对敢于大胆制止违反消防安全制度的人和事，并及时向有关领导和保卫科反映，情况属实的给予奖励100 元。为消防安全提出合理化建议和长远规划并得到采纳的给予100 元奖励。1 、各科室职工熟练掌握医院治安突发事件组织机构、应急处理、报警流程， 答不上来的扣当事人现金 50 元，如因科室培训考核不到位另扣科主任 0.5 分。治2 、各科室至少每季度对各自辖区开展一次安全排查，并有排查治安理记录，无排查、无记录的一项扣0.2 分。安全 3 、对保卫科每月开展安全检查发现的问题或下达的问题整改通知管 书要及时反馈处理意见或整改情况，整改不力，未在期限内整改完成理 的扣 1 分，无反馈扣0.5 分。4 、各科室要自觉做到下班后断电、断水、断气、锁门，确保人员生命财产安全，做不到每项次扣0.1 分。1 、未经批准不得擅自携带易燃易爆危险品进入单位或私自储存，不得在单位内乱倒、随意堆放易燃易爆危险物品、残渣、残液，发现私自携带、存储危险物品者，扣当事人现金400 元。2 、各科建立危化品科内管理制度、预案，开展培训、演练，未建立扣 1 分，未培训或演练扣2 分，培训、演练无效果评价总结扣0.5分。3 、科室职工熟练掌握医院及科室危化品管理制度、应急处理、报危警流程， 答不上来的扣当事人现金50 元，如因科室培训考核不到位另化扣科主任 0.5 分。品4 、认真落实医院危险化学品管理规定，出入库登记、保存、 使用、管消毁等整个环节符合规定，不符合管理规定的扣1分/项。理5 、各科室对易发生危险的设备及区域有特殊管理措施及流程，建立特种作业人员和要害部门的档案管理，保证持证率达100%，并做好日常安全自查。无档案、无自查记录的一项扣0.5 分。考核考核方式责任部门分值现场提问保卫科查看记录保卫科现场抽考保卫科现场查看保卫科现场查看保卫科现场查看保卫科现场查看保卫科对照整改意见和各科室保卫科整改情况日常管理保卫科4 分现场提问保卫科查看记录保卫科对照整改意见和各科室保卫科整改情况现场查看保卫科实地查看保卫科实地查看保卫科现场提问保卫科查看记录保卫科实地查看保卫科卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐4、安全生产、节能降耗月度质量通用考核标准（4 分）考核项目考核细则考核考核方式责任部门分值1、严格执行水电管理制度，违反一次扣0.5 分。日常检查后勤管理科安2、严禁私自接拉电源、 设备带上违规使用除医疗设施外的电日常检查后勤管理科器，发现一次扣 0.5 分。全3、未按操作规程使用医疗设备并做好日常维护，发现问题及生日常检查后勤管理科时上报，因操作不当，造成安全事故扣0.5分。产4、熟知安全生产应急预案， 积极配合后勤科各项工作。做不日常检查后勤管理科到一次扣 0.5 分。1、下班时示关闭办公室相关用电设备，发现一次扣0.5分。随机抽查后勤管理科2、冷暖设备在无人使用的情况下应关闭，不能违规私自使用随机抽查后勤管理科节大功率电器设备，电炉、空调不能同时使用，发现一次扣1 分。4能3 、节约用水， 用水后务必关闭水龙头， 如发现长流水未上报降一次扣 0.5 分（事发科室），上报后未及时维修的扣后勤科0.5随机抽查后勤管理科耗分，扣值班人 100 元。4、配合后勤科做好有关工作，做好科室的节能降耗工作，节随机抽查后勤管理科约办公耗材，做不到一次扣0.5分。1、各科室使用的特种设备的各种安全设施、仪表， 要按规定现场查看后勤管理科特种定期检查，各种设备运行日志齐全，做不到一次扣0.5 分。设备2、特种设备的操作人员要持证上岗，按规定定期进行证照年管理现场查看后勤管理科检，做不到一次扣0.5 分。卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐5、财务管理考核标准1. 临床科主任月度财务管理考核表考核考核考核办法考核责项目分值任部门1、严格执行各项财务制度。违反一次扣0.5分。财务22、严格执行绩效改革方案，违反一次扣0.5分。财务科管理3、建立健全科室二级库存（各类耗材）和管理经费账目。没有建立的扣0.5 分；没有健全的扣0.3 分。备注：行政职能科室参照此标准执行2. 医技科室科主任月度财务管理考核表考核考核考核办法考核责项目分值任部门1、严格执行各项财务制度。违反一次扣0.5分。2、严格执行绩效改革方案，违反一次扣0.5分。3、物价管理每违反一项扣1 分，私自收费发现 1 次扣 3 分。(1)自立医疗服务收费项目或自定价格标准进行收费；(2)擅自提高医疗服务价格标准；(3)重复收费、无医嘱收费；财(4)不按实际服务等级或数量收取费用；(5)同一服务项目分解为若干项目收费；务3(6)超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费；财务科管(7)可重复使用的医用材料按一次性材料收费；理(8)不按规定提供服务和随意套用服务项目收取费用；(9)少收或漏收医疗服务费；(10)其他违反价格法律、法规、政策的行为；4、建立健全科室二级库存（各类耗材）和管理经费账目。没有建立的扣0.5 分；没有健全的扣0.3 分。5、科室耗材未进行规范管理，耗材无故流失，去向不明的，发现一次扣2 分，高值耗材一次扣3 分。3. 护士长月度财务管理考核表考核考核考核办法考核责项目分值任部门1、严格执行各项财务制度。违反一次扣0.5分。2、严格执行绩效改革方案，违反一次扣0.5分。3、物价管理每违反一项扣1 分，私自收费发现 1次扣 3分。(1) 自立医疗服务收费项目或自定价格标准进行收费；(2) 擅自提高医疗服务价格标准；财(3)重复收费、无医嘱收费；务3(4)不按实际服务等级或数量收取费用；财务科管(5)同一服务项目分解为若干项目收费；理(6)超越“除外内容”规定的范围，擅自增加卫生材料品种和服务内容并收费；(7) 可重复使用的医用材料按一次性材料收费；(8) 不按规定提供服务和随意套用服务项目收取费用；(9) 少收或漏收医疗服务费；(10) 其他违反价格法律、法规、政策的行为；卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐4、建立健全科室二级库存（各类耗材）和管理经费账目。没有建立的扣没有健全的扣0.3 分。5、科室耗材未进行规范管理，耗材无故流失，去向不明的，发现一次扣值耗材一次扣3 分。各科室指标附表：出院次均费用科室药占比物资材料占比0.5 分；2 分，高（参照医保指）儿科儿 保 科孕产保健部妇女保健部手麻科功能科检验科注射室卑微如蝼蚁、坚强似大象共享知识分享快乐卑微如蝼蚁、坚强似大象