休克病人的护理 ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。,休克病人的护理,休克病人的护理61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。,62、奇文共欣赞，疑义相与析。,63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。,64、一生复能几，倏如流电惊。,65、少无适俗韵，性本爱丘山。休克病人的护理外科休克病人的护理,主讲:王卫平,教学目的与要求,1、掌握休克的定义、分类、临床表现及护,理措施。,2、掌握中心静脉压监测的临床意义,3、熟悉休克时微循环的变化,4、了解失血性休克的病因、病理生理及辅,助检查。,在教育教学实践中，语文学科在培养和发展学生的语文素养和能力乃至学生各种素养上起着重要的作用，因此发挥语文学科的优势，探讨学生素养在语文学科教学的引导、学习机制的渗透是很有必要的，也会对其它学科的学习起重要作用。,一、语文学科具有基础性，是所有学科的基础,1、语文这门学科的教学是培养和发展学生的语文素质和能力为目的的,语文学科的教学要求教师立足于学生，发挥学生的自主性和能动性，有目的、有系统地给予学生有关语文知识和能力的指导，也就是根据教材，不但教给学生语言文字知识，让学生掌握运用这些知识进行实践活动，使学生的听、说、读、写、想的能力都得到全面的训练，真正发挥学生的主体意识和参与欲望，真正会学、会探究、会从事有关语文的思维和实践，从而实现学生语文素质和能力的自我发展。,2、语文学科的特质使思想品德素质教育得以潜移默化的进行,语文教材收辑的文章均是典范的文章，不仅以情感人，而且以理服人，文道结合。教材中的文章大都凝聚了作者对社会人生的深沉思考和真知灼见，体现着作者的理想指向。另外，许多作者的生平轶事，文章对广阔社会生活的艺术再现，更是对学生进行人生观、爱国主义与奉献、坚韧、求实、自强不息精神教育的好材料。教学中，可以根据语文学科的特点，在语文基本训练过程中自觉地进行思想政治教育，使学生不断提高思想政治觉悟，养成高尚道德情操。显然，思想品德、人格教育在语文学科教学中渗透既是天然和谐的，也潜移默化的。,3、语文学科的特性决定了它担负起培养学生高尚审美情趣的任务,语文教材中的每一篇文学作品都体现着作者独特的审美理想、审美视野和艺术品格，创作中都对自然与生活的美质进行一番独到的选择和刻意的加工，创造出超现实和自然的艺术美，学生常能从发现和体验自己日常生活中没有的或忽略了美的事物，并为之感动和兴奋，受之震憾和启迪，有的甚至出现创造艺术美的冲动，这无疑是培养了学生正确的审美观，提高了学生鉴赏美和创造美的能力。语文学科的教学与学生的艺术审美素质培养的天然结合，是别的学科无法替代的。,二、如何在素质教育中真正发挥语文学科的特殊功能，提高语文学科教学的效果,1、教学方法与素质教育的要求相吻合,我们知道，传统教学方法有不少弊端，教师主讲，学生被动接受，囿于书本，不求甚解，知其然不知其所以然；缺乏一定的科学秩序，教师的教与学生的学之间存在一定隔阂，而学科素质教学是以学生为主体，注重学生自主意识和能动性，教学目的多元化，既顾及学生的知识和智能，又顾及教材中蕴含的品德、人格教育和审美情趣、心理素质教育等因素、教师起传递教学信息、启发学生思维的主导作用，让学生感到我要学也会学，探究获取学科知识的思维和实践活动规律，使学生的各种潜在素质得以发挥发展。所以，教学中教师的“导”与学生的“学”的和谐统一是提高学生素质和教学质量的重要环节。,2、正确把握语文学科教与学的最佳结合点,在语文学科教学中，教与学必须和谐。即必须遵循教师善教和学生会学乐学并重，接受学习与探究学习并重的原则。,（1）教师善于启发诱导是学生会学的前提，是学生语文素质和能力培养的基础。,语文学科教学，教师的讲解引导作用异常重要。这就要求教师在教学目标上，在教材内容特点上、在教学方法上、在教学媒体运用上，在课堂教学结构上都必须有通盘考虑，真正将教师传授的知识化为学生的实践能力。,（2）教师善于创设问题情境，激发学生兴趣是学生乐学的保证，也是学生审美素质培养的途径。,语文学科以美感激发学生学习兴趣有得天独厚的优势。课文中曲折动人的故事，优美动人的描写，简洁有力的议论，饶有趣味的说明，巧妙的比喻，精警的哲理语句，都富有美学价值。但每一课的新知识却不及数理学科明显，一些知识还是循环的，容易导致学生兴趣滑坡。要保持学生的学习兴趣，就必须给学生提供新信息、新知识。一方面可以从课文中发扬其蕴含着的能使学生增长见识的内容，如课文的时代背景，有关的风土人情，作者的生平趣闻轶事，等等；另一方面可向学生推荐与课文有关的课外读物，如，作者的创作谈，有关课文的争议、评论，甚至课文中某些词句用法的优劣比较，或浓度训练改变行文构思等。这些拓宽视野的知识介绍和激发兴趣的训练，有利于提高学生的审美观和鉴赏能力。,教师创设情境、激发学生兴趣、培养学生鉴赏力最常用的方法是设计能让学生多维思考的问题。特别是提出能让学生显示思维活动过程的述理性、扩散性的问题，一般有“你是怎样思考的？你为什么会这样认为？”让学生进入积极的思维状态，不满足是与非的判断问题或简单的复述、陈述性问题。例如，认知课文内容和作者写作意图上的“写了什么？作者想表现什么？”分析作者写作思路和艺术表现的作者写作思路和艺术表现的“作者是怎样写的？”探究设疑上的“为什么要这样写？不这样写会怎么样？”发现性总结思考的“作品的成功或不足在何处”依据是什么？联系发散性的“这类文体与其他文体特征异同如何？阅读欣赏或写作该类文体时如何把握？”,当然，不同的体裁作品有不同的审美角度和不同思考方向，教师创设问题，必须切合文意文理，从而逐渐形成学生自身对作品的审美认识，以培养和提高审美鉴赏能力，导与学才能达到和谐统一。,师者，所谓传道授业也。随着社会文化环境的变化，从传统的大班化一锅抄教学模式到针对每个学生的个性特点、学习能力进行有目的性的教学，是农村教育工作者的一个新课题。根据班级现状，我们学校积极行动起来，认真开展小班化课堂的绿色教学探索，努力改变原有教学模式。通过激趣、诱导、启智、明理，采取愉悦性的教学原则，变厌学为乐学。虽然同为小班化教学，但应根据各自的学科特点而定，我就从数学学科的教学特点谈谈小班化课堂的绿色教学。,1.农村小学教育的新环境,所谓小班化课堂的绿色教学，我认为：能够让学生积极学习，具有健康向上、富有活力的学习活动，具有独立思考与合作交流的学习形式，具有自信及相互尊重的学习氛围，具有让学生充分而自由、主动而生动，全面而独特地可持续发展的空间的教学就是绿色可持续发展的教学。,随着交通的发达，城镇化的兴起，人口的流动量增加，很大一部分农村人举家迁往附近城市，而一些外地民工也带着家人来到了需要劳动密集型的农村。这样一来农村小学的生源势必会减少，与此同时在较小班容量的前提之下外地学生又占了百分之七十左右。在农村中，这种被小班化了的形势之下，老师必须用新的眼光和教学方法适应新的教学环境。,2.座位的排放可以多样化,学生多时，由于受教室的空间限制，只能采用一排排的长条式坐法，教室两边、后面的同学在听课时都有一定影响。小班教室学生少了，就可以采取方形、棱形、圆形、三角形等不同方法，让学生集中于一个方位上。上课时，老师不但便于管理，而且学生听课所受的干扰就能降到最小。同时老师能够根据空间的改变，向学生提供充分从事数学活动的机会，有效帮助他们在合作交流过程中真正理解和掌握基本的数学知识与技能，获得广泛的数学活动经验。同时通过自主式、合作式、探究式等分与和的方法让学生全程参与数学的教学活动，提高课堂教学效率。学生座位相对集中，使很多数学教学内容变得简单和有趣，如教学“圆的面积公式”时，我通过圆形排位，自己站在圆点上进行实验，使每个学生的观察更具体、更直观了，改变了以前两边、后排的同学观察不到的漏点。学生自己做实验时，采取方形排位的方法，让全体学生一起参与，改变了以往有的做、有的看、有的没事干的缺点。学生的分工合作意识大大加强，学习兴趣越来越浓。,3.根据学生自身的特点因材施教,农村的小班不仅人数少，而且班级学生来自五湖四海，学习基础、知识体系也各不相同，因此这种混合型学生的小班更需要因材施教。小班班级小人数少，老师能更全面地了解每个学生，面向有差异的个体，根据学生实际情况实现最大限度的因材施教。,如教学中，将程度相近的同学归为一类，采用“同步教异步学”的方法，分层施教。A类学生重点指导其自学，提高其获取知识能力；B类学生重点点拨释疑，辅导其完成所学知识；C类学生重点在于拾遗补缺。这样各类学生都能得到发展。再如，作业批改方面，小班化教学可实行面对面批改，个别指导，更直接、更及时，有利于学生发展。师生之间感情也更融洽，“亲其师，信其道”，教学质量有了明显提高。,4.动手操作，分层练习，激发学生学习兴趣,小学生的年龄特点是活泼好动、好玩，他们爱动手操作，喜欢在动手操作中探究、发现与掌握数学知识的内在规律。“眼过十遍，不如手过一遍”。动手操作不仅调动学生多种感官参与认知活动，丰富学生对数学知识的感性认识，而且激发学生的学习兴趣，使学生积极探讨新知。在课堂教学中，教师要多让学生去动口数、动口说、动手摆、动脑想，从大量的感性认识中逐步抽象出数学概念，变被动学习为主动探索，从而达到激趣乐学的目的。,新授课结束后，为检查学生掌握新知情况，可以先设计基本训练即模仿练习，主要是巩固新知，使学生形成基本技能。其次是综合练习，既巩固了新知识又复习了旧知识，提高了解题的灵活性和思维的敏捷性。最后，在巩固新知识的基础上进行拓展练习。这样由浅入深、循序渐进，既发展了学生的思维能力，又提高了学生学习数学的兴趣。课堂练习的设计，要注意形式新颖、多样。有趣的数据，新颖的题型，巧妙的算法都会使学生对枯燥乏味的数学产生极大的吸引力，激发学生练习的兴趣。,5.以学生为主体，让学生参与教学,传统教学中的“填鸭式”教学，学生是被动学习，学习不主动不积极，学习效果不强。数学尝试教学，变传统的“先教后学，以教为主，先讲后练，以讲为主”为“先学后教，以学为主，先练后讲，以练为主”，体现数学教学指导思想的根本转变，即由“呈现灌输被动接受”的模式变为“引导尝试主动获取”的模式。在这种模式下，学生的主体地位得到真正体现，探索精神、创新意识得到真正培养。苏霍姆林斯基说：“每个人的内心深处都有一种根深蒂固的需要那就是希望自己是一个发现者、研究者、探索者，而在儿童的精神世界中，这种需求尤为强烈。”小班化缩减了班级规模，缩小了师生比例，因而给学生提供了更多动手、动口、动脑、合作机会，凸显了学生的主体性，为学生发展提供了展示平台。教师要充分调动学生的积极性、主动性、参与性和创造性，充分发挥班级群体效应，使学生最大限度地投入教学活动中，教师不再独自站在讲台上，让学生也有上台讲解的机会，师生之间和生生之间互相启发，互相帮助，使学生有成功的体验，有提高学习成绩的成效。,绿色的课堂应是生态化的，教学活动是在知识和情感的相互作用下完成的。苏霍姆林斯基说：“老师要像春风一样对待学生。”宽松和谐的课堂有困惑异端、没有讽刺挖苦，有幻想期待、没有包办替代，活跃而恬静、热烈而持重、严谨而民主，人人地位平等、人人善于发问、人人勇于创新。和谐的课堂跳动着生命的音符，而小班化背景下的课堂更有利于绿色教学的开展，相信这样的教学方式将全面发展与落实。,61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。休克病人的护理休克,1,外科休克病人的护理,主讲:王卫平,外科休克病人的护理,2,教学目的与要求,1、掌握休克的定义、分类、临床表现及护,理措施。,2、掌握中心静脉压监测的临床意义,3、熟悉休克时微循环的变化,4、了解失血性休克的病因、病理生理及辅,助检查。,教学目的与要求,3,第一节概述,定义休克( shock)机体在多种病因侵袭,下引起的以有效循环血容量骤减、全身组,器官灌注不足、机体缺氧,细胞代谢紊,乱和功能受损为共同特点的病理生理改变,的综合征,休克多器官功能障碍综合征(MODS),多系统器官衰竭(MSOF),第一节概述,4,有效循环血量,指单位时间内通过心血管系统,进行循环的血量。,维持有效循环血量的因素:,充足的血容量,有效的心博出量,适宜的周围血管张力,有效循环血量,5,【病因与分类】,休克的分奖:低血容量性、感染性、心源性,神经性和过敏性休克五类。,低血容量性休克包括创伤性和失血性体克,两类。,低血容量性和感染性体克在外科休克中最,为常见。,【病因与分类】,6,病理生理】,各种休克共同的病生基础,共同点:有效循环血量锐减,组织灌注不足一,1.微循环的变化,痉挛期扩张期衰竭期(D|C,病理生理】,7,)微循环的变化,1、休克早期:微循环缺血,称微循环痉挛,期或缺血缺氧期,2、休克期:微循环淤血,称微循环淤滞或,淤血性缺氧期。,3、休克晚期:微循环衰竭,微循环衰竭期,或难治期。,)微循环的变化,8,1、微循环收缩期有效循环血量锐减时,血压下降心跳、心排出量。,2、微循环扩张期大量乳酸堆积,血液滞,留血浆外渗,血液浓缩心排出量,心脑灌注不足,休克加重。,1、微循环收缩期有效循环血量锐减时,9,3、微循环衰竭期血液浓缩,粘稠度,在酸性环境中处髙凝状态,红细胞、血小,板易凝集形成微血栓,甚至DIC。,细胞缺氧缺能量细胞器受损,释放大量,水解酶细胞自溶,组织损伤多器官功,能受损。,3、微循环衰竭期血液浓缩,粘稠度,10,)代谢变化,无氧代谢代酸,肝糖原、肌糖原分解血糖,蛋白质分解加速肌酐、尿酸,能量代谢障碍,细胞代谢紊乱、受损,)代谢变化,11,休克病人的护理 ppt课件,12,休克病人的护理 ppt课件,13,休克病人的护理 ppt课件,14,休克病人的护理 ppt课件,15,休克病人的护理 ppt课件,16,休克病人的护理 ppt课件,17,休克病人的护理 ppt课件,18,休克病人的护理 ppt课件,19,休克病人的护理 ppt课件,20,休克病人的护理 ppt课件,21,休克病人的护理 ppt课件,22,休克病人的护理 ppt课件,23,休克病人的护理 ppt课件,24,休克病人的护理 ppt课件,25,休克病人的护理 ppt课件,26,休克病人的护理 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