强直性脊柱炎早期诊治新进展

强直性脊柱炎强直性脊柱炎早期诊治早期诊治新进展新进展（AS ） Ankylosing spondylitis 10cm5cmPatricks test (4(4字试验字试验) )该试验方法是将该试验方法是将一条腿折曲、外一条腿折曲、外展并外旋，如果展并外旋，如果受检者出现疼痛，受检者出现疼痛，可诊断可诊断Patricks Patricks testtest阳性阳性. .An illustration of Patricks testI I 级为可疑变化；级为可疑变化； AS脊柱序列的变化nASAS的主要症状是疼的主要症状是疼痛、活动困难或僵硬，痛、活动困难或僵硬，因而影响脊柱的序列。因而影响脊柱的序列。还可出现脊柱的非功还可出现脊柱的非功能性椎体旋转。能性椎体旋转。颈椎正位/侧位片 在病变早期，当颈椎局部疼痛时，可引起局部肌肉痉挛。这时，由于肌肉的收缩，可以导致颈椎单个椎体的轻微旋转，在正位平片上可以显示两个椎体和棘突的反向偏移，在侧位片上可出现颈椎两侧关节突间隙的分离重叠，也可证实椎体的旋转。这是正常颈椎活动不可能出现的。男性，31岁，确诊AS，T1WI、T2WI矢状位像显示L1 - L4椎体前后角多个边缘锐利的三角形“亮角征”Modic type II型( 如箭头所示 )FS-T2WI（fat-saturated T2-weighted image）Bone Marrow Edema apparent diffusion coefficient (ADC) apparent diffusion coefficient (ADC) 男性，男性，2828岁，岁，后背部痛后背部痛7 7个个月，怀疑早期月，怀疑早期ASAS。冠状位。冠状位MRMR见骶髂关见骶髂关节受侵，松质节受侵，松质骨水肿。矢状骨水肿。矢状位见胸椎椎体位见胸椎椎体前缘骨质侵润。前缘骨质侵润。 超声检查显示，SA骶髂关节炎以多血流信号为主，血流阻力指数（RI）较低。骶髂关节的血流丰富程度及RI分级指标可做为AS的诊断指标，但对活动性评估价值不大。 99m锝-亚甲基二膦酸盐全身骨关节显像对判断强直性脊柱炎病变骨质的代谢活跃程度和病变程度以及评估骨质病变范围有一 定价值。ASAS与其他骶髂关节疾病鉴别与其他骶髂关节疾病鉴别n1. 1. 类风湿性关节炎：好发于类风湿性关节炎：好发于40-6040-60岁女性，常为多岁女性，常为多关节发病，受累关节呈对称性、大小关节皆可受关节发病，受累关节呈对称性、大小关节皆可受累，较多侵及上肢小关节，但很少累及骶髂关节累，较多侵及上肢小关节，但很少累及骶髂关节及脊柱，骨质疏松改变比及脊柱，骨质疏松改变比ASAS明显。明显。 n2. 2. 骶髂关节结核：常为一侧发病，且以破坏为主，骶髂关节结核：常为一侧发病，且以破坏为主，软骨下硬化不明显，身体其他部位可发现结核病软骨下硬化不明显，身体其他部位可发现结核病灶。灶。 n3. 3. 致密性髂骨炎：病变仅侵犯髂骨，有硬化带与致密性髂骨炎：病变仅侵犯髂骨，有硬化带与正常骨质分界明显，很少形成骨性强直。正常骨质分界明显，很少形成骨性强直。治疗原则治疗原则一般治疗一般治疗谢谢！陈芳妮