肾上腺解剖1226大全实用教案

肾上腺的解剖(jipu)及功能肾上腺的正常CT、MRI表现第1页/共25页第一页，共25页。肾上腺的解剖(jipu) 肾上腺左右各一，位于肾筋膜囊内，周围有脂肪组织。 右肾上腺位于右肾上极前内上方，前面邻肝右叶，内侧紧靠下腔静脉，后面与膈相贴。 在右肾上方1-2cm，比左肾上腺略高可有6种形态，以倒Y形最多 左肾上腺位于左肾上极前内方，前方与胃后壁、胰和脾血管相邻，后面与膈相贴。 左肾上腺和左肾多在一个层面，内侧是左侧膈肌角，95%和胰尾出现在一个层面，可以(ky)有5个外形，也以倒Y形多见。值得注意的是它在各个层面可以(ky)有不同形态。 第2页/共25页第二页，共25页。肾上腺的解剖(jipu) 左肾上腺呈半月形 右肾上腺为三角形。 第3页/共25页第三页，共25页。第4页/共25页第四页，共25页。肾上腺的功能(gngnng)内部结构：皮质(pzh) 球状带：醛固酮 束状带：皮质(pzh)醇 网状带：性激素髓质 儿茶酚胺基质第5页/共25页第五页，共25页。肾上腺的解剖及功能(gngnng)肾上腺的正常CT、MRI表现第6页/共25页第六页，共25页。 肾上腺CTCT检查(jinch)(jinch)1.扫描层厚：23mm，间距23mm2.若已知病变范围较大，则5mm层厚和间距3.尽量采取靶扫描4.扫描范围：自肾上腺上方12cm至肾门水平5.疑异位嗜铬细胞瘤时，扫描范围可扩大到纵隔至髂动脉分叉处6.增强(zngqing)扫描：同一般腹部检查第7页/共25页第七页，共25页。正常(zhngchng)CT影像表现 位置 右侧：右肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌脚之间 左侧：肾上极前方偏内侧，前方为胰腺体尾，内侧为膈肌脚和腹主动脉 形态 右侧：逗号状、线条形或人字形 左侧：倒Y Y字形、V V字形、三角形 边缘平直或稍有内凹 分布 头部、分肢部、内侧肢、外侧肢 大小 侧枝厚度小于10mm10mm；面积小于150mm2150mm2 密度(md) (md) 软组织密度(md)(md)，类似肾脏；+C+C均一强化，不能辨别皮髓质第8页/共25页第八页，共25页。正常(zhngchng)肾上腺右侧(yu c)左侧(zu c)第9页/共25页第九页，共25页。 正常(zhngchng)(zhngchng)肾上腺CTCT表现平扫增强(zngqing)第10页/共25页第十页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)表现表现d位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内位置：右侧：肾上极上方，下腔静脉后方，肝内缘与膈肌之间缘与膈肌之间d 左侧：肾上极前方偏内侧左侧：肾上极前方偏内侧d形态形态(xngti)(xngti)：右侧：逗号状线条形或人字形：右侧：逗号状线条形或人字形d 左侧：倒左侧：倒Y Y字形、字形、V V字形、三角形字形、三角形d 边缘平直或稍有内凹边缘平直或稍有内凹d大小：厚度大小：厚度长度长度宽度宽度=1 =1 3 3 3cm 3cm，不，不超过同层面膈肌角厚度超过同层面膈肌角厚度d信号特点：信号特点：T1WI /T2WIT1WI /T2WI等、略高信号，与肝脏等、略高信号，与肝脏相近相近 第11页/共25页第十一页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第12页/共25页第十二页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第13页/共25页第十三页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第14页/共25页第十四页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第15页/共25页第十五页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)CT(zhngchng)CT表现表现第16页/共25页第十六页，共25页。肾上腺肾上腺MRIMRI检查检查(jinch)(jinch)方法方法1. 病人准备：加腹带抑制呼吸(hx)运动产生的伪影 2. 线圈：腹部线圈3. 成像序列：TSE/FLASH/FISP/FS4. 扫描方法：横断面T1WI/T2WI +FS 冠状面第17页/共25页第十七页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第18页/共25页第十八页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第19页/共25页第十九页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第20页/共25页第二十页，共25页。肾上腺正常肾上腺正常(zhngchng)MRI(zhngchng)MRI表现表现第21页/共25页第二十一页，共25页。肾上腺病变(bngbin)的分类功能亢进性病变(bngbin)Cushing综合征Con综合征（原发性醛固酮增多症）肾上腺性性综合征嗜铬细胞瘤功能低下性病变(bngbin)Addison病（垂体型、肾上腺型）肾上腺非功能性病变(bngbin)囊肿髓脂瘤非功能性腺瘤非功能性皮质癌转移癌第22页/共25页第二十二页，共25页。 肾上腺病变(bngbin)的分类肿瘤性 1. 腺瘤（功能性、非功能性，约占51%） 2. 转移(zhuny)瘤（31%） 3. 皮质癌（4%） 4. 嗜铬细胞瘤（4%） 5. 神经母细胞瘤 （儿童期常见） 6. 髓脂瘤 （2%） 以及淋巴瘤、脂肪瘤、神经节瘤等非肿瘤性病变肾上腺增生/萎缩、囊肿、血肿、肉芽肿性病变等第23页/共25页第二十三页，共25页。肾上腺增生(zngshng) 临床(ln chun)CT诊断学李果珍主编第24页/共25页第二十四页，共25页。感谢您的观看(gunkn)！第25页/共25页第二十五页，共25页。