洋县中医医院(中医健康与康复指导)定稿

中医内科健康及康复指导一 心 悸一、饮食指导1、饮食注意营养、水分和钠盐的摄入量，尤其对水气凌心水肿者，应限制水和钠盐的摄入。2、饮食有节制，宜清淡可口，忌食辛辣、醇酒、咖啡之品。3、便秘者给予润肠通便之物，多食含纤维素的食物4、根据患者分型给予饮食指导心血不足型，饮食可适当调补，可选用桂圆、红枣、莲子、黑木耳、瘦肉、牛奶、猪心等食品；阴虚火旺型，饮食可适当清补，宜进养阴生津降火的食物，如甲鱼、银耳、桑葚、红枣、鲜藕等，亦可用玄参、白芍等煎水代茶饮；心阳不足型，饮食宜给予营养丰富、易消化、清淡食物，如红枣、豆浆；心血淤阻型，饮食宜清淡，少油腻及肥甘厚味的食物，忌食动物油脂及内脏、鱼子、蛋黄等富含胆固醇等食物。二、服药指导1、中药汤剂宜温服，心阳不振者应趁热服用。2、观察并记录服药后的效果及反应。三、情志指导1、心悸发作时有恐惧感者，应有人在旁陪伴，并予以心理安慰。2、平时多向患者讲解紧张、恐惧、激动、思虑对病情的不良影响。3、指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如自慰法、转移法、音乐疗法、谈心释放法等。四、日常保健教育1、积极治疗原发病，避免诱发因素。2、起居有常，避免过劳。注意增进体质的保健锻炼，要适量、适度。3、教会患者监测脉搏和听心率的方法。4、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食多餐。5、控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡。6、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。7、使患者了解坚持服药的重要性。二 消 渴一、饮食指导1、遵医嘱进食，控制总热量。2、禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。可适当增加蛋白质、水煮蔬菜类食物。3、根据患者症型给予饮食指导上消给予清热润肺，生津止渴之品，如菠菜、银耳、莲子等，也可用给予麦冬、金银花煎水代茶饮,以生津止渴。中消给予清胃泻火，养阴保津之品，如苦瓜、绿豆、萝卜汤、蕃茄汤等或用石斛、知母煎水代茶饮。下消给予滋阴补肾之品，如山药、枸杞、可用鲜茅根或枸杞子煎水代茶饮二、服药指导严格按医嘱服用降糖类药物。三、情志指导增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。四、日常保健教育1、向患者讲解饮食疗法，使患者合理安排每日膳食。2、避免精神创伤和过度劳累。3、指导患者掌握自我监测血糖和尿糖的方法。4、讲解本病并发症的表现，如眼部病变、足部感染等，以便及时发现，及时处理。5、指导患者保持皮肤清洁干燥，勤洗澡、理发、修剪指甲；内衣、鞋袜要柔软宽松；趾端要保暖。6、定期复查，随身携带糖尿病治疗保健卡，以防发生低血糖时，可采取急救措施。7、根据患者具体情况选择运动方式，以不感到疲劳为宜三 眩 晕一、饮食指导1、饮食宜清淡，忌食辛辣、肥腻、生冷、烟酒之品。2、风阳上扰者，可食滋阴潜阳之品。3、气血亏虚者，多食血肉有情之品。4、肾阴不足者，多食滋阴益肾之品。二、服药指导1、中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。2、眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。三、情志指导1、关心体贴患者，使其心情舒畅。2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。3、对眩晕较重，易心烦、焦虑者，需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验，以增强其信心。四、日常保健教育1、保持心情舒畅、乐观。2、注意劳逸结合，切忌过劳和纵欲过度。3、加强体育锻炼，增强体质。4、为避免强光刺激，外出时佩戴变色眼镜。5、不宜从事高空作业。6、有高血压病史者要坚持服药，定期测量血压。四 水 肿一、饮食指导1、饮食宜清淡、易消化，忌食辛辣、肥腻之品。2、水肿初期遵医嘱给予无盐饮食，肿势消退后可改低盐饮食。3、阳水证者，可给予清热利水之品。4、阴水证者，饮食宜富于营养。5、脾虚湿困者，可给予补脾利湿之品。6、腹胀者，少食产气食物。二、服药指导1、阳水兼风者，中药宜热服，盖被，饮热粥或姜糖水后安卧，以助汗出。2、阴水证者，中药宜温服；若伴恶心呕吐者，在服药前生姜擦舌，或少量频服。3、服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。三、情志指导鼓励患者消除恐惧、忧虑、急躁、悲观等情绪，积极配合治疗。四、日常保健教育1、注意调适，起居有常，随气候变化增减衣服。2、适当参加体育锻炼，预防感冒。3、劳逸适度，尤应节制房事，戒怒，以保护元气。五 肾 衰一、饮食指导饮食宜低盐、低脂及富含优质蛋白之品。二、服药指导1、中药汤剂宜浓煎，少量频服。2、应用大黄煎剂灌肠治疗时，观察药后效果及反应。并注意保护肛门周围皮肤三、情志指导加强情志护理，进行心理疏导，消除悲观绝望情绪，增强患者战胜疾病的信心，以配合治疗。四、日常保健教育1、指导患者积极治疗原发病，增强抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物和药物。2、指导患者能根据肾功能检查结果采用合理饮食。3、向患者及家属详细讲解食物选择的范围、烹调方法、进食量等。4、注意保暖，避免风寒侵袭，预防继发感染。5、按时服药，定期门诊复查。六 胸 痹一、饮食指导1、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。2、心衰者宜低盐饮食。二、服药指导中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。三、情志指导避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。四、日常保健教育指导1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅可用开塞露。2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。3、避免紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。5、指导患者及家属在病情突然变化时的简易应急措施。七 感 冒一、饮食指导1、饮食以清淡为主，多饮水。忌辛辣、油腻厚味食物。2、风寒感冒者，宜热食，忌生冷；风热感冒者，可多食水果；气虚感冒者，宜多选温补、易消化食物。二、服药指导1、风寒感冒者，汤药宜热服，服药后可给予热饮料，或盖被保暖，以助微汗出。2、风热感冒者，汤药宜温服。三、情志指导因感冒多次反复发作，情绪低落，鼓励患者树立战胜疾病的信心。四、日常保健教育1、起居有常，饮食有节。加强锻炼以增强体质。2、自我穴位按摩，坚持每日凉水洗脸,预防感冒。3、注意四时天气变化，天暑地热之时，切忌坐卧湿地，汗出勿当风。八 便 秘一、饮食指导1、饮食宜富含粗纤维，多饮水，忌食辛辣、煎炸食物，勿过食生冷。2、脾虚气弱、脾肾阳虚、阴虚肠燥者，可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯。3、肠道实热、肠道气滞者，可每晨饮冷开水一杯。二、服药指导中药汤剂应在清晨或睡前服用，观察服药后的效果及反应。三、情志指导便秘患者常有焦虑、烦躁心理，要多给予心理疏导，消除疑虑，保持乐观情绪，积极配合治疗。四、日常保健教育1、指导患者正确选择食谱，改变既往不良饮食习惯。2、养成定时排便的习惯，即使无便意，也坚持定时蹲厕。3、便秘时切忌滥用泻药。4、适当运动，避免久坐、久卧。九 汗 证一、饮食指导1、饮食宜营养丰富、易于消化，注意补充水分，忌食辛辣之品。2、盗汗者，可给予酸性饮料及滋补之品。3、自汗者，可食清淡、滋养之品。二、服药指导中药汤剂宜温服，观察服药后汗出的情况，做好记录。三、情志指导保持乐观情绪，避免精神紧张和劳累。四、日常保健教育指导1、加强体育锻炼，增强体质。2、生活规律、饮食有节、适应寒温、增减衣服。3、注意劳逸结合，保持良好心态，积极治疗原发病。十 咳 嗽一、生活起居指导1、空气新鲜创造良好的病室环境，保持空气新鲜，每日开窗通风换气，温湿度适宜，避免寒冷或干燥空气、烟尘及异味刺激，以免诱发咳嗽。吸烟者应戒烟。2、休息与卧位注意休息，咳嗽剧烈时，协助患者取坐位为或半坐卧位，减轻肺气上逆所导致的咳嗽。3、痰标本采集留取痰标本时，去清晨漱口后咳出的第一口痰为宜，为医疗诊断提供可靠的依据。二、饮食指导1、饮食宜清淡、易消化、富营养之品，忌肥甘、油腻、煎炸、辛辣刺激性饮食及烟酒。2、风热燥邪犯肺咳嗽宜食清热润肺化痰之品。3、肺肾阴虚咳嗽宜食生津、润肺、止咳之品。三、情志指导保持精神愉快，尤其是久咳不愈和肝火犯肺的咳嗽患者，做好情志调护，避免精神刺激，学会自我调节。四、服药指导1、大多祛痰药对粘膜有刺激性，有消化道溃疡者慎用。2、病重卧床者服祛痰药后注意体位引流，以免造成呼吸困难甚至窒息。3、指导患者服止咳化痰药液后，不要立即饮水以免冲淡药液使疗效降低。五、出院指导1、内伤久咳体质虚弱，病后当重视调养。包括慎起居，防风寒，晨起散步呼吸新鲜空气，以及饮食调补。2、外感咳嗽病愈后，只须加强体育锻炼，增强抵抗力，便可防止再感。3、积极提倡戒烟，改善环境卫生，消除烟尘及有害气体的污染。4、加强体育锻炼。有咳嗽病史者可做鼻部保健按摩，方法是：按摩鼻翼两侧，迎香穴，鼻尖，素髎穴，各2040次。十一 肺 胀一、生活起居指导1、病室空气新鲜，避免烟尘等刺激性气味；寒饮束肺和肺肾气虚应保暖防寒；痰热郁肺者室温宜凉爽。2、重症者应卧床休息，胸闷喘息取半卧位。病情缓解或轻症可适当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。二、饮食调护1、饮食宜清淡爽口，富营养易消化，及辛辣煎炸和过甜、过咸食品。有心衰和水肿者给低盐或无盐饮食；多汗者应给含钾的食物如红枣、山楂；食纳差者应少食多餐，并注意饮食的色、香、味，鼓励患者多进食。2、寒饮及阳虚者及生冷水果3、痰热盛者可饮荸荠、果汁、梨汁等清热化痰之品三、情志指导本病缠绵难愈，患者思想负担较重，向患者讲解急躁、忧虑等不良情绪对健康的影响。应教会自我排解的方法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理。四、服药指导中药汤剂一般宜温服，服后观察效果和反应。五、出院康复指导1、加强身体锻炼，坚持耐寒锻炼，如冷水洗脸，温水擦浴等，劳逸适度。特别应学会做呼吸操，以增强肺的呼吸功能。2、慎风寒，防感冒。3、饮食有节、有洁及注意饮食宜忌，戒烟酒。4、积极治疗原发病，减少并发症发生，定时去医院检查。十二 哮 喘一、生活起居指导1、环境清洁空气新鲜，严禁吸烟等异味，禁放花卉等。保持病室安静，避免过多的人员走动。2、告知患者急性期绝对卧床休息，取半卧位或端卧位，尽量减少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量。注意胸背部保暖。3、患者出现躁动不安时，应设置床栏，同时取出患者的假牙，防止患者自伤或意外伤害。4、保持呼吸道通畅，及时协助排痰。可采用雾化吸入以稀释痰液，或协助翻身拍背，以利排痰，必要时吸痰。二、用药指导1、咳喘剧烈时，可遵医嘱指导病人正确使用气雾剂。2、咳喘发作有规律者，指导病人在发作前12小时服药以缓解症状。3、告知病人不可随意调节输液速度，以免引起不适。三、氧疗指导1、讲解持续低流量吸氧的意义。2、告知病人高流量吸氧的危害和自行调节氧流量可能导致的不良后果。3、告知病人如吸氧过程中出现头痛、头晕、嗜睡、精神不振等症状，应及时报告。四、饮食指导1、饮食宜清淡，少量多餐，忌食过油腻肥甘生冷之品，多食蔬菜水果。2、重症患者加强饮食调护，对不能自行进食的患者应及时鼻饲。五、情志指导1、保持情绪稳定，避免精神刺激，使患者安定情绪，减少氧耗。2、医护人员工作时应态度镇定动作从容，尊重、体谅、安慰患者，进行必要的解释，解除患者思想顾虑，消除紧张心理，积极配合治疗和护理。（六）出院康复指导、起居有常，注意四时气候变化，防寒保暖，避免烟尘异味刺激，防御外邪的侵袭。、饮食有节，宜清淡，忌食肥甘厚味，避免邪从内生。、劝导病人戒烟。、保持心情舒畅，善于控制自己的情绪，防止七情内伤。、坚持体育锻炼，如练气功，做呼吸操等，加强呼吸肌功能锻炼，改善呼吸功能。十三 泄 泻一、饮食指导1、饮食宜清淡少油少渣、易消化半流或流质食物为主，避免生冷不洁，多纤维、油腻不易消化食物，如肥肉、韭菜、芹菜、豆芽、冷饮等。泄泻较严重时，可频饮淡糖盐水。2、腹痛腹胀者，饮食宜疏利气机之物，如茄子山楂红糖等，忌食胀气食物，如番薯、山芋等3、辩证施食寒湿泄泻，当散寒化湿，如生姜、草果、红糖饮。湿热泄泻，当清热化湿，如马齿苋粥食滞肠胃，当消食导滞，如山楂饮。脾胃虚弱，当健脾利湿，如山药、莲子、大枣、薏仁等。肾阳虚衰，当补肾止泻，如羊肉、狗肉等血肉有情之品。肝郁乘脾，在进食后保持心情舒畅，避免精神刺激，禁食壅阻气机食品。二、生活起居护理1、病室环境清洁通风，及时消毒，及时倾倒排泄物和便器，如有污染，应及时更换。2、指导病人注意休息，必要时卧床休息。寒湿泄者，腹部保暖，可热敷。3、肛周皮肤护理排便频繁时，便后用温水清洗肛周，保持皮肤清洁干燥4、腹胀明显者，可给与腹部按揉，并警惕低血钾发生。5、疼痛剧烈者，指导卧床休息，减少疲劳和体力消耗。三、用药指导寒湿泻，中药宜热服肾阳虚衰，中药宜睡前服湿热泄泻，中药苦寒，宜饭后服。腹部胀痛者，给山楂、鸡内金粉各1.5g，水调服，以消食利气。四、情志护理慢性泄泻者因治疗效果欠佳，或病情反复，或各种检查的痛苦，常使患者产生烦躁情绪，应根据病情做好解释工作，以使患者保持情绪稳定，增强治疗信心五、出院康复指导1、着重在调理饮食，防止外感。注意饮食清洁，有节。2、生活规律，劳逸结合，保持心情舒畅。3、适当进行锻炼，增强体质。十四 胃脘痛一、生活起居指导1、慎起居，防外感脾胃虚寒者，注意休息保暖，及时添加衣被，平时可多饮生姜红糖茶等温中散寒止痛，或用热水袋保暖胃部，避免感受寒邪。胃痛急性发作时应卧床休息。2、有大出血者，绝对卧床休息，头偏向一侧，防止误吸，保持呼吸道通畅，必要时可给氧。二、饮食指导1、饮食以软烂热、易消化、富营养、少量多餐为原则，少食肥甘厚味，注意饮食卫生，勿暴饮暴食，忌食辛辣、煎炸、硬固食物，忌烟酒茶更刺激性食物。胃酸过多者，不宜食过酸食物。胃痛发作期宜食用清淡而富有营养的流质或半流质，如牛奶、藕粉、米汤、面条、稀饭等，少量多餐；恢复期改为软饭或面食；疼痛、呕吐剧烈或呕血、便血量多时应禁食。2、急性大出血时应禁食少量出血，可进温凉清淡流质。出血停止后，改为营养丰富，易消化，无刺激性半流质饮食，少量多餐。忌食干硬、粗糙、辛辣、动火食物。3、辩证施食（1）饮食伤胃者，宜消食导滞，多食宽中理气消食之品，可服用山楂粥，或用山楂、麦芽、萝卜煎汤饮用，重者可暂停进食。（2）脾胃虚寒者，宜温胃散寒止痛，如大枣胡椒汤，高良姜粥等。可食补中温胃之品，如羊肉、狗肉等。忌食生冷瓜果及其他凉性食物。（3）胃阴不足者，宜多食润燥生津之品，如百合、银耳、荸荠、甲鱼等。多食水果蔬菜，如西瓜、梨、甘蔗、莲藕等或服用麦门冬粥、益胃汤，以益胃生津。及辛辣、煎炸、浓茶、咖啡刺激之品。（4）肝气犯胃，当疏肝理气，如菊花茶、绿豆汤、荷叶粥，佛手玫瑰茶等。忌食壅阻气机的食物，如南瓜、土豆、红薯等。（5）肝胃郁热，当泻热和胃，晨起可饮温盐水一杯以清胃泻热或加味栀子仁粥。（6）瘀血停滞，当行气活血，如山楂果茶等。可食桃仁粥。忌食煎炸粗糙硬固之品，戒烟酒。三、情志指导避免精神紧张，可转移注意力，做深呼吸等方法，以利于缓解疼痛。肝气犯胃者避免精神刺激，使心情舒畅。情志不舒时，不宜进食。出血时稳定患者情绪，避免紧张恐惧。四、服药指导寒性胃痛者，药宜偏热服；热性胃痛，宜温凉服。健胃药、制酸药宜饭前服，消导药宜饭后服。气滞胃痛，可临时给服延胡粉、木香粉各1.5g，以理气和胃止痛；血瘀胃痛，可服三七粉、延胡粉各1.5g，以理气、活血、止痛；肝胃郁热，可服玄胡粉、黄连粉各1g，以泄热、理气止痛。慎用水杨酸和肾上腺皮质激素等西药。五、出院指导1、 禁烟酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。慎饮食，以免饮食不节而致再发。2、生活规律，劳逸结合，保证睡眠，保持乐观情绪。3、慢性病人常迁延反复，要特别注意调护。慎起居，适寒暖，节情欲劳倦，特别注意饮食调养。4、胃痛发作时，及时求医诊治，不要拖延。十五 肺 痨一、生活起居指导1、病室整洁，空气流通光线充足，避免烟尘异味刺激，每日开窗通风1小时2、做好呼吸道隔离工作。指导患者吐痰入盂，内盛消毒水，及时倾倒。每日紫外线空气消毒0.51小时，消毒液拖地2次，减少探陪人员，避免传染。3、指导患者穿棉质内衣，出汗后及时用干毛巾檫干汗液，以防受凉。注意四时气候变化，防止复感外邪，加重病情。4、指导患者卧床休息，减少活动。加强生活调摄，忌劳累。5、大咯血时指导患者将头偏向一侧，鼓励将血块轻轻咯出，用温水漱口，保持口腔清洁，并给予氧气吸入6、病情完全稳定，精神逐渐恢复之后，指导病人适当活动。二、用药指导1、指导患者遵医嘱及时、准确、足量、全程抗痨用药，注意观察用药后效果和反应。2、服用滋阴降火、润肺补肾中药时，宜早晚空腹服用。3、中药汤剂一般宜温服，阴阳两虚者宜热服。三、饮食指导1、饮食宜营养丰富易消化为原则，注意增加补益肺阴及健脾之品，忌食辛辣、烟酒等温燥动火之品。2、肺肾虚者，可食滋阴补肾之品，忌食油腻煎炸伤阴之品，戒烟酒。3、肺脾虚者，脾胃运化失常，饮食宜细软而清，定时进餐，可食配药膳。四、情志指导1、活动期以心理安慰，消除恐惧或忧虑情志为主，积极治疗。2、恢复期以怡情悦志、丰富休养生活为主，培养乐观情绪。五、出院指导1、恢复期仍需增进营养，不忘饮食有节，常到户外散步呼吸新鲜空气，晒太阳，做到起居有常勿过劳。2、指导患者在咳嗽喷嚏时应以手帕遮住口鼻，最好带口罩，然后消毒清洗。尽量不去公共场合人多之处，以免体虚外感乘虚而入，也以免传染给他人。3、指导患者遵医嘱正确服药，注意药物副作用，定期到医院复查。4、疾病知识指导介绍肺痨的传播方式和途径，宣传防病治病知识，使患者自觉遵守呼吸道隔离制度，讲究卫生，不随地吐痰。十六 痢 疾一、生活起居指导1、急性期卧床休息，慢性患者可适当进行活动。2、严格执行消化道传染病隔离制度待临床症状消失，大便培养连续三次阴性，方可解除隔离。3、病室阳光充足，空气新鲜，排便后及时清理，开窗通风。4、保持口腔、皮肤清洁饭前饭后可用银花甘草液、生理盐水等漱口，汗出者及时更换湿衣服。便后用温水清洗肛门，保持皮肤清洁。二、饮食指导1、讲究饮食卫生饮食宜清淡可口，易消化，富含营养，少食多餐，忌食油腻，辛辣及生冷、不洁、硬固之品。2、以流质或半流质为主，病情好转后，逐渐恢复正常饮食。根据病情增加饮水量，如鲜橘汁，或鲜茅根饮，有清热凉血解毒之功效。3、疫毒痢者，应暂禁食，多饮水或遵医嘱静脉补液。三、情志指导向患者讲解腹痛、里急后重及脓血便的原因和诱发因素，缓解患者和家属的担忧、紧张情绪，积极配合治疗。四、出院指导1、注意饮食卫生，生吃瓜果要洗烫，食物要煮熟，煮透，食具要定期消毒。不吃腐败变质的食物。2、饮食有节，定时定量。食物仍应细软，营养丰富，易消化。忌用油腻、肥甘、辛辣刺激之品。3、起居有常，进行适当的体育锻炼。早中晚按摩中脘内关、天枢、阳陵泉等穴位，可有助于脾胃运化。4、发现大便异常或恶心呕吐，腹痛等症状时，应及时就医。十七 胁 痛一、生活起居指导1、病室环境宜安静，整洁舒适，胁痛伴呕吐者，应及时清除呕吐物，以免引起恶性刺激。恶寒发热者及时增减衣被。2、指导患者卧床休息，采取患侧卧位，尽量减少不必要的搬动。变换体位要缓慢，避免体位的突然改变而加重疼痛。轻者可适当活动，做到动静适宜，以气血流通，不感到疲劳为宜。3、避免噪音刺激。各项护理工作合理安排，集中进行，以减少对患者过多的干扰。4、指导患者养成每天按时排便的习惯，保持大便通畅。便秘者，指导或协助患者顺时针方向按摩腹部，促进肠蠕动。二、饮食指导1、饮食宜清淡易消化，定时定量，忌食肥甘辛辣及嗜酒过度。宜食用水果，蔬菜、瘦肉及豆制品等清淡富有营养的食物。2、便秘注意合理饮食，宜清淡为主，多食蔬菜、水果、蜂蜜等，滋阴润肠，以利通便，忌辛辣肥甘炙煿之品，忌酒。多饮开水。三、用药指导1、胁痛时可服木香粉、玄胡粉各1.5g，以理气止痛。或用芒硝30g包后敷于胁肋部以助止痛。2、便秘生大黄10g或番泻叶510g泡水饮，以通腑泻热。服药后观察大便次数、性质、量、色等，并做记录。四、情志指导（1）告知患者情志护理对本病的重要性，情志舒畅则肝气条达。(2) 鼓励患者表达自己的感受，耐心倾听，尽量解答患者提出的问题，介绍成功病例，增强患者战胜疾病的信心。（3）让患者安神静心，使内气协调和顺，以驱邪治病。五、出院指导1、注意饮食清洁有节，慎起居，适劳逸，防过劳。2、保持心情舒畅。3、禁止吸烟、饮酒，注意保暖，防止感染。4、保持大便通畅，定期门诊复查。十八 中 风一、生活起居指导1、中脏腑（1）应绝对卧床休息，抬高床头15-30度，去适宜的体位，避免搬动。（2）病室安静，光线柔和。（3）呕吐者头偏向一侧，以防窒息。（4）烦躁病人，适当约束，加床档保护。（5）尿失禁者，给予留置导尿，及时放尿，做好会阴护理。（6）密切观察意识，生命体征，神志，瞳孔，肢体活动情况。（7）头痛，颈项强直、呕吐、呕血时，及时报告医师处理。2、中经络（1）急性期卧床休息，取适宜体位。（2）偏瘫病人注意患肢防寒保暖，保持肢体功能位，尽早加强患肢功能锻炼。（3）失语者，尽早加强语言功能训练。（4）加强口腔、眼睛、皮肤、会阴部护理。用盐水或中药清洗口腔，眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布，保持床单位清洁。（5）定时为患者翻身拍背，按摩受压部位，预防褥疮。二、饮食指导1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。2、中经络者可给予半流质饮食。中脏腑者待病情稳定后给予富有营养的流食。如果汁、米汤、牛奶、菜汤、肉汤、豆浆、藕粉。病情恢复后，可进软食，以少量多餐。3、昏迷或吞咽困难者，可给予鼻饲饮食，保持鼻饲管通畅，以保证药物及食物顺利进入。4、中风恢复期，可适当选用山楂、木耳、大蒜、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、桂圆、甲鱼等降压、降脂、软化血管和补益食物。5、禁忌干肥甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品。禁烟酒。三、给药指导1、服中药后避免受风寒，汗出后及时用毛巾擦干。2、服药后观察患者病情的逆顺变化。如服药后昏迷转清醒，四肢逆冷转温，脉证相合为顺，反之为逆。3、服药期间饮食宜清淡避免辛辣刺激、肥腻及烟酒等化火生痰之物。4、降压药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。四、情志指导1、中风患者，多为心火暴盛，故要耐心做好情志护理。解除患者恐惧、急躁等情绪，避免不良刺激。2、神志清者，对患者及家属进行精神安慰，使其消除紧张恐惧、焦虑等不良情绪。3、克制情感，尤应忌怒，尽量避免减少情志刺激，防止过度情绪波动，增强治疗信心，密切配合治疗护理。五、出院指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。2、久病初愈，正气虚弱，应注意生活起居有常，避免过劳，适当休息，注意随天气变化增减衣被，注意保暖，防正虚邪侵。3、饮食以低盐低脂肪、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维素多的新鲜蔬菜水果，以润肠通便。5、积极治疗原发病，按时服药，如经常出现头痛头晕，肢体麻木震颤及一过性语言不利等针状时，注意血压变化，及时到医院复查。6、根据自身情况，适当参加锻炼，如做保健操、太极拳、五禽戏、散步等，加强肢体功能锻炼，增强机体对外邪侵袭的能力。十九 痴 呆一、生活起居指导1、居室安静，光线柔和。温湿度适宜。2、做各种护理操作动作轻柔，避免或减少对病人的刺激，防激惹。3、指导病人定时大小便，养成定时排便习惯。4、有人陪伴或佩戴标识，写明病人详细地址姓名，以防走失发生意外。5、协助病人生活护理。养成良好的生活习惯。二、饮食指导1、饮食清淡，忌辛辣肥腻刺激品，戒烟酒。2、便秘者，多食水果、蔬菜、谷类食物及润肠通便之物，如香蕉，梨、蜂蜜水。三、用药指导中药汤剂宜温服，因病人脑髓空虚，心无所虑，服药时有人陪护，监督指导服药方法。并观察服药后反应。四、情志指导1、患者移情异性，神机失用，故应做好情志护理，关心体贴病人，使其心情舒畅。2、防止各种激惹病人情绪的因素，减少情绪刺激。五、出院指导1、帮助病人保持一定的社会生活活动。2、可用他熟悉的社会活动和熟悉的音乐刺激记忆反应。3、在医生指导下，按时服用有关疾病的治疗药物。4、加强陪护，做好身份识别标识，防止走失。二十 中风恢复期 一、生活起居指导1、病室光线柔和，温湿度适宜。2、偏瘫病人注意患肢防寒保暖，保持肢体功能位，尽早加强患肢功能锻炼。3、失语者，尽早加强语言功能训练。4、加强口腔、眼睛、皮肤、会阴部护理。用盐水或中药清洗口腔，眼睑不能闭合者，覆盖生理盐水湿纱布，保持床单位清洁。5、定时为患者翻身拍背，按摩受压部位，预防褥疮。6、便秘者，指导养成定时排便的习惯，每日按摩腹部，促进肠蠕动，必要时给中药通便。二、饮食指导1、饮食宜清淡、少油腻、易消化，以新鲜蔬菜、水果为主。2、给予富有营养的低盐低脂饮食。可适当选用山楂、木耳、大蒜、蜂蜜、核桃、雪梨、萝卜、冬瓜、红小豆、玉米、大枣、桂圆、甲鱼等降压、降脂、软化血管和补益食物。3、吞咽困难者，可给予鼻饲饮食，保持鼻饲管通畅，以保证药物及食物顺利进入。4、禁忌干肥甜腻、辛辣刺激等助火生痰之品，戒烟酒。三、给药指导1、服中药后避免受风寒，汗出后及时用毛巾擦干。2、服药后观察患者病情的逆顺变化。如服药后症状减轻，脉证相合为顺，反之为逆。3、服药期间饮食宜清淡避免辛辣刺激、肥腻及烟酒等化火生痰之物。4、降压药物的用药类别、时间、途径和药量，必须严格按医嘱执行。四、情志指导中风患者病程长恢复慢，常伴有心理障碍，特别是焦虑和抑郁，严重影响了病人疾病的康复和生存质量。因此，医护人员应主动与病人交流，建立良好的护患关系，关心体贴病人，了解他们的心理状态，因人制宜，及时进行心理疏导，解除病人的不良情绪。可采用倾听、暗示解惑、以情胜情等方法进行情志护理。护士要鼓励、安慰病人、及时解释病人的疑问，解除心理上的压力和负担，树立治疗疾病的信心。五、康复锻炼指导1、肢体功能的康复锻炼训练总原则是循序渐进，逐渐增加活动量。无自主活动能力的卧床病人，由陪护人员帮助做肢体被动活动或循经按摩，推拿肩、肘、膝、手足等部位，从远端到近端，幅度由小到大，每日2次或3次，每次20min30min。功能锻炼时，上肢应多做前臂、腕、指的伸展动作；下肢应多做伸屈、外展动作。出现自主运动后，以自主运动为主、被动运动为辅，由健肢带动患肢，可根据自身情况选做脚踩木板、手指爬杆、手搓核桃等活动。（1）良肢位摆放良肢位是为防止或对抗痉挛姿势、保护肩关节及早期诱发分离运动的一种治疗体位。正确的肢体摆放对预防和缓解痉挛至关重要。偏瘫病人应以侧卧位为主。（2）坐位护理人员通过手法操作，使病人采取正确的坐位来抑制异常的姿势反射、肌张力，引出或促进正常的肌张力，姿势反射和平衡反应可以降低躯干肌肉的痉挛。（3）被动运动偏瘫病人除了定期翻身外，由近到远的肢体按摩可促进瘫痪肢体功能恢复，由远及近的按摩则可促进血液循环。被动运动用于四肢各关节，根据关节的功能确定活动的方向，根据病情确定活动幅度和频度，起到放松痉挛肌肉，防止肌腱韧带挛缩，维持关节活动度等作用。2、语言功能的康复护理语言训练要教会病人通过口形及声音支配，控制唇舌运动，练习发音，由简入繁，逐渐强化大脑皮层，建立新的兴奋灶；指导练习舌及口腔肌肉的协调运动，如反复卷舌及舌的左右运动以促进病人发音。（1）早期训练语言功能的训练越早越好，先采用最小的交流渠道和病人建立感情关系，如病人不能讲话，可用一些病人能利用来表达需求的画片，以后可采用单词或短语卡片，如病人对口语理解很差，则可采用手势或视觉信号，配合一两个意义明确的单词，避免用复杂的长句。每次训练都应耐心反复示范，并尽可能采取相同的方式，尽力避免因开始的几次失败而放弃训练，要使病人保持积极的态度。（2）根据失语类型分别训练对不同类型的失语病人，训练的侧重点亦不同。命名性失语主要为遗忘症，护理时应有意识地反复说出有关事物的名称，强化记忆。运动性失语主要是构音困难，应着重给病人示范口型，面对面地教。（3）家庭成员参与家庭成员与病人接触时间较长，许多后序工作主要由家庭承担，因此要告知病人家属、朋友、同事多与病人进行言语交流，为病人创造一个语言环境，使他们能够多听、多说，才能使发音、说话能力尽快恢复。六、出院指导1、保持心情舒畅，避免急躁恼怒、情志过激而使疾病再度复发。或因病程长恢复慢失去坚持治疗的息心。2、生活起居有常，避免过劳，适当休息。随天气变化增减衣被，注意保暖。3、饮食以低盐、低脂、低胆固醇食物为宜，多吃新鲜水果、蔬菜及豆制品，不宜过饱，忌食辛辣、刺激之品，戒烟酒。4、保持大便通畅，避免用力过度，以免再发脑出血。经常食用含纤维束多的新鲜蔬菜、水果，以润肠通便。5、按时服药，注意血压变化，定期到医院复查。6、根据自身情况，适当参加锻炼，加强肢体功能活动。二十一 不 寐一、生活起居指导1、居室安静，光线柔和，床铺舒适卧位正确，限制探视。2、指导病人养成良好的睡眠习惯，就寝前不做剧烈运动，看电视，看小说不宜过久，避免过度兴奋。忌食刺激性饮料，如浓茶、咖啡。3、晚饭不宜过饱，晚餐后尽量少喝水。4、睡前热水泡脚。5、教会病人做放松功，或其它促进睡眠的方法，如数数字。二、饮食指导1、饮食宜清淡可口，忌食辛辣、肥腻之品。2、晚餐宜清淡易消化，不宜过饱，可适量饮用牛奶，以促进睡眠。三、用药指导中药汤剂实证者宜凉服虚证者宜热服，并观察用药后效果和反应。四、情志指导1、了解不能入眠的原因，解除诱发因素。2、向患者讲解不良情绪对睡眠的影响，介绍有效事例，使其树立治疗信心。3、取得患者家属配合，协助解决患者思想问题。五、出院指导1、指导患者注意精神调摄，喜怒有节，保持心情愉悦。2、每日适当活动，以增强体质。3、养成良好的起居习惯，按时作息。每日睡前热水泡脚，或热水浴。二十二 头 痛一、生活指导1、环境要安静，室内光线要柔和，避免噪音，限制探视。2、轻度头痛一般不用休息，可服用止痛药如去痛片等，如有剧烈头痛必须卧床休息。3、注意了解病人头痛的性质，观察病人的神志是否清楚，有无面部及口眼歪斜等症状。4、头部按摩（1）种名为“额压法”：先将两个手肘平稳地置于桌面，以右手中指按在前额中央上方处，并将左手指按于右手中指上增强压力，接着将两手指分别施压于额头中央两侧大约6.5厘米处，压迫这一带的神经中枢，可消除头痛。（2）一种名为“梳摩法”：将双手的十个指尖，放在头部最痛的地方，像梳头那样进行轻度的快速按摩100下，每天早、中、晚饭前各一次，便可达到止痛目的。（3）第三种叫做“洗脸法”：患者自己双手对掌摩擦1020次之后用双手手掌分别搓脸的正面、侧面及耳后各1020次，直至整个脸面发红发热为止。（4）前额痛也可取印堂、合谷、阳白穴，两侧痛可取百会，后顶痛可取风池、外关等穴位按摩。5、对一些病因明确疾病引起的头痛，应先控制病情，以治本的原则达到缓解疼痛的目的。二、服药指导1、中药汤剂宜饭后温服，观察用药后反应及效果。2、止痛药均应饭后服用，避免刺激胃肠道。3、此类药物具有依赖性和成瘾性，不宜长期服用，应在医生指导下服用。三、饮食指导1、饮食清淡，忌食辛辣、生冷、肥腻品，戒烟酒。2、如出现恶心，呃逆，胃痛不适应及时停用口服药，并告知医生予以处理。四、情志指导1、对有头痛目眩，心烦易怒，面红目赤，失眠多梦等肝阳头痛病人，与内伤积损有关，故应调情志，避免情志过激，保持情绪稳定和乐观。2、发病急者多紧张焦虑，应做好心理安慰。五、出院指导1、本病源于体虚或风邪入侵的比例较大，多与天气条件有一定的关系，如夏季的高温、闷湿、雷雨、大风、天气骤变常常会诱发或加重头痛，故应适寒温，防外感。2、掌握头痛诱因，积极治疗原发病，去除诱发因素。3、指导患者注意精神调摄，喜怒有节，保持心情愉悦。 中医外科健康与康复指导一 肠 痈一、给药指导1、中药汤剂宜多次温服，并观察腹痛是否减轻，体温是否下降。2、服用通里攻下药时，应注意大便情况。泻下太过者应报告医师处理，并鼓励患者多饮水。二、饮食指导1、瘀滞化热者，宜进食流质或半流质。2、热毒炽盛，呕吐频繁者，暂禁食。3、恢复期可进食高蛋白、新鲜蔬菜及水果，忌食生冷之品。三、情志指导介绍病情，安慰患者，使之情绪稳定，配合治疗。四、健康指导1、慎起居，防感冒，培养良好的生活方式。2、避免饮食不节及饮食后剧烈运动。3、保持良好情绪。二 肠梗阻一、给药指导1、遵医嘱补充液体，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡。2、中药汤剂宜温服；若用胃管注入，应在注入后夹管12小时，防止溢出。二、饮食护理1、肠梗阻未缓解前禁食。2、肠梗阻症状缓解后，遵医嘱进食流质、半流质等。3、忌辛辣、油腻、刺激、热燥之品。三、情志指导做好心理安慰与疏导，缓解患者的紧张及恐惧心理，使之配合治疗。四、健康指导1、饮食有节，避免暴饮暴食和饭后剧烈运动。2、养成良好的生活习惯，积极预防和治疗肠道寄生虫病。3、养成饮水的好习惯，多进蔬菜、水果及富含纤维素的食物，忌烟、酒、辛辣等刺激性食物。4、早期发现，及时治疗。5、保持情绪稳定，态度乐观。三 石 淋一、给药指导中药汤剂温服，注意药后反应，做好记录。二、饮食指导（1）嘱患者多饮水。（2）限制含钙、草酸类的食物，避免高糖、高胆固醇和高脂肪饮食，多食用高纤维食物。（3）尿酸结石不宜食高嘌呤食物，如动物内脏等。三、情志指导做好与患者的沟通与交流，解释病情，以缓解患者的紧张情绪。四、健康指导1、养成多饮水习惯。2、积极治疗尿路感染。四 疔一、给药指导遵医嘱适量外敷油膏及药物，注意观察用药部位的皮肤变化。二、饮食指导1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣、鱼腥等物。2、高热患者，给予营养丰富、易于消化的半流质饮食。3、颜面部疔疮者，饮食宜流质或半流质，并尽量减少咀嚼动作，避免牵引作痛。三、情志指导经常与患者沟通、交流，了解患者的心理状态，给予必要的疏导，使患者积极配合治疗。四、健康指导1、保护皮肤清洁不受损伤，经常剪指（趾）甲。2、加强体育锻炼，提高机体抵抗力。3、忌灸法、针挑、挤脓，以免疔毒走散入血。五 痈一、给药指导1、外敷膏药宜紧贴患部，箍围药宜注意干湿度，掺药粉宜散布均匀。2、药物降温汗出较多时，及时更换被服，嘱患者多饮温开水。二、饮食指导1、饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜、水果。2、忌食辛辣、鱼腥、生冷、肥腻之品及膏梁厚味。三、情志护理1、嘱咐患者注意休息，避免情绪过激。2、讲解本病相关知识，使患者心情平静，积极配合治疗。四、健康指导1、保持皮肤清洁，勤洗澡更衣，勤剪指甲，注意皮肤卫生。2、避免外伤，防止蚊虫叮咬及皮肤毛囊的感染。3、保持个人和工作环境清洁卫生。4、叮嘱患者切勿用手挤压患处，以免发生毒邪内陷。六 发一、给药指导1、应用箍围药时注意湿度，使药力易于透达。2、成脓切开时，保持引流通畅；遵医嘱更换敷料，保持局部皮肤清洁干燥。二、饮食指导饮食宜清淡，易消化，多食新鲜蔬菜、水果，忌食辛辣刺激之品。三、情志指导本病来势急，发展快，应安定患者情绪，避免各种不良刺激，使之保持心情平静，积极配合治疗。四、健康指导1、注意个人卫生，勤洗澡更衣，保持皮肤清洁、干燥，不受损伤。保持大便通畅。2、建立健康的生活方式，避免露宿风雨或久居潮湿之地。3、保持口腔清洁，防止皮肤黏膜破损。及时治疗疮疖感染。4、注意锻炼身体，提高机体抵抗力。七 丹 毒一、给药指导1、口服中药汤剂宜温服，服药后观察皮疹、体温等变化。2、外敷药时，注意观察皮肤变化，如有小面积破溃、局部出现红疹、瘙痒时，报告医师。3、遵医嘱用药，勿擅自加减药物，症状改善、局部红肿消退后，继续巩固治疗，防止复发。二、饮食指导1、指导患者多饮水及清凉饮料，多食新鲜蔬菜、水果，勿食油腻及辛辣刺激性食物。2、高热者，给予营养丰富、易于消化的半流质饮食。三、情志指导注意稳定患者情绪，避免各种不良刺激，积极配合治疗。四、康复指导1、指导患者加强锻炼，提高抵抗力，注意个人卫生。2、指导患者正确描述疼痛部位、性质、程度。3、指导患者禁止手指挖鼻孔、挤压碰伤颜面部丹毒。有肌肤破损者或足癣等病灶须彻底治疗，防止复发。4、向患者和家属介绍本病的诱发因素，使其掌握自我护理的方法。5、保持大便通畅。八 乳 痈一、给药指导1、遵医嘱局部给予清热解毒、消肿止痛类中草药外敷。2、局部红、肿、热、痛严重者，应遵医嘱服中药回乳。二、饮食指导1、饮食宜清淡、易消化，少食辛辣、肥甘及鱼腥发物。2、宜进食营养丰富、高维生素、高蛋白食物。三、情志指导介绍病情，消除患者恐惧及焦虑心理，使其配合治疗。四、康复指导1、指导哺乳期妇女保持乳头清洁，定时哺乳，每次哺乳后将剩余乳汁吸空。2、指导哺乳期妇女及时纠正乳头凹陷，防止因乳头内陷、乳汁不畅而反复发作。3、防止乳头皲裂，可用自身乳汁涂抹；乳头擦伤、皲裂时，可外涂麻油或蛋黄油。4、哺乳期妇女应保持心情舒畅，避免情绪激动。5、早期可采用局部热敷，促进血液循环，利于炎症消散。九 乳 岩一、给药指导1、注意止痛药物的用药时间和注意事项，正确给药。2、遵医嘱执行化疗药物的配制、给药途径、药量和注意事项。二、饮食指导1、鼓励患者摄取足够的营养，宜进高蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化饮食。2、乳岩晚期，选择易消化、喜好的饮食，少量多餐。3、放疗或化疗反应严重而影响进食的患者，准医嘱给予静脉补充营养。三、情志指导1、多与患者沟通和交流，减轻患者心理压力，增加安全感，树立信心。2、关心体贴患者，保持心情平静，安心治疗。四、康复指导1、出院后不宜用患侧上肢测量血压、行静脉穿刺，以避免皮肤破损，减少感染机会，防止肢体肿胀。2、避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。3、创面愈合后，指导患者掌握伤口护理知识，保持伤口的清洁、干燥。首次洗澡必须取得医师同意，注意保护伤口。4、遵医嘱坚持放疗或化疗，坚持服用中药。5、术后5年内避免妊娠。6、引导患者经常听音乐、看书、看报、看电视，与人交谈、散步、体育锻炼、种植花草等，培养积极乐观的生活态度，积极配合治疗。十 石 瘿一、给药指导1、了解用药类别、时间、途径、药量，观察用药后反应。2、遵医嘱按时按量服用甲状腺制剂。二、饮食指导1、晚期患者的营养消耗量大，应注意饮食结构的调整，给予营养丰富、清淡、易消化的高热量饮食，忌食辛辣、海带、灸煿和酒类。2、必要时遵医嘱给予静脉营养支持疗法。三、情志指导帮助患者认识手术的重要性，减轻对疾病给予的恐惧心理，树立战胜疾病的信心。四、康复指导1、指导患者自我心理调节。2、指导患者掌握伤口护理知识，保持伤口的清洁和干燥。3、切口愈合后在医师指导下逐步练习颈部活动和肩关节活动。4、告知患者在放射治疗期间可配合中药治疗。十一 噎 嗝一、给药指导1、中药汤剂以少量多次温服。2、丸、片剂应碾碎后温水送服。二、饮食指导1、饮食宜稀软，并富含高热量、高蛋白、丰富维生素的半流质或流质，多吃新鲜蔬菜，少食多餐。忌食油腻、辛辣、硬固和粗纤维之物。忌食海腥发物和刺激性食物。2、不能进食者，给予鼻饲或胃管输入以保持营养的摄入。3、必要时遵医嘱给予静脉营养支持。三、情志指导1、关心体贴患者，使之配合治疗。2、做好心理疏导，重视与家属的沟通，共同关心患者。四、健康指导可适当参加户外活动，建立健康的生活方式。十二 烧 伤一、给药指导1、遵医嘱准确、及时地补充液体，保持静脉通畅。2、中药汤剂温服；服后观察药物反应，做好记录。二、饮食指导1、鼓励患者多进食，多食蔬菜、水果，忌食辛辣炙博、肥甘厚味及海腥发物等。2、不能进食的患者，遵医嘱鼻饲，给予营养丰富的食物。3、口渴者遵医嘱补液。三、情志指导烧伤患者心理压力大，应根据不同情绪变化做好患者的心理安慰与解释工作，帮助患者树立战胜疾病的信心。四、康复指导1、指导并帮助患者进行康复训练。2、鼓励患者进行适宜的整形、整容，进而增强生活自理的能力和坚定生活信心。3、嘱患者生活中加强自我保护意识，避免发生烫伤。4、加强劳动保护，远离火源、热源等。开展防火、灭火、自救等教育。5、继续进行心理疏导工作，帮助患者树立良好的健康心理。十三 毒蛇咬伤一、给药指导1、中药汤剂温服，服后观察药物反应，做好记录。2、外敷蛇药时应敷伤口周围，以利毒液流出。3、伤口溃烂者，按一般外科换药处理。4、遵医嘱使用抗蛇毒血清治疗室应先做过过敏试验，使用时计量准确，注意观察过敏反应。二、饮食指导1、多进清淡、易消化、富营养的食物，鼓励观众多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结。2、忌食发物和蒜、葱、辛辣、酒等刺激性食物。三、情志指导对患者及家属进行解释、安慰工作，缓解其紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信息，积极配合治疗。四、康复指导1、向患者及家属介绍毒蛇咬伤的防治常识及自救方法。2、保持心情舒畅。3、做好局部用药方法的指导。4、向患者及家属讲解本病并发症的症状，以便及时发现、及时处理。5、做好患肢功能锻炼指导。十四 破 伤 风一、给药指导1、保持静脉通畅，在遵医嘱注射破伤风抗毒素前应做皮肤过敏试验。2、伤口有死腔时敞开，遵医嘱用30%过氧化氢及甲硝唑清洗。二、饮食指导给予清淡、营养丰富、易消化半流质饮食。轻症患者在痉挛发作间歇期应鼓励患者进食，少量多餐，忌食助火、生风、生痰的食物。三、情志护理安慰鼓励患者，避免情志刺激，积极配合治疗。四、康复指导1、向患者讲解本病的相关知识，提高对破伤风的预防认识。2、重视日常生活中不慎外伤，伤后应及时就诊，注射破伤风抗毒素注射液。3、加强农村基层卫生保健工作，开展新法接生。4、做好预防工作，凡行清创处理的伤口，患者应遵医嘱注射破伤风抗毒素注射液。5、加强劳动保护，防止意外。中医骨伤科健康与康复指导一 上肢骨折一、饮食指导1、骨折早期饮食宜清淡、富营养，宜消化，忌肥甘、煎炸之品。2、骨折中期宜选择补益气血之品。3、长期卧床患者要多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，保持大便通畅。二、情志指导调畅情志，避免焦虑，紧张心理；保持乐观情绪，配合治疗。三、给药指导中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下四、体位指导保持肢体功能位或所需的治疗性体位。1、上肢骨折一般应使上臂自然下垂、肘关节屈曲90、腕关节背伸30、前臂中立位、手半握拳。拇指对掌位，三角巾悬吊。2、锁骨骨折患者在卧床休息时，应肩胛区垫高，患肢垫高与躯干平行，避免肩关节前屈或后伸。3、患者坐起时，应托扶背部，以免引起患侧疼痛。五、康复指导1、正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。2、将患肢处于功能位或治疗所需体位。3、根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。4、定期复查，逐步恢复功能活动。二 下肢骨折一、饮食指导饮食宜清淡，多食新鲜蔬菜，水果，多饮水。二、情志指导调畅情志，避免焦虑、紧张心理；保持乐观情绪，安心养病。三、给药指导中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下。四、体位指导1、下肢骨折一般应使髋关节屈曲90、外展20、膝关节屈曲15、踝关节背伸90、足尖向上位。2、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折时，应保持患肢外展中立位，防止外旋、内收。3、协助患者坐起，深呼吸并拍打背部，预防肺部感染。五、康复指导1、注意安全，防止发生意外骨折。加强体育锻炼，增强体能和身体的协调性，防止骨质疏松，减少骨折发生。2、循序渐进进行合理有效的功能锻炼。3、定时更换卧位，养成定时排便的习惯，预防便秘。4、去除牵引和外固定后尽量使用拐杖，防止负重再跌倒。三 脊柱骨折一、饮食指导久卧患者的肠蠕动减慢，应多食蔬菜，水果，以防便秘。二、情志指导调畅情志，消除悲观，消极焦虑心理，树立乐观的心态，正确面对疾病，配合治疗。三、给药指导中药汤剂宜温服或遵医嘱用药酒服下；用药期间忌食生冷及寒凉食物，同时注意外避风寒，以免加重病情。四、体位指导1、平卧硬板床，保持脊柱平直，床尾用护足架，防止足下垂。2、翻身时必须保持躯干上下同时翻动，避免脊柱扭转。五、康复指导1、便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪；顺时针按摩腹部；多食蔬菜，水果等。2、预防压疮：保持床铺平整，干燥，无渣屑，发现潮湿及时更换；卧气垫床，每2-4小时翻身一次，翻身时做到肩，髋呈一直线，避免脊柱扭转；每日按