护理学基础注射法PPT课件

2022-3-20medication administration1第四节第四节 各种注射法各种注射法2022-3-20medication administration2一、注射给药法的概念、分类及一、注射给药法的概念、分类及优缺点优缺点（一）注射法 是指将一定量的药液注入体内， 达到全身疗效的方法。根据药液注入部位的不同，可有皮内注射、皮下注射、肌肉注射和静脉注射。2022-3-20medication administration3（二）、注射法的优缺点（二）、注射法的优缺点 造成组织的损伤，引起造成组织的损伤，引起疼痛疼痛 潜在并发症：感染潜在并发症：感染 不良反应如严重的过敏不良反应如严重的过敏反应发生快反应发生快 不能经口服用药者不能经口服用药者如意识不清或昏迷、如意识不清或昏迷、手术后病人可采用手术后病人可采用 易受消化液影响而易受消化液影响而失效的药物可采用失效的药物可采用 药物吸收快，吸收的药物吸收快，吸收的量也较准确量也较准确注射法的不足注射法的不足 注射法的优点注射法的优点 2022-3-20medication administration4二、注射原则二、注射原则2022-3-20medication administration5（一）严格遵守无菌操作的（一）严格遵守无菌操作的原则原则1、注射者操作前洗手、戴口罩、衣帽整齐。 2、按无菌原则拿取注射器，针尖、针梗、乳头及针筒的内部必须保持无菌。 3、按无菌原则抽吸药液，已抽吸药液的注射器针梗不可暴露在空气中。 4、注射部位皮肤按常规消毒。 2022-3-20medication administration84、注射器和针头必须衔接紧密5、一次性注射器的包装必须密封，在有效期范围内2022-3-20medication administration9（四）注射的药物应临时抽取（四）注射的药物应临时抽取 药液现配现用，按规定时间临时抽取，以防降低药物效价或污染。2022-3-20medication administration10（五）病人的准备（五）病人的准备1、注射前向病人作好解释，以减轻病人的疑虑和焦虑，急救时除外。2、协助病人摆好体位，以保证病人的舒适和安全，同时方便护士的操作。3、对小孩、精神异常患者、意识不清者等给予适当的约束。 2022-3-20medication administration11（六）选择合适的注射部位（六）选择合适的注射部位1、选择安全部位，避免损伤局部血管和神经。2、皮肤表面无擦伤、瘢痕及皮肤疾患3、注射部位的组织无炎症、无硬结4、长时间多次注射时，注射部位须轮流更换2022-3-20medication administration12（七）注射前排空气，抽回血（七）注射前排空气，抽回血1、注射前，排尽注射器内的空气，尤其是静脉注射时，以防止空气栓塞。同时排气时，应防止浪费药液。2、进针后、注射药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静脉注射时必须有回血方可注射。皮下、肌肉注射时，如发现有回血，应拔出针头重新注射。2022-3-20medication administration13（八）运用无痛注射技术（八）运用无痛注射技术1、解除病人的焦虑，分散其注意力，取得合作。2、协助病人采取适当的体位，放松局部肌肉，如病人侧卧时，上面的腿伸直，下面的腿要弯曲。3、注射时二快一慢，即进针快、拔针快、推药慢。 2022-3-20medication administration144、对刺激性强的药物应选择粗长型号的针头，进针要深，以预防局部产生硬结影响肌肉吸收，加重疼痛；推药宜慢。5、多种药物同时注射，应先注入无刺激性的药物，然后注入刺激性强的药物。 2022-3-20medication administration15（九）观察（九）观察 在注射药物的全过程中，随时观察病人的反应；对某些易引起过敏反应的药物，用药前应做过敏试验。2022-3-20medication administration16三、注射用物三、注射用物（一）注射盘（二）注射器（三）针头 （四）药物2022-3-20medication 2022-3-20medication administration18五、药液抽吸法五、药液抽吸法（一）自安瓿内吸取药液法 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration20（二）自密封瓶内吸取药液法（二）自密封瓶内吸取药液法2022-3-20medication 2022-3-20medication 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration24（三）结晶、粉剂或油剂抽吸法（三）结晶、粉剂或油剂抽吸法 1 1、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或、用无菌生理盐水或注射用水将结晶或粉剂溶化（某些药物用专用溶媒），待粉剂溶化（某些药物用专用溶媒），待充分溶解后吸取充分溶解后吸取 2 2、混悬液，应先摇匀后再吸药。、混悬液，应先摇匀后再吸药。3 3、油剂可先加温（药液易被热破坏者除、油剂可先加温（药液易被热破坏者除 外）或两手对搓药瓶后，再抽吸。外）或两手对搓药瓶后，再抽吸。4 4、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针、油剂及混悬剂使用时应选用稍粗的针头。头。 2022-3-20medication administration25六、各种注射法六、各种注射法2022-3-20medication administration26（一）皮内注射法（一）皮内注射法（ID）指将少量药液注射于表皮与真皮之间的方法。 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration281、注射目的与部位、注射目的与部位1）药物过敏试验：前臂掌侧小段2）预防接种：三角肌下缘3）局部麻醉的先驱步骤：2022-3-20medication administration292、实施、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *若病人对需要注射的药物有过敏史，则不能做皮试 *忌用碘酊消毒 2022-3-20medication 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration33（二）皮下注射法（二）皮下注射法（IH） 指将小量药液注入皮下组织的方法。 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration351、注射目的、注射目的1）需迅速达到药效和不能或不宜经口服给药时采用。2）局部用药：如局部麻醉3）预防接种：如接种疫苗2022-3-20medication administration362、注射部位、注射部位上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧等2022-3-20medication 2022-3-20medication administration383、实施、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *持针时，右手食指固定针栓，但不可接触针梗。 *针头刺入角度不宜超过45度，以免刺入肌层。 2022-3-20medication administration39*尽量避免应用对皮肤有刺激性的药物*经常注射者，应更换注射部位*注射少于1ml的药液时，必须用1ml注射器抽吸药液。2022-3-20medication 2022-3-20medication administration41（三）肌内注射法（三）肌内注射法（IM） 指将药液注入肌肉组织的方法。 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration431、注射目的、注射目的1）不能或不宜做静脉注射，要求比皮下注射风迅速发生疗效时采用。2）用于注射刺激性较强或药量较大的药物。2022-3-20medication administration442、注射部位、注射部位1）臀大肌注射法（注射时应避开坐骨神经，两种定位法）2022-3-20medication administration462）臀中肌臀小肌注射法：两种定位法）臀中肌臀小肌注射法：两种定位法2022-3-20medication administration48*臀部肌肉松弛方法：臀部肌肉松弛方法：a侧卧位侧卧位 b俯卧位俯卧位 c仰卧位仰卧位 d坐位坐位 e站立位站立位2022-3-20medication administration493）股外侧肌注射法：很少有大血管和神经，适合于多次注射。2022-3-20medication administration514 4）上臂三角肌注射法：此处肌肉少，）上臂三角肌注射法：此处肌肉少，只能做小剂量注射。只能做小剂量注射。2022-3-20medication administration533、实施、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *需要两种药液同时注射时，应注意配伍禁忌。 *2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，以免损伤坐骨神经，应选用臀中肌、臀小肌注射。 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration554 4、病区内集中进行肌内注射、病区内集中进行肌内注射2022-3-20medication administration56（四（四）静脉注射法（静脉注射法（IV） 指自静脉注入药液的方法。 2022-3-20medication administration571、注射目的、注射目的1）药液不宜口服、皮下或肌内注射时，需要迅速发生药效者，可采用静脉注射法。2）做诊断性检查，如肝、肾、胆囊等X线摄片前，由静脉注入药液。（3）用于静脉营养治疗。（4）输血或输液2022-3-20medication administration582、注射部位、注射部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉和手背、足背、踝部等处浅静脉2022-3-20medication administration603、实施、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *需长期静脉给药者，应有次序的先下后上，由远端到近端地选择血管注射。 *根据病情及药物性质，掌握注入药物的速度，并随时听取病人的主诉，观察注射局部及病情变化。2022-3-20medication administration61*对组织有强烈刺激的药物，应先证实针头在血管内，再注入药液，以防止药物外溢于组织内而发生坏死。 2022-3-20medication 2022-3-20medication 2022-3-20medication administration644、静脉注射常见的失败原因、静脉注射常见的失败原因1）针头斜面一半在血管内，可有回血，部分药液溢出至皮下 。2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，可有回血，部分药液溢出至深层组织。 3）针头刺入过深，穿破对侧血管壁，没有回血，如只推住少量药液，局部不一定隆起。药物注入深部组织，有痛感。2022-3-20medication 2022-3-20medication administration66（五）股静脉注射法（五）股静脉注射法2022-3-20medication administration671、注射目的、注射目的 常用于急救时加压输液、输血或采集血标本2022-3-20medication administration682、注射部位、注射部位在股三角，髂前上棘和耻骨结节之间划一连线，股动脉走向和该线的中点相交，股动脉内侧0.5cm为股静脉2022-3-20medication 2022-3-20medication administration703、实施、实施1）用物2）步骤3）注意事项： *严格执行无菌操作，防止感染。 *如抽出为鲜红色血液，提示刺入股动脉，应立即拔出针头，用无菌纱布紧压穿刺处5至10分钟，直至无出血为止。