眼科学主治医师-角膜病(二)

眼科学主治医师-角膜病（一）（总分：28.50，做题时间：90分钟）、B型题（总题数：5,分数:13.50) A.革兰阳性球菌感染 B.葡萄球菌感染 C.肺炎球菌感染D.绿脓杆菌感染 E.摩拉克菌属感染（分数:2.50 ）（1）.角膜基质脓肿且易致角膜穿孔见于（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：葡萄球菌感染导致角膜基质脓肿且易致角膜穿孔，绿脓杆菌感染导致角膜基质液化性坏死（2）.椭圆形、带匍行性边缘的中央基质溃疡常见于（）（分数：0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：肺炎双球菌角膜溃疡又称匐行性角膜溃疡。（3）.发病迅猛，常见于异物剔除术后或戴接触镜者（）（分数：0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：绿脓杆菌角膜溃疡常发生于角膜异物剔除术后或佩戴接触镜者；症状严重、发展迅猛，数天内可导 致全角膜坏死穿破、眼球内容物脱出或发生全眼球炎。（4）.圆或椭圆形局灶性脓肿病灶常见于（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：革兰阳性球菌感染角膜出现圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶，伴有边界明显灰白色基质浸润和小范围 的周边上皮水肿。（5）.在鼻腔繁殖，衰弱病人、乙醇中毒者中发生，糖尿病病人多发（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：摩拉克菌属角膜溃疡发生在衰弱患者、酒精中毒者、营养不良者和糖尿病患者，较温和的角膜溃疡,轻度到中度的前房反应，溃疡通常呈椭圆形并且常发生于角膜下方。 A.单纯疱疹病毒 B.带状疱疹病毒 C.梅毒 D.麻风病毒 E.腺病毒（分数：4.00 ）（1）.树枝状角膜炎最常见的病因为（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.角膜上皮树枝状浸润呈微隆起，末端无膨大（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：带状疱疹与单纯疱疹均可引起树枝状角膜炎，带状疱疹为假树枝，微微隆起，终端无膨大。（3）.盘状角膜炎最常见的原因为（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（4）.同侧脸面有剧痛疱疹的地图状角膜溃疡为（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（5）.角膜感觉减退、反复发作、伴有口唇或脸面疱疹考虑为（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：0.50 )0.50 )（6）.合并有Hutchinson牙的基质性角膜炎考虑为（）（分数：A.B.C. VD.E.解析：（7）.发病710天后中央角膜出现上皮下浸润考虑（）（分数:A.B.C.D.E. V解析：（8）.流行性角结膜炎考虑（）（分数：0.50 ）A.B.C.D.E. V解析： A.头抱唑林* B.头抱曲松* C.妥布霉素* D.万古霉素* E.红霉素（分数：2.00 ）（1）.G +球菌首选抗生素（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.G +杆菌首选抗生素（）（分数：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析:（3）.C -球菌首选抗生素（）（分数：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：（4）.C -杆菌首选抗生素（）（分数:0.50 ）A.B.C. 7D.E.解析: A. Goldenhar 综合征B. Cogan综合征C. Cogan-Reese 综合征D. Chandler 综合征E. Peters 异常（分数:2.50 ）（1）.眩晕、耳鸣、听力丧失、角膜基质炎（）（分数：0.50 ）A.B. 7C.D.E.解析：（2）.眼部有角膜皮样瘤、耳部畸形、脊柱异常（）（分数：0.50 ）A. 7B.C.D.E.解析：0.50 )（3）.虹膜轻度萎缩，角膜内皮异常，角膜水肿，眼压正常或较高（）（分数:A.B.C.D. 7E.解析：（4）.虹膜结节性、色素性病灶，角膜及虹膜也可有异常（）（分数：0.50 ）A.B.C. 7D.E.解析:(5) .角膜中央先天性白斑伴角膜后基质和Descemet膜缺损，中央虹膜粘连到白斑周边部()(分数：0.50 )A.B.C.D.E. V解析：A.Bitot 斑B.Kayser-Fleischer 环C.Fleischer 环D.Vogt 线纹E.Stocker 线(分数:2.50 )(1) .基底向角膜缘的三角形泡沫状上皮角化斑()(分数：0.50 )A. VB.C.D.E.解析：(2) .角膜上皮的铁蛋白环，呈黄褐色，部分或全部包绕角膜圆锥的基底A.B.C. VD.E.解析：(3) .角膜后强性层蓝绿色环()(分数：0.50 )A.B. VC.D.E.解析：(4) .圆锥角膜基质深层及后强性层的细小的垂直性皱褶A.B.C.D. VE.解析：(5) .翼状胬肉头端前沿的角膜上有棕黄色线，呈垂直位A.B.()(分数：0.50 )C.()(分数:()(分数:0.50 )0.50 )D.E. V解析：二、X型题(总题数：15,分数：15.00)1. 以下可能是角膜植片排斥征象的是 ( )(分数： 1.00 )A. 放射状角膜炎B. 上皮下浸润 VC. 角膜上皮线状隆起 VD. 上皮水泡VE. 葡萄膜炎V解析：放射状角膜炎是阿米巴角膜溃疡的特征性表现。2. 以下为铁沉着的是 ( )(分数： 1.00 )A. Hudson-Stahli 线 VB. Stocker 线 VC. Ferry 线 VD. Fleischer 环 VE. Kayser-Fleischer环解析：Hudson-Stahli线：睑裂部水平向棕黄色线；Stocker线：翼状胬肉的头端前沿的角膜上有棕黄色线， 垂直位； Ferry 线：抗青光眼手术的滤枕角膜缘处弧形棕色线； Fleischer 环：角膜圆锥基底附近有棕黄色 环，含铁血黄素、色素沉着于圆锥基底的上皮细胞。3. 关于角膜老年环 ( )(分数： 1.00 )A. 多数是双侧发病 VB. 一般对视力无影响 VC. 多见于老年人 VD. 无特殊治疗 VE. 初发时出现在角膜上、下方，渐发展成环状 V 解析：老年环为角膜周边部基质层细胞外有胆固醇、胆固醇酯、磷酸酯及三酰甘油的沉着，双眼对称，开 始于下方角膜缘，后在上方角膜缘内呈弧形的白色均匀性混浊，上下方对称，逐渐形成典型的圆环，环宽 1mm左 右。4. 可引起刺激症状及充血的角膜营养不良有( )分数： 1.00 )A.Salzmann 结节状变性VB.Terrien 角膜边缘变性C. 角膜斑块状营养不良VD. 角膜格子状营养不良VE.Fuchs 角膜营养不良V解析：5. 前强性层破裂可见于 ( )(分数： 1.00 )A. 高度近视B. 圆锥角膜 VC. 外伤 VD. 先天性青光眼 VE. Fuchs 角膜营养不良 解析：6. 细菌性角膜炎中首选妥布霉素的病原体有 ( )(分数： 1.00 )A. 绿脓杆菌 VB. 肠杆菌 VC. 嗜血杆菌 VD. Moraxella 杆菌 VE. 白喉杆菌 解析：前四项属于 C 杆菌。7. Fuchs 角膜内皮营养不良诊断必须有 ( )(分数： 1.00 )A. 双眼角膜中央滴状疣 VB. 基质水肿 VC. 上皮水肿及水泡D. 上皮下结缔组织膜E. 视力下降解析：8. 下列哪种体征不是 ICE 综合征的诊断必须的 ( )(分数： 1.00 )A. 角膜内皮异常B. 周边虹膜前粘连C. 虹膜异常D. 高眼压 VICE综E. 角膜水肿 V 解析：角膜内皮异常、周边虹膜前粘连、虹膜异常，此三种异常只要有任何两种体征存在即可诊断 合征。9. 存在后强性层异常的角膜病有 ( )分数： 1.00 )A. 多形性角膜后层营养不良 VB. 大泡性角膜病变C. 婴儿性青光眼VD. 急性圆锥角膜VE. 产伤 V解析：婴儿性青光眼、急性圆锥角膜、产伤可造成后强性层破裂，多形性角膜后层营养不良可引起后强性 层增厚。10. 后强性层破裂可见于 ( )(分数： 1.00 )A. 产伤 VB. 圆锥角膜 VC. 眼球钝挫伤 VD. 先天性青光眼 VE. Fuchs 角膜营养不良 解析：11. 糖皮质激素可用于哪些角膜病的治疗 ( )(分数： 1.00 )A. 真菌性角膜炎B. 细菌性角膜炎急性期C. 细菌性角膜炎慢性期 VD. 角膜基质炎 VE. 棘阿米巴角膜炎 解析：在细菌性角膜炎慢性期应用糖皮质激素可减轻角膜瘢痕形成。12. 减少角膜移植术后排斥反应的方法包括 ( )(分数： 1.00 )A. 选择新鲜供体材料 VB. 早期发现及时给予有效的免疫疗法 VC. 受眼角膜无血管 VD. 植片位于角膜中央 VE. 植片直径v 8mm V解析：13. 大角膜与先天性青光眼的不同之处有 ( )(分数： 1.00 )A. 眼压正常VB. 角膜透明VC. 角膜缘界限清楚 VD. 角膜扩张明显E. 无进展 V解析：14. 复发性单疱病毒性角膜炎中由病毒直接导致损害的类型为 ( )分数： 1.00 )A. 感染性上皮角膜炎 VB. 神经营养性角膜病变C. 免疫性基质性角膜炎VD. 坏死性基质性角膜炎VE. 角膜内皮炎 V解析：15. 圆锥角膜可与哪些先天性疾患并存 ( )(分数： 1.00 )A. 先天性白内障 VB. 晶状体异位 VC. 蓝巩膜VD. 无虹膜VE. 视网膜色素变性 V 解析：