便秘与二便失禁课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,便秘与二便失禁 ppt课件,46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔,便秘与二便失禁 ppt课件便秘与二便失禁 ppt课件46、法律有权打破平静。马格林,47、在一千磅法律里，没有一盎司仁爱。英国,48、法律一多，公正就少。托富勒,49、犯罪总是以惩罚相补偿；只有处罚才能使犯罪得到偿还。达雷尔,50、弱者比强者更能得到法律的保护。威厄尔老年人常见营养排泄问题的护理第七章 常见问题与护理,便秘与二便失禁,第二节,一、小学数学教学开展小组合作学习的必要性,数学新课标指出，“有效的数学活动不能单纯地依赖模仿与记忆，动手实践、自主探究与合作交流是学生学习数学的重要方法”。因此，小组合作学习是时代赋予数学教学的要求。,1、小组合作学习能激发学生的学习兴趣,小学生有爱动、好玩、乐于交往的特点，在小组合作学习时，学生的这种心理可在一定程度得到满足，因而兴趣较浓。比如教学列方程解应用题时，当学生列出方程后，为提高学生的学习兴趣，让学生做编题练习。课堂气氛热烈，学生思维活跃，兴趣盎然，还可推选小组代表在班内交流，极大激发了学生学习应用题的兴趣。,2、小组合作学习能扩大学生自主学习的空间,小组合作的目的是让每个成员都参与学习过程，学得生动活泼、品尝到成功的喜悦。因此，教学中笔者比较注重培养学生认真思考、大胆发言的好习惯，把自己的探索发现过程用语言表达出来，在组内交流。运用小组合作能充分调动学生的想象力，给他们以较大的思维空间，使他们乐于交流，从而真正成为学生自主合作学习的天地。,3、小组合作学习能提高学生解决问题的能力,小组合作学习中的互动性把学生由传统的班级教学中单纯的旁观者，转变成教学活动积极的参与者。由于学生间原有的认识特点、经验不同，对事物的理解存在差异，通过合作学习，使学生个体从他人不同的观点及方法中得到启迪，理解得更丰富全面，学生的学习能力、解决问题能力大大提高。,4、小组合作学习能培养学生思维的批判性,思维的批判性主要表现为善于发现问题，提出质疑，不盲从权威，不人云亦云。课堂教学中，教师要经常对学生学习作出评价，使学生了解自己的情况，及时改正错误。,二、小学数学教学中小组合作学习存在的问题,1、小组合作形式化,一是小组合作学习合作任务和目的明确程度不到位，学生搞不清老师的要求，教师也没有认真考虑自己在学生合作学习中所扮演的角色和想要达到的目标。二是教师在组建合作学习小组过程中，随意性很大，教师只注重了小组合作学习的形式，而忽略了如何进行组合才会取得更好的效果这个问题；三是学习小组在分工责任上不明确。小组成员相互推诿，讨论有关问题没有正常开展。,2、学生参与失衡化,小组合作学习的形式能够把更多的参与学习的机会提供给学生。但同时由于学困生怕自己的发言引起别的同学笑话，因此在这种活动中只是当听众，或是整个小组的讨论都是由学习程度好的学生在支撑，其他学生不能主动的参与到真正的讨论之中，最后从好学生那里直接获取信息。,3、教师评价功利化,过于注重结果，忽视过程，有的教师更多的是关注学生的合作学习形式，而忽视解决问题的目的，对是否解决问题较为偏重，对问题怎么解决和谁解决的往往的关注程度欠缺，在这一过程中怎么样实施学生的互动，采取何种方式能够更好的激发学生的参与热情，需要训练学生的哪些智力与非智力因素，对这些问题考虑得不足。,三、小学数学小组合作学习有效性实践,1、注重培养学生合作意识及合作技能,学生合作方法不合理，合作学习有效技能匮乏，是小组合作学习问题的根本原因。因此，在教学中教师应把培养学生的合作学习能力作为合作学习的出发点和落脚点，有意识地向这方面倾斜。在合作评价时，教师要逐步要求学生在课堂上学会三听：一是要认真听每个同学的发言，不插嘴；二是要听出别人发言的要点，培养收集信息的能力；三是听后要思考，提出自己的见解，提高处理信息、反思评价的能力。,2、合作任务设计有思维含量,小组合作学习中教师所设计的任务必须具有思维含量，为此要注意以下两点：其一，考虑材料的呈现形式，如呈现的材料具有隐蔽性，能够灵活地选择和转换，解决方法和解决的结果具有开放性，解决过程比较复杂，给学生思考的空间较大；其二，尽量让学生自己去研究、探索和发现问题，从而自己想办法去解决问题，这样就给学生提供了思考的空间， 也给学生提供了成功体验。如，淘淘家和笑笑家分别离学校的距离为5千米和4千米，那么淘淘家到笑笑家有多远？让各个小组自行合作探索，学习差的学生会感觉自己有进步，学习好的学生思维能力会得到进一步拓展。,3、分组合理，责任明确,合理分组是合作学习获得成功的决定因素，在大班额条件下，一般认为合作学习以46人为宜。这种组合有利于对学生合作技能初期培养，有利于集中交流。而组内异质与组间同质原则更适合在各个小组探讨同一个问题的状况。,由于所学内容不同，每个小组分工将必然存在差异性，但通常情况下具有以下分工：组?L，职责是保证小组讨论顺利进行，并向每人说明其职责分工，化解争端；记录员，记录小组的讨论内容；报告员，负责把小组的谈论情况向全部同学和其他组进行报告；提问者，以提出问题为方式，促进小组解决问题向深层次发展。,4、教师要强化指导，调控好过程,有的教师往往把更大的注意力放在设计问题上，没有重视自己的指导作用，这将影响到学生合作的成果，往往使合作学习停留在表面的层次上，达不到合作学习的真正目的，使问题的深层次内涵得不到挖掘，达不到预期的效果。因此教师应把合作学习的调控能力的提高作为重中之重环节来抓，从而使小组合作向深度和广度上发展。,一、有效提问激发兴趣拓展生活经验,有效问题能在开始就唤醒幼儿生活经验、便于教师梳理经验、关键处能激发思维提升经验，最后能完整帮助幼儿总结经验。因此在设计教学活动时，教师必须做到“眼中有儿童，心中有目标。”备课亦要备孩子，了解每个环节设计是否符合孩子的生活经验，孩子一般会有怎样的回答，出格的回答有哪些,例如：在大班语言活动梦中，教师开始就会问：“你们都做梦吗做过哪些梦都是怎样的”可以唤醒经验，几乎每个幼儿有话可说，接着教师再问：“看来梦是各种各样的，你们觉得哪种梦是最让人难忘的”教师提升经验，帮助幼儿在前期回答的基础上，进行筛选和整合，有利于幼儿思维和语言的发展。结束评价时，教师会把总结的权利交还给幼儿，用问题的方式来表达：“今天我们说了自己的梦也看了小姑娘的梦，你觉得自己的梦和小姑娘的梦有什么不一样，有什么一样”幼儿回答是一种提升更是一种总结，对于能力强的幼儿来说可以先讲，能力弱的孩子在同伴的回答后一样会受到启发回答，活跃课堂气氛。,在区角活动“让玩具动起来”中，要求孩子们通过已给的电池让玩具动起来。“怎样才能使玩具动起来”“你是怎么把电池放进去的怎么放的”有的孩子说直接把电池放进去，有经验的孩子说2节电池要颠倒着放玩具才能动，孩子们各抒己见，老师并没有急于把玩具上的暗示说给他们听，而是提问：“你怎么来放电池让车子动起来，你来试试看。”以此来激活幼儿的思维。幼儿带着老师抛给他们的问题去想去寻找答案。他们通过2节电池一样放到2节电池颠倒放，通过了各种方法，终于玩具车开起来了，这时候我们也应该及时的告诉他们：“每种电动玩具上都标有电池的摆放方向，我们可以通过我们眼睛的仔细观察来迅速的让玩具动起来”。原来，很多事情要亲手试了才知道。,二、有效提问促进幼儿思维个体发展,教师采用一些巧妙的引导话题，让每个孩子都参与到集体回答中。例如，指定非自愿者来回答问题；对难度较大的问题采取自由处理的形式；留心沉默寡言的幼儿的语言或非语言暗示，如困惑的表情，似举非举的手势等；鼓励幼儿与幼儿间相互启发；排圆形或半圆形的座次，创造有利于幼儿参与的环境。在课堂教育教学中，由于全体幼儿的积极参与，使课堂纪律和气氛活跃起来，教师自身也有满足感和成就感。,提问时要面向全体幼儿，不能只问“能干”的幼儿，忽略中等幼儿、冷落发展相对较慢的幼儿，以免造成“少数人表演，多数人陪坐”的现象，这对大多数孩子是极不公平的。课堂中安排回答问题难易度上教师要做到心中有数，有计划地循序渐进。,如：语言故事小熊的客人后，可以简单提问：“这个故事叫什么名称故事里有谁你认识故事里的谁”等等相对简单的问题让平时不肯举手或性格内向的幼儿回答。稍难一点的提问：“你喜欢故事里的谁为什么喜欢你是怎样知道的”对一些发散性、逻辑性较强的问题可以请能干的幼儿回答，以免出现冷场，如“如果你是，你会怎么办假如没有，会变得怎么样”这样层次分明比较清楚的提问能考虑到幼儿之间的个体差异，使每个孩子在不同程度上有所发展，不管是能力弱和强的幼儿都能获得自信。,三、有效提问萌发幼儿自主创新思维,教师的有效提问有开放性、发散性提问。有效提问能激发幼儿在自主的思维活动中萌发创新思维。在幼儿园的一日生活中，大部分孩子习惯于听老师讲，然后积极回答教师的问题。教师要变提问为疑问，让幼儿积极去想象，不断产生新的问题，使幼儿在相互讨论中得出多种答案，以满足幼儿的求知欲。,如：大班科学活动黄豆大变身，教师在引导幼儿认识并出示了豆制品、豆浆、蔬菜等操作材料后提问：“你们觉得黄豆会变成这些东西吗”孩子的回答都是很无趣单一的，只有“会”或“不会”两种。有的孩子有不同的想法，但没有机会表达自己的思路；有的孩子盲目跟“风”，没有自己进一步的思考与探究。根据孩子们的课堂反映和在这个过程中出现的问题，老师及时调整了自己的提问：“我们先来猜一猜，想一想，黄豆是怎样变成这些东西的”这就使孩子们打开了思路，他们互相交流自己的方法：有的说看见妈妈把黄豆泡一泡，放在搅拌机里搅拌就变成豆浆了，有的说乡下奶奶把黄豆种下去就变成毛豆了。听见同伴说了这些“新鲜事”孩子们显然产生了兴趣，他们表示也要试着种一种黄豆，他们对黄豆是如何变成豆制品也非常地感兴趣，又生成了一节“参观豆制品工厂”的社会实践活动，在大家的畅所欲言中激发了进一步实验探究的兴趣，也使教师的课堂随机能力得到了调整和锻炼。可见，开放性、发散性的提问，不仅能鼓励孩子的发散性思维、提高孩子的思辨能力，更能将探究活动引向深入。,在幼儿园教育指导纲要中指出：“教师的态度和管理方式应有助于形成安全温馨的心理环境”。这就要求在日常活动的开展中，教师应以积极的方式与幼儿进行目光、身体和语言的接触与交流，更多地用启发引导鼓励的方式与幼儿交往。尊重幼儿的主体性和参与权，给予幼儿亲切感、信赖感和温暖感，以建立一种开放平等、和谐温暖的师幼关系。,便秘与二便失禁 ppt课件46、法律有权打破平静。马格,1,便秘与二便失禁课件,2,便秘与二便失禁课件,3,便秘与二便失禁课件,4,便秘与二便失禁课件,5,饮食,运动,用药,疾病,退化,心理,原因,饮食运动用药疾病退化心理原因,6,护理评估,（,nursing assessment,）,健康史,身体状况,辅助检查,心理,-,社会状况,护理评估（nursing assessment）,7,常见护理诊断,护理问题,（,nursing problems and diagnosis,）,便秘 与维持蠕动减少、不合理饮食、药物副作用有关。,焦虑 与腹胀不通、烦躁有关。,常见护理诊断护理问题（nursing proble,8,护理措施（,nursing intervention,）,饮食调整,行为调整,满足老年人排便空间需求,腹部自我按摩,通便法,用药护理,护理措施（nursing intervention）,9,健康教育,（,health education,）,建立良好的饮食习惯,养成良好的排便习惯,做好心理指导,通便药物使用指导,健康教育（health education）,10,常见通便药物：,盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。,润滑剂：液状石蜡（石蜡油）能软化粪便，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。,刺激性泻剂：果导、番泻叶、大黄碳酸氢钠（大黄苏打）。它们刺激结肠蠕动，612h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱等不良反应。,高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液是含不被吸收糖类的电解质混合液。增加肠腔的渗透压和酸度。,容积性泻剂：如金谷纤维王、美特泻，此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人，在服用时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。,便通胶囊：系纯中药制剂，具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。,常见通便药物：,11,大便失禁（,fecal incontinence,）,指肛门括约肌不收意识的控制而不自主地排便。,尿失禁（,urinary,incontinence,）,指排尿失去意识控制或不受意识控制，尿液不自主地流出。,大便失禁（fecal incontinence）,12,在,59558,名患者研究当中，,59.8,患者有失禁，其中,39.7,是大小便双重失禁，,12.4,是单纯大便失禁，,7.7,是单纯尿失禁。,便秘与二便失禁课件,13,便秘与二便失禁课件,14,便秘与二便失禁课件,15,治疗原则：个性化原则,护理措施：,内科治疗,调整饮食,皮肤护理,针灸,心理护理,生物反馈治疗,外科治疗,治疗原则：个性化原则生物反馈治疗外科治疗,16,潮湿环境相关性皮炎分类,皮肤皱褶处皮炎,造口周边处皮炎,失禁性皮炎,伤口周边处皮炎,潮湿环境相关性皮炎分类造口周边处皮炎 失禁性皮炎伤口周边处皮,17,失禁性皮炎：是指皮肤长期暴露在尿液和,/,或粪便中所导致的皮肤炎症。,失禁性皮炎：是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎,18,失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部、大腿内侧等处。,红斑、水肿、浸渍、剥脱、皮疹和水泡的形成,伤口的边界通常不清晰，呈弥散状，伴有瘙痒或疼痛以及继发性的真菌感染。,有时会和一、二期压疮的临床表现比较相似，但失禁性皮炎发生的区域一般不在骨突部位，通常呈弥散状以及在一些皮肤皱褶处。,失禁性皮炎的临床表现,:,失禁性皮炎发生的部位不仅仅是在会阴部，也会发生在腹股沟、臀部,19,压 疮,失禁性皮炎,原因,压力、摩擦力、剪切力,潮湿的环境,部位,骨突处,皮肤皱褶处、会阴部,形状,单一、多呈圆形,多呈弥散性、镜面性,深度,出现,3,、,4,期较深的伤口,多呈浅表性,坏疽,黑色的坏疽,没有坏疽,边缘,边缘清晰,边缘模糊、不清晰,颜色,非苍白性发红、黑色坏疽、黄色腐肉,红色但不均匀的分布、周边皮肤粉、白相间,压 疮失禁性皮炎原因压力、摩擦力、剪切,20,失禁性皮炎的防治：,移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质,使用器械或,产品,让皮肤远离尿液或粪便,预防继发性皮肤感染（如白色念珠菌感染）,控制或转移引起皮肤潮湿的原因,失禁性皮炎的防治：移除皮肤刺激物并且让皮肤远离刺激性物质,21,皮肤保护剂的优缺点,种类,特性描述,优点,缺点,二甲硅油（油膏）,以硅为基地材质的合成油,很豪的皮肤滋润水合功效,对刺激物的防护效果一般，特别是在低浓度时,凡士林（油膏）,蓖麻子油和氢化蓖麻油的混合,对刺激物有很好的防护作用，防治皮肤浸渍,对皮肤滋润水合效果一般,氧化锌（油膏）,白色粉末与乳霜或油膏混合,对刺激有很好的防护作用,不能防治皮肤浸渍，比较弱的皮肤滋润水合，很难从皮肤上移除,液体状丙烯酸,保护性的皮肤屏障,无酒精配方尽可能减少患者疼痛：抗水洗，有效减少使用频率,皮肤保护剂的优缺点种类特性描述优点缺点二甲硅油（油膏）以硅为,22,生物反馈治疗,成功率为70%80%。对于肛门外括约肌尚有一定支配的特发性大便失禁患者有一定的疗效方法是将一个球囊放入患者的直肠，球囊的压力结果让患者看到。当球囊充气达一定的体积时，患者应该感觉到直肠的膨胀感并根据球囊压力的变化用力做缩肛动作球囊每充气1次，患者根据所看到的球囊压力变化就做1次缩肛动作，每天坚持这种反馈训练，在患者能够感觉球囊对直肠的膨胀的前提下球囊的充气量逐渐减少，直至患者能够建立正常的肛门直肠协调运动。,生物反馈治疗成功率为70%80%。对于肛门外括约肌尚有一,23,谢谢！,谢谢！,24,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,25,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,