PICC导管健康教育

、PICC导管的优点？倍，能瞬 周静脉， 静脉营养、的痛苦。 能为病员 足肿瘤病流速不受 人的活动。 损伤，保渗和对局 制了医疗危险性要 并发症，PICC导管的健康教育什么是PICC导管？能留置多长时间?PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管（Peripherally In serted Cen tral Catheter简称 PICC。PICC经上肢的贵要静脉、头静脉、肘正中静脉（新生儿和儿童还可以选择头、颈部 和下肢的大隐静脉）穿刺置管，导管的末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉和右心房交界处。PICC导管留置时间长，感染率比锁骨下静脉导管低很多，因导管尖端位于上腔静脉，上腔静脉血流量是手背静脉血流量的 250 间稀释刺激性药物浓度，从而保护了外 特别适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、 刺激性药物输注的病员。1、减少了频繁静脉穿刺给病员带来2、PICC导管留置时间可长达一年， 提供中期至长期的静脉输液治疗，能满 人常规化疗多个疗程的需要。3、导管不易脱出，稳定性好，液体 病员体位的影响，输液时极大方便了病4、避免了刺激性药物对病人血管的 护了病人的外周静脉。5、彻底杜绝和避免了化疗药物的外 部组织的刺激，减少病人的痛苦，也控 风险，杜绝了这类医疗事故的发生。6 PICC置管比中心静脉导管置管的 低，避免了颈部和胸部穿刺引起的严重 如气胸、血胸。7、感染的发生率较中心静脉导管低，8、解决了外周血管条件差的病人输液难题三、什么病员需要PICC导管？1、需要长期静脉输液的病员。2、缺乏外周静脉通路倾向的病员。3、 输注刺激性药物的病员，如化疗药物、氯化钾、多巴胺、两性霉素B等。4、输注高渗性液体或PH值过高或过低药物的病员，如胃肠外营养液、脂肪乳、甘露醇5、需反复输血或血制品，或反复采血的病员。6家庭病床的病员。？?？四、PICC置管后日常生活怎么办?1、留置期间，不影响穿刺手臂的正常活动，可以做一般家务：如烧菜、煮饭、洗碗、 扫地等。2、手臂可以做一般运动，如弯曲、伸展；注意避免带管的手臂使用过度：提重物不超 过 3Kg 、避免用力拄拐；注意衣服袖口不宜过紧。3、睡眠时：注意不要压迫穿刺肢血管； 更衣时：注意不要将导管勾出或者拔出； 穿衣时： 先穿患侧衣袖，再穿健侧衣袖；脱衣时：先脱健侧衣袖，后脱患侧衣袖；肘部关节避免剧烈 运动。4、注意衣服袖口不宜过紧。5、适当进行穿刺侧手臂活动等，增加血液循环，预防并发症的发生。6、穿刺部位应适当保持清洁干燥。透明贴膜应在置入导管后第一个24 小时更换，以后每周更换 1-2 次，当贴膜被污染或可疑污染、潮湿、脱落、卷边或者危及导管时应请护士予 以更换；穿刺点及导管适当保护后可以淋浴，不可以游泳。7、出院或穿刺后，回家时多准备 2 张贴膜备用。8、置管一侧手臂避免测血压及静脉穿刺。五、您知道PICC导管如何维护吗？1、预防感染小换药：置管后 24h 穿刺点换药一次，此后每周 1-2 次，保持敷料干燥、 清洁，如有污染及时更换，同时观察上肢及穿刺点有无红肿等症状。2、防止堵塞：( 1)冲管：每日治疗结束后用 0.9%NS20ml 采取脉冲式方法冲管。将残余药液全部冲入 血管内。(2)封管：每日用肝素盐水35ml封管1次，肝素盐水浓度为每毫升盐水含 100U肝 素(可维持抗凝12h),当肝素盐水注入3ml时要边退针边推封管液，直到针头退出。冲管、 封管推液体时动作要缓慢且不可用力过大。( 3)较早发现堵管即时处理， 导管仍可正常使用。 但如果导管堵塞严重， 不可暴力冲管， 只可原地换管，这会给病员带来经济损失。( 4)更换肝素帽：一般每周更换 1 次，如遇到肝素帽损坏；经肝素帽取血后，取下肝素 帽后，都需要及时更换，肝素帽尾端用小纱布包裹后再用胶布贴在皮肤上。3、如果您希望导管保留到治疗周期结束，出院后的治疗间歇期必须定期到医院维护4、紧急情况可拨打我科电话咨询及处理。六、家庭护理时常见的问题及处理方法1、PICC 置管后，应注意观察什么？ （1）注意观察穿刺部位及周围有无发红、肿胀、疼痛、有无脓性分泌物等异常情况， 如有应及时来院就诊。（2）小心保护好导管外露的接头，最好用无菌透明敷料或宽胶布包扎。（3）不要随意变动固定的导管位置，防止导管损伤或将导管拉出体外。2、发现导管留置处有渗血或被水浸湿，该如何处理？当留置导管处有渗血或透明敷料内进水时， 请您不要紧张，保持原状，立即到医院就诊。3、PICC 放置一段时间后，由于长期使用黏胶类敷料，皮肤可能会出现红肿、皮疹等现 象，更换敷料时会有疼痛感，此时该如何处理？您需要马上到医院请专业的护理人员为您评估皮肤情况， 如果是由于长期使用黏胶类产品导致角质层破坏而并无感染者，可以在医护人员的指导下使用 3M 无痛保护膜。4、在更换敷料时，如果不小心将 PICC 导管带出较长一段该怎么办？请您不要盲目插入，应用无菌透明敷料将带出的导管固定好，及时到医院就诊，医护人 员会根据情况对其进行修剪或进行原位置换术。5、PICC 置管后出现以下情况怎样处理？体温达38C以上；置管侧手臂红肿疼痛；冲洗导管时遇到助力；冲洗导管时穿刺部位有渗 液；导管接口处有渗血或渗液；导管外移，破损或断裂时，在导管断裂上方或靠近穿刺点处 将导管折起用胶布固定后到医院处理。