育龄女性生育意愿调查问卷(改)

单独二胎”政策下育龄人口生育意愿调查问卷调查地点：重庆市北碚区 调查时间： 2014年11-12 月一、基本信息1、您的年龄A 19 岁以下（含 19 岁） B 20-29 岁 C 30-39 岁 D 40 以上2、您的婚姻状况A 未婚 B 已婚 C 再婚 D 离婚 E 丧偶3、您是否有子女，男孩还是女孩？A没有 B 有1个孩子C 有2个D3个以上4、您目前的户口属于A 农业户口 B 非农业户口5、您的年收入A 5万以下 B 5-10 万 C 10-20 万 D 20 万以上6、您的文化程度A 小学及以下 B 初中及中专 C 高中、技校 D 大专、本科 E 本 科以上二、意愿调查7、如果只要一个孩子，您希望是A 男孩 B 女孩 C 无所谓8、如果是两个孩子您希望是A 两个男孩 B 两个女孩 C 一男一女 D 无所谓9、请问在政策、经济等条件允许的情况下您希望养育几个子女A 1 个 B 2 个 C 3 个及以上10、你是否符合“单独二胎”政策条件 （备注：“单独二胎”政策即 夫妻双方有一方是独生子女，即可生育第二个孩子）A 符合 B 不符合 C 还不清楚三、对政策看法11. 你认为影响你是否生二胎的主要因素有（可多选） ：A 经济能力B 家族意愿C 情感需求D 教育投入E 个人生活质量F 养老保险G 社会政策（包括生育、养老、教育、补助等政策）H其他谢谢您的合作