民勤协和医院疝的发病与治疗

疝的发病与治理疝的发病与治理民勤县协和医院赵伯元n即深环，是腹横筋膜的卵圆形裂隙n即浅环，是腹外斜肌的三角形裂隙 n皮肤皮下组织、腹外斜肌腱膜、外1/3的腹内斜肌 n腹横筋膜和腹膜 n腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 n腹股沟韧带和腔隙韧带v上口为股环v下口为卵园窝v前缘为腹股沟韧带v后缘为耻骨疏韧带v内缘为腔隙韧带v外缘为股静脉。股疝最易嵌顿。上壁腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 下壁腹股沟韧带和腔隙韧带后壁腹横筋膜和腹膜外口内口n由腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。 n由腹壁下动脉内侧的直疝三角区（Hesselbach三角）直接由后向前突出，不经过内环、也不进入阴囊。 n睾丸下降后，未闭锁的鞘状突成为先天性斜疝的疝囊 n与腹股沟区解剖缺损、腹内斜肌和腹横肌发育不全、弓状下缘位置偏高有关 n腹股沟区可复性肿物，增加腹压时肿物突出，平卧或用手可还纳。还纳后压住腹股沟深环，嘱增加腹压时肿块不能突出 n疝块不能完全回纳，滑动性疝还常伴有消化不良、便秘等症状。n常在腹内压骤增时突出，疝块不能回纳，疝块增大，质地硬，伴有疼痛及触痛，如为小肠，有肠梗阻表现n嵌顿物缺血坏死、感染、肠漏、腹膜炎、全身感染中毒症状 n多见于年老体弱患者，腹股沟肿物在直疝三角，呈半球形突出,不进入阴囊，极少嵌顿 多见于儿童及青壮年经腹股沟管突出，可进阴囊椭圆或梨形，上部呈蒂柄状疝块不再突出精索在疝囊后方疝囊颈在腹壁下动脉外侧较 多多见于老年由直疝三角突出，不进阴囊半球形，基底较宽疝块仍可突出精索在疝囊前外方疝囊颈在腹壁下动脉内侧极 少n患侧阴囊睾丸缺如n体检时注意细致检查腹股沟区切口疝（术前）切口疝（术前）v1岁以下的婴儿v年老体弱v伴有其他严重疾病而禁忌手术者加强后壁腹内斜肌下缘和联合肌腱腹股沟韧带上v原则上嵌顿性疝和绞窄性疝均需紧急手术 v如肠管尚具生命力，可回纳至腹腔；还纳后可按一般疝处理。如肠管已坏死，则应切除该肠段并行一期吻合，如病人情况不允许时，则可暂作肠外置，7-14天后再行肠切除吻合。 v凡已行肠切除的病人，高位结扎疝囊后，一般不做修补。