心血管内科试题及答案

心血管内科考试题1 1 m4 V4 A& s* - J一、填空题1、 ATP 对LDLC目标治疗建议：冠心病或同等危险者，_；无冠心病，危险因素2个，_；无冠心病，危险因素2个，_。2、 法洛四联征包括_、_、_和_。3、 室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：_、_、_。4、 房间隔缺损根据发生的部位，分为_和_。5、 先心病可根据与分为两类，根据分为三类即_，_，_。6、 核素心肌显像检查以_和_标记的放射性药物显像剂为最常用。7、 左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：_。8、 左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄，表现为：_。9、 原发性心脏肿瘤中75为良性，最常见的是_。10、 急性病毒性心肌炎病人，肾上腺皮质激素仅适用于：_、_、_、_。11、 特发性心肌病可分为：_。12、 心包穿刺的适应证包括：_、_、_。13、 肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：_、_、_。14、 房颤的治疗包括_、_和_三个方面。15、 缓慢性心律失常的机制：_；_。16、 快速性心律失常的发生机制：_、_、_。17、 心律失常是指心脏冲动的_、_、_、_的异常。18、 列举4种较常见的继发性高血压：_，_，_，_。19、 目前降压药可归纳为以下六类，即_，_，_，_，_，_。20、 正常人血压呈明显的昼夜波动，动态血压曲线呈双峰一谷，在上午_时及下午_时各有一高峰。21、 影响血压的因素很多,主要决定于_和_。22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的_，主动脉瓣关闭不全的_和室间隔缺损的间隔_。23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为：_。24、冠心病主要分为：_；_；_；_；_。25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量，机体通过下列机制进行代偿：_；_；_。26、心脏性猝死大致可分为4个时期：_、_、_、_。27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下_，_。28、动脉粥样硬化时，相继出现_、_、_三类变化。29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功能是产生并传导激动。心脏传导系统包括：_，_，_，_。30、心壁由_、_和_组成。+ f, h h0 G! T9 c! F8 . k二、名词解释1、 心力衰竭2、 肥厚型心肌病3、 心脏电复律4、 心律失常5、 尖端扭转性室速6、 RONT7、 Kerly B线8、 预激综合征9、 变异型心绞痛10、 稳定型心绞痛11、 Osler结节12、主动脉瓣狭窄三联征13、高血压急症14、Eisenmenger综合征15、文氏现象16、SSS17、Kussmaul征18、AdmsStrokes综合征19、急性冠脉综合征20、心房颤动的治疗原则3 x2 L# N) l: L% e$ H三、单项选择题0 x# X7 ! : W$ K# R1 下列先心病X线表现中属于肺血流增多的是A、艾森门格综合征 B、法洛三联征 C、原发性肺动脉高压D动脉导管未闭E法洛四联征7 fx 4 X- F/ _7 f! N7 m2、? 肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（LVOT）压差应：() $ F$ P) E- f7 4 g( t2 l& aA、在正常范围 B、大于等于50 mmHgC、小于等于50 mmHgD、1020 mmHg E、3040 mmHg: s0 4 N! F0 u& Tc5 N3、 肥厚型梗阻性心肌病的药物治疗，首选A、硝苯地平 B、消心痛 C、受体阻滞剂或维拉帕米、地尔硫 D、硝普钠 E、地高辛2 g6 z N/ C e2 u4、 心包穿刺第一次抽液量：() A、可达500 ml以上 B、一般不宜超过100200 ml，以后逐步增加到300500 ml C、应尽量抽完 D、一般不超过50 ml E、视病情而定0 1 * |( . M0 Z( N. v0 x5、 二尖瓣狭窄的超声特征是：() A、EF斜率加快，前后瓣同向运动 B、EF斜率减慢，前后瓣异向运动 C、EF斜率减慢，前后瓣同向运动 D、二尖瓣DE振幅增高，EF斜率加快 E、无特异征象7 h. O/ 4 2 x: m: J- 2 B- o6、 二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：() 0 E2 z6 7 X6 HA、主动脉瓣及肺动脉瓣 B、主动脉及二尖瓣 C、室间隔与房间隔 D、二尖瓣与三尖瓣 E、主肺动脉与房间隔e* O- J U3 m j$ 7、 男性，70岁。行走时突然跌倒，不省人事，即送来急诊，呼之不应，呼吸停止，颈动脉搏动消失，心音未能闻及，可以确定的诊断是：() A、脑卒中 B、心脏骤停 C、癫大发作 D、夹层动脉瘤破裂 E、大面积肺栓塞4 j! ! t r0 G( g- m/ j! v8、 一旦确诊心脏骤停应立即：() A、找上级医师 B、鼻导管给氧 C、做心前区捶击 D、安装人工起搏器 E、开放静脉. O. X4 a% u1 Z9、 对于急性肺水肿诊断最特征的是A、气促、发绀、烦躁不安 B、P2亢进 C、奔马律 D、咯粉红色泡沫样痰 E、两肺哮鸣音1 0 J( D+ ! l) y10、 心脏病孕妇最容易发生心力衰竭的时期是：() 9 y- m7 G8 u! E: U qA、妊娠2022周 B、妊娠2426周 C、妊娠2830周D、妊娠3234周 E、妊娠3638周, C+ 6 d! c9 11、 下列变化不属于典型度型房室传导阻滞表现的是：() A、PR间期逐渐延长 B、RR间期逐渐延长 C、含受阻P波的RR间期2个PP间期 D、绝大部分QRS时限正常 E、P波受阻无一定规律性/ C5 f1 W0 3 3 sk0 q% F12、 房颤发生后易引起的合并症是：A、严重心力衰竭 B、心源性休克 C、体循环动脉栓塞 D、神志模糊、抽搐 E、肺内感染8 ( h% D4 ) D: A13、 以下情况中，不适合用电击复律治疗的是：() A、室速伴有严重血流动力学障碍 B、急性心梗并发室速 C、原发充血型心肌病并室速 D、洋地黄中毒出现室速 E、心脏手术过程中出现室速- N. x) 9 c1 _# o$ _( N sS14、 心律失常的治疗组合中，下列哪项是错误的：() U1 x, T4 E TD! A/ E3 VA、度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速心内膜心室起搏 B、预激伴房颤西地兰静脉注射 C、频发多源室性早搏成对出现或RonT利多卡因静脉注射 D、伴有严重血流动力学障碍的室速同步直流电复律 E、窦性心动过缓伴室性早搏阿托品4 i7 v0 # j8 15、 慢性房颤患者，应用口服华法林治疗，应使凝血酶原时间国际正常化比值(INR)维持在：() : / v; a8 4 h T( sA、1.52.5 B、2.03.0 C、2.53.5 D、1.02.0 E、2.53.0- ! E) o T8 . D$ A uZ16、 下列选项不是度房室传导阻滞的心电图特点的是：() 1 q+ G m7 0 K iA、P波与QRS波互不相关 B、RR间距相等 C、PP间距相等 D、心室率快于心房率 E、心室率常为3050次分6 W: D1 O0 L, P7 S o, x17、 男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次/分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压11070 mmHg，晕厥的原因最可能为A、性心动过缓，窦性停搏 B、度型房室传导阻滞(32下传) C、度型房室传导阻滞 D、度房室传导阻滞 E、房颤# N6 Q5 X- o5 6 18、 下列诊断中心律失常心电图检查无法确立：() 3 Z% S, E/ D/ U- ! O b/ SuA、室性心动过速 B、窦性心律不齐 C、度房室传导阻滞 D、窦性静止 E、度窦房传导阻滞+ I5 d/ u. a y0 O1 P- m19、 度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选：() A、利多卡因 B、阿托品 C、心室起搏 D、电复律 E、心房起搏( B C+ ?0 x- B2 e20、 室速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选措施是A、利多卡因 B、普鲁卡因酰胺 C、慢心律 D、电复律 E、胺碘酮) m8 O$ - m& 21、 诊断室速最有力的心电图证据是：() A、心率140200次/分 B、RRPP(房室分离) C、QRS波群增宽0.12 s D、出现心室夺获或室性融合波 E、节律整齐或轻度不齐8 c; P; Qb. * V! w6 u! v22、 用刺激迷走神经的方法，可以纠正的心律失常A、窦性心律不齐 B、房颤C、房扑 D、阵发性室上性心动过速 E、室性心动过速, m& g8 c; x6 R. n- 7 S+ f23、 室上性心动过速最多发生于：() A、无器质性心脏病 B、急性心肌梗死 C、洋地黄中毒 D、低血钾 E、甲状腺功能亢进! J! ! w- v/ _9 F24、 应用降压药物治疗2周后，血压控制。出现两下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大：() 3 Qy: K! 9 i1 W6 c1 A、利血平 B、卡托普利 C、美托洛尔(倍他乐克) D、甲基多巴 E、氨氯地平(络活喜) X% _( r- I; B, G) 25、 高血压联合用药的原则是：() ( e! # n# v( * 5 S6 eA、当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药 B、第13天用第一种药，第4天应加用第二种药 C、同类药物的两种药物合用可以增效 D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用 E、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药 B. f2 R# |1 Y( a. m26、 女性，45岁。查体发现血压为160/90 mmHg，平素无症状，确定其有无高血压的最佳方法是：() ) r: t1 8 8 GA、同时测3次血压 B、测运动后血压 C、做动态血压检查 D、不同时间测3次血压 E、同时测上、下肢血压) 3 r0 C9 p0 9 N6 ?5 |27、 确诊肾动脉狭窄有赖于： () 6 y/ W1 Q3 i+ N7 C3 MA、年轻人血压显著升高 B、上腹部可听到血管杂音 C、静脉肾盂造影 D、肾动脉造影 E、放射性核素肾图9 S7 D: b% F: f: Y; v9 O) V Y3 q28、 下列选项中,对诊断肾动脉狭窄最有意义的是：() 9 v3 j% 0 c U/ Y& 1 A、病人年轻 B、起病急，血压显著增高 C、常无高血压家族史 D、上腹部闻及血管杂音E、降压药物治疗效果不佳! h, u9 Y4 vM! q29、 在降压治疗的同时尚可降低血尿酸水平的药物是A、吲达帕胺 B、培哚普利 C、氯沙坦 D、地尔硫 E、阿替洛尔# m# |2 r c! ; $ C( p30、 肾动脉狭窄患者应禁用：() & 2 u) n: z2 Q% xA、血管紧张素转换酶抑制剂 B、钙通道阻滞剂 C、受体阻滞剂 D、受体阻滞剂 E、中枢交感神经抑制剂* H& s! ?0 k# I( J1 P31、 下列药物中，降压作用迅速，使心率增快的是：A、卡维地洛尔 B、美托洛尔 C、硝苯地平 D、卡托普利 E、维拉帕米& b8 a8 F+ d; k9 O32、 某高血压病患者，病程10年，血压水平为165/105 mmHg，伴有左室肥大，心功能级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于：() ! I8 ! g& l2 k# r3 G i6 cA、高血压2级，中度危险 B、高血压2级，高度危险 C、高血压3级，高度危险D高血压3级，中度危险 E、高血压2级，极高危险6 u4 a9 j. D0 x) U3 W. Z33、 我国采用国际统一标准，血压达下列哪项可诊断为高血压：() a7 O2 OD; f* N$ Q1 pA、收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg B、收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg C、收缩压140 mmHg和(或)舒张压90 mmHg D、收缩压160 mmHg和(或)舒张压90 mmHg E、收缩压130 mmHg和舒张压85 mmHg8 h( w9 z f1 Q) X2 34、 急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是：A、抗心绞痛 B、消除心律失常 C、补充血量 D、心肌再灌注 E、增加心肌营养7 l, G( J# t6 o6 o# L) O35、 对“冠心病”诊断最有价值的检查是：() A、胸透 B、心脏平片 C、心电图 D、超声心动图E、选择性冠状动脉造影 F, v) T/ $ o: B36、 典型心绞痛发作错误的是：() 8 p U4 * Z2 ?8 i* cA、体力活动是常见诱因 B、部位在胸骨中上段，界线清楚 C、疼痛可放射至左肩 D、为压榨性疼痛 E、通常持续35 min. t $ * $ V37、 急性左心功能不全，注射吗啡的机制错误的是A、扩张外周血管 B、收缩外周血管 C、镇静 D、改善呼吸困难 E、减轻烦躁- G: |# X% _0 u2 # Z h! 4 e38、 急性左心功能不全时的表现是A、颈静脉充盈B、二尖瓣听诊区可闻及双期杂音 C、肝肿大 D、双下肢浮肿 E、双肺底湿啰音4 Y- E3 L& ! O, XU39、 心包积液与右心功能不全的区别是：() A、颈静脉怒张 B、肝肿大 C、水肿 D、肝颈静脉回流征阳性 E、心音低而遥远6 x* % |0 Pd/ / o2 H40、 心源性哮喘与支气管哮喘的主要不同点是：() . ?3 E v. t6 3 L5 A% eA、有心血管疾病的病史 B、肺部有哮鸣音 C、双肺底可闻及湿啰音 D、咯粉红色泡沫痰 E、心脏扩大* B5 Z# E2 & a41、 关于左心功能不全的说法，错误的一项是：() A、呼吸困难是最主要的症状 B、夜间发作性呼吸困难 C、为体循环静脉压增高产生的临床表现 D、常见于高血压性心脏病、冠心病等 E、由于心排血量减少，出现疲倦、乏力9 z1 X! 0 J! q! x42、 诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是：() 0 i% t; 6 X( m, u( U/ HA、休息时心电图 B、24 h动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心脏CT检查% D# a. u/ S. F9 O: b: |4 I% |/ V43、 入院后冠状动脉造影示左前降支中段有90狭窄，病变长度10 cm，中心无钙化，住院治疗后仍有心绞痛发作。宜选用哪种治疗： A、冠状动脉搭桥手术 B、射频消融 C、激光冠状动脉消融术 D、冠状动脉内旋磨术 E、PTCA和（或）支架植入术% i; N4 B- B8 f! a( E+ ?3 Z- r44、 急性前间壁心梗时，冠状动脉病变常见的部位是：() 6 E( J N0 u. o* I9 B2 H% A、左冠状动脉主干 B、左冠状动脉前降支 C、左冠状动脉回旋支 D、左冠状动脉 E、以上都不是 S1 i y) _& L( b V& T0 % s45、 急性心梗患者心电监护示室颤应行A、口对口人工呼吸B、气管插管 C、心外按压 D、非同步直流电除颤 E、同步直流电除颤- W$ ?+ % v$ L: ( z7 J# g- E 46、 下列有关心绞痛的说法，正确的是：() A、冠状动脉管腔狭窄达横切面面积的50时，病人常出现频发心绞痛 B、冠状动脉造影无阳性发现的一过性胸痛病人可除外心绞痛 C、舌下含服硝酸甘油，病人在35 min内疼痛缓解，无效时提示病人并非冠心病或药物已失效 D、劳累稳定型心绞痛病人有时同样的劳力只在下午而不在早晨引起心绞痛，因为经一夜休息，心肌供血常得到改善 E、冠状动脉没有病变的肥厚型非梗阻性心肌病病人也可有心绞痛发生5 1 h- I3 i7 M( v5 B47、 3个月来因体力活动诱发左前胸及肋骨后压榨样疼痛，并向左肩放射，停止活动后35 min内疼痛均可逐渐缓解。最可能是：() 4 i: b: q! w8 f2 # a& B( D* ; XA、变异型心绞痛 B、不稳定型心绞痛 C、主动脉瘤 D、稳定型心绞痛 E、心肌劳损& g7 v3 6 w; e6 u48、 女性，65岁。突发上腹痛3 h，伴心悸、恶心、呕吐，第一心音强弱不等，心电图PP间期1.44 s，ST段、aVF抬高0.2 mV，呈QR型，有关此病人的症状错误的是：() A、恶心、呕吐与迷走神经受刺激和心排出量降低组织灌注不足有关 B、心电图ST段、aVF导联抬高提示下壁心肌损伤 C、第一心音强弱不等是房室分离所致 D、心电图 、aVF，有病理性Q波，应考虑为陈旧性下壁心梗 E、上腹痛、恶心、呕吐等症状不是急腹症所致+ i% Z# 5 e0 % o3 K, H. i49、 下列有关冠心病猝死的说法中，错误的一项是：() A、半数病人心脏骤停前无症状 B、冬季为好发季节，病人年龄多不太大 C、心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上，发生冠脉痉挛或微循环栓塞，导致心肌急性缺血，引起室颤等恶性心律失常所致 D、现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤 E、实施非同步电击除颤前，不必常规做心电图检查1 T y5 R G, F1 b3 q50、 急性心梗并发心源性休克的主要原因是：() / l8 n, U V3 j- rA、血管床增大而有效循环血量不足 B、窦性心动过速 C、心排血量急剧降低 D、周围血管扩张 E、迷走神经兴奋性增加9 u/ i/ i# J1 $ W# C51、 下列哪项表现不符合典型稳定型心绞痛发作：() A、胸骨后压榨性疼痛 B、疼痛很少超过15 min C、休息后5 min内消失 D、含服硝酸甘油35 min内疼痛不能缓解 E、疼痛发作均有诱因. X0 ! p0 x7 s( O$ O|52、 下列叙述中，不符合典型心绞痛的一项是：() A、在体力负荷、情绪激动时发生 B、常突然发生而迫使病人立即停止活动 C、针刺样疼痛 D、疼痛历时15 min E、疼痛放射至左肩及左上肢内侧2 w+ U. |+ u9 X53、 对急性心肌梗死的诊断最有意义的检查是：() ! & |+ a; p& C/ h5 I5 q4 qi1 ZA、心电图的病理性Q波 B、心电图表现ST段上抬 C、肌钙蛋白增高（定量测定）D、CK增高 E、CKMB增高 g: v/ t0 j2 w, m) % H) 54、 心肌梗死时最先出现的症状是：() A、发热 B、胃肠道症状 C、心动过速 D、心律失常 E、疼痛2 d2 z* r9 O55、 下列药物中，可导致弥漫性肌痛的是：() A、非诺贝特 B、益多酯 C、烟酸 D、辛伐他汀 E、吉非贝齐9 P8 F0 C3 E7 L9 w9 & 56、 动脉粥样硬化的最新检查手段是：() # G; W3 A, d A、CT检查 B、MRI检查 C、数字减影法动脉造影 D、多普勒超声检查 E、血管内超声显像和血管镜检查# 5 + |* x5 K( 1 F57、 关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：() + d* f$ T- e. F( K4 g4 | M6 NA、脂质浸润学说 B、血小板聚集和血栓形成学说 C、单克隆学说 D、损伤反应学说 E、以上都不正确7 N: I4 tx3 W: o58、 风湿性心脏病最易合并感染性心内膜炎的是：() A、二尖瓣狭窄 B、主动脉瓣狭窄 C、二尖瓣关闭不全并主动脉瓣关闭不全 D、二尖瓣狭窄并关闭不全 E、二尖瓣狭窄并肺动脉瓣关闭不全4 , C, QY9 d/ z* ?59、 感染性心内膜炎，最常见的易患因素是：() , P) w7 Z$ X2 A4 gA、二尖瓣脱垂 B、动脉粥样硬化 C、特发性肥厚性主动脉瓣狭窄 D、风湿性心脏瓣膜病 E、大面积室间隔缺损 F: L; U* C, B. l60、 心绞痛及昏厥常见于：() A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄6 W& v1 a7 , u) Z- J61、 下述选项中，不是二尖瓣关闭不全体征的是：() A、心尖区全收缩期高调吹风样杂音 B、杂音向左腋下或背部传导 C、第一心音增强 D、常有第二心音分裂 E、重度关闭不全时可出现心尖部舒张中期杂音$ C: s) v, Z8 K T, d% h2 f62、 下列心脏病中，不宜使用血管扩张药的是：()& t/ 5 j+ _; U8 u# 1 w3 W, vA、二尖瓣关闭不全 B、肺动脉高压 C、主动脉瓣关闭不全 D、高血压性心脏病 E、心包压塞征! M9 L& w Q& I63、 下列有关主动脉瓣关闭不全的叙述，错误的是：() A、主动脉瓣区出现中晚期递增型舒张期杂音 B、主动脉瓣第二心音减弱或消失 C、可有毛细血管搏动征 D、心浊音界靴形扩大 E、心尖区可听到Austin-Flint加杂音% . . x8 |+ 9 u, L # J2 64、 二尖瓣狭窄时左房失代偿期的瓣口面积为：() & d/ O8 z9 K2 eB, 2 tA、1.5 平方厘米 B、2 平方厘米 C、3 平方厘米 D、4 平方厘米 E、6 平方厘米0 l2 H: t2 N# |+ + t! g65、 二尖瓣狭窄时提示肺动脉高压的体征是：() - v9 w$ U9 W q. Y# m- M: ! A、开瓣音 B、心尖部舒张期杂音出现得晚 C、第一心音亢进 D、心界明显扩大 E、肺动脉瓣第二心音亢进、分裂$ R$ E) & x8 2 R8 f% f66、 诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是：() A、周围血管征 B、主动脉瓣区叹气样舒张期杂音向心尖传导 C、主动脉瓣区第二心音减弱 D、心尖抬举性搏动 E、心尖区可闻及第一心音* ?( C; Z6 # n5 o$ m& V67、 下列选项中，不是主动脉瓣狭窄并发症的是A、心律失常 B、心脏性猝死 C、感染性心内膜炎 D、心力衰竭 E、肺栓塞0 p- Y0 o# q6 % O6 Q$ ! k2 g68、 主动脉瓣狭窄三联征是指：() A、主动脉瓣区收缩期杂音，呼吸困难，胸痛 B、主动脉瓣区收缩期杂音，主动脉瓣喷射音，主动脉瓣区震颤 C、呼吸困难，心绞痛，晕厥 D、呼吸困难，胸痛，晕厥 E、心绞痛，晕厥，主动脉瓣区收缩期杂音, b J+ Hp L6 t69、 风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、肺部感染 B、急性肺水肿 C、血栓栓塞 D、右心衰竭 E、感染性心内膜炎7 c& F- X$ Z1 e, w* h70、 重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣口缩小至：A、2 平方厘米 B、2.5 平方厘米 C、1 平方厘米 D、1.5 平方厘米 E、3 平方厘米p2 ) h; m! y( q! l71、 室间隔缺损伴感染性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位多发生在：() A、脑 B、肾 C、脾 D、肺 E、四肢$ 8 Z4 R3 B8 l5 l6 z72、 感染性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是：() * J4 b* v: F1 6 z F! TA、脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音 B、中度贫血有杆状指 C、高热持续不退，白细胞持续升高D、皮下出血点增多 E、瓣膜穿孔5 k0 X3 vD8 R n$ | & S73、 下列体征中，对诊断感染性心内膜炎最有意义的是：() U2 G1 w O+ UA、进行性贫血 B、脾肿大 C、皮肤黏膜淤斑、淤点 D、发热 E、新出现的病理性杂音或原有杂音明显改变# J 5 M E X6 U74、 下列不是感染性心内膜炎的主要诊断依据的一项是：() % + W- F/ T, M. a6 o. CA、发热伴心脏杂音 B、X线检查肺部小片状浸润阴影 C、贫血、血尿 D、白细胞增高伴或不伴栓塞 E、脾大! G+ Z; u& T1 m Z - l75、 能够确诊感染性心内膜炎的检查是：() A、超声心动图 B、X线检查 C、免疫学检查 D、心电图 E、血培养4 o3 d9 / a7 B* R- Z- X* u9 * Q2 J9 u76、 急性感染性心内膜炎的病原微生物下列选项中最常见A、金黄色葡萄球菌 B、肺炎球菌 C、表皮葡萄球菌 D、A族链球菌 E、原体4 U; d4 fz& C5 a) C- u3 e77、 亚急性感染性心内膜炎的病原微生物，最常见的是A、金黄色葡萄球菌B、肺炎球菌C、肠球菌 D、草绿色链球菌 E、A族链球菌& K; 9 s?) o3 S3 l78、 感染性心内膜炎最常发生于：() & M Q. B; n4 f8 t3 k7 WA、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣狭窄伴心房颤动 C、无瓣膜病变者 D、二尖瓣关闭不全或主动脉瓣病变 E、房间隔缺损2 K6 O6 ?2 o$ Q% _79、 扩张型心肌病的主要表现是：() ; o0 X$ ?; F9 y) L6 eA、心尖部收缩期杂音 B、心脏扩大，搏动弥漫性减弱 C、第三心音或第四心音 D、心音减弱 E、下肢浮肿. h: 7 E9 j% w# R I% W80、 肥厚型梗阻性心肌病在临床上的一个重要特点是：() % yI* ; n4 D6 dA、心悸、气短 B、胸闷 C、头晕 D、乏力 E、胸骨左缘收缩期杂音，含硝酸甘油后增强* J0 i; C& y2 |: Z8 I81、 肥厚型梗阻性心肌病采取药物或动作试验时，下述说法正确的是：() * A& M( V( J2 yA、含硝酸甘油杂音不增强 B、乏氏动作杂音增强 C、用心得安后杂音增强 D、用洋地黄后杂音减弱 E、杂音与体位无关/ D. w X2 % D; k) ! a82、 病毒性心肌炎主要致病病毒为：() A、风疹病毒 B、柯萨基病毒B组 C、流感病毒 D、带状疱疹病毒 E、ED病毒d! a1 T$ |% X3 A* a3 A83、 病毒性心肌炎发病机制，下列说法错误的是：() 8 R2 M; X; j) l4 jA、病毒直接侵犯心肌 B、毒素损害心肌 C、对心肌内小血管的损害 D、免疫机制产生心肌损害 E、免疫机制对心肌小血管的损害3 B$ S6 h) 4 i8 l. i: 6 o& t7 I84、 鉴别肝硬化和慢性缩窄性心包炎，最具决定意义的体征是A、肝硬化 B、脾肿大 C、腹水 D、下肢凹陷性浮肿 E、颈静脉怒张# e+ K. Z1 3 xq- o85、 对于急性心包压塞的处理关键在于：() A、病因治疗 B、对症治疗 C、心包穿刺 D、外科手术 E、以上都不对* _& # m: P9 9 c86、 下列选项中不是急性非特异性心包炎的特点：() A、心包叩击音 B、胸痛 C、发热 D、X线心影增大 E、可累及心肌- a% v4 c$ m87、 渗出性心包炎最突出的症状是：() A、发绀 B、干咳 C、呼吸困难 D、声嘶 E、吞咽困难( x( u/ O- w8 * W3 6 I88、 心包摩擦音听诊最明显的部位是：() A、心尖区 B、心底部 C、剑突下 D、胸骨下端 E、胸骨左缘第3、4肋间: C1 ; _ f. # C* X4 U89、 心包炎的典型体征是：() A、心前区疼痛 B、发绀 C、面色苍白 D、心包摩擦音 E、心包叩击音3 Q) - m; m/ H, I4 # 7 f90、 确诊主动脉夹层最可靠、安全的首选方法是： A、心电图 B、DSA C、选择性动脉造影 D、经胸超声心动图E、MRI或CT I8 B9 kf- Ab# F91、 主动脉夹层最常见的临床表现是：（） A、突发剧烈胸痛 B、休克 C、头痛 D、昏迷 E、无脉症9 N! s N) A$ V/ a- 9 V% g: o92、患者，男性，50岁。突发胸痛2h急诊。初步诊断为主动脉夹层。平时血压正常，而此时血压高达29.3/14.7kPa（220/110 mmHg），降压药物的治疗效果不佳，其原因可能为 A、疼痛引起的应激 B、主动脉夹层本身引起 C、急性肾梗死 D、动脉外膜破裂 E、休克2 l2 L, O) x/ K6 Y& D93、主动脉夹层紧急处理中的降压治疗首选：（） A、ACEI B、肼苯哒嗪 C、硝普钠+受体阻滞剂 D、速尿 E、硝苯地平; D3 j: ( 5 u1 J4 c1 sC5 p; W94、青年男性，嗜烟，常于冬天发作间歇性跛行，下肢疼痛，有时有血栓性静脉炎。考虑诊断最可能为：（） : z9 3 e7 p/ jA、主动脉夹层 B、多发性大动脉炎 C、闭塞性周围动脉粥样硬化 D、血栓闭塞性脉管炎 E、雷诺综合征5 d6 0 D/ U% R2 X$ R95、下列关于闭塞性周围动脉粥样硬化的叙述中，错误的是：（） A、好发于男性 B、好发于青年人 C、好发于下肢动脉 D、与冠心病一样有高血压、高血脂等危险因素 E、行走疼痛-休息-缓解是其病程中一个典型的临床表现% t/ O X9 t# _* r: H96、在多发性大动脉炎的急性期，首选：（） A、抗生素 B、激素 C、抗血小板药物 D、扩血管药物 E、介入治疗7 z! T. Y# O , r2 k4 h: V0 w97、多发性大动脉炎最常累及：（） A、主动脉弓及其分支 B、胸主动脉 C、冠状动脉 D、肺动脉 E、肢体中小动脉- l / v2 N! u% d# l98、腿部深、浅静脉血栓形成的治疗不同之处在于前者需 A、卧床休息 B、抬高患肢 C、热敷 D、抗凝 E、使用非甾体抗炎药1 . R9 f0 v# h99、雷诺综合征的特征是：A、发作性指(趾)缺血 B、间歇性跛行 C、蓝色炎性疼痛 D、白色炎性疼痛 E、患肢肿胀、发热& q8 / a5 E# h9 O) E5 & ?100、发生动脉粥样硬化最多的动脉是：（） A、肾动脉 B、冠状动脉 C、脾动脉 D、肺动脉 E、肱动脉7 % S# f6 S, w3 p/ r$ D, ( K五、问答题1、 试述血栓性静脉炎的治疗原则。2、 试述法洛四联征的主要症状和体征。3、 试述主动脉夹层的治疗原则。4、 试述冠心病的介入治疗种类及其适应证。5、 简述QT间期延长综合征。6、 试述冠心病患者进行非心脏手术时应注意的问题。7、 试述核素心肌显像检查方法。8、 肥厚型梗阻性心肌病的超声心电图特征有哪些？9、 扩张型心肌病的超声心电图特征有哪些？10、 简述心房颤动的治疗。11、 试述心肌梗死再灌注治疗。12、 急性心肌梗死的治疗原则。13、 试述急性心肌梗死的临床症状。14、 试述心肌梗死诊断要点。15、 简述急性冠脉综合征的定义及其病理机制。16、 试述心脏骤停的处理。17、试述舒张性心功能不全的治疗。18、试述慢性心功能不全的治疗。19、试述NYHA心功能分级。20、试述高血压急症的治疗。21、试述降压目标及应用方法。22、试述不适当窦速及诊断标准。23、试述房颤的抗凝治疗。24、试述调脂治疗的目标水平。25、试述动脉粥样硬化的易患因素。! 2 y4 p5 b W. & / E$ C$ 答案第一章 心血管内科9 u1 M9 v2 W$ 1 D- # C% H8 X一、填空题1、 2.6 mmol/L3.4 mmol/L130 mmHg和（或）收缩压200 mmHg,伴有重要器官组织如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。* y2 F# . d+ x14、Eisenmenger综合征：先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭或室间隔缺损患者晚期由于重度肺动脉高压，原来的左向右分流变成右向左分流而从无青紫发展到有青紫，称为Eisenmenger综合征。5 Z7 m/ 0 r. Y& W- U* | ?- c15、文氏现象：即度型房室传导阻滞，表现为P-R间期进行性延长、直至一个P波不能下传心室。相邻的R-R间期进行性缩短，包含受阻P波在内的R-R间期小于正常窦性P-P间期的2倍。/ w_9 : S2 w9 d16、SSS：病态窦房结综合征，是由窦房结及其周围组织病变导致功能减退，产生多种心律失常的综合表现。其心电图表现包括持续而显著的窦性心动过缓、窦性停搏与窦房阻滞、快慢综合征。1 Q2 6 U, z8 Y! O- 5 t) m17、Kussmaul征：缩窄性心包炎患者吸气时周围静脉回心血量增多，而已缩窄的心包使心室失去适应性扩张的能力，致使静脉压力升高，吸气时颈静脉扩张更明显，称为Kussmaul征。m4 G4 f n4 ( I0 x5 p3 M18、Adms-Strokes综合征：各种形式的心律失常，如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，使心脏泵血不足，导致脑部缺血缺氧，患者出现暂时性意识丧失，甚至抽搐，称为Adams-Strokes综合征。; R1 H 2 U4 V4 3 7 |5 G& n19、急性冠脉综合征：是以冠状动脉粥样硬化斑块破溃，继发完全或不完全闭塞性血栓形成为病理基础的一组临床综合征，包括不稳定型心绞痛（UA）、急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。6 % ! P* k+ _20、心房颤动的治疗原则：房颤的治疗包括转律与维持窦律、控制心室率和抗凝治疗三个方面。/ E; D2 g/ u* A+ R9 b三、单项选择题1、. D 2、. B3、 C4、 B5、 C6、 B7、 B8、 C9、 D10、 D11、 B12、 C13、 D14、 B15、 B16、 D17、 D18、 E19、 C20、 D21、 D22、 D23、 A24、 E25、 A26、 D27、 D28、 D29、 C30、 A31、 C32、 E33、 B34、 D35、 E36、 B37、 B38、 E39、 E40、 D41、 C42、 C43、 E44、 B45、 D46、 E47、 D48、 D49、 D50、 C51、 D52、 C53、 C54、 E55、 D56、 E57、 D58、 C59、 D60、 C61、 C62、 E63、 A64、 A65、 E66、 B67、 E68、 C69、 A70、 C71、 D72、 E73、 E74、 B75、 E76、 A77、 D78、 D79、 B80、 E81、 B82、 B83、 E84、 E85、 C86、 E87、 C88、 E89、 D90、 E91、 A92、C93、C94、D95、B96、B97、A98、D99、B100、B- o6 u1 C+ c五、问答题1、 治疗血栓性静脉炎：(1) 血栓性浅表静脉炎： 局部治疗，抬高患肢，热敷； 药物治疗：非甾体抗炎药保泰松、消炎痛等可止痛，并防止血栓发展。(2) 深部静脉血栓形成，主要治疗目的是预防肺栓塞，包括： 一般治疗：卧床休息，抬高患肢等。 抗凝治疗：肝素静脉注射或皮下注射以及华法林的使用，防止血栓增大。 溶栓疗法：早期应用可加速血栓溶解，有利于保护静脉瓣。 介入治疗：采用经皮穿刺法在下腔静脉内植入滤网。 m: t- E. c; J. J: l) u2、法洛四联征:（1） 症状：婴幼儿期即出现发绀，患儿发育差，可有气急、乏力、下蹲习惯、头晕、头痛、昏厥、抽搐、脑栓塞、脑出血和右心衰竭。可并发感染性心内膜炎、脑脓肿和肺部感染。（2） 体征：胸骨左缘第2、3肋间喷射性收缩期杂音，杂音响度与肺动脉口狭窄严重度呈反比，肺动脉瓣区第二心音呈单一音，杵状指明显。 H3 S- i: F5 S: s O3、 主动脉夹层的治疗原则为：（1） 一般治疗：卧床休息，减少搬动，监测血压、心率和尿量。（2） 止痛：首选吗啡静脉注射。（3） 控制血压：将收缩压快速降至100120 mmHg。 受体阻滞剂：剂量逐渐递增，直至出现满意的受体阻滞效应，即将心率控制在5565次/分。 硝普钠：使用足量的受体阻滞剂后，如收缩压仍高于100120 mmHg，可加用硝普钠。（4） 手术治疗：伴有近端主