组织学与胚胎学重点难点指导

组织学与胚胎学重点难点指导第1章 绪 论（一）：组织学的概念：组织学是研究人体微细结构及其机能关系的一门学科。（二）：组织学研究方法和技术：普通光镜技术、特殊光学显微镜技术、电子显微镜技术、组织化学与细胞化学技术、免疫组化与免疫细胞化学技术、原位杂交术、体外培养与组织工程技术以及组织和细胞的定量术。第2章 上皮组织（一）：微绒毛的光镜、电镜结构以及功能特点：微绒毛是细胞游离端的细胞膜及细胞质向外突出而形成的一些绒毛状突起，直径约100nm。电镜下可见，微绒毛的表面包绕一层细胞膜，内有胞质，胞质内有若干纵行微丝，微绒毛的主要生理功能是扩大了细胞的表面面积。（二）：纤毛的光镜、电镜结构以及功能特点：纤毛 是细胞游离端的细胞膜和细胞质向外突出而形成的指状突起。电镜观察可见：纤毛表面有细胞膜包绕，内有细胞质，胞质内有微管，根部连于基体，由于微管的存在，纤毛可单向摆动，从而将粘附于上皮表面的分泌物及有害物排放出去。（三）上皮细胞侧面的连接结构的光镜、电镜结构及功能：紧密连接 又称闭锁小带，该处相邻细胞膜呈间断融合，融合处细胞间隙消失，紧密连接除其具细胞间连接作用外，尚有闭锁作用，以防止外物通过细胞间隙进入组织内和组织液溢出组织之外；中间连接又称粘着小带，多位于单层柱状上皮紧密连接的下方；桥粒有很强的机械性连接作用，是一种很强的细胞连接；缝隙连接又称通讯连接，作为化学信息的离子和小分子可以通过此小管从一个细胞进入另一个细胞。更重要的是细胞间传递化学信息和电信息。（四）上皮细胞基底面的结构特点：基膜又称基底膜，是位于上皮基底面与其深面结缔组织之间的一层薄膜。电镜下可分为三层，由上而上分别为透明板、基板、网板。是两者进行物质交换的选择性透过膜，并有支持、连接作用，对上皮细胞的增殖、分化、迁移等也有重要作用；质膜内褶是细胞基底面的细胞膜向胞质内下陷而形成的一些微小皱折，皱折之间的胞质中富含线粒体。其生物学意义是扩大了细胞基底面的面积，有利于上皮与其下方结缔组织之间的物质交换；半桥粒是上皮细胞的基底面与其下方的基膜间形成的半个桥粒样结构，可将上皮细胞牢固地连接在基膜上。第3章结缔组织（一）结缔组织的特点：由细胞和大量的细胞间质构成；无极性，不与外界接触，有充填作用；形式多样，分布广泛；具有连接、支持、营养和保护等功能。（二）固有结缔组织分类：可分为疏松结缔组织、致密结缔组织、脂肪组织和网状组织。（三）胶原纤维、弹性纤维及网状纤维的形态结构、功能及主要部位： 胶原纤维是结缔组织中的主要纤维成分，新鲜时呈白色呈波浪状，分支并相互交织成网。要由成纤维细胞分泌。胶原蛋白在细胞外聚合成胶原原纤维，胶原原纤维再被粘结成胶原纤维。胶原纤维韧性很大，抗拉力强；弹性纤维含量较胶原纤维少。新鲜时呈黄色，弹性纤维较细且粗细不等。断端常回缩卷曲，有分支并交织成网。弹性纤维富于弹性；网状纤维较细，分支多，亦交织成网。用银染法染成黑色，又称嗜银纤维。第4章 软骨和骨（一）软骨的分类：软骨是由软骨组织及周围的软骨膜构成。软骨组织则由软骨基质和软骨细胞构成。根据软骨基质所含纤维的不同，可将软骨分为透明软骨、纤维软骨和弹性软骨三种。 （二）透明软骨的结构和功能：透明软骨分布较广，主要分布在关节软骨、肋软骨、气管、喉和支气管等处；其组织结构包括软骨基质、纤维（胶原原纤维）、和软骨细胞；胶原原纤维由II型胶原蛋白聚合而成，HE片上看不到纤维，因其与基质的折光性一致；软骨细胞电镜下，胞质内有丰富的粗面内质网和发达的高尔基复合体。软骨细胞可合成和分泌基质和纤维。软骨膜可分为两层，外层为较致密的胶原纤维，内层纤维较疏松而细胞较多，其中有些梭形的小细胞，称骨原细胞，可增殖分化为软骨细胞。（三）弹性软骨和纤维软骨的结构和功能：弹性软骨的结构特点是软骨基质中含大量交织的弹性纤维，使软骨具有很强的弹性，主要分布在耳廓和会厌等处；纤维软骨 的基质中则含有大量平行或交织排列的胶原纤维束，HE染成红色，基质较少，主要分布在关节盘、椎间盘和耻骨联合等处。（四）长骨骨干骨密质的结构：主要分布于长骨的骨干和扁骨的表面。结构：肉眼观不见松质骨的网孔状构型。骨板排列很规则、层次多、紧密结合，故名密质骨。根据骨板的排列方式，可分为环骨板、哈佛氏系统（ 骨单位）和间骨板。第5章 血液（一）造血器官的演变：人胚第6周肝开始造血，并持续至第5个月。继肝之后，脾也出现短暂的造血功能。从胚胎第4个月至终身，骨髓为主要造血器官。（二）红骨髓：成人的红骨髓主要分布在扁骨，不规则骨及长骨骺端的松质骨中。红骨髓的结构主要由造血组织和血窦构成。造血组织是由网状组织和造血细胞组成。（三）造血干细胞：造血干细胞重要的生物学特征有（1）自我复制，保持自身的特性不变。（2）有很强的增殖能力，受造血生长因子、细胞动员剂等因素作用，造血干细胞能大量分裂。（3）具有多向分化的能力，造血干细胞能分化成各系造血祖细胞。并由此分化为各系血细胞。（四）造血祖细胞：造血祖细胞是由造血干细胞增殖分化而来。它失去了自我复制的能力，依赖造血干细胞增殖分化来补充;造血祖细胞也失去了多向分化的能力。 （五）血细胞发生过程中的形态演变：可分为三个阶段，即原始阶段、幼稚阶段和成熟阶段。其形态变化规律是：（1）胞体由大变小，但巨核细胞则是由小变大。（2）胞核由大变小。（3）胞质由少变多（4）细胞分裂能力从有到无。第6章 肌 组 织（一）肌组织的概念：肌组织由肌细胞和结缔组织构成没有特有的细胞间质（与上皮及各种结缔组织不同），其结缔组织中有丰富的血管、神经、淋巴管。（二）骨骼肌纤维的超微结构：肌原纤维由粗、细两种肌丝规律地沿肌原纤维长轴排列。粗肌丝由肌球蛋白分子有序排列组成。肌球蛋白分子的头是ATP酶，能与ATP结合。细肌丝由肌动蛋白、原肌球蛋白和肌钙蛋白组成；横小管是肌膜向肌浆内凹陷形成的小管，又称T小管，其走向与肌纤维长轴垂直；肌浆网是肌纤维内特化的滑面内质网，位于横小管之间，又称纵小管。肌浆网沿肌纤维长轴纵行排列并包饶每条肌原纤维。横小管两侧的肌浆网扩大呈扁囊状，称终池，每条横小管与其两侧的终池组成三联体。肌浆网膜上有钙泵蛋白（一种ATP酶），有调节肌浆中钙离子的作用。（三）骨骼肌纤维收缩的结构基础与原理：神经冲动传至肌膜肌膜的兴奋经横小管迅速传至终池和肌浆网，肌浆网膜上的钙泵活动，释放大量钙离子到肌浆内钙离子与TnC结合，引起肌钙蛋白和原肌球蛋白构型发生变化，使肌动蛋白单体上的活性位点暴露出来并迅速与肌球蛋白头相接触肌球蛋白分子头上的ATP酶被激活，分解ATP释放能量，肌球蛋白的头和杆发生屈动，头向M线方向摆动，将细肌丝拉向M线细肌丝沿粗肌丝向A带内滑入，I带变窄，A带长度不变，H带缩窄或消失，肌节缩短，肌纤维收缩。第7章 神经组织（一）神经组织的组成：主要由神经细胞和神经胶质细胞构成。（二）中枢神经系统的有髓神经纤维的结构：其髓鞘由少突胶质细胞突起末端的扁平薄膜包卷轴突而形成；一个少突胶质细胞有多个突起可分别包卷多个轴突。中枢有髓神经纤维的外表面无基膜，髓鞘内也无施-兰切迹；且由于髓鞘的绝缘作用，其冲动传到呈跳跃式，传导速度较快。（三）周围神经系统的有髓神经纤维的结构：由施万细胞包绕神经元的轴突构成。两个相邻施万细胞之间的缩窄称为郎飞结，施万细胞内外侧胞质的通道是施-兰切迹 第8章 神经系统（一）脊髓灰质的组织结构：脊髓灰质分为前角、后角和侧角。前角内的神经元为多极运动神经元，胞体大，树突多，胞浆内尼氏体丰富，其轴突粗而长，内含尼氏体；侧角内则为内脏运动神经元，中等大小，是交感神经的起始运动神经元；后角的神经元类型较为复杂，分散或成群分布，主要接受感觉神经元的中枢突传入的神经冲动。（二）：血-脑屏障的结构、功能和意义：由毛细血管内皮、基膜和胶质界膜三层结构共同组成。其中脑和脊髓内毛细血管为连续毛细血管，内皮细胞之间为紧密连接，故内皮细胞是血-脑屏障的主要结构，它能选择性的让营养物质和代谢产物顺利通过，又能阻止有害物质进入神经组织，来维持神经组织内环境的相对稳定。第9章 循环系统（一）：动脉的分类，大、中、小动脉管壁的结构特点和功能：动脉根据其管 径的大小，将动脉主要分为大动脉、中动脉和小动脉三级，均由内膜、中膜和外膜三层膜组成。其中以中动脉的结构最为典型，中膜层变化最为明显。中动脉又称为肌性动脉，内膜分为内皮和内皮下层，其内弹性膜较为明显，中膜主要由1040层环行平滑肌组成，外膜也有明显的外弹性膜；大动脉又称为弹性动脉，其内皮下层较厚，但内弹性膜不明显。中膜主要由4070层弹性膜组成，外膜较薄，由结缔组织组成，没有明显的外弹性膜；小动脉也属于肌性动脉，可有明显的内弹性模，中膜有2层以上的平滑肌，但一般无外弹性膜。（二）：毛细血管的一般结构：由内皮细胞和基膜构成。内皮细胞外的基膜只有基板，且在内皮细胞与基膜之间有周细胞的存在。（三）：毛细血管的分类：分为连续毛细血管、有孔毛细血管和血窦。1、连续型毛细血管主要分布于肌组织、缔组织、肺、中枢神经系统等组织、器官内。有以下结构特点：内皮细胞无窗孔 。胞质中有许多吞饮小泡，是内皮向血管外输送物质所形成的征性结构 。内皮之间有 紧密连接 。基膜完整；2、有孔毛细血管通透性大，主要分布在肾小球的血管球，胃肠粘膜，肝小叶内，某些内泌腺。特点：内皮细胞上有窗孔，孔上有隔膜，厚度4-6nm。也有吞饮小泡，少。有连接结构和细胞间隙。基膜一般是连续的；3、血窦又叫窦状毛细血管，管腔很大的毛细血管。管腔不规则，大小不等，内皮间有较大间隙 ；结构差别也大：内皮有的有孔，有的无孔，基膜完整，或不完整，甚至无基膜。分布：肝、脾、骨髓、肾上腺皮质等。（四）微循环的概念、组成 微循环是指微动脉到微静脉之间的血循环。它是血液循环的基本功能单位。是心血管系统在组织内真正实施物质交换的部位。微循环一般由微动脉、中间微动脉、真毛细血管、直捷通路、动静脉吻合和微静脉组成。第10章 免疫系统（一）单核-吞噬细胞系统的概念、组成及生理意义：单核细胞及由单核细胞分化而来的有吞噬功能的细胞统称为单核-吞噬细胞系统。组成包括：单核细胞、疏松结缔组织、巨噬细胞、破骨细胞、肝kuffer细胞、小胶质细胞等。功能：吞噬、捕获和呈递抗原、合成和分泌作用。（二）血-胸腺屏障：胸腺皮质的毛细血管及其周围结构有屏障作用，称为血胸腺屏障，有下列数层构成1.连续性毛细血管的内皮 2.内皮基膜;3.血管周隙,内含巨噬细胞;4.上皮基膜;5.连续包绕的胸腺上皮细胞突起。（三）淋巴结的结构与功能：淋巴结的实质分为皮质和髓质两部分。皮质位于被膜下方，由浅层皮质、副皮质和皮质淋巴窦组成。浅层皮质含淋巴小结及小结之间的薄层淋巴组织，主要由B细胞构成。副皮质区位于皮质的深层，为弥散淋巴组织，由深层皮质单位组成。髓质由髓索及髓窦组成。髓索为索状的淋巴组织。髓窦与皮质淋巴窦的结构相同。淋巴结的功能（1）滤过淋巴液（2）进行免疫应答 第11章：内分泌系统（一）垂体门脉系统：大脑基底动脉环发出的垂体上动脉从结节部上端进入神经垂体的漏斗，在该处形成第一级毛细血管网。该毛细血管网下行到结节部汇集形成十余条垂体门微静脉。这些微静脉下行进入远侧部，再度形成第二级毛细血管网。垂体门微静脉及其两端的毛细血管网共同构成垂体门脉系统。（二）下丘脑和腺垂体关系：下丘脑视上区和结节区的神经内分泌细胞分泌的释放激素或释放抑制激素经轴突释放入漏斗处的第一级毛细血管网内，继而经垂体门微静脉系统输至远侧部的第二级毛细血管网，调节相应腺细胞的分泌活动；腺垂体分泌的各种激素又可通过垂体血液环流，到达下丘脑，反馈影响其功能活动。（三）下丘脑与神经垂体的关系：神经垂体与下丘脑直接相连，二者是结构和功能的统一体。下丘脑视上区的视上核和室旁核内大型神经内分泌细胞的轴突经漏斗直抵神经部，是神经部无髓神经纤维的主要来源。下丘脑神经内分泌细胞产生的激素在神经垂体内贮存，并释放入血窦，通过血循环作用于靶器官。（四）含氮激素细胞和类固醇激素细胞超微结构特点：（1）分泌含氮类激素细胞的超微结构特点是：胞质中粗面内质网、高尔基氏复合体发达，并含有膜被的分泌颗粒；（2）分泌类固醇激素细胞的超微结构特点是：胞质内含有丰富的滑面内质网、管状嵴线粒体和较多的脂滴，胞质内不形成分泌颗粒。含氮激素受体位于靶细胞的质膜上，而类固醇激素受体一般位于靶细胞的胞质内。第12章：皮肤（一）皮肤表皮角质形成细胞的结构和功能：一般分为5层，从深层到浅层依次分为：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。基底层为表皮的干细胞，有活跃的增值和分化能力。棘层使得表皮有更强的张力和附着能力。颗粒层的细胞逐渐趋退化，但具有重要的屏障作用。透明层的细胞核和细胞器均已消失。角质层对物理和化学性刺激有很强的耐受力，对阻止体外物质的侵入和体内物质的丢失有重要作用，是人体的重要屏障。（二）表皮的构成：位于皮肤浅层,由角化的复层扁平上皮组成。表皮细胞分为两大类：一类是角质形成细胞,构成表皮的主体，分层排列；另一类是非角质形成细胞,散在于角质形成细胞之间，包括黑色素细胞、朗格汉斯细胞和梅克尔细胞。第13章：眼和耳（一）视网膜的细胞层次及各层细胞的结构特点：分视网膜盲部和视网膜视部，两者交界处为锯齿缘。其后端视神经穿出处称视盘。视网膜盲部：被覆在虹膜、睫状体内表面，无感光功能。视网膜视部：由由外向内四层细胞组成。（1）色素上皮层：由一层色素上皮细胞组成的膜状结构，为单层立方上皮，能贮存维生素A并参与视紫红质的再生.。（2）.视细胞又称感光细胞，是高度分化的感觉神经元，分为视杆细胞和视锥细胞二种。其中视杆细胞可感暗光和弱光的刺激。视锥细胞可分辨不同的颜色和感强光的刺激。（3）双极细胞层，其树突与视细胞相连接, 其轴突与节细胞相连接。（4）节细胞层，为多极神经元，也分为两类：侏儒节细胞:和弥散节细胞。（二）视网膜的特殊结构：黄斑、中央凹、视盘与视神经。黄斑是眼球后部视网膜上呈浅黄色的区域，其中央的小凹称中央凹。中央凹处的视网膜最薄，只有色素上皮细胞和视锥细胞，无其它细胞和血管；当注视外物时，进入眼内的光线经过屈光介质，直接落在中央凹的视锥细胞上，通过一对一的视觉通路传至中枢，故中央凹是视觉的最敏锐区。.视盘:称视神经乳头,为视神经穿出的部位,无感光能力,又称为盲点。视盘距中央凹鼻侧约mm处，直径约1.52.0mm，内含神经胶质细胞等。第14章 消化管（一）：胃壁的组织结构及相关功能 胃粘膜有许多纵行皱襞。粘膜表面有许多浅沟，将粘膜分成许多胃小区。粘膜表面的上皮下陷，形成胃小凹，每个小凹的底部有胃腺开口。上皮为单层柱状。 上皮下为固有层，胃底腺分布于胃底及胃体处，可分为颈、体及底部。胃底腺由壁细胞、主细胞、颈粘液细胞、干细胞和内分泌细胞组成。主细胞又称胃酶细胞，分泌胃蛋白酶原。壁细胞，又称盐酸细胞，能合成和分泌盐酸和内因子。肌层一般由内斜行、中环行及外纵行三层平滑肌构成。外膜为浆膜。（二） 小肠的组织结构：小肠分十二指肠、空肠和回肠。小肠腔面可见许多环行皱襞，它是粘膜和粘膜下层共同向肠腔突出形成。粘膜表面有许多细小的突起，称小肠绒毛，它是由上皮和固有层向肠腔突出而成。绒毛的表面为单层状上皮，中轴为固有层结缔组织。覆在绒毛表面的上皮是由吸收细胞、杯状细胞和少量内分泌细胞组成，而肠腺上皮除上述细胞外，还有潘氏细胞和干细胞。 吸收细胞的游离面在光镜下可见明显的纹状缘，电镜下，是密集排列的微绒毛。微绒毛表面有一层细胞衣。杯状细胞散在于吸收细胞之间，潘氏细胞位于肠腺的底部，呈锥体形，固有层为细密的结缔组织，其间有较多的免疫细胞。绒毛中轴的固有层内有12条纵行的毛细淋巴管，称中央乳糜管，还有丰富的有孔毛细血管网和散在的纵行平滑肌。（三）胃肠的内分泌细胞：胃肠的内分泌细胞，散在于胃、肠及腺体内的上皮细胞之间，种类繁多，数量巨大。它们分泌的多种激素统称为胃肠激素。它不但调节胃肠自身的运动和分泌活动，也参与调节其它器官的活动。（四）：胃黏液-碳酸氢盐屏障：由胃粘膜上皮表面覆盖的富含HCO3-的不可溶性粘液凝胶构成。起隔离和抑制胃蛋白酶活性及中和H+的作用，防止胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化。正常时，胃酸和粘液碳酸氢盐屏障保持动态平衡，若胃酸分泌过多，或粘液产生减少，屏障受损，导致粘膜自身消化，可形成胃溃疡。 第15章 消化腺（一）三对大唾液腺的特点 腮腺为纯浆液性腺，其闰管较长。分泌物含唾液淀粉酶多；颌下腺为混合腺，浆液性腺泡多，润管短，纹状管长；舌下腺为混合腺，以粘液性腺泡为主，无润管，纹状管短。（二）胰岛分泌的激素与生理作用：胰岛A细胞可以分泌胰高血糖素，能促进肝细胞的糖原分解，同时抑制糖原合成，升高血糖，满足机体的能量需要；胰岛B细胞分泌胰岛素，可促进细胞吸收血液中的葡萄糖，促进糖原合成，维持血糖浓度；D细胞可分泌生长抑素，调节其他胰岛细胞的分泌活动；PP细胞可以分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胆囊收缩及胰液的分泌。（三）肝小叶的光镜结构 肝小叶是肝的基本结构单位，呈多角棱柱体。肝小叶的中央有一条沿其长轴走行的中央静脉。肝细胞以中央静脉为中心单行排列成板状，称为肝板。肝板不规则，大致呈放射状。肝板之间是肝血窦，血窦经肝板上的孔洞互相通连。小叶周边一层环形肝板称界板。在切片中，肝板呈索状，称肝索。肝细局部凹陷，形胞相邻面的质膜成微细的小管，称胆小管，胆小管在肝板内也互相连接成网，称胆小管网。（四）肝细胞的超微结构及功能 肝小叶的主要成分是肝细胞，它有三种不同的邻接面，即血窦面、细胞连接面和胆小管面。血窦面有许多微绒毛，伸入血窦外面的窦周隙内。肝细胞连接面间有紧密连接、桥粒、缝隙连接等结构。胆小管面有微绒毛伸入管腔内。第16章 呼吸系统（一）肺导气部的结构及其变化规律：导气部管壁结构与气管基本相似，由粘膜、粘膜下层和外膜构成。不同的是，其外膜中软骨呈不规则的片状，粘膜和粘膜下层之间出现环行排列的平滑肌束。可将导气部结构变化规律归纳为4个字：三无一多，即上皮内杯状细胞逐渐减少，至消失（无）；管壁中混合腺体逐渐减少，至消失（无）；软骨片逐渐减少，至消失（无）；平滑肌相对增多（多），成为完整的环行层。（二）肺呼吸部的组织结构：呼吸部各部的共同特点是都有肺泡。呼吸性细支气管壁上有散在的肺泡开口，上皮为单层立方上皮，在肺泡开口处，移行为单层扁平上皮。上皮外有薄层弹性纤维及散在的平滑肌纤维。肺泡管管壁几乎完全由肺泡构成，其自身的结构仅存在于相邻肺泡开口之间，此处常膨大并突向管腔，称结节状膨大。肺泡囊是许多肺泡共同开口的囊腔，其相邻肺泡开口之间，无结节状膨大。肺泡是进行气体交换的部位。（三）气血屏障：毛细血管血液中的CO2与肺泡腔内的O2进行交换需要通过的结构称气血屏障，也叫做呼吸膜，厚约0.20.5m，包括：毛细血管内皮及其基膜、薄层结缔组织（有的部位没有此层）、肺泡上皮基膜、I型肺泡细胞、肺泡表面液体层。间质性肺炎时，由于肺泡隔内结缔组织水肿，炎细胞浸润，可使肺泡隔增厚，影响气体交换。第17章 泌尿系统（一）滤过膜：血管球毛细血管内的血浆滤入肾小囊腔须经过三层结构：毛细血管有孔内皮、基膜和足细胞之间的裂孔膜，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障。滤过膜的三层结构对血浆成分具有选择性的通透作用。（二）近端小管的结构与功能：近端小管曲部简称近曲小管。光镜下观察，近曲小管管腔小，管壁由单层立方或锥体形细胞围成。其游离面有刷状缘，基部有纵纹。电镜下观察，细胞游离面有密集排列的微绒毛，构成光镜下所见到的刷状缘。细胞侧面有许多指状侧突，相邻细胞的侧突相互交叉，故光镜下细胞分界不清。细胞基底部有质膜内褶，内褶之间有大量纵行排列的线粒体，质膜内褶和线粒体共同构成光镜下的纵纹。侧突和质膜内褶的质膜上含有丰富的Na+、K+-ATP酶，即钠泵，可将钠离子泵入周围的间质。近端小管是原尿重吸收的重要场所，原尿中85%以上的Na+、水、全部的葡萄糖、小分子蛋白质、多肽、氨基酸。（三）远端小管的结构及相关功能： 远端小管曲部简称远曲小管，与近曲小管相比，远曲小管可重吸收水、Na+，排出 K+、H+、NH3等，对维持体液的酸碱平衡起重要作用。其功能活动受激素的影响，肾上腺皮质分泌的醛固酮能促进其重吸收Na+，排出K+；垂体后叶的抗利尿激素能促进其对水的重吸收，使尿液浓缩，尿量减少。（四）球旁复合体：球旁复合体主要包括球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞三部分，位于肾小体血管极处，大致排成三角形。球旁细胞位于入球微动脉管壁上，由入球微动脉管壁中膜平滑肌细胞转化而成。其主要功能是合成和分泌肾素。远端小管在靠近肾小体血管极处,紧贴肾小体一侧的上皮细胞增高、变窄,形成一斑块状隆起，称致密斑。致密斑是一种离子感受器，可感受远端小管腔内钠离子浓度的变化并将信息传递给球旁细胞和球外系膜细胞,调节其分泌活动。第18章 男性生殖系统（一）血睾屏障：该屏障包括下列几层：毛细血管内皮及其基膜，结缔组织，生精上皮基膜及支持细胞之间的紧密连接，其中紧密连接是血睾屏障的主要结构。血睾屏障的存在将生精小管的近腔室与外界环境分隔开，一方面保证精子的发生在相当稳定的微环境中进行，另一方面，还可阻止精子抗原逸出，防止发生自体免疫反应。（二）精子的发生过程：精原细胞是最幼稚的生精细胞，紧贴在生精小管的基膜上，形状为圆形或椭圆形。可分为、两种，其中型作为干细胞，型经过数次分裂后分化为初级精母细胞。初级精母细胞分裂后形成两个次级精母细胞。次级精母细胞不进行DNA复制即进行第二次成熟分裂，分裂后形成两个精子细胞。精子细胞形成精子的过程称为精子形成。在精子形成过程中，细胞主要发生下列变化：(1)染色质浓缩，细胞核变长并移向细胞的一侧，构成精子头部。(2)高尔基复合体形成顶体泡，逐渐成帽状，覆盖在核的头端，成为顶体。(3)中心粒迁移到细胞核的尾侧，发出细长轴丝，形成精子尾部的中轴。(4)线粒体逐渐聚集于轴丝近段周围，形成线粒体鞘。顶体、细胞核、轴丝的表面均覆有薄层胞质和细胞膜，多余的细胞质聚集于精子尾部，最后脱落成残余体。第19章 女性生殖系统（一）卵巢的结构：表面为单层立方或扁平的表面上皮，其深层为薄层致密结缔组织白膜。白膜深层为实质，分周围的皮质和中央的髓质。皮质含有各级卵泡、黄体、闭锁卵泡、白体、低分化的基质细胞网状纤维及散在的平滑肌纤维。髓质为富含弹性纤维、血管、淋巴管的疏松结缔组织。近卵巢门处有类似睾丸间质细胞的门细胞，分泌雄激素。（二）排卵：卵泡破裂，次级卵母细胞从卵巢排出的过程，称排卵。每个月经周期排一个卵，偶尔排两个或两个以上。排卵一般发生在月经周期的第14天。（三）子宫内膜的周期性变化：自青春期至绝经期，子宫体与子宫底的功能层，在卵巢分泌的雌激素和孕激素的周期性作用下发生周期性变化，既每28天左右发生一次内膜剥脱出血修复和增生，称月经周期。从月经的第一天起至下次月经的前一天为一个月经周期。在典型的28天周期中，第14天为月经期，第514天为增生期,第1528天为分泌期。第20章 胚胎学绪论（一）胚胎学：研究个体出生前发生、发育过程及其基质的科学，即研究由受精卵发育为成熟胎儿的全过程。研究内容包括两性生殖细胞发生、受精、胚胎发育、胚胎与母体的关系、先天畸形等。人胚胎在母体中发育分为胚期和胎期。（二）描述胚胎学：主要应用组织学和解剖学的方法观察并描述胚胎发育的各个阶段的细胞、组织和器官的发生、演变过程及规律，是胚胎学的基础内容。 第21章 胚胎发生总论（一）受精的概念、条件及意义：精子与卵子结合成为受精卵的过程称受精，发生于输卵管的壶腹部。当精子接触到卵细胞周围的放射冠时，其顶体发生一系列变化并释放顶体酶，这一过程被称为顶体反应。受精的条件 发育正常并已获能的精子与发育正常的卵细胞在限定的时间相遇是受精的基本条件。精液中精子的数量和质量必须正常。男、女性生殖管道必须通畅，否则受精也不可能实现。受精的意义 受精是两性生殖细胞相互融合和相互激活的过程，是新生命的开端。受精过程是双亲的遗传基因随机组合的过程，并使受精卵恢复二倍体核型，因而由受精卵发育来的新个体既保持了双亲的遗传特征，又有着比双亲更丰富多样的遗传特征和更强的生命力。受精决定新个体的遗传性别。（二）三胚层的分化：外胚层的分化：胚胎发育至第3周末，在脊索的诱导下，其背侧的外胚层增厚，形成了一个头端宽大、尾端狭小的细胞板层，称神经板。中胚层的分化：位于三胚层胚盘中轴部位的中胚层增生，在中轴线两侧形成两条增厚的细胞索，称轴旁中胚层。胚盘外侧的中胚层称侧中胚层。轴旁中胚层与侧中胚层之间的中胚层称间介中胚层。胚胎发育至20天左右，轴旁中胚层呈节段性增生，形成分节状的中胚层团块，称体节。内胚层的分化：当胚胎逐渐由盘状卷折成桶状时，内胚层被包入胚体，形成原始消化管，以后将分化为消化管、消化腺、呼吸管道、肺以及中耳、甲状腺、甲状旁腺、胸腺、膀胱等器官的上皮。 （三）胚体外形的建立：由于胚体各部生长速度不一样，胚盘边缘向腹侧卷折，出现头褶、尾褶及左右侧褶，因此，盘状胚卷折成头大尾小的圆柱体。结果：胚体突入羊膜腔，浸泡在羊水中，体蒂和卵黄囊在胚体腹侧合并，外包羊膜，形成脐带；口咽膜和泄殖腔膜分别转到胚体头、尾两端的腹侧；外胚层包于胚体外表面，内胚层卷折到胚体内，形成头、尾方向的纵管，即原始消化管，其头端由口咽膜封闭，尾端以泄殖腔膜与外界相隔，中段通过卵黄蒂与卵黄囊相连。随后，颜面、四肢发生，至8周末，胚体初具人形。第22章 颜面和四肢的发生（一）颜面形成与鼻的发生密切相关：第4周末，在额鼻隆起的下缘两侧，局部外胚层组织增生变厚，形成左右一对鼻板。继而鼻板中央向深部凹陷为鼻窝，其下缘以一条细沟与口凹相通。鼻窝周缘部的间质增生而隆起。内侧的隆起称内侧鼻隆起。外侧的隆起称外侧鼻隆起。早期的两个隆起是相互连续的。（二）四肢的发生：人胚第4周未，胚体左右侧体壁上先后出现两对小隆起，即上肢芽与下肢芽。肢芽由深部增殖的中胚层组织和表面外胚层组成。肢芽逐渐增长变粗，先后出现近端和远端两个收缩环，将每一肢芽分为三段。上肢芽被分为上臂、前臂和手；下肢芽被分为大腿、小腿和足。肢体中轴的间充质先形成软骨，继而以软骨内成骨方式形成骨。周围的间充质分化形成肢体的肌群。 （三）主要畸形： 唇裂 唇裂多发生于上唇，因上颌隆起与同侧的内侧鼻隆起未愈合所致，故裂沟位于人中外侧。 唇裂多为单侧，也可见双侧者。如内侧鼻隆起发育不良导致人中缺损，则出现正中宽大唇裂。唇裂可伴有牙糟突裂和腭裂。 腭裂也较常见，多因正中腭突与外侧腭突未愈合或左、右外侧腭突未愈合所致。腭裂有时伴上唇裂。面斜裂位于眼内眦与口角之间，是因上颌隆起与同侧外侧鼻隆起未愈合所致。四肢畸形可发生在肢体的上、中、下各段。有些是家族性遗传因素，也有些是由环境致畸因子引起。无肢或短肢畸形少见。多指（趾）、并指（趾）畸形较多见。 第23章 消化、呼吸系统的发生（一）消化系统的来源：大多器官来自原始消化管。前肠咽，食管，胃，十二指肠上段，肝、胆囊、胰、呼吸系统原基；中肠分化为十二指肠中段至横结肠右2/3部（腹侧与卵黄囊相连）；后肠分化为横结肠左1/3至肛管上段；膀胱，尿道大部；粘膜上皮、腺上皮、肺泡上皮来自内胚层；细胞T，肌组织、内皮、间皮来自中胚层；（二）消化系统的主要畸形：1.消化管闭锁/狭窄。管壁上皮细胞过度增生而使管腔狭窄或闭锁后，未发生正常的细胞凋亡，管腔未恢复正常。2.回肠憩室。卵黄蒂退化不全（近端未退化），距回盲部4050cm处回肠壁上一个小的囊状突起。3.脐粪瘘：卵黄蒂未退化肠与脐之间残存一瘘管。4.先天性脐疝：脐腔未闭锁脐部有一孔与腹腔相通。5.先天性巨结肠多见于乙状结肠；神经嵴细胞未迁至该处结肠壁中副交感神经节细胞缺如。6.不通肛肛门闭锁。肛膜未破；肛凹未与直肠末端相通；肛管上皮过度增生后未再度吸收。7.肠袢转位异常。肠袢未发生旋转；转位不全；反向转位，消化管异位。（三）呼吸系统的主要畸形：1.气管食管瘘气管食管隔发育不良，两者间有瘘管相连；2.透明膜病。肺泡型细胞分化不良，不能分泌表面活性物质，肺泡表面张力增大，不能扩张；24章 泌尿、生殖系统的发生(一)肾和输尿管的发生：人胚肾的发生经历前肾、中肾和后肾三个阶段，最终只有后肾形成永久肾脏。1. 前肾发生最早。结构前肾小管发生于人胚第4周初，位于颈部第714体节的外侧，生肾索的头端部分形成数条横行的上皮细胞索。前肾小管外侧端均向尾部延伸，并互相连接成一条纵行的前肾管。意义：前肾在人类无功能意义，于第4周末即退化，但前肾管的大部分保留，向尾部继续延伸，成为中肾管。（二）尿生殖窦演变：1)上段较大，发育为膀胱，膀胱的顶端与尿囊相接，在胎儿出生前从脐到膀胱顶的尿囊退化成纤维索，称脐中韧带。左、右中肾管分别开口于膀胱。随着膀胱的扩大，输尿管起始部以下的一段中肾管也扩大并渐并入膀胱，成为其背壁的一部分，于是输尿管与中肾管即分别开口于膀胱。2)中段颇为狭窄，保持管状。在女性形成尿道，在男性成为尿道的前列腺部和膜部。由于肾向头侧迁移等因素的影响，使输尿管开口移向外上方。而中肾管的开口在男性下移至尿道前列腺部，在女性，其通入尿道的部位将退化。3)下段在男性形成尿道海绵体的大部，女性则扩大成阴道前庭。第25章 心血管系统的发生（一） 原始心脏的形成：1、围心腔和心管的形成。第18-19天时，生心区的中胚层内出现围心腔。围心腔腹侧的中胚层细胞密集，形成前后纵行、左右并列的一对长的细胞索，称生心板。随后，板的中央变空，逐渐形成一对心管。2、心包腔的形成：（或：心包腔与原始心脏组织的形成）。当胚体发生头褶时，胚体头端向腹侧卷屈，原来位于口咽膜头侧的心管和围心腔便转到咽的腹侧，原来在围心腔腹侧的心管则转至它的背侧，原始横膈转移至围心腔和心管的腹尾侧。当胚体发生侧褶时，一对并列的心管逐渐向中线靠拢，并从头端向尾端融合成为一条。同时，心管与周围的间充质一起在心包腔（即围心腔）的背侧悬连于心包腔的背侧壁。心背系膜的中部很快退化消失，形成一个左右交通的孔道，即心包横窦。心背系膜仅在心管的头、尾端存留。心管逐渐陷入心包腔中。3、原始心脏组织的形成：当心管融合和陷入心包腔时，心管周围的间充质逐渐密集，形成一层厚的心肌外套层，将来分化为心肌膜和心外膜。内皮和心肌外套层之间的组织为较疏松的胶样结缔组织，称心胶质，将来分化为心内膜的内皮下层。（二）心脏内部的分隔：房室管的分隔：心房与心室之间以狭窄的房室管通连，以后逐渐分隔为左、右房室孔。发生过程依序如下：心内膜垫形成房室管分隔为房室孔瓣膜形成。原始心房的分隔：此过程复杂，相继发生：第一房间隔 - 第一房间孔 - 第二房间孔 - 第二房间隔 - 卵圆孔瓣 - 卵圆孔关闭，完成心房分隔。17