医学资料：儿科学重点 (3)

儿科学一名词解释1.围生期：胎龄满28周至生后七天。2.小儿腹泻或称腹泻病：是由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的临床综合征，重者可引起水和电解质紊乱3.贫血：是指外周血中单位容积内红细胞数和（或）血红蛋白量低于正常。4.肺炎：是由不同病原体及其他因素（如吸入羊水、油类及过敏反应）等所引起的肺部炎症。5.维生素D缺乏性佝偻病：由于体内维生素D不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病6.生长（growth ） ：指各器官、系统的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有量的变化。7.发育（development） ：细胞、组织和器官分化完善，功能的成熟，为质的改变，包括情感-心理的发育成熟过程。8.代授法：每日用其它乳品代替1至数次母乳喂养。9.补授法：母乳喂养时间不变，将乳房吸空，再补充其它乳品，称10围生医学:专门研究孕母、胎儿和新生儿在围生期的各种健康问题，涉及产科和新生儿科的一门边缘学科。11.早产儿又称未成熟儿(preterm infant)：胎龄不足37周的活产婴儿12.新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxic-ischemic encephalopathy，HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。13.生理性黄疸：14病理性黄疸：15.差异性发绀：肺动脉压力超过主动脉压力时，左右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，称为16. 急性肾小球肾炎( acute glomerulonephrilis，AGN)，简称急性肾炎，是儿科常见的一种与感染有关的急性免疫反应性肾小球疾病。其临床主要表现为急性起病，水肿、少尿、血尿和不同程度蛋白尿、高血压或肾功能不全。17.肾病综合征：简称肾病，是由多种原因引起的肾小球滤过膜通透性增高，致使大量血浆蛋白质从尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征。其临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。18.过敏性紫癜(anaphylactoid purpura）也称亨- 舒综合征(HSP）是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病。临床表现：踝膝腕肘、指，关节症状肿胀、疼痛，不伴有发红及皮温升高, 不留任何痕迹。19.苯丙酮尿症(phenylketonuria, PKU)是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出而得名。本病属常染色体隐性遗传。儿科知识点1.生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性、各系统器官发育的不平衡性、生长发育的个体差异；一般规律：由上到下；由近到远；由粗到细；由低级到高级；由简单到复杂。2.小儿头围：出生:34cm 3个月:40cm 1岁:46cm 2岁:48cm 5岁:50cm 15岁接近成人:5458cm3.小儿体重：出生3Kg，3个月6kg，1岁9kg，2岁12kg。4.小儿身高:出生50cm，1岁75cm，2岁85cm。5. 计划免疫接种疫苗：卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙肝疫苗。6.小儿对能量的需要：1.基础代谢2.食物热力作用3.活动消耗4.生长所需5.排泄消耗7. 母乳喂养的优点：1.母乳营养丰富，能满足婴儿生后头46个月生长所需。2.母乳可增强婴儿机体的免疫力。.母乳量随小儿生长而增加，温度及泌乳速度适宜，新鲜、无细菌污染，直接喂哺简单易行，十分经济。4.增进母婴感情。5.刺激母亲子宫收缩，减少产后出血。推迟月经复潮，有利于计划生育。8. 母乳的成分：初乳：产后5天内的乳汁。过渡乳：产后514天的乳汁。成熟乳：产后14天9个月的乳汁。晚乳：10个月以后的乳汁。9. 两种特殊类型的急性上呼吸道感染的临床特点：1.疱疹性咽峡炎：柯萨奇A组病毒；夏秋季多发；高热、咽痛、 拒食、咽部充血、咽腭弓、软腭上有散在疱疹 ；2.咽-结合膜热：腺病毒3、7型；春夏季多发；发热、咽炎、结合膜炎 10.哮喘性支气管炎临床特点：1多见于3岁以下小儿2有类似哮喘的表现3反复发作的倾向。11法洛四联症4个畸形：肺动脉狭窄；室间隔缺损；主动脉骑跨；右心室肥厚12.急性肾小球肾炎病理：急性、弥漫性、渗出性、增值性。临床典型表现：水肿少尿、血尿、高血压；严重表现:严重循环充血、高血压脑病、急性肾功能不全。13. 15.川崎病诊断标准：（1）四肢变化：掌跖红斑，肢端硬肿，指趾端脱皮（2）多形性皮疹（3）眼结膜充血（4）唇及口腔黏膜充血，唇皲裂和杨梅舌（5）颈淋巴结肿大。足5项，而有冠状动脉损害者也可确诊16.21-三体综合征特殊面容：眼距宽、眼裂小、两眼外侧上斜，内眦赘皮，鼻梁低平、耳位低、唇厚、口半开、舌厚常伸出口17.化脓性脑膜炎：急性发热、意识障碍、反复惊厥。可有休克，痛、呕吐、脑疝。脑脊液检查：外观混浊，糖和氯化物含量显著下降；蛋白明显升高脑脊液常规涂片检查和培养（药敏）可进一步明确病因病理分析及大题：1小儿急性腹泻的共同临床表现：轻型腹泻：（因饮食因素和肠道外感染所致消化道症状：大便次数增多，稀便或水样，黄色或黄绿色。）重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱 ；全身中毒症状：发热，烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷，休克；消化道症状腹泻加重，大便量多，有粘液，甚至粘液脓血便；水、电解质和酸碱平衡紊乱症状 。治疗原则：调整饮食:不主张禁食，预防和纠正脱水；合理用药：抗生素、微生态制剂、肠黏膜保护剂；不主张用止泻剂，加强护理、预防并发症。2.轮状病毒肠炎的临床特点：发病季节：秋冬季节多见；发病年龄：6个月2岁多见；症状：起病急，常伴发热和上感症状；先吐后泻；全身感染中毒症状较轻；大便性状：“三多”量多、水多、次数多，黄色或淡黄色水样便或蛋花汤样便，无腥臭味；大便镜检：偶有少量白细胞。 自限性疾病：自然病程约38天 3.贫血的病因学分类：红细胞和血红蛋白生成不足；溶血性贫血；失血性贫血。缺铁性贫血的临床表现：一般特点：6月2岁最多见、起病缓慢隐匿、贫血常轻中度；一般表现：皮肤粘膜苍白；髓外造血表现：肝脾肿大。非造血系统表现：消化系统（食欲减退）、神经系统（烦躁不安）、心血管系统（心率增加）、免疫功能（低下，常合并感染）。病因：先天储备不足或丢失；生长发育快；铁摄入和吸收不良；铁丢失或消耗增加。治疗原则：祛除病因，补充铁剂；一般治疗（加强护理，保证休息和睡眠；避免感染）、祛病因治疗、铁剂治疗、输血治疗。4.营养性巨幼细胞性贫血临床表现：年龄：多见于618个月婴幼儿；一般表现（多成虚胖或颜面轻度水肿，毛发稀疏、黄色等）；血液系统（贫血，疲乏无力，常伴肝脾肿大）；神经系统（烦躁不安、易怒神经器质性病变：震颤，）其他（厌食、恶心、呕吐、腹泻、舌炎等）。治疗：1.一般治疗：注意营养、加强护理；2.去除病因；3.维生素B12和叶酸治疗。5.肺炎病程分类：急性、迁延性、慢性，临床表现以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为特征。 支气管肺炎合并心衰临床表现：突然呼吸困难加重，呼吸加快60次/分；心率加快180次/分；突然极度烦躁不安，明显发绀，面色发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；肝脏短期内迅速增大；尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡。治疗：糖皮质激素使用指征：1.严重憋喘；2.全身中毒症状明显；3.合并呼吸衰竭、感染性休克、中毒性脑病及脑水肿等；4.胸膜有渗出者。6维生素D缺乏性佝偻病的病因：围生期维生素D不足；日照不足；摄入不足；生长速度快需要增加；疾病、药物影响。临床骨骼改变：头部：颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟；胸部：肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、肋隔沟或赫氏沟；四肢：手、足镯，O或X形腿；脊柱：脊柱骨盆畸形。治疗：1.维生素D制剂2.钙剂合理喂养强哥制作！双姐支持！单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别单纯性肾病肾炎性肾病病理MCD为主non-MCD为主临床凹陷性水肿大量蛋白尿低蛋白血症 高脂血症除单纯性NS外，加以下一项或多项1）持续性血尿，2周内3次尿沉渣 RBC10个/HP2）肾功能不全，除外循环血容量不足3）高血压，学龄儿童130/90mmHg， 学龄前儿童120/80mmHg，除外 糖皮质激素影响4）持续性低补体血症