医学资料：核医学试题库三

一多选题（共80题，每题1分）1SPECT质控主要包括：( )A均匀性评价和校正B旋转中心的决定和校正C准直器D像素X、Y增益大小的校正E显像系统的综合评价2PET显像的优势有：( )A使用铅准直器B容易进行定量分析C不易进行衰减校正D使用的放射性核素是人体代谢必需的重要物质E有较高的灵敏度和空间分辨率399mTc淋洗液中的Al3+浓度不能大于10gml，过多的A13+存在可能：( )A与99mTc形成微粒，被肝组织摄取B与99mTc形成胶体，被肺组织摄取C与红细胞聚集而影响其功能D铝中毒E以上都不对4放射化学纯度不高，游离的99mTc及没有分解产物和杂质被标记上，将造成下列影响：( )A靶器官以外的组织显影,影响靶非靶比率B严重影响图像质量C造成图像伪影：D增加病人的辐射剂量E以上都对5上列属于离子通道型受体家族膜受体的是( )A糖皮质激素受体类B生长激素受体CN-胆碱受体D促甲状腺激素受体E胰岛素受体类F促黄体生成素受体6属于核受体的是( )A糖皮质激素受体类B生长激素受体CN-胆碱受体D促甲状腺激素受体E胰岛素受体类F促黄体生成素受体7RIA试剂盒中，一个好的抗体应具备：( )A高灵敏度B高亲和力C高滴度D高精密度E高特异性8RIA试剂盒中，对标记抗原的要求正确的是：( )A比活度和放化纯度必须足够高B半衰期不能太短C不改变原有抗原的特性D大分子抗原用地125标记E小分子抗原可选用125或32P9批间质控最常用的作图是：( )AShewart图BCusum图C标准曲线D精密图E以上均正确10IRMA最主要的特点是：( )A属于竞争性抗原抗体结合反应B属于非竞争性抗原抗体结合反应C抗原抗体复合物的量与所加非标记抗原的量呈正相关D抗原抗体复合物的量与所加非标记抗原的量呈负相关E在低剂量区有不确定因素11受体调节的变化可以是：( )A受体数量的增加或减少B同系调节C异系调节D配基亲和力的升高或降低E以上均不正确12反应平衡后形成的标记配基和受体的复合物与游离标记配基要进行分离。对完整细胞、胞膜、胞核受体样本常用的分离方法：( )A离心法B吸附法C过滤法D透析法E电泳法13下列关于Hill系数说法正：确的是：( )A当Hill系数大于1时，提示有负协同B当Hill系数大于1时，提示有正协同C当Hill系数大于1又不是1的整倍数时，提示有负协同D当Hill系数大于1又不是1的整倍数时，提示有正协同E以上均不正确14RIA的数据处理应用的主要是：( )ALogit-Log模型B三参数质量作用定律模型C四参数Logistic模型D五参数Logistic模型E四参数质量作用定律模型15作为脑灌注显像剂的化合物应满足：( )A电中性B带正电荷C脂溶性D水溶性E分子量较小16促甲状腺激素兴奋试验耵用于：( )A鉴别原发性和继发性甲减B判断甲状腺储备功能C诊断和鉴别诊断功能自主性甲状腺结节D诊断甲亢E以上都正确17过氯酸钾释放试验可用于：( )A诊断甲亢B判断甲状腺有无碘的有机化障碍C动态观察吸碘率D慢性淋巴性甲状腺炎的辅助诊断E以上都正确18下列哪些情况由于TBG浓度的影响.使得TT3、TT4测定值不能完全反映甲状腺的功能状态：( )A妊娠B传染性肝炎C严重营养不良D多种重度疾病E以上都正确19地塞米松抑制试验是指：( )A在予病人服用地塞米松前后的特定时间静脉采血测皮质醇B在予病人服用地塞米松前后的特定时间进行肾上腺皮质显像C仅在予病人服用地塞米松后的特定时间静脉采血测皮质醇D仅在予病人服用地塞米松后的特定时间进行肾上腺皮质显像E以上都正确20下列哪些可作为诊断甲亢的手段或辅助手段：( )AFT3、FT4、TSH测定BTT3、TT4、TSH测定CTRH兴奋试验D甲状腺激素抑制试验E甲状腺吸碘功能测定21心肌灌注显像的适应证有：( )A冠心病心肌缺血的早期诊断B冠状动脉危险度分级C估计心肌细胞的活性D心肌缺血治疗效果的评价E急性缺血综合征的评价22心肌灌注显像在冠心病心肌缺血中的应用价值：( )A冠状动脉狭窄的血流动力学意义和侧支循环的评价B冠状动脉疾病危险度分级C了解冠状动脉狭窄的部位和程度D协助血运重建病例的选择E心律失常的诊断23心肌灌注显像对心肌梗死的应用价值：( )A急性心肌梗死的诊断B指导溶栓治疗C急性心肌梗死预后的早期估计D心肌梗死大小的估计E陈旧性心肌梗死的诊断24下列哪些方法可用于评价心肌存活：( )A硝酸甘油介入99mTc-MIBI心肌灌注显像B201Tl再分布延迟心肌显像C201Tl再次注射法心肌显像D99mTc-MIBl运动-静息隔日心肌显像法E99mTc-MIBI心肌显像摄取比值测定25室壁瘤门控心血池显像的特点有：( )A心动电影显示反向运动，局部射血分数减低，心室缩短率呈负值B心动电影显示同向运动，局部射血分数减低，心室缩短率降低C时相分析局部时相提前，时相直方图见相角程变窄D时相分析局部时相延迟，时相直方图见相角程增宽E心室影像形态失常，室壁瘤部位呈局限性向外膨出26运动试验的相对禁忌证包括：( )A劳累性心绞痛B不稳定型心绞痛C急性心肌梗死D严重心律紊乱E急性心肌炎27亲心肌梗死显像的临床应用：( )A急性心肌梗死的诊断B急性心肌梗死大小及预后的估计C不稳定性心绞痛D心肌炎的评价E心脏移植病人的评价28心肌灌注显像确认急性心肌梗死高危病人的指征包括：( )A梗死周围有明显的残留缺血灶B急性梗死的远处出现缺血C心肌显像剂肺摄取增高D固定的缺损E单个小的缺损29理想的心肌灌注显像剂应具备的条件：( )A心肌代谢的底物B首次通过心肌组织的摄取率高C不受其他药物的影响D心肌的摄取量与心肌局部血流量呈正比关系E必须是分子量小的化合物30常用的SPECT心肌灌注显像方案：( )A201Tl运动再分布显像法B99mTcMIBI运动静息隔日显像法C99mTc-MIBl运动-静息一日显像法D99mTcM1BI运动显像法E99mTcM1BI静息显像法31能获得心脏功能指标的检查方法有：( )A首次通过法心血池显像B门电路心血池显像C门电路心肌显像D201Tl运动再分布显像法E99mTcMIBI运动静息隔日显像法32心肌灌注断层显像常见的伪影原因有：( )A乳房B病人位置移动C肝脏放射性太浓D膈肌E体外异物33常用于负荷试验的药物有：( )A硝酸甘油B双嘧达莫C腺苷D多巴酚丁胺E氨茶碱3499mTc-硫胶体显像可用于：( )A肝胶体显像B胃肠道出血显像C脑灌注显像D心肌灌注显像E全身骨显像35引起两侧唾液腺摄取亢进见于：( )A病毒感染B细菌感染C酒精中毒D放疗所致炎症E干燥综合征36胆囊收缩功能测定可通过使用：( )A苯巴比妥B吗啡C脂餐试验D促胆囊收缩素E维生素C37可作为肝血池显像剂的有( )A99mTc-红细胞B99mTc-白蛋白C99mTc-DXD99mTc-EHIDAE99mTc-ECD38核素显像诊断肝血管瘤常用的方法有：( )A肝胶体显像B肝血池显像C肝胶体显像与肝血池显像联合运用D肝血池显像及与CT的图像融合显像E肝胆动态显像39肝胆动态显像中，使用促胆囊收缩素的作用：( )A用以在检查前排空充满没有放射性胆汁的胆囊B测定胆囊收缩功能C避免假阳性D避免假阴性E缩短显像时间40肺灌注显像的临床应用价值：( )A肺动脉栓塞的诊断和疗效判断B肺动脉高压的诊断和鉴别诊断C肺部肿瘤切除手术适应证的选择、术后肺功能预测D慢性阻塞性肺疾病肺减容手术前适应证的选择、手术部位和范围的确定E疑大动脉炎综合征等疾病累及肺血管者41核医学肺肿瘤阳性显像的方法有：( )A67Ga显像B201Tl显像C99mTc-MIBI显像D18F-FDGPET显像E99mTc-MAA肺灌注显像4218F-FDGPET显像在肺肿瘤中应用，下列哪些描述正确：( )A鉴别良恶性B疾病分期C评价治疗反应D探查肿瘤复发E活检定位43骨髓显像可用于：( )A再生障碍性贫血B白血病C多发性骨髓瘤D骨髓栓塞E股骨头无菌性坏死44下列哪些是骨髓显像剂：( )A99mTc-硫胶体B99mTc-植酸钠C52Fe-枸橼酸D111In-转铁蛋白E99mTcO4_45脾显像可助于诊断：( )A脾破裂B脾梗死C副脾D脾脓肿E自体脾移植46淋巴显像有哪些临床意义：( )A恶性淋巴瘤B淋巴水肿C前哨淋巴结探测D恶性肿瘤淋巴转移E恶性肿瘤放疗布野47下列哪些有助于诊断尿路梗阻：( )A肾图B肾动态显像C利尿肾图D肾素-血管紧张素测定E以上都正确48下列哪些可反映肾脏功能：( )A肾图B肾动态显像C肾静态显像D肾素-血管紧张素测定E以上都正确4967Ga肿瘤显像可用于诊断的肿瘤有：( )A霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤B黑色素瘤C肺癌D肝细胞癌E冠心病50正常的201Tl显像图中会见到哪些脏器：( )A心脏B肝脏C肾脏D脑E骨51可用于诊断肺癌的显像剂有：( )A201TlB99mTc-MIBIC99mTc(V)-DMSAD99mTc-PPME99mTcO452影响放射性药物在病灶中浓聚的因素主要有：( )A血流灌注B血管外间隙增加C血管外间隙降低D静水压E毛细血管通透性改变53评价治疗用放射性核素的主要指标有：( )A传能线密度B相对生物效应C半衰期D射线的射程E以上都正确54131治疗Grayes甲亢的适应证包括：( )A甲状腺中度弥漫性肿大、病情中等的病人B有手术禁忌病人C抗甲状腺药物疗效差的病人D所有甲亢病人E甲状腺131有效半衰期大于3日的病人55131治疗Grayes甲亢的禁忌证包括：( )A年龄小于25岁B妊娠C哺乳期D新近发生心肌梗死E严重肾功能障碍56131治疗Graves甲亢后应注意：( )A注意休息，预防感染、劳累和精神刺激B服131后1周内不用含碘的药物或食品C治疗后不能用其他抗甲状腺药物避免影响疗效D不要揉压甲状腺E女性病人半年内不应怀孕57下列哪些疾病可以用131治疗：( )AGraves甲亢B分化型甲状腺癌C自主功能性甲状腺结节D非毒性甲状腺肿E桥本病58131治疗甲状腺癌前的准备包括：( )A停止服用甲状腺片46周B服用大量碘剂预防出血C忌碘4周D测定甲状腺摄碘率E甲状腺显像59甲状腺癌手术后131去除残留甲状腺组织的意义包括：( )A降低甲状腺癌的复发和转移B有利于131显像发现转移病灶C有利于检出诊断剂量131显像未发现的转移病灶D阻断Tg的正常来源E预防再发生其他恶性肿瘤60甲状腺癌术后131去除治疗后的注意事项包括：( )A多饮水，及时排空小便B服用大量碘剂，预防甲状腺危象发生C口腔含服维生素C片D补充甲状腺激素E57日后行131全身显像61影响甲状腺癌术后131去除治疗疗效的因素有：( )A年龄B性别C甲状腺癌的病理类型D残留甲状腺大小E131剂量62影响放射性核素治疗骨转移癌疗效的因素包括：( )A原发肿瘤的类型B骨转移病灶的表现形式C长期应用止痛药物已成瘾D病人的年龄E病人的性别63肾移植后急性肾小管坏死时，基础肾显像异常表现为：( )A峰时延长B半排时间延长C排泄功能指数及ERPF降低D皮质放射性滞留E随时间延长肾显像逐渐改善直至正常64在肝移植术后，常用肝胆显像剂进行移植肝显像，可以敏感地提示：( )A胆汁泄漏B胆道梗阻C肝功能地改变D精确地检测肝移植后的排斥反应E胆道显像延迟且放射性稀疏提示移植肝的预后不良65将治疗用的放射性核素标记原癌基因反义寡核苷酸序列作为抗肿瘤靶向药物具有的优势：( )A穿透力强B靶向速度快C特异性高DTNT比值高E可在基因水平实现靶向显像和靶向治疗66评价移植肾的功能和血流灌注的放射性药物有：( )A99Tc-DTPAB131I-OIHC99Tc-MAG3D99Tc-MIBIE以上都可以67外照射防护措施包括：( )A屏蔽防护B空间防护C时间防护D距离防护E无菌操作68天然本底辐射包括：( )A宇宙射线B地球辐射C内照射DX线E中子69影响内照射生物效应的因素有：( )A吸收剂量B体内分布C有效半衰期D照射范围大小E放射线种类70用于屏蔽和射线的元素分别是：( )A铝和钨B有机玻璃和铅C钨和铅D塑料和铝E铁和铝71传能线密度(LET)：( )A表示带电粒子在某一长度径迹上消耗的能量与该径迹长度之比BX、射线是低LET射线COER随LET的增加而上升DLET越大，说明该粒子在单位长度的组织内释放的能量越多，电离密度越大，因而对生物组织和分子的损伤就越大E增大氧浓度和选用高LET射线核素可增加治疗肿瘤的效果72以下哪些是核医学显像装置( )A相机BSPECTCPETDCTEMRI73SPECT一般根据探头的数目可以分为( )A单探头SPECTB双探头SPECTC三探头SPECTD四探头SPECTE环状探测器式SPECT74可以用于心肌血流灌注显像的显像剂是( )A99mTc-MIBIB201TlC18F-FDGD13NH3-H20E99mTc-PYP75用于肺灌注显像的显像剂是( )A99mTc-MAAB133XeC201TlD99mTc-HMAE99mTc-硫胶体气溶胶76胃肠道出血显像的显像荆是( )A99mTc-RBCB51Cr-RBCC131ID99mTc-MIBIE18F-FDG77用于肾功能动态显像的显像剂是( )A99mTc-ECB99mTc-MAG3C99mTc-DTPAD99mTc-PypE201T178用于淋巴系统显像的淋巴显像剂是( )A99mTc-硫化锑B99mTc-硫胶体C99mTc-脂质体D99mTc-右旋糖苷E99mTc-GH79以下哪些是正电子核素( )A18FB11CC13ND99mTcE15O80以下哪些是正电子显像剂( )A18F-FDGB99mTc-PYPC11C-METD11C-CHE111mIn-氯化铟二名词解释（共40题，每题2分）1放射性核素示踪技术2放射自显影技术3放射性核素显像技术4阴性显像5阳性显像6同质异能素7韧致辐射8光电效应9放射性活度10脉冲幅度分析器11交叉失联络现象12核子13库仑斥力14放射性活度及单位15放射性浓度16放射性核素的物理半衰期17符合探测18液体闪烁计数器19放射性药物的生物半衰期20放射性药物的有效半衰期21放射性核素纯度22放射性核素显像23动态显像24体外放射分析25简单单位点系统26受体的调节27分析性能28甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验29甲状旁腺减影显像30超级骨显像31闪烁现象32邻131碘马尿酸钠利尿肾图33肾动态显像的功能相34受体显像35放射免疫显像36肿瘤受体显像37氧效应38甲状腺热结节39竞争性放射免疫分析40平面显像三简答题（共40题，每题2分）1简述衰变及其射线的特点。2简述放射性核素物理半衰期的测定有何用途。3简述中性光子流射线和X射线引起物质电离和激发的机制4简述TCT与ECT的特点及差别。5简述PET放射性药物的主要优点。6简述临床上使用99mTc标记放射性药物时一般要使用亚锡离子的理由。7简述放射性核素显像的原理。8简述断层显像及其主要优点。9RIA质量控制的目的。10从原理的角度简述IRMA的主要特点。11简述RIA中复合物与游离抗原分离出现分离效果不良的原因。12简述受体放射性配基结合研究意义。13简述受体与配基的结合的基本特征。14简述脑灌注显像的异常影像表现。15简述脑受体显像的临床应用。16简述心肌灌注显像的原理。17简述运动负荷试验的基本原理。18简述平衡门电路法心血池显像的适应证。19简述胃肠道出血定位显像的阳性率与哪些因素有关。20简述Meckel憩室和Barrett食管及复制小肠畸形显像的原理。21简述14C-尿素呼气试验检测幽门螺旋杆菌的机制。22简述肝胆动态显像中，促胆囊收缩素的应用指征。23简述理想的骨显像剂应符合的要求。24简述骨显像的适应证。25简述影响骨显像质量的因素。26简述关节显像的临床适应证。27简述骨密度测量的绝对指征。28简述骨密度测量的相对指征。29简述淋巴显像的适应证。30简述肾图的临床应用。31简述肾内占位性病变的含义32简述67Ga显像对哪些炎症有诊断价值。33试述131治疗Graves甲亢的适应证。34试述131治疗Graves甲亢的相对适应证。35试述131治疗Graves甲亢计算剂量的方法。36试述1311治疗Graves甲亢后的注意事项。37影像核医学的临床应用特点。38简述相机的工作原理。39与相机相比SPECT的性能优势。40放射性药物的特点。正确答案：一多选题1A,B,C,D,E2B,D,E3A,B,C4A,B,D5B,C,F6A,D,E7A,B,C,E8A,B,C,D,E9A,B10A,C,E11A,D12A,B,C,D,E13A,D14A,B,C15A,C,E16A,B,C17B,D18A,B,C,D,E19A,B20A,B,C,D,E21A,B,C,D,E22A,B,D23A,B,C,D,E24A,B,C,E25A,D,E26B,C,D,E27A,B,C,D,E28A,B,C29B,C,D30A,B,C31A,B,C32A,B,C,D,E33B,C,D34A,B35A,B,C,D36C,D37A,B,C38C,D39A,B,C,E40A,B,C,D,E41A,B,C,D42A,B,C,D,E43A,B,C,D,E44A,B,C,D45A,B,C,D,E46A,B,C,D,E47A,B,C48A,B,C49A,B,C,D50A,B,C51A,B,D52A,B,D,E53A,B,C54A,B,C,E55B,C,D,E56A,D,E57A,B,C,D58A,C,D,E59A,B,C,D60A,C,D,E61B,D,E62A,B,C63A,B,C,D,E64A,B,C,E65A,B,C,D,E66A,B,C67A,C,D68A,B69B,C,E70A,B71A,B,C,D,E72A,B,C73A,B,C,E74A,B,D75A,D76A,B77A,B,C78A,B,C,D79A,B,C,E80A,C,D二名词解释1放射性核素示踪技术：是以放射性核素或标记化合物为示踪剂，应用射线探测仪器探测其行踪，达到研究示踪剂在生物体系或外界环境中分布及运动规律的技术。2放射自显影技术：利用射线能使感光材料感光的原理，探测放射性核素或其标记物在生物组织中分布状态的一种显影技术。包括宏观自显影、微观自显影、电子显微镜自显影等。3放射性核素显像技术：通过显示放射性药物在体内吸收、代谢、浓聚、排泄过程及分布的影像，从而判断机体组织的功能状态及病理变化。4阴性显像：正常部位能摄取放射性药物，病变部位失去相应功能表现为放射性稀疏或缺损。5阳性显像：病灶部位放射性摄取高于正常组织的显像。6同质异能素：质子数和中子数都相同但核的能量状态不同的核素。7韧致辐射：-粒子与物质作用，部分能量变为x射线，发生率与受作用的物质原子序数成正比。8光电效应：光子把能量全部传给轨道电子，发射成为光电子。9放射性活度：单位时间内发生衰变的原子核数。10脉冲幅度分析器：脉冲幅度分析器有上下两个电压测定阈值，宽度称为道宽或窗宽。只有当输入脉冲的幅度在窗的范围内时，脉冲幅度分析器才输出幅度恒定的脉冲给后级电路。脉冲幅度鉴别器的作用是鉴别射线能量是否高于预定值。11交叉失联络现象：当一侧大脑半球存在局限性放射性分布降低或缺损时，对侧小脑或大脑放射性分布减低，称为交叉失联络。交叉失联络现象多见于慢性脑血管疾病。12组成原子核的基本粒子称为核子，如质子、中子等。13原子核内带正电荷的质子之间存在的相互排斥的斥力为库仑斥力。14单位时间内发生衰变的原子核数为放射性活度。放射性活度的国际单位为贝可(Bq)，旧制单位是居里(Ci)。1Bq1次核衰变秒1Ci3.71010Bq15放射性浓度是指：单位体积的溶液中含有的放射性活度，如mCiml、MBqml等。16放射性核素的原子核数目减少到原来一半所需要的时间，称为放射性核素的物理半衰期。17符合探测是一种改良正电子发射放射性核素的SPECT显像方法，利用双探头SPECT，不需准直器，采用符合线路同时探测两个方向相反的湮灭光子。这种方法具有中等度的灵敏度和分辨率，比专用PET价格低廉，具有良好的临床应用前景。18放射性探测仪器的晶体又被称为闪烁体，它的作用是把射线能量转换成荧光光子。闪烁体除了固体形态外还有液态的，使用液体闪烁体的放射性测量仪器被称为液体闪烁计数器。19放射性药物的生物半衰期指放射性药物在体内由于生物机体的代谢作用，放射性活度从A0衰变到A0的一半所需要的时间。20放射性药物的有效半衰期指放射性药物由于生物代谢和核素本身衰变两者共同作用，使放射性活度减少到原来一半所需的时间。21放射性核素纯度指放射性核素的放射性活度占药物中总放射性活度的百分比。22放射性核素显像是利用放射性药物能选择性地分布于特定的器官或病变组织的特点，将放射性药物引入病人体内，在体外探测并记录放射性药物在体内分布图的方法。23引入体内的显像或被脏器摄取后迅速排泄，或随血流流经某一系统、脏器组织，或在脏器内反复充盈和射出，产生的放射性计数或位置随时间而变化。所以，在显像剂引入人体的同时，迅速以一定的帧速连续采集并显像，称为动态显像。它可获得脏器组织的运动状态、动态功能等方面的信息。24广义的体外放射分析是指所有在体外应用放射线进行的分析技术，包括用加速器产生的射线进行微量元素测定、用放射基结合法测定受体、用离体培养细胞进行失踪实验等许多方面。体外放射分析主要是指放射性竞争结合分析及放射性非竞争结合分析。25简单单位点系统是指受体与配基结合的系统中，只存在一种结合位点，而且受体与配基的分子以11的比例相结合。26受体的调节是指某种细胞上的某种受体由于某种因素而发生对配基反应性的升高或降低。反应性升高称为增敏，反应性降低称为失敏。这种变化可以是受体数量的增加减少，也可以是对配基亲和力的升高或降低。27分析性能是指一个分析系统总的性能，而不是指个别测定结果的可信度，通常都需要有较多测定结果，并需用统计学的方法作出判断。判断分析性能的指标最主要的是密度、灵敏度及准确度。28TRH具有兴奋腺垂体合成分泌TSH的作用，给予一定量的外源性TRH观察垂体前叶对之的反应能力的试验称为TRH兴奋试验。其方法是：受检者空腹并休息半小时，静脉注射TRH200500g(溶于2ml生理盐水中)，并于注射前和注射后的15分钟、30分钟、60分钟、120分钟各静脉采血一次测血清TSH，以TSH浓度为纵坐标，时间为横坐标绘出TSH的反应曲线。TRH兴奋试验可用来了解垂体和甲状腺功能，鉴别甲状腺功能异常的病变部位，主要用于甲减病变部位的分析。29甲状旁腺临床常用的显像剂为201T1和99mTc-MIBI，但它们也可被甲状腺组织摄取，故需同时行99TcO4甲状腺显像；两者图像相减才是甲状旁腺的影像，此为甲状旁腺减影显像。30超级骨显像是全身骨骼放射性呈均匀性、对称性的异常浓聚，显像非常清晰，软组织活性很低，双肾不显影或显影极淡。31闪烁现象是某些肿瘤如前列腺癌、乳腺癌的病灶经过一段时间治疗后，病人的临床表现显著好转，但复查骨显像可见病灶部位的放射性聚集较治疗前更明显，再经过一段时间后又会消退或好转的现象。32邻131碘马尿酸钠利尿肾图给予表现为梗阻型肾图的病人利尿剂，经一定时间后再次检查的肾图称为利尿肾图。主要用于机械性上尿路梗阻和非梗阻型尿路扩张的鉴别诊断。33肾动态显像的功能相进行肾动态显像时，注射显像剂约24分钟，肾实质内放射性活度达到高峰，这时肾影清晰，此后双肾影随着显像剂逐渐进入肾盏、肾盂而淡化。肾影像的这一动态变化过程称为肾的功能相，肾的功能状态主要体现在这阶段，34受体显像是利用放射性核素标记的受体配体(包括各类激素、神经递质、神经调节剂、生长因子、生长抑素、细胞激动素等)，与靶组织高亲和力特异性受体蛋白相结合的原理，显示体内受体空间分布、密度和亲和力的一种方法，是集配体受体结合的高特异性和核素探测的高灵敏性于一体的显像技术。35放射免疫显像以免疫学抗原-抗体特异性结合为基础，将放射性核素标记的抗肿瘤抗原或相关抗体作为显像剂引入体内，可定向地与肿瘤细胞相关抗原结合，使肿瘤组织局部聚集一定量的显像剂，在体外用相机或SPECT进行平面或断层显像可显示肿瘤及其转移灶的部位、大小和范围。此即放射免疫显像。36所谓肿瘤受体显像是由于基因的突变与扩增，肿瘤细胞膜上的受体常常超量表达.利用放射性核素标记配基与相应细胞膜上的特异性受体结合，而使肿瘤显像的方法称为肿瘤受体显像。37氧效应是指生物组织或分子的辐射效应随组织中氧浓度的增加而增加。38甲状腺热结节：结节部位放射性高于周围正常甲状腺组织，多见于功能自主性腺瘤及结节性甲状腺肿的高功能结节。39竞争性放射免疫分析(RIA)：放射免疫分析是基于放射性标记的抗原和非标记待测抗原同时与限量的特异抗体进行竞争结合反应，通过分离未结合的标记抗原，测定标记抗原与抗体复合物放射性活度信号，经相应的数学函数关系推算待测抗原的含量。40将显像设备的探头置于体表的某一特定位置，采集脏器在一个方位上从前到后放射性叠加而成的图像。对于小的病灶或位置较深的病灶，该方法难以发现。三简答题1衰变发生在中子过剩的原子核，衰变时放出一个-粒子和一个反中微子。-粒子穿透力弱，例如2MeV的-粒子在软组织中的射程仅约为2cm，不能用于核素显像。某些衰变核素可以用于核素治疗，例如131可用于治疗某些甲状腺疾病，89Sr可用于治疗恶性肿瘤骨转移，32P可用于皮肤疾病的治疗等等。2半衰期是每一种核素所特有的，t(1/2)=0.693。可通过测定物理半衰期确定核素种类，甚至可推断放射性核素混合物中核素的种类。3射线和X射线与物质原子相互作用产生光电子、康普顿电子、生成电子对等次级电子，这些次级电子也如射线等带电粒子一样能引起物质的电离和激发。4X射线穿透型计算机断层(TCT)显像是记录X射线从外部穿透机体后由组织密度的差异产生的影像，X射线在穿透组织时，以穿透的组织的衰减系数的总和呈指数衰减。在ECT，放射源是根据其生物学特性分布在人体器官内的放射性药物。射线在体内的发射决定于放射性核素在体内的位置，ECT显像是反映放射性药物在体内的分布图。所以二者的重要差别在于TCT是反映解剖结构，ECT是既反映解剖结构又反映器官的生理和功能。5PET常用的标记核素12C、15O、13N、18F等均是组成生物机体的固有元素，能进行真正的示踪研究，用这些核素标记得到的放射性药物不会显著影响该药物原有的生物活性，且半衰期短，病人所受的辐射剂量小。6从发生器得到的99mTc是+7价的游离99mTc，是很稳定的，不能标记。制备放射性药物时，必须使其还原成+3、+4或+5价。一般用亚锡离子作还原剂，因而制备99mTc标记放射性药物的商品试剂盒中含有待标记配体、亚锡离子和缓冲剂等。7放射性核素显像属放射性核素示踪方法的范畴，其原理是：作为研究对象的化合物用放射性核素标记后与非标记化合物具有相同的化学特性和生物学性质，具有选择性聚集或流经特定脏器或病变组织的能力，使该脏器或病变组织与邻近组织之间的放射性浓度差达到一定的程度。放射性核素标记化合物能放出射线，利用核医学显像装置探测到这种放射性浓度差，显示人体某一脏器和组织的形态、功能和代谢的变化化，达到对病变进行定位、定性、定量诊断的目的。8探测仪器绕机体旋转180或360，连续或间断进行多体位投影信息采集，由计算机重建成各种断层图像，如横断层、冠状断层和矢状断层或任一方向的断层影像。断层影像可较好地克服病灶前后的放射性重叠干扰，有助于发现深部病灶和进行精确的定量分析。9质量控制的目的就是对分析工作的误差进行经常性的检查，遇有质量异常则及时采取对策，以保证分析误差控制在可接受的范围内。10从原理的角度讲，IRMA的主要特点是属于非竞争性抗原抗体结合反应，抗原抗体复合物的量与所加非标记抗原的量呈正相关，在低剂量区不会有不确定因素，IRMA非特异结合对低剂量区影响大，因此对分离条件的要求特别严格。11分离效果不佳可能有如下原因：在沉淀法及固相抗体法因部分游离抗原未被洗净而引起非特异结合率偏高而特异结合率化不明显；由于分离剂的量不足或失效导致特异结合偏低；分离过程中有部分复合物解离而引起特异结合率在分离过程中逐步降低。12放射配基结合法使受体的研究从间接观察进入直接观察，从宏观进入微观，很多不易或无法用生理效应进行观察定量的受体得以精确定量，并进而对受体分子进行纯化、分析其结构。所以受体的研究扩展到神经递质、激素、细胞因子的作用机制、细胞水平调控机制、疾病发病的机制以及疾病的诊断等，渗透到许多科学领域，并为受体的分子生物学研究奠定了基础。13受体与配基结合具有以下四个基本特征，即可饱和性，特异性和高亲和力，可逆性，识别能力和生物效应的一致性。14脑灌注显像的异常影像表现包括：(1)局限性放射性分布稀疏、降低或缺损。(2)局限性放射性分布浓集、增高。(3)交叉失联络现象。(4)白质区扩大、脑中线偏移。(5)脑结构紊乱。(6)异位放射性分布。(7)脑萎缩。(8)脑内放射性分布不对称等。15脑受体显像目前已进入临床实用阶段。主要用于帕多森病(震颤麻痹)的诊断和评估治疗措施的有效性，精神分裂症的分型和抗精神病药物的作用机制研究，亨廷顿病诊断，癫痫定位和诊断以及戒毒和药物成瘾性、依赖性研究等。16心肌灌注显像是利用正常或有功能的心肌细胞选择性摄取某些碱性离子或核素标记化合物的作用，应用7照相机或SPECT进行心肌平面或断层显像，可使正常或有功能的心肌显影，而坏死的心肌以及缺血的心肌则不显影(缺损)或影像变淡(稀疏)，从而达到诊断心肌疾病和了解心肌供血情况的目的。由于心肌局部放射性药物的蓄积量与局部心肌血流量呈比例关系，而且心肌细胞摄取心肌灌注显像剂依赖于心肌细胞本身功能或活性，因此，其心肌灌注显像图像除能准确反映心肌局部血流情况外，心肌对显像剂的摄取也是反映心肌细胞存活与活性的重要标志。17运动负荷试验的目的是为了增加心脏的代谢需求，测试冠状动脉循环随着心脏血流需求不断增加的适应能力以及是否诱发心肌缺血。正常冠状动脉有较强的储备能力，当躯体剧烈运动时，全身血流量增加，心脏负荷加重，心肌耗氧量增大，并通过神经液调节，使冠状动脉扩张，血流量增加(一般可增加35倍)，心肌收缩功能增强。而在冠状动脉狭窄时，静息状态下，动脉狭窄的心肌仍能维持其供血，因此，心肌显像时其显像剂分布与正常区可能无明显差异或仅轻度减低，但在运动负荷的情况下，供血正常的心肌血流呈35倍的增加，放射性药物的摄取也随之增多，而冠脉狭窄区的心肌，则不能随运动相应的增加血液灌注，使病变区与正常区的心肌显像剂分布的差异增大，有利于显示缺血病灶和鉴别缺血病变是可逆性还是不可逆性。18平衡门电路法心血池显像的适应证有：冠心病心肌缺血的早期诊断；各种心血管疾病需了解左或右心室功能者；心血管病手术或药物治疗后疗效评价；左、右束支传导阻滞的诊断；预激综合征的诊断；左心室室壁瘤的诊断；监测某些化学药物对心脏的毒性作用。19胃肠道出血定位显像的阳性率与下列因素有关。(1)出血量的多少：出血量少于0.1mlmin不易检出。(2)胃肠道的运动情况：胃肠道运动增强时，肠腔内的出血因蠕动过强，局部不能形成足够的放射性浓聚而不易检出。(3)检查过程中肠道始终没有出血也无法检出。20Meckel憩室和Barrett食管及复制小肠畸形均为胃黏膜异位所致，而异位胃黏膜和正常胃黏膜一样可以分泌胃酸和胃蛋白酶，引起邻近肠或食管黏膜溃疡和出血，同样也能从血液中摄取99mTcO4而显影。21幽门螺旋杆菌(HP)能产生具有高度活性的尿素酶，而尿素酶可分解尿素产生氨和CO2。当口服一定量的14C-尿素后，如果胃内有HP感染，示踪尿素被HP所产生的尿素酶分解，14CO2通过呼气而排出。采集呼出的气体经仪器定量测出其中的14CO2含量，由此可判断胃内有无HP感染。22肝胆动态显像中，促胆囊收缩素的应用指征如下：(1)肝胆显像前帮助禁食24小时以上病人排空胆囊胆汁，并可缩短检查时间，可免去24小时延迟显像。(2)显像过程中用来判断奥狄括约肌功能。(3)常规检查之后鉴别诊断功能性和梗阻性的总胆管梗阻。(4)诊断急性坏疽性胆囊炎。(5)测定胆囊收缩功能，诊断慢性胆囊炎。(6)鉴别诊断其他原因引起的腹部疼痛，鉴别有症状和无症状的慢性胆囊炎等。23理想的骨显像剂应符合下列要求：(1)亲骨性好。(2)血液清除快，组织本底低，骨软组织(血池)比值高。(3)有效半衰期短，人体吸收剂量低。(4)放射性核素为了辐射体，能量适中，适合于照相机显像。24骨显像的适应证有：(1)早期诊断转移性骨肿瘤，明确恶性肿瘤有无骨转移，有助于疾病分期、明确治疗方案、选择放疗照射野以及疗效评价。(2)原发性骨肿瘤的诊断及病变范围的确定。(3)原因不明的骨痛，排除骨转移。(4)股骨头缺血性坏死的诊断。(5)诊断各种代谢性骨病及骨关节疾病。(6)观察移植骨的血供及成骨活性。(7)骨髓炎的诊断及其与蜂窝织炎的鉴别。(8)人工关节置换后的随访。(9)判定X线摄片难以发现的应力性骨折及某些细小的骨折。25影响骨显像质量的因素如下：(1)饮水状态。(2)肾功能。(3)显像剂的质量。(4)散射物质。(5)全身治疗。(6)伪影。26关节显像的临床适应证如下：(1)骨关节病的早期诊断和鉴别诊断。(2)确定关节炎症的病变部位。(3)关节炎的随访和疗效评价。(4)人工关节的随访观察。(5)反射性、交感性营养不良综合征(RSDS)的诊断。27骨密度测定的绝对指征如下：(1)雌激素缺乏的妇女，在决定雌激素替代治疗之前测量骨密度，判断是否有明显的骨量下降。(2)脊柱畸形或X线提示有骨量下降，为下一步继续治疗需测量骨密度。(3)长期使用皮质醇激素，为调整治疗方案需了解骨密度变化。(4)无症状的甲状旁腺功能亢进症病人，在决定外科手术之前需了解骨密度变化情况。28骨密度测量的相对指征如下：(1)监测：对治疗疗效的监测、对疾病影响骨量变化过程的监测。(2)对高危病人的评价：月经不调、继发性甲状旁腺功能亢进症、神经性厌食、过量饮酒、抗惊厥治疗、多发性非创伤性骨折、慢性制动或废用、糖尿病、肾性骨营养不良等。29淋巴显像的适应证是：(1)了解局部引流淋巴结的解剖分布和生理功能。(2)观察恶性肿瘤有无转移及转移范围。(3)了解恶性淋巴瘤的病变范围。(4)诊断淋巴管阻塞性疾病。(5)经淋巴系统转移的恶性肿瘤的临床分期、治疗方案的选择、放疗范围的确定和预后判断。(6)肿瘤患者局部淋巴清扫手术和放疗后的疗效观察。30肾图检查主要有以下临床应用：分肾功能测定、上尿路梗阻的诊断、移植肾的监测和肾脏疾病手术或药物治疗后的疗数观察。31肾实质影像出现局限性的放射性稀疏或缺损为肾内占位性病变，多提示肾内缺血性或破坏性病变，需结合临床和进一步检查以判断病变的性质。3267Ga显像对下列炎症有诊断价值：(1)发热待诊病人疑有隐匿性感染灶。(2)外伤或手术后持续发热病人，了解有无感染灶存在。(3)骨髓炎的诊断和鉴别诊断。(4)人工髋及膝关节的松动与感染的鉴别诊断。(5)免疫抑制、免疫缺陷患者感染病灶的诊断与鉴别诊断。(6)溃疡性结肠炎、Crohn病的协助诊断。33131治疗Graves甲亢的适应证包括：甲状腺中度弥漫性肿大，25岁以上病情中等的病人；抗甲状腺药物治疗疗效差、过敏或治疗后复发的病人；有手术禁忌证，不愿手术或术后复发的病人；甲状腺131有效半衰期大于3日。34131治疗Graves甲亢的相对适应证包括：年龄小于25岁；甲状腺明显肿大；甲亢合并心脏病或肝功能损害；白细胞或血小板减少；有效半衰期小于3日；甲亢伴突眼。35131治疗Graves甲亢计算剂量的公式为：131剂量(MBq或Ci)=计划剂量(MBq或Ci/g)甲状腺重量(g)/甲状腺最高摄碘率()36131治疗Graves甲亢后的注意事项包括：服131后应于2小时以后进食，以达到充分吸收的目的；嘱病人注意休息，防止感染、劳累和精神刺激，以免病情加重；服131后2周内不用含碘的药物或食品，病情较重者服131后23日可给予抗甲状腺药物减轻症状；不要揉压甲状腺；女病人服131后半年内不应怀孕；应告诉病人131治疗发生疗效的时间及疗效可能持续的时间和复查的时间。37影像核医学与传统影像医学不同，它所显示和分析的是机体内脏器的功能、代谢、血流、受体分布和基因的分布和动态的过程。具有以下几个方面的临床应用特点：(1)可以做功能性显像，通过探测放射性示踪剂在体内脏器的分布差异所产生的放射性浓度的变化，来反映细胞的功能，并且可以反映脏器或组织的血流量、细胞数量、代谢率及排泄状况。(2)可以做分子显像，放射性核素标记生物分子如葡萄糖、氨基酸、胆碱等，这些分子直接参与组织细胞的代谢活动，通过观察放射性标记生物分子在体内的分布数量，能够准确分析组织细胞的生物活性改变情况。早期发现疾病。(3)可以做动态显像：影像核医学通过连续采集放射性示踪剂在体内随时间变化的动态图像，来观察放射性示踪剂在组织、器官中聚集、分布、排泄的动态过程，并可以用时间一放射性曲线的方式显示出来，客观地反映脏器的功能状态。(4)是能进行定量分析，对于所要观察组织器官内病灶局部的变化情况，核医学显像可以用感兴趣区的形式具体处理该部位的放射性异常，并能以定量、半定量的参数客观地评价。提供更客观的指标来分析病变性质。38相机，是核医学显像的最基本的仪器。相机通常由准直器、闪烁晶体、光电倍增管、放大器、XY位置线路、脉冲分析器、显示器等组成。准直器位于晶体之前，允许特定方向上的光子通过。通过准直器的射线被探头晶体转换成光子。通过光电倍增管将光信号转换成电信号，并将信号放大到108109倍。初步放大的电信号被传送给主放大器，并经主放大器进一步放大，进一步传递给XY位置线路，位置线路可以明确脉冲发出的具体位置。利用脉冲分析器对一定能量的脉冲选择并被记录下来，传递给显示装置得到二维图像。39与相机相比，SPECT克服了平面显像时由于组织、器官放射性的重叠造成的体内小病灶的掩盖，提高了对深部病变的探测能力，提高了分辨力与定位能力。SPECT的准直器也作了很大的改进，新准直器的使用，增加了分辨力、提高了灵敏度；并能根据脏器的需要与显像方式的各异配置相应的准直器，出现了扇型、斜孔型、长颈型、椎型等准直器，使图像的质量有了很大的提高。随着计算机运算速度的提高、新影像处理软件的应用，SPECT可以为临床诊断提供更多的诊断参数与相对客观的诊断指标。40(1)具有放射性：由于放射性药物标记有放射性核素，能够不断地衰变释放出射线，在制作、储存、应用、运输与废物处理过程中应按放射性防护的规定执行，采取有效的防护措施。(2)放射性显像剂的生理、生化特性：取决于被标记的化合物的生理、生化特性，被标记的化合物的生理、生化特性在标记前后特性不能改变。(3)具有特定的物理半衰期和有效使用期：物理半衰期是指单一的放射性核素经过物理衰变为原来一半所用的时间。生物半衰期是生物体内的放射性核素经各种途径从体内排泄出一半所需要的时间。有效半衰期是指生物体内的放射性核素由于从体内排泄与物理衰变两个因素的作用减少到原来一半所需要的时间。因此放射性显像剂不能长期储存，而且每次使用前应重新计算剂量。注射到人体内的核素应按具体衰变速度显像。(4)放射性显像剂的脱标与辐射自分解：放射性显像剂在储存过程中，其标记的放射性核素会脱离标记物，致使放射性显像剂的放化纯及比活度发生改变。从而影响其生理、生化特性。(5)放射性显像剂的计量单位与普通药物不同：放射性显像剂以放射性活度作为计量单位。表示单位时间内放射性物质衰变的原子核数，单位是贝克(BecquerelBq)，定义为每秒一次衰变。曾用单位是居里(CurieCi)。换算关系是：1ci=3.71010Bq。