呼吸道传染病毒消预案

四、呼吸道传染病消毒隔离指南 一 医务人员防护 （一）发热门诊医务人员防护 1 一层一次性帽子； 2 一个20层纱布口罩+一个一次性手术口罩； 3 一套刷手服+一件布隔离服； 4 两层橡胶手套； 5 两层塑料脚套； 6 医务人员下班必须进行卫生通过。 每看完一个病人或操作后要用消毒液擦手。如发现疑似呼吸道传染病或确诊呼吸道传染病病例，处理完患者后更换全部防护着装，诊室关闭消毒。换另一诊室接诊下一位患者。 （二）急诊医务人员防护 1 一层一次性帽子； 2 一个20层纱布口罩； 3 白大衣（进行尸体料理时穿一次性手术衣，戴手套、脚套，必要时戴防护眼镜）； 4 一层橡胶手套； 5 每看完一个病人或进行完一项操作后要用消毒液擦手； 6 气管插管时要戴防护眼罩； （三）门诊医务人员防护 1 戴一次性帽子； 2 戴20层纱布口罩； 3 穿白大衣； 4 每看完一个病人后洗手或用消毒液擦手； （四）病房医护人员防护 诊治、护理病人及技术操作时必须戴口罩、帽子。操作前后清洁、消毒双手（必要时戴手套、穿隔离衣），避免交叉感染。 （五）放射科防护 疑似病人需作CT时（由放射科主任看胸片後决定是否需要做CT）主管医师负责通知CT室人员关闭空调、穿戴防护用品。护送专职人员和病人要穿防护用品。 （六）垃圾回收人员防护 应戴双层口罩、帽子和胶皮手套并注意消毒、清洁双手，专车密闭运输，保证垃圾不泄漏，专室存放，焚烧处理。二 消毒隔离 （一）空气消毒 1 空气动态消毒：  开窗通风；  排风扇；  空气净化消毒器； 2 空气静态消毒；  紫外线照射、1.5W/m3、照射1-2h；  过氧乙酸熏蒸（无人）：取过氧乙酸1g/m3（15%过氧乙酸7ml加等量水），电磁炉加热，密闭1.5h（500 ml原液可消毒75 m3的房间）； （3）乳酸熏蒸（有人）：取乳酸2ml/10m2加适量水，电磁炉加热，每日2次。 附：消毒剂用量（以房间净高3M算） 面积 M2 10 20 30 40 50 60 70 80 乳酸 用 量 ML 2 4 6 8 10 12 14 16 （4）喷雾消毒（无人）： A健之素1000-1500PPM（1000ml 需加4-6片），20-30ml/m3(我院3人病房一般为48 m3)，喷雾后密闭作用60分钟;B. 金星消毒液1000PPM（2000PPM浓度的溶液需稀释一倍），密闭作用60分钟; C. 84消毒液2000PPM喷雾（5%84消毒液1份加水25份即为2000PPM）密闭作用60分钟； D. 0.4%过氧乙酸喷雾，20ml/m3，密闭作用60分钟。（配制见下）。 （二）物体表面擦拭消毒 1 健之素250-500PPM（1000ml/1-2片）擦拭，作用30分钟； 2 0.2-0.4%过氧乙酸擦拭； 3 15%过氧乙酸原液：配制0.2%，取原液1份，加水74份 配制0.4 %，取原液1份，加水36份 配制0.5 %，取原液1份，加水29份 4 5%84消毒液500-1000PPM擦拭。 配制500PPM：取原液1份，加水99份 配制1000PPM：取原液1份，加水50份 5 金星消毒液250500PPM擦拭。 配制250PPM：取原液1份，加水7份 配制500PPM：取原液1份，加水3份 （三）医疗设备消毒 1 体温表用用1000 ppm含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后备用； 2 听诊器等用75%酒精擦拭； 3 血压表用500PPM健之素溶液擦拭、袖带用500PPM健之素溶液浸泡30分钟后再清水洗涤； 4 呼吸机管路用后立即用2000 PPM含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后，环氧乙烷灭菌备用； 5 精密仪器每日用紫外线照射消毒1小时，再用250-500 PPM金星消毒液擦拭； 6 空调表面用1000PPM金星消毒液擦拭，过滤网用同样浓度消毒液浸泡30分钟后用清水洗涤。 （四）手消毒 医护人员操作完毕用250 ppm含氯消毒液浸泡双手后再清洗，如疑皮肤有污染用0.5%碘伏消毒1-2分钟； （五）房间及垃圾消毒 1 门把手、水龙头用浸有1000 ppm健之素溶液的纱布包裹并保持湿润,门口放地垫，并用2000 ppm健之素溶液浸湿； 2 医疗废物和病人的生活垃圾放双层密闭黄色垃圾袋内密封，焚烧处理；非一次性医疗用品用后浸泡在2000 ppm含氯消毒液内行预消毒30分钟，再清洗、灭菌； 3 地面、墩布用1000 ppm健之素溶液擦拭； 4 工作人员用后的刷手衣先用500 ppm健之素消毒液浸泡1小时后再送洗衣房； 5 检验标、试管、取血针、沙力氏管等用30000 ppm健之素溶液浸泡1小时后放双层黄色垃圾袋内密封再焚烧； 6 病人的排泄、分泌物等用30000PPM健之素溶液（2：1）浸泡2小时后再处理。如病人自理入厕便后应放消毒液； 7 盛排泄物或呕吐物的容器用5000PPM健之素溶液浸泡30分钟后再清洗； （六）运输工具消毒 1 健之素溶液3000PPM喷雾消毒，密闭60分钟； 2 0.5%过氧乙酸500ML喷洒,密闭60分钟； 3 车内物体表面用1500PPM健之素消毒液擦拭，作用1小时后再用清水擦拭。 （七）尸体处理 呼吸道传染病患者的尸体用3000 PPM健之素溶液浸湿纱球填塞腔道（口、鼻、耳、阴道和肛门），同样浓度健之素溶液浸湿衣服、床单，包裹尸体放入塑料袋内密封，灵车直接运到火化场。 （八）终末消毒 1 空气消毒 （1）紫外线照射、1.5W/m3、照射24h； （2）过氧乙酸熏蒸（无人）：取过氧乙酸1g/m3（15%过氧乙酸7ml加等量水），电磁炉加热，密闭1.5h（500 ml原液可消毒75 m3的房间）； （3）健之素2000PPM（1000ml 需加8片），20-30ml/m3(我院3人病房一般为48 m3)，喷雾后密闭作用60分钟。 2 仪器消毒 （1）疗仪器及设备应就地归类集，紫外线照射2448h后，再采用甲醛气体熏蒸消毒：福尔马林40ml/ m3+等量水加热蒸发或福尔马林40ml+高锰酸钾（PP粉）30g/ m3化学催化，密闭门窗，作用6-10小时后开窗通风。仪器表面用1000PPM健之素溶液擦拭后再用清水布擦干； （2）呼吸机除采取第一项措施外，呼吸机管路、湿化罐还需用2000PPM健之素溶液浸泡 1小时再清洗、凉干、环氧乙烷消毒（一次性管路浸泡后焚烧处理）。租赁中心负责流量传感器等配件的消毒； （3）空调系统，为避免交叉感染必须严格消毒（包括空调表面、过滤网、盘旋管、水盘等），消毒方法参照2003年5月19日北京防治非典联合工作小组办公室文件第9号。医工部负责； （4）未开封的药品、办公用具等用紫外线照射48小时，再用15%过氧乙酸7ML/m3，进行密闭熏蒸2小时；1000PPM健之素溶液擦拭办公用具；空气暴露1-3个月后再应用。 3 其它物品消毒 （1）出院病历、各种报表、化验单、心电图、传真文件必须悬挂，用甲醛熏蒸消毒； （2）X光片：必须悬挂，紫外线双面照射30分钟，照射距离<1m；或甲醛熏蒸消毒； （3）衣服、被褥等的消毒： 15%过氧乙酸7ML/m3，加热进行密闭熏蒸（床垫必须竖起，被褥和衣服要悬挂，方法同病房消毒）。 浸泡法：用1000PPM健之素溶液浸泡30分钟后再清洗。 （4）运输呼吸道传染病车辆用3000PPM健之素溶液喷雾消毒或0.5%过氧乙酸喷洒1000ML，密闭60分钟。车内物体表面用1500PPM健之素消毒液擦拭，作用1小时后再用清水擦拭； （5）医疗废物和病人的生活垃圾放双层密闭黄色垃圾袋内密封，焚烧处理；非一次性医疗用品用后浸泡在2000PPM含氯消毒液内行预消毒30分钟，再清洗、灭菌； （6）血压表经紫外线、熏蒸、喷雾消毒后，表面再用500PPM健之素溶液擦拭、袖带用500PPM健之素溶液浸泡30分钟后再清水洗涤； （7）非一次性便器用1000PPM健之素浸泡30分钟后再洗涤； （8）体温表用用1000PPM含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后备用； （9）听诊器等用75%酒精擦拭。 五、洪涝灾害救援工作应急预案 1组织救援队 医务部：根据需要选派医生； 护理部：根据需要选派护士； 由院领导决定救援队长； 2通讯及资料记录设施配置 能够无线上网的笔记本电脑一部； 数码摄像机一台； 数码照相机一台； 四频手机两部。 3培训和技术支持 安全知识培训； 医疗知识培训：内容包括常见疾病的诊治方法、洪涝灾害后常见传染病的防治及隔离消毒方法等； 技术支持：成立由热带病专家、感染性疾病专家、皮肤病专家及药学专家组成的专家技术支持组，专门讨论解决前方遇到的技术问题。通过计算机网络或手术队远方救援队进行远程技术支持。 4物资准备 4.1自身保障物资 生活用品： 包括饮用水、食品、衣物、炊具等。具体有： 衣物：一次性内衣、内裤，卫生巾，纯棉制刷手服，登山服，防潮垫； 饮用水：按每人每天2000毫升携带矿泉水（不宜带纯净水，因长期饮用缺乏矿物质）； 食品：压缩饼干，方便面，肉食类罐头，各种真空包装的食品。准备食品时一定要注意保存的条件及保质的日期，以免在高温潮湿的条件下发生变质； 炊具：根据当地的条件准备。如果当地有电，有做饭的条件，可携带电磁炉、电饭煲、电炒锅等，还应携带大米、挂面、各种辣酱、各种汤料等； 照明用具：用电池的应急灯，自发电的手电筒。由于热带地区气候潮热，电池极易失效。故应购买质量好的碱性电池； 居住用品：帐篷； 应急用品：瑞士军刀，绳索、救生衣等； 降温用品：电扇，折扇； 皮肤保护用品：普通蚊香，电蚊香，蚊不叮，防晒霜； 其它还有：洗发沐浴，肥皂，筷子，消毒纸巾，剪子，健之素，蜡烛，小毛巾，小衣架，自加热饭盒，火柴，叉勺，大毛巾，洗涤灵，垃圾袋，一次性杯子，别针，袜子，电池，削皮刀，瓶起子，小塑料盆，内裤，卫生巾，雨鞋，花露水，防晒霜，高效洗涤灵，消炎止痒水，安尔碘，6542注射剂，输液器，针头，连接器，2毫升注射器，生理盐水，10葡萄糖注射液，平衡液，棉签，帐篷，消毒喷壶，塑料水桶，白方巾，一次性口罩，一次性帽子，塑料绳，塑料袋，塑料桶，被套，一次性手术衣，榨菜，碘伏，毛巾，办公用品（剪刀，绳，胶带等），一次性纸巾，麻药，血压表，水果糖，香烟，雨衣，手套，救生衣，旗子，漏勺，铲子，收音机，工具，圆珠笔，信纸，小笔记本白酒，水壶，电磁炉，锅，食用油，蜡烛，插销板，菜板，菜刀，牛奶，爽身粉。 药品： 包括防止蚊虫叮咬、治疗皮肤疾病、治疗肠道感染、抗疟疾、治疗外伤、消毒等药品。具体有：热炎宁、霍香正气胶囊、开瑞坦、泰力特、吗叮淋、先锋6号、利福星、青翘片、科泰新、百服宁、十滴水、黄连素、自粘绷带、新清宁、硼酸洗剂、尤卓尔、虫咬水、PS软膏、氧氟沙星眼水、帮迪、清凉油、风油精、黄绿药水、安尔碘、一次性注射器、棉签、维生素C、复合维生素片、凯扶兰、洗手液、防晒霜。 自身保障物资根据轻重缓急分为两部分： 第一部分是保障队员基本生存的物资，装在登山包内，每个人要尽可能随身携带，不得丢弃。包内的物资应该能够保证队员在没有任何外援的情况下在野外独自生存35天。具体内容有： 不锈钢水杯1个、旅行杯1个、消毒巾2包、内裤5条、袜子3双、雨伞1把、剃须刀1把、毛巾1条、不锈钢勺叉各1个、压缩饼干27包、榨菜10包、牛肉干1袋、水4瓶、火腿肠5根、奶片1盒、口香糖1盒、玉米粥1袋、卫生巾护垫若干、水壶（外挂）1个、防潮垫1个、火柴2盒、蜡烛5根、一次性口罩1包、一次性帽子1包、医用手套8双、一次性鞋垫10双、自身保障药品、自发电手电筒1支、瑞士军刀1把。 第二部分是救援队长期生活的用品。要根据救援工作的时间来确定数量。 4.2施救物资 即用于灾民医疗救助的物资。包括： 器材类：护目镜，听诊器，一次性手术刀，橡皮膏，乳胶管，创可贴，透明胶带，带线针，一次性弯盘，手术手套7号半，检查手套中号，手术手套7号半，手术手套6号半，弯钳18厘米，线锯条，冰袋，瓷盒，砂轮，棉球，弯剪20厘米，持针器18厘米，弯钳12.5厘米，直钳12.5厘米，线锯柄，体温表，平镊16厘米，勾镊12.5厘米，直尖剪14厘米，纱布，N95口罩，石膏绷带，无菌棉垫，活性炭口罩，三列绷带，双氧水，鞋套，棉签。 药品类：甲硝唑，氟哌酸，黄连素，复方新诺明，金霉素软膏，马应龙麝香痔疮膏，化痔栓，牛黄解毒软胶囊，PS软膏，PP粉，开塞露，氧化锌洗剂，爱脉朗，新青宁，红霉素软膏，止痒水，青翅片，煌绿，开搏通，倍他乐克。 所有物资都要打包，在外面用塑料包裹。并在包的四周用粗的标记笔写上编号。每一个箱子在装箱的时候要认真清点，打印出清单。清单上的编号和内容一定要和箱子里的东西一致。 六、重大事件外出抢救预案 1应急反应及首批急救人员出发 1.1报告程序 急诊科分诊台接到通知  立即呼叫（D008325）院值班（夜间），医务部（白天），急诊科二线，急诊科主任，急诊科护士长，各相关科室一线和二线，救护车 院值班或医务部主任要立即报告主管或值班院领导 1.2第一批呼叫的科室（7分钟内到达急诊科分诊台）： 外科系统：普外科，骨科，脑外科，胸外科，泌尿科，麻醉科，中心手术室； 内科系统：呼吸科，心内科，消化科，肾内科，感染科，血液科，风湿科，内分泌科，肝病中心；  呼叫在急诊科值班室休息的护士  将外出抢救的物品搬到分诊大厅 （根据灾情不同分别拿内科系统急救物品箱或外科系统急救物品箱） 1.3现场指挥：急诊科二线，急诊科当班护士组长。院值班、医务部主任或急诊科主任到场后接替指挥；  第一批出发（15分钟内） 1.4人员：急诊科二线1名，急诊骨科和普外科值班医生各1名，急诊科护士2名。共5名医务人员 1.5物品：院外急救成套设备，静脉输液用液体，照明灯、担架等急救用品。 2院内后续工作 2.1负责人：医务部主任或院值班； 2.2任务：向院领导汇报、请示； 与上级及抢救现场保持联系； 组建继续外出急救的队伍（根据需要：选派不同专科的医生和护士，组织外出携带的急救物品）； 协调院内各方面的工作，做好接待大批伤病员的准备； 根据需要预备队员到医院参加抢救； 指挥院内现场的抢救； 根据需要通知第二批相关科室人员到位； 2.3第二批呼叫科室：总务处，医工部，药剂科，血库，检验科，氧气组，妇产科，眼科，耳鼻喉科，口腔科等。 院灾害及公共卫生突发事件应急领导小组派一名随第二批医疗队出发，担任现场指挥。院内组织协调工作由领导小组其他人负责。 七、大批伤病员抢救、安置预案 1灾情严重程度分类 轻度：一次伤病5人，或死亡2人以下； 中度：一次伤病6-9人，或死亡3-9人； 重度：一次伤病20-49人，或死亡10-19人； 特重度：一次伤病50人以上，或死亡20人以上； 2检伤分诊 外科系统：指定普外科高年资医生负责； 内科系统：指定急诊科高年资医生负责； 标志：一律贴在伤病员左上胸：黑色死亡 红色危重 黄色中度 绿色轻度 3应急处理程序 3.1内科系统问题 包括食物中毒、传染病等。 立即呼叫急诊科二线医生到场组织抢救，急诊科主任、医务部主任到场后接替指挥抢救； 若伤病员超过10人，立即启动我院重大抢救预案，用D008325呼叫内科系统二线、三线到场； 呼叫后勤管理中心、医工部、西药剂科提供抢救用品； 向院灾害及公共卫生突发事件应急领导小组汇报情况； 若人力不足时，启动北京友谊医院急救网络联系电话，要求相关科室主任迅速组织人员到场参加抢救； 伤病员安置： 急诊大厅急诊病房走廊门诊治疗室。 危重病人由医务部协调收入急诊ICU、中心ICU及各科病房中。 3.2外科系统问题 包括车祸、地震、塌方等造成的大批伤病员。 立即呼叫急诊科二线及骨科、普外科值班医生到场。由现场职称最高的医生负责组织抢救。急诊科主任、医务部主任到场后接替指挥抢救； 若重伤病员超过5人（或根据具体情况），立即启动我院重大抢救预案，用D008325呼叫外科系统二线到场； 呼叫总务处、医工部、西药剂科提供抢救用品； 向院灾害及公共卫生突发事件应急领导小组汇报情况； 若人力不足时，启动北京友谊医院急救网络联系电话，要求相关科室主任迅速组织人员到场参加抢救； 立即电话通知中心手术室携带手术包到急诊手术室进行手术。更多手术在中心手术室二部进行； 伤病员安置： 重伤病员：尽量放到急诊科抢救室、EICU及中心ICU； 轻伤病员：急诊大厅门诊治疗室； 更多的伤病员由医务部协调放到病房楼中。 八、大批中毒患者处理预案 1、分诊护士立即呼叫急诊二线，急诊科主任，护士长。根据病人病情，重症患者进入抢救室、洗胃间，轻症患者安置在急诊科流水走廊、留观走廊、急诊收费大厅及门诊大厅。 2、分诊护士立即将中毒情况上报：白天报告医务部，夜间报告院值班。报告内容：职业、单位、中毒人数、中毒原因，目前病情。 3、由急诊二线分检病员，并在左前胸标记： 黑色：死亡 红色：危重 黄色：中度 绿色：轻度 4、不同原因中毒处理原则： 大批食物中毒：立即留取呕吐物标本，寻找中毒原因，开放静脉通路，进行血生化及各相关检查，危重患者给予电动洗胃，轻者立即给予催吐口服洗胃； CO中毒：立即抽取动脉血气3、血P2+P3，开放静脉通路，给予能量合剂及相应治疗，同时重者给予高频呼吸机加压给氧，轻者给予鼻导管吸氧。立即与门诊部或院值班联系，给予高压氧治疗； 亚硝酸盐中毒：立即抽取动脉血气3、血P2+P3，开放静脉通路，应用静脉拮抗剂（美蓝），同时给予氧疗； 对于不能明确病因者：立即抽取动脉血气3、血P2+P3，开放静脉通路，可留取血、尿、呕吐物标本，送307医院鉴定； 对症治疗。 5、医务部或院值班协调抢救所需的物品： 医工部：输液架、洗胃机、插销板等； 后勤管理中心：行军床、成套被褥、氧气桶（带湿化瓶）、塑料桶、塑料袋、毛巾、纸篓、卫生纸、病号服等； 西药剂科：抢救药品。 九、严重复合外伤抢救预案 1、抢救程序 急诊分诊护士初步检查生命体征。立即护送病人进急诊手术室。D008325呼叫各相关科室（包括麻醉科和中心手术室），急诊二线立即到达抢救现场。同时，白天报告医务部，晚上报告院值班； 在其它相关科室医生到来之前，急诊二线、骨科医生负责对伤员进行急救处理，如止血、维持生命体征稳定、维持内环境稳定等； 相关科室医生到达后，立即认真全面查体、检伤。根据病情进行必要的仪器检查； 立即在急诊手术室就地手术； 急诊二线负责生命体征的观察处理。如病人出现呼吸心跳骤停时，负责组织复苏抢救； 中心手术室护士配合手术，急诊科护士遵医嘱配合其它检查和治疗。如立即鼻导管吸氧（呼吸机加压给氧），开放静脉通路，抽动静脉血标本（血样、血Rt、血型、P2、P3、乙肝二对半、梅毒抗体、HIV抗体、ABO正反定），进行抢救记录及其它相关事宜； 後伤员由伤情涉及的主要科室收住，或收住急诊ICU或中心ICU（由相关科室派医生查房、管理）； 2、严重复合外伤抢救责任的界定 在伤情复杂，难以确定主要负责科室的情况下，由医务部或院值班召集相关科室负责人协调解决。在各科室相持不下时，本着患者利益第一的原则，由医务部或院值班指定负责的科室，被指定的科室要绝对服从，不得以任何理由推诿。 第三部分 院内灾害及突发公共卫生事件专项应急预案 一、院感突发事件应急预案 1感染源的管理 住院病人一旦被确诊为院内感染暴发或流行立即单间隔离，以便进一步治疗或转传染病院。 病人隔离期间谢绝陪住和探视，避免交叉感染。 隔离病人的活动范围仅限于病人居住的房间,呼吸道传染病者需戴口罩，SARS患者按“非典预案”进行隔离。 2医护人员的防护 根据疾病传播途径、方式的不同采取相应防护措施，如戴口罩、防护镜，穿防护衣等。进、出隔离病房必须遵守规定的流程，如人、物进出的流程和卫生通过等。 操作前后必须消毒、清洗双手。 隔离区或隔离房间设独立的医疗小组以减少交叉感染。 密切接触传染源者应做必要的限制性隔离，以免病原菌扩散 3消毒与灭菌 隔离区或隔离房间的一切医疗（一次性使用）、生活用品必须单独使用，污染物品用1000-2000PPM健之素溶液浸泡行预消毒后方能回收、清洗、灭菌。 废弃医疗、生活垃圾放双层黄色塑料袋内密封；专人、专车回收，密封保存；由指定厂家回收焚烧处理。 隔离病房设有空气消毒净化器或紫外线灯，每日酌情进行2-4次消毒，必要时采用化学消毒剂喷雾或熏蒸消毒。 治疗台、床头桌、地面等每日用500-1000PPM健之素溶液擦拭2-3次。 隔离病房的门把手纱布和地垫用1000PPM健之素溶液浸湿并保持湿润。 病人转院或病逝后按不同病种行终末消毒（包括空气、墙面、地面、物品和运输工具等）。 SARS疾病行严密消毒隔离。 4流行病学调查 证实流行或暴发：对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发病率水平，则证实有流行或暴发。 查找感染源：对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检查。 查找引起感染的因素：对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 制定和组织落实有效的控制措施；包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 分析调查资料，对病例的科室分布、人群分布和时间分布进行描述。 分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 临床科室医院感染管理小组必须及时查找原因，协助专职人员调查和执行控制措施。 主管院长接到报告，指挥组织相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查与控制工作，并从人力.物力和财力方面予以保证。 5医院感染传播途径的控制措施 当医院发生院内感染时，为有效的切断医院感染传播途径保护易感人群特制定本措施，各病房及相关科室参照执行。 5.1严格隔离 适用的疾病种类：鼠疫、艾滋病、SARS。 单间隔离，关闭房门，病原体相同的病人可同住一室。 所有进入隔离室的人应穿双层涮手服后穿隔离衣，戴口罩和手套。 污染的物品应装双层黄色垃圾袋，标记，并经消毒后送出。 5.2接触传播的预防控制 适用的疾病种类：风疹.带状疱疹.葡萄球菌皮肤感染.伤口感染等。 同种病原感染者可同室隔离，密切接触病人时戴口罩，工作服可能被污染时应穿隔离衣。 接触病人或可能污染物品后，以及护理其他病人前，必须洗手。 污染的物品应装双层黄色垃圾袋，标记。 5.3呼吸道空气.飞沫传播的预防控制 适用的疾病种类：麻疹.腮腺炎.肺炎.结核等 单人隔离，同种病原体感染可同室隔离。 密切接触病人时应戴口罩。 某些呼吸治疗装置，如：湿化器.雾化器.呼吸机管路严格消毒。 空调定期消毒。 5.4肠道传播的预防控制 适用的疾病种类：传染性腹泻或胃肠炎.霍乱.甲型肝炎等 不必戴口罩，工作服如易沾污时应穿隔离衣。接触污染物时应戴手套。 洗手特别重要，凡接触病人或可能污染物后以及护理其他病人前，应严格洗手。 各种粪便直接或可能污染物品，应随时消毒。 5.5医源性传播的预防控制 适用的疾病种类：乙型肝炎.输液及静脉高营养导至的菌血症败血症.各种侵入性操作引起的医院感染 特别注意避免工作中针刺伤。 尽量减少各种侵入性操作及治疗造成的医院感染，严格无菌操作。 合理应用抗菌药物,避免细菌移位及菌群失调引起的医院感染。 定期检查一次性无菌医疗用品，及各类灭菌物品。 定期检查总务处消鼠灭蝇工作情况。 5.6发生医院感染及时通报 6医院出现感染流行或暴发趋势时，流行病学调查基本步骤 6.1证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染的病例进行确诊，计算其罹患率，若罹患率显著高于该科室或病房历年医院感染一般发 病率水平，则证实有流行或暴发。 医院感染罹患率= 同期新发医院感染数 ×100% 观察期间具感染危险的住院患者数 分母：必须是易感人群数。 6.2查找感染源 对感染病人.接触者.可疑传染源.环境.物品.医护人员及陪护人员等进行病原学检查。 6.3查找引起感染的因素 6.31对感染病人及周围人群进行详细流行病学调查。 研究方法 病例对照研究方法：是将发生医院感染的病人作为“病例组”，而未发生过任何部位的医院感染病人作为“对照组”，调查他们过去是否接触或具有医院感染的易感因素，比较这些因素在两组中的比例，若某一因素在病例组的比例大于对照组，认为该因素可能是医院感染的原因或危险因素。 定群研究方法：选择具有某种医院感染易感因素的住院病人作为暴露组，而不具有该因素的住院病人作为对照组，经过一段时间随访后，比较两组医院感染发病率，若暴露组的发病率高于对照组，则认为该因素与医院感染的发生有关。 制定和组织落实有效的控制措施：包括对病人作适当治疗，进行正确的消毒处理，必要时隔离病人甚至暂停接收新病人。 分析调查资料，对病例的科室分布，人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源.感染途径或感染因素，结合实验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断。 科室分布：即疾病的地点分布。可绘制“标点地图”分析。 人群分布：包括年龄.性别.原发疾病及诊疗过程等。 时间分布：如以发病时间为横坐标，以发病数为纵坐标绘制流行特征直方图。横坐标上的时间单位应短于该病的潜伏期。 急而陡的单峰型，提示一次共同来源的暴露（图一）；长而平坦则提示人人传播类型（图二）；若经共同来源的暴露引起流行后再发生人人传播，则发病例数表现为急速上升.持续时间长（图三）。 写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 相关数据： 医院感染发病率= 同期新发医院感染病例数 ×100% 观察期间的住院患者数 医院感染例次发病率= 同期内发生的医院感染例次数 ×100% 观察期间住院患者数 医院感染继发率= 同期内发生的医院感染例次数 ×100% 观察期间住院患者数 医院感染患病率= 同期内发生的医院感染例次数 ×100% 观察期间住院患者数 医院感染死亡率= 同期内发生的医院感染例次数 ×100% 观察期间住院患者数 7防控流脑的医院感染消毒隔离措施 流脑是由脑膜炎球菌感染引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎，常在冬春季流行。传染源：带菌者和病人是本病的传染源。传播途径：经呼吸道传播，病原菌主要通过飞沫直接从空气中传播。为加强医院内消毒隔离和防控措施，防止医院感染，各科在认真执行医院感染控制制度的基础上注意： 7.1医务人员防护： 医护人员诊治、护理病人及技术操作时戴口罩、帽子。 勤洗手消毒。接触病人前后认真洗手，手消毒可用75%的乙醇或快速手消毒剂3-5ml按洗手方法搓揉1-2分钟，或用250mg/L健之素消毒液浸泡双手后再清洗。 垃圾回收人员、保洁人员应戴口罩、帽子和胶皮手套并注意消毒、清洁双手。 7.2做好环境卫生 物体表面、地面等进行湿式清洁，每日用500mg/L高效氯消毒液擦拭消毒12遍。 发现疑似患者时，应立即进行隔离诊治，并及时对其密切接触者进行检查、登记，采取适当的预防措施，加强空气消毒，用1000mg/L高效氯消毒液喷雾消毒。 认真执行疫情报告控制程序。 8病房特殊感染患者消毒隔离规范 特殊感染患者住院期间，病房要在常规消毒处理的基础上采取以下措施： 感染同种病原体的病人相对集中隔离，可住同一间病房。若条件达不到可行床旁隔离（隔离方法见附件）。 医务人员、清洁人员应相对固定。 医务人员做好自身防护。治疗护理病人时应戴帽子、口罩，可能接触血液、体液等污物时戴手套，可能有血液、体液喷溅时应穿隔离衣。 严格洗手和手消毒制度。医务人员、护工、保洁员接触病人前、后应认真洗手、用快速手消毒液消毒双手。 教育和限制病人不要到病房外活动，以免污染环境和他人。 对重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、标记，单独灭菌、清洗。 病人用过的敷料、一次性物品、破伤风、气性坏疽病人用过的被服等医疗废弃物应放在双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，做好标记，焚烧处理。 对物体表面、地面及治疗器械等彻底清洁消毒： 水龙头、病室地面、墙壁、病床、床头柜等用高效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。每天消毒12次。有血液、体液污染时用浓度为1000mg/L的高效氯消毒液消毒。 呼吸机的螺旋管、接头等彻底清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/L）浸泡消毒后，环氧乙烷灭菌，干式保存。 湿化瓶、雾化器面罩及雾化罐表面等清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/L）浸泡消毒，干式保存。 特殊感染病人的体温计专人专用，每次用后用75%酒精浸泡消毒。 使用的器械可用1000 mg/L高效氯消毒液浸泡30分钟后请洗干净，进行高压蒸汽灭菌。 清洁消毒工具如抹布、拖把（做好标记）等要专室专用，用后及时清洗、消毒。擦布用后焚烧处理，墩布用1000mg/L高效氯消毒液浸泡消毒。 病室加强通风。用紫外线灯进行空气消毒，方法按照医院规定。 严格做好病室终末消毒。病人走后，病室的地面、墙壁、室内物体表面、床头柜、床等彻底清洁消毒。方法同上。病室空气消毒在上述处理完毕后可用3%过氧化氢消毒剂喷雾消毒，密闭60min后开窗通风。 8附1：床边隔离： 适用于临时以病床为隔离区的一种隔离方法。要求：床头挂隔离标志；床间相距不小于2米或用屏风隔开；要有专用隔离衣、洗手消毒液、听诊器、体温计、病人之间不得相互接触；病人的各种用物、排泄物、便器等须经消毒处理；病人出院或转院时病室及病床设施应妥善消毒。 床头有隔离标记。 医护人员操作完毕，用消毒液浸泡双手。 病人接触过的器械，用消毒液浸泡后,再送供应室处理或高压灭菌。 血压表、听诊器、体温表使用后消毒处理。 手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。 一次性用品、废弃污物放黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。 病人出院后，行终末消毒。 9手术室特殊感染患者消毒隔离规范 特殊感染手术的处理一般是指绿脓、破伤风、炭疽（除外肺炭疽）、气性坏疽等手术的处理。对这类患者进行手术，要在常规消毒隔离规范的基础上，实施严密的消毒隔离措施。 特殊感染患者手术，各科室应提前2个工作日与手术室联系，并在手术通知单上注明感染诊断，以便合理安排手术。 手术应严格安排在特殊感染手术间进行并在室外悬挂标记。手术时间应安排在无菌手术后，尽量缩小污染范围。术前手术物品准备充足，室内设备力求简单、实用。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽量采用一次性的物品。将非本手术用物移至室外，固定接送病人的手术车并做好标记。 运送患者的平车应避免污染，可铺一次性敷料，将患者覆盖。手术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。 严格控制手术室内人员数量，严禁参观手术。参加手术人员要有明确分工，避免混乱。不得随意出入手术间，室内外各设1名巡回护士, 手术间的物品在术中严禁拿出室外，所需物品均由室外护士传递。 手术人员、麻醉医生应穿隔离衣、手套、鞋套，戴防护镜。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。 手术结束后，手术人员在手术间脱掉手术衣、手套、鞋套、帽子和口罩，进入缓冲区消毒双手，更换帽子口罩。手术后对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的终末消毒。 对物品的消毒： A重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、注明特殊感染标记，送供应室先灭菌再清洗、包装灭菌。 B病人用过的敷料、一次性物品等医疗废弃物应放入双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，注明特殊感染标记，焚烧处理。 C手术器械可用1000ppm高效氯消毒液浸泡30分钟消毒后再清洗干净，包裹灭菌。 D麻醉导管及面罩等器具一人一用一消毒，吸引器瓶可用1000ppm消毒液浸泡后清洗(或使用一次性的)。 对环境的处理： A清洁消毒工作应分区进行，从污染区缓冲区清洁区逐区进行。 B手术间地面、墙壁、手术床、物体表面、层流过滤网可用高效氯消毒液1000mg/L擦拭消毒。 C病人的体液、血液等污染液体用1000mg/L高效氯消毒后倾倒。 D空气消毒。关闭层流，手术台、推车、仪器等设备均应放入手术间内，用3%过氧化氢水溶液喷雾消毒，用量20ml/m3，密闭作用60min。或用浓度为0.5%过氧乙酸水溶液熏蒸消毒，用量按1g/m3计算，熏蒸时间2h。消毒后，开空调，充分通风。 E清洁消毒工具如抹布、拖把等要分区使用，用后及时清洗、消毒。擦布用后焚烧处理，墩布用1000mg/L高效氯消毒液浸泡消毒。喷雾器用1000mg/L高效氯消毒液擦拭消毒。 F清洁人员应分区穿戴防护物品如隔离衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清洁人员接触病人或可能污染的物品后，必须洗手，沐浴。 G消毒后做空气、物体表面、地面、墙壁、过滤网微生物培养。 10中心ICU加强特殊手术病人管理的几点措施 在原有ICU医院感染控制制度基础上强调以下几点 对特殊手术病人应实行一对一整体护理，护理人员相对固定。 ICU工作人员要穿清洁的ICU专用衣、鞋、帽子、口罩，外出时更衣。 严格控制出入人员，特殊情况下，家属和非ICU工作人员进入时，要更换专用衣、鞋（鞋套）、帽子、口罩。 会诊时每次进入ICU层流病室的人员不能超过4人。 加强手消毒，手消毒液配备充足，所放位置方便使用。 加强对卫生员的培训与管理。 ICU层流病房的大门应随手关闭。 二、手术室突发事件应急预案 1手术室突发事件的定义： 由于各种原因造成的手术室部分或全部不能使用。 2处理原则： 保证医疗安全； 减少病人及医院的损失； 降低不良影响； 3突发事件上报规定： 无论临床科室或手术室，发现意外事件要立即上报； 上报单位为医务部和护理部； 医务部和护理部接到报告后立即到场核查情况，组织应急并立即上报主管院长。 4处理程序： 手术室突发事件的应急处理由医务部牵头负责处理。护理部、感染管理科、医工部及其它相关部门协助。 医务部、护理部立即到现场 ¯ 核查情况并召集相关部门及科室到场 ¯ 确定应急处理的方案（依据预案及具体情况） ¯ 将事态及应急的措施上报主管院长 ¯ 组织实施 5不同情况的处理措施 5.1手术室全部停用： 适用于手术室被呼吸道传染病污染空气时。 处理原则： 手术室全部停止使用，按照感染管理规定进行消毒、封闭； 病人分流：将剩余等待手术的病人分流到其它手术室进行手术； 问题手术病人：继续手术，按照感染管理规定进行术后隔离； 同时手术病人：停止手术，分流； 其他接台手术：分流。 工作人员：医护人员加强防护，减少流动，按照医院感染管理制度进行消毒隔离。 5.2部分手术间停用： 适用于部门手术室被特殊病原接触污染时。 原则： 停止使用被污染手术间，按照感染管理规定进行消毒； 在中心手术室内部完成手术分流： 问题病人及同时进行手术的病人：继续完成手术。按照感染管理规定进行术后隔离； 原则上该室手术人员不能离开手术间，手术结束按照感染管理规定的要求采取措施，方可离开手术室； 接台手术可以继续在没有污染的手术间进行手术。 6手术病人分流方案 6.1中心手术室分流方案 科室 由于设备原因不能分流的手术暂停 不受设备影响的手术分流 普外科 腹腔镜手术®泌尿科手术室 其他手术®妇手、中手二部均可 骨科 脊柱、髓内钉手术（牵引床、形臂） 人工关节置换（视具体情况）及其他手术®中手二部 胸科 胸腔镜手术®泌尿科手术室（视具体情况） 其他手术®中手二部 脑外科 显微镜手术（精密） 其他手术®妇手大间（可以调换床头架） 耳科 显微镜手术（大型、精密） 其他手术®中手二部、急诊手术室 眼科 显微镜手术（精密） 其他手术®中手二部 口腔科 显微镜手术 其他手术®中手二部、急诊手术室 肾内科 血管造瘘、腹透拔管®中手二部、急诊手术室 心脏外科 ®中手二部（如果仪器可以搬出中手） 血管科 ®中手二部、妇手 急诊手术 ®中手二部、急诊手术室 6.2妇产科手术室分流方案 剖腹产手术、阴式手术：安排在中手；妇科手术可以安排在二部； 计划生育手术、宫腔镜手术：分流到中手二部（1室）。 6.3泌尿科手术室分流方案 膀胱镜手术安排在中手二部； 腹腔镜及其他手术安排在中手。 7手术病人的转运与苏醒 病人术后麻醉恢复状况、生命体征监测由麻醉医生主要负责； 急诊手术室麻醉恢复暂定在原地； 分流后首例手术由手术室护士到病房接病人，接台手术由各病区护士送到手术室； 分流后改变地点的手术，术后病人由麻醉医生、手术医生、手术室护士共同送回病房； 手术分流期间，病人出现紧急状况，采取就近抢救的原则； 紧急情况下由护理部调配护理人员的使用。 8医工部对设备正常使用的保障 定期检查各手术室基础设施的完好性； 手术分流期间，派工程师到场保证设备正常运转； 手术室应急预案附件： 附件A：手术室特殊感染患者消毒隔离规范 特殊感染手术的处理一般是指绿脓、破伤风、炭疽（除外肺炭疽）、气性坏疽等手术的处理。对这类患者进行手术，要在常规消毒隔离规范的基础上，实施严密的消毒隔离措施。 附件A.1手术室防止污染办法 特殊感染患者手术，各科室应提前2个工作日与手术室联系，并在手术通知单上注明感染诊断，以便合理安排手术。 手术应严格安排在特殊感染手术间进行并在室外悬挂标记。手术时间应安排在无菌手术后，尽量缩小污染范围。术前手术物品准备充足，室内设备力求简单、实用。手术器具，如手术衣、帽、口罩、鞋套、注射用品及输液装置等，尽量采用一次性的物品。将非本手术用物移至室外，固定接送病人的手术车并做好标记。 运送患者的平车应避免污染，可铺一次性敷料，将患者覆盖。手术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。 严格控制手术室内人员数量，严禁参观手术。参加手术人员要有明确分工，避免混乱。不得随意出入手术间，室内外各设1名巡回护士, 手术间的物品在术中严禁拿出室外，所需物品均由室外护士传递。 手术人员、麻醉医生应穿隔离衣、手套、鞋套，戴防护镜。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。 手术结束后，手术人员在手术间脱掉手术衣、手套、鞋套、帽子和口罩，进入缓冲区消毒双手，更换帽子口罩。手术后对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的终末消毒。 附件A.2手术室物品消毒办法 对重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、注明特殊感染标记，送供应室先灭菌再清洗、包装灭菌。 病人用过的敷料、一次性物品等医疗废弃物应放入双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，注明特殊感染标记，焚烧处理。 手术器械可用1000ppm高效氯消毒液浸泡30分钟消毒后再清洗干净，包裹灭菌。 麻醉导管及面罩等器具一人一用一消毒，吸引器瓶可用1000ppm消毒液浸泡后清洗(或使用一次性的)。 附件A.3手术室污染环境的处理办法 清洁消毒工作应分区进行，从污染区缓冲区清洁区逐区进行。 手术间地面、墙壁、手术床、物体表面、层流过滤网可用高效氯消毒液1000mg/L擦拭消毒。 病人的体液、血液等污染液体用1000mg/L高效氯消毒后倾倒。 空气消毒。关闭层流，手术台、推车、仪器等设备均应放入手术间内，用3%过氧化氢水溶液喷雾消毒，用量20ml/m3，密闭作用60min。或用浓度为0.5%过氧乙酸水溶液熏蒸消毒，用量按1g/m3计算，熏蒸时间2h。消毒后，开空调，充分通风。 清洁消毒工具如抹布、拖把等要分区使用，用后及时清洗、消毒。擦布用后焚烧处理，墩布用1000mg/L高效氯消毒液浸泡消毒。喷雾器用1000mg/L高效氯消毒液擦拭消毒。 清洁人员应分区穿戴防护物品如隔离衣、手套、鞋套、帽子和口罩。清洁人员接触病人或可能污染的物品后，必须洗手，沐浴。 消毒后做空气、物体表面、地面、墙壁、过滤网微生物培养。 附件A.4病房特殊感染患者消毒隔离规范 特殊感染患者住院期间，病房要在常规消毒处理的基础上采取以下措施： 感染同种病原体的病人相对集中隔离，可住同一间病房。若条件达不到可行床旁隔离（隔离方法见附件）。 医务人员、清洁人员应相对固定。 医务人员做好自身防护。治疗护理病人时应戴帽子、口罩，可能接触血液、体液等污物时戴手套，可能有血液、体液喷溅时应穿隔离衣。 严格洗手和手消毒制度。医务人员、护工、保洁员接触病人前、后应认真洗手、用快速手消毒液消毒双手。 教育和限制病人不要到病房外活动，以免污染环境和他人。 对重复使用的物品，如被服，放入黄色污染袋中,扎紧袋口、标记，单独灭菌、清洗。 病人用过的敷料、一次性物品、破伤风、气性坏疽病人用过的被服等医疗废弃物应放在双层黄色塑料袋内，袋口扎紧，做好标记，焚烧处理。 对物体表面、地面及治疗器械等彻底清洁消毒： 水龙头、病室地面、墙壁、病床、床头柜等用高效氯消毒液（500mg/L）擦拭消毒。每天消毒12次。有血液、体液污染时用浓度为1000mg/L的高效氯消毒液消毒。 呼吸机的螺旋管、接头等彻底清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/L）浸泡消毒后，环氧乙烷灭菌，干式保存。 湿化瓶、雾化器面罩及雾化罐表面等清洗后，用高效氯消毒液（1000mg/L）浸泡消毒，干式保存。 特殊感染病人的体温计专人专用，每次用后用75%酒精浸泡消毒。 使用的器械可用1000 mg/L高效氯消毒液浸泡30分钟后请洗干净，进行高压蒸汽灭菌。 清洁消毒工具如抹布、拖把（做好标记）等要专室专用，用后及时清洗、消毒。擦布用后焚烧处理，墩布用1000mg/L高效氯消毒液浸泡消毒。 病室加强通风。用紫外线灯进行空气消毒，方法按照医院规定。 严格做好病室终末消毒。病人走后，病室的地面、墙壁、室内物体表面、床头柜、床等彻底清洁消毒。方法同上。病室空气消毒在上述处理完毕后可用3%过氧化氢消毒剂喷雾消毒，密闭60min后开窗通风。 附件A.5床边隔离办法 适用于临时以病床为隔离区的一种隔离方法。要求：床头挂隔离标志；床间相距不小于2米或用屏风隔开；要有专用隔离衣、洗手消毒液、听诊器、体温计、病人之间不得相互接触；病人的各种用物、排泄物、便器等须经消毒处理；病人出院或转院时病室及病床设施应妥善消毒。 床头有隔离标记。 医护人员操作完毕，用消毒液浸泡双手。 病人接触过的器械，用消毒液浸泡后,再送供应室处理或高压灭菌。 血压表、听诊器、体温表使用后消毒处理。 手术病人需通知手术室，以采取隔离措施。 一次性用品、废弃污物放黄色塑料袋，统一回收焚烧处理。 病人出院后，行终末消毒。 附件A.6 感染报告 科室医院感染散发病例应24h之内报感染管理科。 对有特殊感染病人（绿脓、气性坏疽、炭疽、破伤风），手术科室必须在术前两个工作日通知手术室并上报医务部和感染管理科，手术室上报护理部、医务部和感染管理科。 附件A.7标准预防 标准预防： 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： 既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人； 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 标准预防的措施： 洗手 接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时，不论其是否戴手套，都必须洗手；遇有下述情况必须立即洗手：摘除手套后；接触两病人之间；可能污染环境或传染其他人时。 戴手套 接触病人的上述物质及其污染物品时，接触病人黏膜和非完整皮肤前均应戴手套；对同一病人既接触清洁部位，又接触污染部位时应更换手套。 上述物质有可能发生喷溅时，应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，防止医护人员皮肤、黏膜和衣服的污染。 被上述物质污染的医疗用品和仪器设备应及时处理，重复使用的医疗仪器设备用于下一病人前应进行清洁和适当消毒。 污染的床单及时处理，防止接触病人的皮肤与黏膜，以防污染衣物及微生物传播。 锐利器具和针头应小心处理，以防刺伤。 医护人员进行各项医疗操作、清洁及环境表面消毒时，应严格遵守各项操作规程。 污染环境或不能保持环境卫生的病人应隔离。 附件B：手术室管理制度 附件B.1手术室常规管理制度 进入手术室人员，必须按规定更换手术室所备衣、裤、口罩、帽子、鞋并登记姓名。外出时应更换外出衣、鞋或穿鞋套。 手术完毕后，应及时将以上用物放在指定地点。 在手术区内应保持肃静，不可大声谈笑喧哗。 不参加手术人员不得更换手术衣裤将其当作工作服。 常规手术应在术前一日10AM前通知手术室（通过手术预约网），如需特殊用物应及时注明。 常规手术病人术前必须具备以下4项检查结果：HbsAg、HCV、HIV、梅毒，其中一项异常者必须在手术通知单上注明。 术中使用的各种手术耗材必须由手术室统一供应。 手术设备及器械不外借，如有特殊情况必须经过护士长同意并进行登记。 手术病人出入手术室必须在交换车区使用手术对接车，内外车辆不得交叉使用。 手术结束后，手术医生必须护送病人回病房。 附件B.2参观手术制度 每天允许各病区1名医生进入手术室参观手术。 参观手术时应遵循手术室的一般管理制度及无菌要求，距无菌区距离应保持在30公分以外。 术中不可在手术间内来回走动，每日只限在一个手术间内参观，不得进入其它手术间。