浙江省财政支出项目绩效评价报告

浙江省财政支出项目绩效评价报告项目名称 乡村卫技人员素质提升工程（20062008年） 项目单位 浙江省卫生厅 主管部门 浙江省卫生厅 评价类型 事前评价 事中评价 事后评价评价方式：部门（单位）绩效自评 财政部门组织评价评价机构：中介机构 部门（单位）评价组 财政评价组2009年10月21日 浙江省财政厅（制）一、项 目 基 本 概 况项目负责人杨 敬联系电话0571-87709008地 址杭州市庆春路216号邮编310006项目起止时间2006年2008年计划安排资金（万元）7054.90实际到位资金（万元）7454.49其中：中央财政其中：中央财政省财政3000.00省财政3000.00市县财政2545.71市县财政2351.21其它1509.19其它2103.28实际支出（万元）6485.65二、项目支出明细情况支出内容（经济科目）计划支出数实际支出数全科医生培训2486.832109.24在职岗位培训807.06860.75学历教育升级培训1695.261644.93乡村医生注册培训599.44471.13其他教育培训1280.711167.83监督考核185.60231.77支出合计7054.906485.65三、项目绩效情况项 目预 期实 际项目绩效目标及实施计划完成情况（不含宁波市）20062010年全省重点完成20820名全科医生、4510名医学影像（包括超声）技术人员、4510名检验人员、2255名心电技术人员、4510名社区护士、42800人次注册乡村医生的教育培训任务，5000人次的学历升级教育和10000人次的其他教育培训任务。20062008年，全省共完成10699名全科医生、3493名医学影像（包括超声）技术人员、1921名检验人员、805名心电技术人员、5775名社区护士、13751人次注册乡村医生的教育培训任务，11534人次的学历升级教育和30236人次的其他教育培训任务。基本指标具体指标指标分值评价得分1.目标设定情况（1）依据充分性2.002.00（2）目标明确度3.002.20（3）目标合理性8.006.40（4）完成可能性2.001.402.目标完成情况（1）全科医师规范化培训7.002.94（2）全科医师岗位培训5.004.74（3）乡村医生全科知识培训5.000.00（4）在职岗位培训12.0010.06（5）乡村医生注册培训5.003.00（6）学历教育升级培养3.003.00（7）其他教育培训3.003.003组织管理水平（1）项目组织保障10.007.60（2）质量管理水平15.0011.254卫技人员业务水平提升（1）卫技人员工作能力提升5.005.00（2）卫技人员业务水平提升5.003.005社会效益（1）基层卫技人员满意度5.003.90（2）社区群众满意度5.003.88业务指标得分小计100.0073.371.资金落实情况（1）省级财政资金到位情况9.008.80（2）地方财政资金到位情况9.005.60（3）资金到位及时性6.004.802.资金支出情况（1）支出相符性9.007.40（2）支出及时性9.007.00（3）支出合规性15.0012.003会计信息质量（1）信息真实性9.007.60（2）信息完整性9.007.60（3）信息及时性9.008.404财务管理状况（1）制度健全性6.005.20（2）管理有效性10.006.80财务指标得分小计100.0081.20综合得分业务指标得分75%财务指标得分25%75.33评价等次合格四、评价人员姓名职称/职务单 位签字王际兵中国注册会计师/注册税务师浙江新中天会计师事务所申屠光明中国注册会计师浙江新中天会计师事务所孙益红中国注册会计师/注册税务师浙江新中天会计师事务所余桂统注册会计师/注册税务师浙江新中天会计师事务所胡红献注册税务师浙江新中天会计师事务所张晓江注册税务师浙江新中天会计师事务所傅建玲会计师浙江新中天会计师事务所填报人（签字）： 年 月 日评价组组长（签字）： 年 月 日中介机构负责人（签字并盖章）： 年 月 日五、评价报告文字部分（报告综述）为进一步加强和规范“浙江省乡村卫技人员素质提升工程”（以下简称“素质提升工程”）项目的管理，提高财政资金使用效益，2009年7月，省财政厅下发了关于开展浙江省乡村卫技人员素质提升工程绩效评价工作的通知（浙财绩效字20096号），采取统一设置评价指标和标准，分级评价和全省综合评价相结合（上下联动）的方式，对20062008年素质提升工程实施情况开展了绩效评价工作。浙江新中天会计师事务所受省财政厅委托，具体承担素质提升工程绩效评价的实施工作。在汇总、分析10个市、79个县（市、区）提交的绩效评价自评报告及有关资料的基础上，与财政部门有关业务骨干组成四个专家组，分赴8个市对14个县（市、区）的素质提升工程实施情况进行了实地抽查与核实，对照评价指标和标准进行评议与打分，形成了全省素质提升工程绩效评价综合报告。现将具体情况报告如下：（一）项目概况1项目总体目标和主要任务加强乡(镇、街道)村卫生技术人员的教育培训，是提升农村卫生技术人员业务水平、做好农村公共卫生工作的关键，也是落实科学发展观、构建和谐社会的内在要求。根据省委、省政府关于进一步加强农村卫生工作的意见和浙江省人民政府关于加强农村公共卫生工作的实施意见，省卫生厅于2006年开始组织实施素质提升工程，并出台了浙江省乡村卫技人员素质提升工程实施方案(以下简称实施方案)。实施方案明确了素质提升工程总体目标和要求：20062010年，通过全科医生培训计划、学历教育升级计划、在职岗位培训计划、乡村医生注册培训计划和其他教育培训计划的实施，按每2000名常住人口培训全科医生1名、每个乡镇（街道）卫生院培训检验人员2名、医学影像技术人员2名、心电技术人员1名、社区护士2名的要求规划培训人数。至2010年全省（除宁波市外）重点完成20820名全科医生、4510名检验人员、4510名医学影像（包括超声）技术人员、2255名心电技术人员、4510名社区护士、42800人次注册乡村医生的教育培训任务。同时，积极支持各类卫生人员通过多种方式不断提高学历层次和业务水平，完成5000人次的学历升级教育和10000人次的其他教育培训任务。2项目的组织实施素质提升工程由省卫生厅组织实施，省卫生厅成立了以厅长任组长，分管厅长任副组长，科教处牵头，人事、农卫、妇社、医政、中医、规财等相关部门参加的浙江省乡村卫技人员素质提升工程领导小组，负责对素质提升工程的总体规划、实施方案和经费预算等审定，各职能处室负责对工程实施情况的日常监督检查工作。全科医生培训、在职岗位培训、乡村医生注册培训等主要培训项目均由省卫生厅所属的省级专业培训中心及其分中心负责,其中省级专业培训中心负责培训计划制定、教材编审、师资培训、考试组织、教学质量监督和合格证书发放，各分中心负责招生、组织教学和考试等。（二）项目执行情况汇总各地绩效评价报告及各省级专业培训中心数据，20062008年共培训卫技人员78214人（次），其中：全科医生10699人，在职岗位培训11994人；乡村医生注册培训13751人(次)，学历升级教育11534人，其他教育培训30236人(次) （详见附件1）。 20062008年，项目到位资金7454.49万元，其中:省财政3000万元，各地财政2351.21万元，单位资金1335.53万元,个人资金767.75万元。项目实际支出6485.65万元，其中:全科医生培训2109.24万元，在职岗位培训860.75万元，学历教育升级培训1644.93万元，乡村医生注册培训471.13万元，其他教育培训支出1167.83万元，监督考核支出231.77万元。项目结余资金969.83万元（详见附件2）。具体如下：1.全科医生培训全科医师规范化培训（三年脱产）由浙江省全科医学教育培训中心负责，该中心成立于1999年，挂靠浙江大学医学院，负责项目理论课程教学，浙一医院、浙二医院、邵逸夫医院等7家省市医院负责临床培训。该中心自2000年10月开展全科医师规范化脱产培训以来，共有136人参加培训，其中67人已完成培训并取得合格证书。20062008年共有50人参加培训，目前尚在培训中；省财政对7家临床培训医院共补助210万元，各医院自筹47.14万元。资金主要用于培训人员的补助、社会保险费、医院带教经费、住宿等方面共计242.30万元。详见下表：临床培训医院名称2006-2008年培训人数资金投入（万元）资金支出（万元）资金结余（万元）省财政自筹资金浙一医院7309.5539.550浙二医院9357.1942.190邵逸夫医院124010.9750.970浙江医院93515.3650.360省人民医院5304.0734.070温医一院420015.184.82杭州市一医院42009.9810.02合计5021047.14242.3014.84全科医师规范化培训（四年业余）由浙江省全科医师规范化培训中心负责，该中心成立于2002年，挂靠温州医学院，负责在职全科医师规范化培训。2003年以来共有2500余人参加了培训，其中678人完成培训并取得合格证书。20062008年共有1431人参加了培训，目前尚在培训中。省财政补助温州医学院210万元，温州医学院自筹348.88万元。资金主要用于基地建设、教材编写、教学设施投入、师资队伍建设及理论培训支出等方面，共计558.88万元。详见下表：培训单位名称20062008年培训人数资金投入（万元）资金支出（万元）资金结余（万元）省财政自筹资金温州医学院1431210348.88558.880全科医师岗位培训由浙江省全科医学教育培训中心负责,自2000年以来通过在职培训形式共招生15713人，其中：20062008年招生9218人，发放合格证书8598人（其中有2568人系参加成人学历教育者通过加考取得了全科医师岗位合格证书）。详见下表：培训类型招生人数合格人数2006年2007年2008年合计2006年2007年2008年合 计市地招生培训23732577426892181031220827916030成人学历教育111514532568合 计23732577426892182146366127918598乡村医生全科知识培训根据实施方案，计划对在岗的乡村医生进行全科医学知识培训，20062008年未开展此类培训。2.在职岗位培训20062008年医学影像（包括超声）人员、医学检验人员、心电技术人员、社区护士等实际培训情况见下表：岗位培训项目总计划人数完成培训人数完成百分比2006年2007年2008年合计医学影像（含超声）45105467342213349377.45%医学检验45101921192142.59%心电技术225522829228580535.70%社区护士、补缺教育45102262147820355775128.05%合 计157853036250464541199475.98%3.乡村医生注册培训乡村医生从业管理条例规定乡村医生每两年接受一次注册培训，2006年进行了条例实施以来的第一轮注册培训，由浙江省乡村医生培训学校及各教学点负责，共有13751人次接受了培训，原本应在2008年举行的第二轮培训延至2009年举办。4.成人学历升级教育20062008年，各地共有11534人参加了各种层次的学历教育，其中成人医学本科教育6032人，成人医学专科教育5502人。5.其他教育培训为加强卫生适宜技术在农村的推广应用，20062008年各地共有30236人次参加了各种类型的培训。（三）项目实施绩效通过素质提升工程的实施，各级卫生行政部门以培养合格的全科医生为重点，推动了乡村医生、护理人员、医学检验人员、医学影像和心电技术人员等城乡社区卫生服务人员业务素质和服务能力的提升，为广大农村和城镇居民带来更高水平、更优质的卫生服务打下了坚实的基础。同时也为新型农村合作医疗制度、农民健康体检、农村公共卫生服务项目、城乡社区健康促进工程的顺利开展提供了人才智力保障。1.初步建立了素质提升工程组织管理和制度体系自2006年启动素质提升工程，省卫生厅与各市签订了目标管理责任书，绝大部分市县先后成立了素质提升工程领导小组，来推动素质提升工程的开展。同时，省卫生厅、财政厅制定下发了浙江省乡村卫技人员素质提升工程专项资金管理办法，各地根据浙江省乡村卫技人员素质提升工程实施方案和浙江省乡村卫技人员素质提升工程专项资金管理办法的规定，从项目组织和专项资金管理等制度层面上为素质提升工程的顺利开展提供了组织和制度保障。2.建立完善了以全科医学教育为重点的城乡卫技人员培训机构和实践基地通过素质提升工程的开展，特别是通过全科医生培训项目的深入开展，各级卫生行政部门高度重视培训机构和实践基地建设，按照实施方案的要求，创新培训工作机制，各项目的省级培训中心及各市级分中心对教学计划、课程设置、教学大纲、教材资料、命题、考试、阅卷、发证等坚持“八统一”，规范开展各类培训，确保培训质量。按照浙江省全科医学社区培训基地建设标准，确定了一批基本设施完善、医护人员素质较高、基本服务功能较全的社区卫生服务中心作为实践基地。3.提高了城乡社区基层卫技人员的业务素质和服务能力通过对接受培训的基层卫技人员调查结果显示：93.41%的培训对象表示参加素质提升工程的培训有利于提高业务水平，对工作有帮助； 92.89%的认为参加培训后有收获或收获很大；60.30%的表示素质提升工程开展后就诊病人有所增加；68.86%的表示对接受培训表示满意和十分满意。对就诊的社区群众的调查结果也显示：86.32%的对基层卫技人员的技术水平表示比较满意和十分满意;73.73%的认为基层卫技人员的技术水平近年来有了提高;69.85%的对社区乡镇医疗机构表示满意。素质提升工程的实施，在提高基层乡村卫技人员的业务素质,提升基层医疗机构服务能力方面发挥了积极的推动作用。4.综合评价结论在各地自评的基础上，通过专家组实地抽查，并对照评价指标和标准进行评议与打分，素质提升工程综合评价得分为75.33分，绩效评价等次为合格。（四）存在的主要问题1培训计划实施进度缓慢（1）项目计划管理不到位素质提升工程实施过程中，省卫生厅未统一下达各年度分地区分科培训计划；各地在实施过程中虽然制定了总培训计划，但未明确年度性目标，随意性较大，影响培训计划实施进度。同时在项目培训方案制定和实际开展的培训中，素质提升工程的培训对象已扩大到城市社区卫生服务中心(站)、县区级医院从事社区卫生服务的卫技人员。例如20062008年参加全科医师规范化（四年业余）培训的1431名学员中，来自县级医院的680名，占47.52%。全科医师规范化（三年脱产）培训的50名学员中，更是全部面向社会招生，许多学员来自省外。这在一定程度上减少了乡村卫技人员的培训机会。（2）部分培训计划实施进度缓慢一是全科医生培训项目。20062008年共有10699名参加了全科医生培训，仅完成五年目标任务的51.39%，离60%的预测值相差较远，完成五年目标任务有较大难度。二是20062008年未组织进行乡村医生全科知识培训；2006年进行了第一轮乡村医生注册培训，原应在2008年进行的第二轮注册培训已延至2009年进行，预计素质提升工程项目结束时仅能完成60%。三是许多地方的乡镇卫生院因卫技人员少、岗位不全、工学矛盾突出等原因，难以选派相关人员参加培训，无法完成医学影像人员、医学检验人员、心电技术人员、社区护士的培训任务，偏远乡镇卫生院及已改制卫生院更是如此。目前参加上述培训的人员很多来自于城市社区卫生服务中心。2项目组织、监督管理薄弱一是素质提升工程实施以来，仍有部分市县对素质提升工程不够重视，未按要求建立相应的领导机构、实施办法、专项资金管理制度，未列入当地卫生行政部门的年度目标责任考核。如某市卫生局没有及时贯彻落实实施方案，直至2008年10月才提请市人民政府下达该市的基层卫技人员素质提升工程实施办法，使得20062008年度全市素质提升工程培训工作未及时有效开展，20062010年培训规划将推后一年完成。二是培训实施与管理脱节。由于各类培训项目多由各省级专业培训中心及各分中心直接负责招生、考试，培训点主要集中在省、市两级，培训通知由省级直接发出，各市县的培训人员直接向各分中心报名，导致部分市县卫生局未及时掌握培训项目的实际情况，不能提供完整的培训资料，未建立或未按要求建立培训台账等现象较为普遍，致使培训与管理脱节。三是缺乏日常的监督。评价中发现，素质提升工程的基础管理工作较为薄弱。项目开展过程中，除省卫生厅在2008年67月安排了一次专项检查及调研外，大部分市未按文件要求对素质提升工程进行监督、检查或考核，一定程度上影响了素质提升工程的有效开展。3财政资金规范管理不够（1）市县财政资金不到位按照实施方案和专项资金管理办法规定,素质提升工程以市县财政投入为主，省财政适当补助。20062008年，省财政投入3000万元，同期市县财政投入2351.22万元,是省级投入的78%,有18个县财政是零投入。市县财政投入不到位，一定程度上影响了素质提升工程的开展。（2）部分项目资金管理不规范在专项资金管理上，有的县未按照省专项资金管理办法规定，建立和完善当地的专项资金管理制度；多数县没有按照要求设立专账进行会计核算，未做到专项资金管理到项目、核算到项目。有些地方卫生部门将专项经费用于县级医疗机构培训支出、卫生项目奖励及其他培训支出等。如抽查中发现某县市县投入资金44.06万元中，有外出学习培训考察费用12.95万元、现代医院管理培训3.44万元、基层医护人员疗救护技能培训8.10万元；单位资金投入40.89万元中，列支了该县妇幼保健院会议费、上岗培训、奖金等。（五）意见与建议1加强项目组织管理，创新培训工作机制农村卫技人员的素质高低直接影响农民健康工程、农村公共卫生建设工程、城乡社区健康促进工程的实施质量。因此各地要充分认识素质提升工程的重要性，总结前期实施中的经验和教训，强化管理，创新培训工作机制。一是建立和完善项目组织管理机构和制度，切实将素质提升工程列入卫生行政部门的目标责任制考核内容;二是完善培训管理的基础工作，培训计划应按地区和分年度具体分解落实，建立健全培训台账和档案；三是各级卫生行政部门应强化对项目的监督和考核，督促培训工作的进度，提高培训质量和效率。2调整项目培训重点，加大农村卫技人员的培养力度要确保农村卫生事业的健康发展，农村卫技人才队伍建设是关键。因此素质提升工程的培训重点要调整到对农村乡镇卫生院、村卫生室卫技人员的培训上来；把有限的全科医师规范化免费培训名额、各岗位培训财政补助名额给予农村的卫技人员，切实提高农村卫技人员的业务水平和服务能力。这是做好新时期的农村卫生工作，解决好“三农”问题,促进城乡协调发展、维护农村稳定，全面建设小康社会的重要措施,对于提高农民健康水平,促进农村生产力发展都具有十分重要的意义。3加大市县财政投入，规范项目资金管理根据财权与事权相结合的原则，市县财政要按文件规定加大资金投入力度，确保资金及时足额到位；同时，对素质提升工程子项目的资金投入应有所侧重，应把有限的资金重点用在全科医生培训、在职岗位培训和乡村医生注册培训上去，切实提高财政资金的使用效益。各地必须按照专项资金管理要求，设立专账核算，统一管理，切实做到资金到项目、管理到项目、核算到项目，确保专款专用，避免挤占、挪用专项资金情况的发生。建议各级卫生行政部门会同财政部门对该专项资金的财务管理情况进行一次全面的检查，切实规范资金管理。（六）附件1.20062008年“素质提升工程”培训情况汇总表；2.20062008年“素质提升工程”资金收支情况汇总表；16