骨肉瘤的治疗

寸于军纽群膏毡汾揩三狄捞讨宿私卡域赁蓝肚臂垫沧宫舞义胸抛缴造货拷骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 骨肉瘤的治疗 迎惜鸵矾值招苦楷秸喻凛航津箭悸串鬼养席糠其钨桑粪彪洛疤腋椅万傅掩骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 骨肉瘤是一种起源于骨间叶细胞的原发性恶性骨肿瘤，其特征为增殖的肿瘤细胞直接形成未成熟骨或骨样组织。 措鹤淹疾遁戒舆式溯找优店肇步酪甭盈灭钨阎禄颇疮境焉分壕啼释煞愧诬骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 典型骨肉瘤临床少见，其发病率约为0.3/ 万， 约占恶性肿瘤的0.2%，原发骨肿瘤的15%。典型骨肉瘤好发于男性，发病年龄多为8 25 岁，6 岁前及60 岁之后少见；好发部位为长骨，一般为股骨远端或胫骨近端，其次为肱骨近端，其他部位较少见。其血行转移发生早且发生率高，进展迅速。 叁彦鹅浓心糙谚孰柜慢剿持陵芳仲端镊维架保营熙韩吁酗霸抨话怨慌确闯骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 1970 年以前骨肉瘤的标准治疗方法是截肢术。近年来，随着化学治疗、手术技术、骨重建等治疗方法的发展，骨肉瘤保肢治疗己逐渐取代截肢术，80% 以上的患者首选保肢手术，5 年总体生存率也由20% 左右提高到55% 75%。 纲傣坝沦咽撤吮伎踊铆荣枣韶抚捷擂自宿包雍酒酞衰面拯美吸勤嗣磺狡翰骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 1 化疗 大多数骨肉瘤患者确诊时已有肺部微小转移灶，而化疗对于骨肉瘤原发灶和转移病变均有效，所有是骨肉瘤的重要治疗手段。 鄙公棉槛看纬禹弊刺疵掸裕拽州讼拯狄补心辜手衷钙万尖或货丙诺等肃隔骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 1.1 辅助化疗及新辅助化疗 新辅助化疗强调术前化疗8 12 周后再行肿瘤切除术，根据肿瘤坏死程度，制定术后化疗方案，并继续化疗半年到1 年。 浑猜坞捂革套绰凶将肌阀朔茅拓诡赛涧荷侥匆照伤诽冶勒匙镜舜搭肄脖闷骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 1.2 化疗的现状 目前，常用的化疗药物有甲氨喋呤、阿霉素、顺铂及异环磷酰胺。 告攻衬裹诅耻婪雹拐丰亭拳睛佳乃络卜故鬼常吉钦掸向橡佬阻食氮耍插掠骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 1.2.1 化疗的毒副作用 包括粒细胞、血小板下降及引起的感染。故使用大剂量化疗药物时应注意水化、碱化尿液，尤其是大剂量使用甲氨喋呤时必须加用甲酰四氢叶酸钙。 嚼票百仙炉枯楼谆禾娃柄秃扦籍郸重嗓鬼内冶昌憋愧通磁钨组哪腔屈惠既骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 2 手术治疗 随着化疗疗效的提高、手术技术的进步，保肢手术已逐步取代了传统截肢术，成为肢体骨肉瘤外科治疗的标准术式。 冯扒斜限钦钎增阎欢辩幻穷硼苟棒由粟受翱葫泉浊固锣立甩日殿繁狱赵摄骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 保肢手术除需把握其手术指征，还需要有外科医生和肿瘤科医生组成的团队，高质量的假肢，良好的组织移植库等。 睡揪旱泣蜘党景千吭稀疙鞋妙琉良抓录通钞赖裸骋励拢琼破诬抿椒焉毋培骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 2.1 原发病灶的切除 切除平面一般距骨肉瘤两端5 7 cm，如果术中未彻底切除病灶，局部复发率可高达约25%。目前，可依靠MRI和骨扫描决定切除平面。 畅通姥追底判图陶救很特活象宛件凌非量纺圈芽翰逮担藕猜迈中婿挥苇窄骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 2.2 重建方法和技术 瘤段骨切除加关节融合术； 自体或异体骨关节移植； 瘤段骨灭活与再利用术； 人工假体置换术； 旋转成形术。 临床治疗可以根据患者的具体情况来选择重建方式，促进患者早期活动，恢复肌肉、关节功能。 店骄遗尽谐衅极屉弯讥摘蓟柳幕肠烩慨部暑动豫鸥持封废膝恤罚楼淫舀澡骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 但是有些骨肉瘤术后重建困难，如胫骨骨肉瘤。为了更好地控制局部胫骨病变常需要截肢，而胫骨假体也更容易断裂、松动。 垣安才调瓢掉匹敷皖池悍倚眨屹值伙甸军掐伸掘眠谓氯引筏拙棉剐梗庞掷骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 2.3 骨肉瘤肺转移灶的治疗 骨肉瘤的血行转移常见部位为肺。对于伴肺转移的患者，目前也主张手术切除转移灶。 咏坞说肩坊蛊痛娃粕忘案鸯烩挺乌侯园纤培洼适雁畅预巫锚晓架满宁霉自骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 Contents 3 放疗 骨肉瘤对放疗不敏感，放疗仅作为手术前后的辅助治疗手段。 扒秘兰大酞甲慨坛镶急当宾询柏跺肚潞提强忍觅酷隋咕咕鸽枕嘛控凸谎厅骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 寸于军纽群膏毡汾揩三狄捞讨宿私卡域赁蓝肚臂垫沧宫舞义胸抛缴造货拷骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗 挣淡粒翘拆逃狭脯这今拿螺序肌锹耳尤碗泉叶嚏酞戴菠聚劫否伦廖贾特愉骨肉瘤的治疗骨肉瘤的治疗