河北弱电建筑工程竣工验收资料表格

表A8-3 单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1分部工程共 分部，经查 分部符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项，经核定符合规范要求 项3安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项共抽查 项，符合要求 项经返工处理符合要求 项4观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项5综合验收结论参加验收单位建设单位监理单位施工单位设计单位单位（项目）负责人（公章）年 月 日总监理工程师（公章）年 月 日单位负责人（公章）年 月 日单位（项目）负责人（公章）年 月 日表A8-4 单位(子单位)工程质量控制资料核查记录工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1建筑与结构图纸会审、设计变更、洽商记录2工程定位测量、放线记录3原材料出厂合格证、进场检（试）验报告4施工试验报告及见证检验报告5隐蔽工程验收记录6施工记录7预制构件、预拌混凝土、门窗合格证8地基、基础、主体结构检验及抽样检测资料9分项、分部（子分部）工程质量验收记录10工程质量事故调查处理资料11新材料、新工艺施工记录121给排水与采暖图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3管道、设备强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6施工记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3电气设备调试记录4接地、绝缘电阻测试记录5隐蔽工程验收记录6施工记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录8续表A8-4 工程名称施工单位序号项目资 料 名 称份数核查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4隐蔽工程验收记录5制冷设备运行调试记录6通风、空调系统运行调试记录7施工记录8分项、分部（子分部）工程质量验收记录91电梯图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4施工记录5接地、绝缘电阻测试记录6负荷试验、安全装置检查记录7分项、分部工程质量验收记录81建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录2材料、配件、设备出厂合格证及进场检（试）验报告3隐蔽工程验收记录4系统功能测定及设备调试记录5系统技术、操作和维护手册6系统管理、操作人员培训记录7分项、分部（子分部）工程质量验收记录8结论：总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日表A8-5 单位（子单位）工程安全和功能检验 资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目安全和功能检查项目份数核查意见抽查结果核查(抽查)人1建筑与结构屋面淋水试验记录2地下室防水效果检查记录3有防水要求的地面蓄水试验记录4建筑物垂直度、标高、全高测量记录5抽气（风）道检查记录6幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7建筑物沉降观测测量记录8节能、保温测试记录9室内环境检测报告101给排水与采暖给水管道通水试验记录2暖气管道、散热器压力试验记录3卫生器具满水试验记录4消防管道、燃气管道压力试验记录5排水干管道通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2大型灯具牢固性试验记录3避雷接地电阻测试记录4线路、插座、开关接地检验记录51通风与空调通风、空调系统试运行记录2风量、温度测试记录3洁净室洁净度测试记录4制冷机组试运行调试记录51电梯电梯运行记录2电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2系统电源及接地检测报告3结论：总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日注：抽查项目由验收组协商确定。表A8-6 单位（子单位）工程观感质量检查记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面2变形缝3水落管、屋面4室内墙面5室内顶棚6室内地面7楼梯、踏步、护栏8门窗1给排水与采暖管道接口、坡度、支架2卫生器具、支架、阀门3检查口、扫除口、地漏4散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板、接线盒2设备器具、开关、插座3防雷、接地1通风与空调风管、支架2风口、风阀3风机、空调设备4阀门、支架5水泵、冷却塔6绝热1电梯运行、平层、开关门2层门、信号系统3机房1智能建筑机房设备安装及布局2现场设备安装3检查结论总监理工程师施工单位项目经理 年 月 日 （建设单位项目负责人） 年 月 日注：质量评价为差的项目，应进行返修。表B1-1 工程开工报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）我方承担的 准备工作已完成：一、施工许可证已获政府主管部门批准； 二、征地拆迁工作满足工程进度需要； 三、施工组织设计已获总监理工程师批准； 四、现场管理人员已到位，机具、施工人员已进场，主要工程材料已落实； 五、进场道路及水、电、通信等已满足开工要求； 六、质量管理、技术管理和质量保证的组织机构已建立； 七、质量管理、技术管理制度已制定； 八、专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证。 特此申请，请核查并批准开工。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-2 复工报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）鉴于 工程，按第 号工程暂停令，经检查后已具备复工条件，请核查并签发复工指令。附件：具备复工条件的情况说明承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 具备复工条件，同意复工；不具备复工条件，暂不同意复工。 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-3 施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号： 002致 （监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审核意见： 专业监理工程师： 日期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-4 分包单位资格报审表工程名称： 编号：004致： （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1.分包单位资质材料； 2.分包单位业绩材料。分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同额分包工程占全部工程脚手架搭设承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日期： 总监理工程师审核意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-5 主要施工机械设备报审表工程名称： 编号：001致 （监理单位）下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称规格型号数量进场日期技术状况备注冲击式工程桩钻孔机CZ-8E262010.10.23良好承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见：经查验： 1、性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备） 2、性能不符合施工需要的设备： （需更换后再报的设备） 3、数量或能力不足的设备： （需补充的设备） 请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 表B1-7 工程报验单工程名称： 编号：致 （监理单位）我单位已完成了 工程，按设计文件及有关规范进行了自检，质量合格，请予审查和验收。附件：1. 工程质量控制资料 2. 安全和功能检验(检测)报告 3. 观感质量验收记录 4. 隐蔽工程验收记录 5. 质量验收记录承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 所报隐蔽工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意隐蔽。 所报检验批的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格，同意/不同意进行下道工序。 所报检验批的技术资料基本齐全，且基本符合要求，因砂浆/混凝土试块强度试验报告未出具，暂同意进行下道工序施工，待砂浆/混凝土试块强度试验报告补报后，予以质量认定。 所报分项工程的各验收批的验收资料完整/不完整，且全部/未全部达到合格要求，所以核查为合格/不合格。 所报分部（子分部）工程的技术资料齐全/不齐全，且符合/不符合要求，经现场检测、核查合格/不合格。 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 表B1-8 工程款支付申请表工程名称： 编号：致 （监理单位）我方已完成了 工作，按施工合同规定，建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共（大写） （小写： ），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。附件：1. 工程量清单（工程计量报审表）； 2. 计算方法。承包单位（章）： 项目经理： 日期： 表B1-9 监理工程师通知回复单工程名称： 编号：致 （监理单位）我方接到编号为 的监理通知/工程质量整改通知后，已按要求完成了 工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）： 项目经理： 日期： 复查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 表B1-10 工程临时延期报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）根据合同条款 条的规定，由于 原因，我方申请工程延期，请予以批准。附件：1. 工程延期的依据及工期计算 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 2. 证明材料承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 暂时同意工期延长 日历天。使竣工日期（包括已指令延长的工期）从原来的 年 月 日延迟到 年 月 日，请你方执行。 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说明：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-11 费用索赔报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）根据合同条款 条的规定，由于 的原因，我方要求索赔金额（大写） 元，请予以批准。附件：1. 索赔的详细理由及经过 2. 索赔金额的计算 3. 证明材料承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 不同意此项索赔。 同意此项索赔，金额为（大写） 同意/不同意索赔的理由： 索赔金额的计算：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-12 工程材料/构配件/设备报审表工程名称： 编号：001致： （监理单位）我方于 年 月 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位： ，请予以批准。附件：1. 材料/构配件/设备清单（名称、产地、规格、数量） 2. 材料/构配件/设备质量证明资料 3. 自检结果（复试报告等）承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专业监理工程师审查意见： 项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 表B1-13 工程竣工预验报验单工程名称： 编号：致 （监理单位）根据合同规定，我方已完成了 工程项目的全部施工内容，经自检符合合同及设计要求，且技术资料齐全，现报请竣工预验，请予以检查和验收。附件： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见：经初步验收，该工程：1构成单位工程的各分部工程全部/未全部验收合格；2文件资料完整/不完整，符合/不符合有关规定；3符合/不符合设计文件要求；4符合/不符合施工合同要求。 经核查，该工程初步验收合格/不合格，可以/不可以组织正式验收。 说明： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-16 工程变更费用报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）兹申报 年 月 日第 号的工程变更单，申请费用见附表，请审核。附件：工程变更概（预）算书 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-17 工程质量事故报告单工程名称： 编号：致 （监理单位） 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，报告如下：经过情况、原因、初步分析及处理意见： 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 表B1-18 工程质量事故处理方案报审表工程名称： 编号：致 （监理单位） 年 月 日 时，在 发生 工程质量事故，已于 年 月 日提出工程质量事故报告单，现报上处理方案，请予审查。 附件：1工程质量事故调查报告； 2工程质量事故处理方案。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 设计单位意见：设计单位（章）： 设计人： 日期： 总监理工程师批复意见：项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-19 施工进度计划（调整计划）报审表工程名称： 编号：致 （监理单位）兹上报 工程施工进度计划（调整计划），请审查批准。附件：施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等）。 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 1同意 2不同意 3建议按以下内容修改补充 项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B1-20 施工单位申请表（通用）工程名称： 编号：致 （监理单位） 承包单位（章）： 项目经理： 日期： 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师： 日期： 表B2-3 工程款支付证书工程名称： 编号：致 （建设单位）根据施工合同规定，经审核承包单位的付款申请和报表，并扣除有关款项，同意本期支付工程款共（大写） （小写 ）。请按合同规定及时付款。其中： 1承包单位申请款为：2经审核承包单位应得款为：3本期应扣款为：4本期应付款为：附件：1承包单位的工程付款申请表及附件；2项目监理机构审查记录。项目监理机构（章）： 总监理工程师： 日期： 表B2-10 会议纪要工程名称： 编号：时间：地点：主持人：与会单位及人员：主要议题：解决或议定事项：签字： 年 月 日表B3-2 工 程 变 更 单工程名称： 编号：致 （监理单位）由于 原因，兹提出 工程变更（内容见附件），请予审批。附件： 提出单位（章）： 代表人： 日期： 一致意见：建设单位代表 设计单位代表 项目监理机构 承包单位代表签字： 签字： 签字： 签字：日期： 日期： 日期： 日期： 表C1-3 技术交底记录工程名称交底部位工程编号日期交底内容：技术负责人： 交底人： 接交人：表C1-4 施 工 日 志工程名称： 日期年 月 日气象风力最高温度最低温度主要施工、生产、质量、安全、技术、管理活动：记录：表C1-5 预检工程记录预检日期： 年 月 日 工程名称施工队预检内容分部分项工程名称及部位说 明自查意见要求复查时间： 年 月 日复查结论技术负责人： 质检员： 施工员：表C2-1-1 图纸会审记录工程编号： 首页工程名称会审日期及地点建筑面积结构类型专业主持人记录内容：建设单位签章代表：设计单位签章代表：施工单位签章代表：监理单位签章代表：图 纸 会 审 记 录续页记录内容： 记录人：表C2-1-3 工程洽商记录工程名称：洽商事项：建设单位： 监理单位： 设计单位： 施工单位：代表： 代表： 代表： 代表： 年 月 日表C2-3-1 合格证、试验报告汇总表工程名称：序号名称规格品种生产厂家进场合格证编号复试报告编号试验结论主要使用部位及有关说明数量时间填报单位： 审核： 制表：表C2-3-2 合格证粘贴表（粘贴页）审核： 整理： 年 月 日表C2-5 隐蔽工程验收记录施工单位：工程名称分项工程名称施工图名称及编号项目经理施工标准名称及编号专业技术负责人隐蔽工程部位质量要求施工单位自查情况检验内容施工单位自查结论施工单位项目技术负责人： 年 月 日监理（建设）单位验收结论监理工程师（建设单位项目负责人）： 年 月 日备注表C2-6-1 施工记录（通用）年 月 日工程名称施工内容主要事项记录：项目技术负责人： 施工员： 记录人：表C2-10 分部（子分部）工程质量验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术部门负 责 人质量部门负 责 人分包单位分包单位负 责 人分包技术负 责 人序号分项工程名称检验批数施工单位检查 评 定验收意见12345678质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收单位分包单位项目经理 年 月 日施工单位项目经理 年 月 日勘察单位项目负责人 年 月 日设计单位项目负责人 年 月 日监理（设计）单位总监理工程师（建设单位项目专业负责人） 年 月 日表C2-11 分项工程质量验收记录工程名称结构类别检验批数施工单位项目经理项目技术负 责 人分包单位分包单位负 责 人分包项目经 理序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理（建设）单位验收结论1234567891011121314151617检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月