微生物实验室意外事故应急处理

微生物实验室意外事故应急处理北京市疾病预防控制中心陈萌依 据WHO实验室生物安全手册第三版GB19489-2008 实验室生物安全通用要求GB19781-2005 ISO15190 医学实验室安全要求实验室应急物资储备急救箱：包括常用的伤口处理药品和特殊的解毒剂等应急电话：安装在缓冲区工具：锤子、（斧子）、扳手、螺丝刀、（绳梯）等适合实验室使用的灭火器、（灭火毯）房间消毒设备，如喷雾器和甲醛熏蒸器划分危险区域界限的器材和警告标示全套防护服（ *连体防护服、手套和头套用于涉及第一类和第二类病原微生物的事故）*有效防护化学物质和颗粒的全面罩式防毒面具*担架应急处理设备消毒设备个 人 防 护 装备微生物实验室常见意外事故手套损坏、污染及衣物污染感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜刺伤、切割伤或擦伤潜在危害性气溶胶的释放（两种情况）容器破碎及感染性物质溢出在台面、地面和其他表面未装可封闭离心桶的离心机内盛有潜在感染性物质的离心管发生破裂在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂操作人员突然晕倒火灾和自然灾害手套损坏、污染1.2.3.手套被污染时应立即用消毒剂喷洒手套脱下手套，放入黄色垃圾袋内，待消毒更换新手套继续实验【注意】在操作高致病性病原微生物时应该佩戴双层手套手套损坏、污染（脱手套流程）1.2.3.4.5.6.用一手捏起另一只手套近手腕处的外缘将手套从手上脱下并将手套外表面翻转入内用戴着手套的手拿住该手套用脱去手套的手指插入另一手套腕部内面脱下该手套使其内面向外并形成一个由两个手套组成的袋状丢弃在高温消毒袋中待消毒处理。【注意】以上操作要远离面部。1234衣物污染1.2.3.4.5.尽快脱掉最外层防护服，并注意防止感染性物质进一步扩散将已污染的防护服放入黄色垃圾袋内，待高压灭菌脱掉手套，到污染区出口处洗手更换防护服和手套必要时对发生污染及脱防护服的地方进行消毒处理（如果内衣被污染，应立即脱掉已污染的衣物，消毒处理）感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜感染性液体（血液、尿液标本或培养物）外溢到皮肤1.2.3.立即停止工作，脱掉手套用75%的酒精进行皮肤消毒再用大量水冲洗感染性液体溅入眼睛1.2.3.立即停止工作，脱掉手套迅速到缓冲区用洗眼器冲洗再用生理盐水冲洗（注意动作轻柔，勿损伤眼睛）两种情况都应做适当的预防治疗和医学观察，并报告实验室安全员进行事故记录感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜手部清洗消毒推荐使用肘动式或自动式洗手开关流动水冲洗手部多次，然后用液体皂滴在手上，反复撮手，再用水彻底冲洗（动作轻揉，水不要开的太大）清洗完毕，用干净的纸巾或手巾擦干可以用75%的酒精擦手来清除双手的轻度污染在没有洗手池的地点，可以使用含酒精的“免洗”手部清洁产品替代感染性物质溅洒污染皮肤及粘膜洗眼器的使用方法洗眼器应设在缓冲区内取下洗眼器罩，受感染者的眼睛部位摆放到冲眼器花洒正上方将洗眼器开关打开，洗眼器花洒即有清水喷出。（涉及高致病性病原微生物时，流下的污染水由洗眼器下方盛水箱接住，需要进行消毒处理）刺伤、切割伤或擦伤刺伤、切割伤或擦伤应急处理1.2.3.4.5.保持镇静，立即停止实验，脱掉手套。用清水和肥皂水清洗伤口。尽量挤出伤口处的血液，取出急救箱，用碘酒或75%的酒精擦洗伤口，适当的包扎。及时就医，告知医生受伤原因及可能的微生物污染，必要时要进行医学处理。向实验室安全员报告，进行事故记录。潜在危害性气溶胶的释放（在生物安全柜以外）那些意外情况下可能发生危害性气溶胶的释放？操作中生物安全柜突然停机或转为正压大量感染性物质溢出、溅洒非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂潜在危害性气溶胶的释放（在生物安全柜以外）所有人员必须立即撤离相关区域报告实验室安全员在1小时内任何人不得进入事发实验室，以使气溶胶排出和重粒子沉降；无中央通风系统则应推迟进入（如24小时）贴出标识以示禁止入内过后由专业人员指导清除污染，如甲醛蒸汽熏蒸，操作时注意防护（暴露人员应进行医学观察，必要时及时就医）生物安全柜内溢出处理处理溢洒物时不要将头伸入安全柜内，也不要将脸直接面对前操作口，而应处于前视面板的后方。选择消毒剂时需要考虑消毒剂对生物安全柜的腐蚀性。（使用含氯制剂后再用清水擦拭）如果溢洒的量不足1 mL时，可直接用消毒剂浸湿的纸巾（或其它材料）擦拭。如溢洒量大或容器破碎，按操作程序消毒：如果溢洒物流入生物安全柜内部，则视情况，如需要可对生物安全柜进行熏蒸。生物安全柜内大量溢出处理1.2.3.4.5.6.7.8.使生物安全柜保持开启状态。在溢洒物上覆盖浸有消毒剂的吸收材料，作用一定时间以发挥消毒作用。（必要时，用消毒剂浸泡工作表面以及排水沟和接液槽）消毒后脱下手套。如果防护服已被污染，脱掉污染的防护服后，洗手。穿好新的防护装备，如手套、防护服、护目镜等。小心将吸收了溢洒物的吸收材料和溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。用消毒剂擦拭或喷洒安全柜内壁、工作表面以及前视窗的内侧，作用一定时间后，用洁净水擦去消毒剂。必要时，使用甲醛熏蒸。感染性物质溢出在台面、地面感染性液体溢出的扩散途径大量液体形成不规则水渍；部分飞溅；小部分形成空气播散的气溶胶颗粒。溢出处理工具对感染性物质有效的消毒液，消毒液需要按使用要求定期配制（次氯酸钠溶液的使用浓度为0.51%）。消毒液盛放容器。镊子或钳子，耐高压的扫帚和簸箕，或其他处理锐器的机械装置。足量的纸巾或其他适宜的吸附材料。用于盛放感染性溢出物以及清理物品的生物危害袋。橡胶手套。面部防护装备，如面罩、护目镜、一次性口罩等。溢洒处理警示标识，如“禁止进入”、“生物危险”等。撤离房间发生生物危险物质溢洒时，立即通知房间内的无关人员迅速离开，在撤离房间的过程中注意防护气溶胶。关门并张贴“禁止进入”、“溢洒处理”的警告标识，至少30 min后方可进入。撤离人员脱去个体防护装备，用适当的消毒剂和水清洗暴露皮肤。立即通知实验室安全员。感染性物质溢出的处理11.2.3.4.5.准备清理工具和物品。穿着适当的个体防护装备（鞋、防护服、口罩、双层手套、护目镜等）后进入实验室。需要两人共同处理溢洒物。用纸巾等吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用3060分钟（根据感染物性质）。小心将吸收了溢洒物的吸收材料连同溢洒物收集到专用的收集袋或容器中，并反复用新的吸收材料将剩余物质吸净。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。感染性物质溢出的处理26.7.8.9.10.11.用清洁剂或消毒剂清洁擦拭被污染的表面。处理的溢洒物以及处理工具（包括收集锐器的镊子等）全部置于专用的收集袋或容器内封好。用消毒剂喷洒或擦拭可能被污染的区域，包括手套和防护服前部。脱去个体防护装备，将暴露部位向内折，置于专用的收集袋或容器中封好。洗手。所有处理用具及废物高压灭菌。非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂 11.2.3.4.离心机正在运行时发生破裂或怀疑发生破裂，应关闭电源，密闭30min使气溶胶沉降。离心机停止后发现破裂，应立即盖上盖子密闭30min。戴结实的手套（如厚橡胶手套）及口罩（避免吸入气溶胶），必要时可在外面戴一次性手套。使用镊子清理玻璃碎片，或用镊子夹着的棉花来清理。破碎的离心管及离心桶、转轴和转子都应放在无腐蚀性的、对相关微生物具有杀灭作用的消毒剂内浸泡60min以上。非封闭离心桶的离心机内带有感染性物质的离心管发生破裂25. 未破损的带盖离心管应放在另一个有消毒剂的容器中适当浸泡，或用消毒剂彻底擦拭后回收。6. 离心机内腔应用适当浓度的同种消毒剂擦拭。7. 使用含氯消毒剂后，应再用清水擦拭，并干燥。8. 清理时所使用的全部材料都应按感染性废弃物处理。9. 向实验室安全员报告，进行事故记录。在可封闭的离心桶（安全杯）内离心管发生破裂如果怀疑封闭的离心桶内有管子破裂，应在生物安全柜内打开离心桶盖子察看。确有破裂时，松开离心桶（安全杯）盖子，但不要打开，放入黄色垃圾袋，直接高压灭菌。或者采用化学消毒法：将离心桶及内容物放到对该种微生物有效的无腐蚀性消毒剂里浸泡60min以上。离心杯在使用消毒剂浸泡后，应再用清水洗净后干燥。向实验室安全员报告，进行事故记录。实验室内操作人员突然晕倒其他人员应保持冷静，迅速更换新手套。将晕倒的人员扶到坐的姿势，让晕倒的人员的背和头靠在救护者的胸前。救护者的双手和胳膊架在晕倒的人的腋下，将晕倒的人拖到缓冲区。用应急电话向室外人员求援。等待救援人员期间，帮助晕倒的人脱掉口罩、手套，并尽可能脱掉防护服，然后自己脱掉防护服 。火灾和自然灾害事先应制定相应应急预案，培训实验室消防员（安全员）熟悉实验室业务和布局设施。事故发生时，应尽量将感染性物质进行安全的处理，存放到冰箱内等位置后迅速撤离。紧急撤离时，应沿着墙壁所标识的紧急撤离出口指示路线撤离到非实验区。及时向上级相关部门报告实验室潜在危险。在实验室工作人员陪同下，急救人员才能进入实验室。感染性物质应收集在防漏的盒子或结实的袋子内。运输感染性物质途中发生泄漏的应急措施感染性物质运送时可以随身携带生物危害物质溢出紧急处理箱处理箱应包括防护服、手套、吸收材料、消毒剂（注意效期）、废物盛装容器、铲子等，能够安全、有效的处理突然发生的感染性物质的溢出事件。运输途中发生泄漏的应急操作1.2.3.4.5.6.7.8.必要时先将污染区域隔离，无关人员撤离。穿好防护装备（防护服、手套、口罩等）。可以用土、沙或其他不燃性物质吸收漏出物质，同时避免直接接触。用吸收材料覆盖溢洒物，从外围向中心倾倒适当量的消毒剂，使消毒剂与溢洒物混合并作用3060分钟（根据感染物性质）。将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物容器中密封。对溢出区域再次清洁并消毒，并消毒手套和防护服。所有处理材料和防护服都放入废弃物容器中密封。向主管部门报告溢出情况和清除污染情况。出现严重泄露时要向当地疾病预防控制中心报告。应急操作注意事项未穿防护服不要接触损坏的容器或漏出物质。破碎的玻璃或其它锐器要用镊子或钳子处理。并将它们置于可防刺透的容器（利器盒）中。含冷冻剂的破损包装件，因空气中的水蒸气冷凝可能生成水或霜。这些液体或固体可能已被污染，不要接触。如有液氮，避免烧伤。必须由受过培训的专业人员进行处理。人员急救如操作人员接触到泄漏的感染性物质，应采急救措施：脱掉污染的衣服和鞋。立即用流动的水冲洗接触部位皮肤。用对人体无害的消毒剂消毒接触部位。给卫生急救部门打电话，并告知卫生救护人员有关泄漏物质的情况，以便他们有意识地自身保护。将沾染感染性物质的人员转移至安全区域隔离。注意：接触感染性物质的人员可能是污染源。市售成品溢出紧急事故处理包生物危害物质溢出紧急事故处理包，可以单独处理6个溢出事故。全套包括；超强吸收粉一瓶100克（可以吸收血液、呕吐物及尿液）消毒喷射液一瓶500毫升6包一次性单独包装的事故处理包(内有1副一次性手套、1件一次性围裙、一个一次性铲子和刮刀、2块无纺布、1个黄色生物垃圾袋、1块消毒抹布）保质期1年谢谢！