PICC工作计划

PICC工作计划 在护理部的信任和支持之下，我参加了由湖北省卫生厅主办的二级医院PICC专科护士培训班，圆满完成了学习计划并取得了PICC专科护士证书。随着我院护理事业的不断发展，也为了能学以致用，我计划在全院开展PICC工作，现先将PICC介绍如下：1.什么是PICC？PICC是指经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置是在上腔静脉下1/3右心房入口处。用于为患者提供中期至长期的静脉输液治疗（5天至一年）。2.PICC在护理工作中的优势有哪些？（1） 降低颈部和胸部插管的严重并发症，如血胸、气胸。（2） 可长期留置，减少频繁静脉穿刺的痛苦和不适。（3） 保留外周静脉，作为远期治疗的血管通路。（4） 减少静脉炎，保护外周血管。（5） 特别有助于高危和免疫抑制人群。（6） 输注高渗高刺激药液，减少药物外渗的风险。（7） 感染发生率3%。（8） 可由护士操作。（9） 适合医院、社区医疗、家庭病床慢性病需长期输液者。3.PICC在肿瘤患者化疗中应用的优势？PICC即减轻了肿瘤患者长期治疗需要反复静脉穿刺的痛苦，又避免了化疗等刺激性药物对血管损伤所致的静脉炎。4.PICC的优点？（1） 易于操作，不需要缝针，不需要局部麻药，止血容易，床边完成。（2） 低感染，并发症少。（3） 留置时间长，最少留置时间可达1年，并且对患者生活基本无影响。（4） 价格适中。5.PICC的适应症有哪些、（1） 有缺乏外周静脉通道的倾向。（2） 需输注PH9或PH5，渗透压600mmol/L的药物。（3） 全胃肠外营养。（4） 需反复输血或血制品，或反复采血。（5） 需要使用微量泵。（6） 需要长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。（7） 同样适用于儿童及家庭病床的患者。6.PICC的禁忌症有哪些？（1） 确诊或疑似导管相关性感染、菌血症、败血症。（2） 预插管途径有外伤史，血管外科手术史，放射治疗史，静脉血栓 形成史，乳腺癌术后患侧上肢、动静脉造瘘、肢体肿胀者。（3） 预插管部位不能完成穿刺或固定。（4） 有严重的出血性疾病、严重凝血障碍者。（5） 穿刺侧有其他导管者。、（6） 患者顺应性差。（7） 上腔静脉压迫综合征。（8） 确诊患者或疑似对器材的材质过敏者。PICC穿刺技术于20世纪80年代在美国首先开始应用，我国自90年代末引入该项技术，逐步推广于各大医院。PICC置管术由于其操作方便、患者易耐受、并发症低以及维护便捷、可带管出院等优点，现已广泛应用于:(1)恶性肿瘤病人的化疗;(2)老年患者血管条件差但需短时间静脉治疗的;(3)需胃肠外营养支持治疗的患者;(4)危重患者的抢救。我院到目前为止仍未开展该项技术，同时全院医护人员对该技术开展仍有疑虑，为此，为了开展PICC，我将在以下几个方面开展工作：1. 建立PICC工作小组，在护理部直接领导下，负责全院PICC导管置入病人的护理指导、技术操作、定期维护及健康教育；PICC导管置入病人会诊、业务查房；质量控制及评价。2. 制定全院统一的PICC导管置入护理专业组有关文件，包括工作制度、工作职责、工作计划及工作流程；护理常规、并发症预防及应急预案；质量考核标准、跟踪督导及持续改进。3. 每季度组织一次全院医护人员专题讲座，例如：导管置入（PICC）理论知识、导管置入（PICC）穿刺术等的培训。 4. 根据护理组报告，专业组长或成员深入科室调研，定期或不定期对病区导管置入（PICC）患者护理进行规范指导和追踪记录。对于置管引起的静脉炎及疑难问题，报告护理部，组织院内护理专家会诊。5. 对置管患者进行个体化的全程健康教育，延长导管使用寿命，减少并发症，保证置管安全。6. 开展新技术、新业务，总结经验，撰写论文及开展科研项目。7. 每月召开一次专业组质量工作会议，对导管置入（PICC）护理工作中存在的问题进行分析、讨论，指导临床工作，总结经验。8. 与上级医院紧密联系，建立健全荆门市PICC网络体系，不定期到上级医院继续学习，保障PICC技术日趋完善、成熟。9. 加强与医保、新农合的沟通，使PICC纳入报销项目，减轻病人负担，增加PICC覆盖率。现将PICC的相关制度及门诊要求附下：PICC门诊管理一、环境要求 1、 诊间设置要求：独立诊间，布局合理，光线充足，通风良好，环境整洁，有一定的候诊区。2、 墙面服务告知：门诊服务时间、服务内容、就诊流程、管理制度、图文并茂的PICC宣教内容。二、消毒隔离制度1、 严格遵守消毒隔离制度。进入此室必须戴口罩、帽子，无关人员不得入内。换药前后必须洗手或用快速手消毒剂喷洒，一人一带一巾，医疗垃圾与生活垃圾分类处理。2、 室内有流动水洗手设施和空气消毒设施，空气紫外线消毒2次/日，地面湿式清扫至少2次/日，操作台用含氯消毒剂擦拭2次/日，空气及物表细菌监测1次/月。3、 有菌与无菌物品、污染与清洁物品必须严格区别，分别放置在固定位置。换药器械和未用完的无菌敷料每天消毒，干放的无菌持物钳及容器每4小时消毒灭菌1次。三、工作人员上岗资职PICC专科护士必须具有护师以上职称，大专以上学历，临床工作7年以上，特定专科领域工作3年以上，经过PICC规范培训并取得PCC操作资格证书者。四、PICC门诊专科护士工作职责1、 完成所有门诊PICC（包括外院置管的）及PICC-PORT等的日常维护，维护内容记录于维护本及门诊病历上，按门诊号进行门诊日志登记。2、 建立病人电脑档案，记录患者的基本情况，并提供咨询电话号码。3、 做好门诊PICC带管病人的导管维护知识宣教和健康咨询。4、 开展院内外PICC护理会诊，协助解决PICC置管困难及相关并发症，如创口感染、堵管、脱管、意外拔管、断管处理等。5、 负责全院PICC置管和维护的操作示范和培训工作。6、 不断钻研PICC专业技术，总结工作经验，持续改进置管和维护的方法，优化操作流程，提高护理质量，促进PICC护理技术的不断进步和持续发展。PICC置管工作流程一、医生下达PICC置管医嘱。二、护理人员核对，患者签署PICC置管知情同意书。三、向PICC专科组提交置管会诊申请。四、PICC专科护士查看病人信息，确定置管时间。五、责任护士备齐用物，护送患者至PICC置管室。六、置管后，置管护士做好相关记录及健康教育。七、患者拍片定位，置管护士查看拍片结果，确认导管位置。八、门诊患者置管前先付费，置管后建立个人档案，详细宣教并发放健康教育单，记录患者的基本情况以便随访。PICC置管室管理工作制度一、PICC专科护士须接受规范培训，持PICC置管资格证上岗。二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。三、严格遵守无菌技术操作原则和消毒隔离制度，防止院内感染。四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒，每周彻底扫除一次，每月生物学监测一次。除工作人员及置管患者外，其他人员一律不得在室内逗留。五、置管时，操作人员须穿戴手术衣帽及换拖鞋入内。患者在接受置管时，戴口罩帽子。六、置管过程中密切观察病情，并及时做好记录。七、置管后清理用物，做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。八、填写PICC相关表格，认真做好各种记录和交接工作。PICC维护室管理工作制度一、PICC维护护士须接受规范培训，持PICC操作合格证上岗。二、严格执行操作规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。三、严格遵守无菌技术操作原则，操作前后洗手，防止交叉感染。四、保持室内环境清洁整齐，每日行空气消毒。无菌物品与非无菌物品分开放置，每周清查物品有效期。五、患者维护前先付费，首次维护者建立个人档案，记录患者的基本情况以便随访。六、填写维护登记表。发生静脉炎的患者要妥善处理，认真宣教并且登记，做好交接工作，动态记录处理方法和评估治疗效果。七、做好物资登记、补充。专人保管，每周清查。PICC仪器设备管理制度一、仪器设备由专人负责管理。二、未经医院同意不可将仪器带到外院使用。三、未经培训人员不可随意打开仪器使用。四、严格登记开机时间和关机时间，用完及时关闭电源。污染及时进行清洁，每周进行保养维护。每月进行一次检修。五、如使用中出现故障，由当事人及时通知相关技术人员进行维修，保证仪器处于完备状态。六、值班人员下班时应及时锁好门窗，以防被盗。PICC疑难护理会诊制度一、科室发生PICC相关并发症时，应及时以申请会诊形式汇报院内PICC专科小组。二、PICC专科小组通知值周专科护士及时查看，会诊后提出相应处理方法，并填写在会诊单上。特殊情况由专科护士报告组长处理。三、科内组织学习PICC护理相关注意事项。四、每班护理人员严密观察，记录导管或相关症状的愈合情况。如发生意外情况及时通知专科护士处理。五、评估症状消失后，汇报到PICC专科小组，由专科护士会诊后进行反馈记录。六、如出现PICC 严重不良事件应同时立即上报护理部，由护理部进行协助处理和监控。PICC专科护士职责一、负责全院PICC置管操作及协调工作。二、做好PICC置管患者的健康教育。三、在PICC组长领导下完成院内、院外PICC置管疑难问题的会诊。四、配合PICC培训小组完成教学和培训任务。五、收集整理与静脉输液、PICC置管相关的临床资料和数据。六、负责置管室清洁消毒、记录归档、设备保养和物资管理工作。七、参与医院PICC网站的建设与维护，收集网络新资讯，建立PICC网络。八、每月初汇总上月置管患者信息并上报护理部。九、定期对置管室进行生物学监测。 PICC专职护士职责一、由工作2年以上的PICC专科护士担任PICC置管室专职工作。二、具有静脉治疗相关理论临床实践经验,能单独完成各项专科操作和并发症的处理。三、严格核对患者的各项指标，降低置管并发症的发生率。四、对患者要热情周到、细心、认真,详细讲解各项注意事项。五、严格执行无菌操作原则及查对制度，严防差错事故发生。六、认真做好登记，收集病人信息,做好统计工作。按时完成术后回访工作并记录。 PICC专科护士管理制度一、承担本科室人员的专科知识和专科操作培训。二、在科内护士长的领导下负责专门的专科质量督查工作，提高专科质量，充分体现专科护理优势。三、积极组织学习、查房，讨论危重疑难病人的护理。四、规范各项操作流程，带领科内护理人员向专业化，专科化护理发展。五、收集各种文字资料，积极撰写文章。六、工作态度严谨，在专科领域中不断求上进，求精湛。