2015年湖南省主治医师消化科中级师考试试卷

2015年湖南省主治医师(消化科)中级（师）考试试卷一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，44岁，以上腹痛反复发作1年来诊。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。MRCP：慢性胰腺炎，并发胰管狭窄。下列治疗最为关键的是A禁食水B制酸、抗炎C补充胰酶D胰管内支架引流E外科手术 2、患者男性，25岁。抽胸液过程中出现头晕、心悸、胸闷、出冷汗、面色苍白。患者出现此种情况首先考虑A低血糖反应B复张后肺水肿C胸膜反应D低血容量性休克E并发气陶3、患者男性，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A诊胃镜B上腹部B超C胃液分析D上消化道钡剂E血清促胃液素测定 4、扁平足，正确的摄影体位是A单足水平侧位B双足水平侧位C单足倾斜侧位D单足负重水平侧位E双足负重水平侧位5、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是A溃疡性结肠炎B克隆氏病C何杰金氏病D消化道类癌E慢性菌痢 6、关于慢性胃炎的临床表现描述正确的是A见的症状是上腹部疼痛、饱胀、反酸、恶心、呕吐，进食后缓解BB型胃炎可伴有其他自身免疫性疾病C与饮食因素无关D慢性胃炎的治疗可应用抑酸药、促胃肠动力药和胃黏膜保护药E症状的严重程度与胃镜下表现相符 7、患者男性，65岁，有慢性阻塞性肺病史20年，近1周咳嗽加重，痰多，黏稠脓痰，3d来常胡言乱语，狂躁不安，1d前开始昏睡。血气分析：pH7.28，PaCO285mmHg， PaO248mmHg。应诊断A型呼吸衰竭B型呼吸衰竭C急性脑炎D躁狂症E脑出血 8、患者，14岁，以“寒战、高热5d”来诊。查体：体温40.1，急性病容，呼吸略急促，颈部及腋窝淋巴结肿大，心肺未见异常，肝肋下3cm。胸部X线平片未见异常。鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时，下列哪项检查最重要A血常规B血沉C肝、胆、脾超声D血或骨髓培养E尿细菌培养 9、不属于抽动-秽语综合征的临床表现的是A秽语症B发声痉挛C运动痉挛D智力下降E注意力缺陷多动障碍 10、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值A胃镜BX线钡剂检查C胃液分析D幽门螺杆菌检测E上腹部B超11、上消化道出血最常见的病因是A食管、胃底静脉曲张破裂B急性胃黏膜损害C消化性溃疡D胃癌E食管贲门黏膜撕裂综合征 12、非侵入性Hp检测方法是A黏膜组织染色B14C尿素呼气试验C脱落细胞学检查D快速尿素酶试验E分离培养法 13、患者男性，78岁，肺癌，发热，寒战，皮肤广泛瘀斑，考虑存在DIC，应用肝素治疗，肝素抗凝的主要机制是A抑制凝血酶原的激活B抑制因子X的激活C促进纤维蛋白吸附凝血酶D增强抗凝血酶活性E抑制血小板聚集14、呕吐物少但有粪臭者可见于A急性中毒B幽门梗阻C急性肠炎D肝炎E肠梗阻 15、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回 B双侧颓上回 C非优势半球枕叶 D优势半球嗅球 E优势半球顶叶角回 16、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A烦躁不安，四肢厥冷B血钙2mmol/LC血糖11.2mmol/L(无糖尿病病史)D血尿淀粉酶值明显升高E腹水淀粉酶值明显升高 17、AIDS主要病理变化表现在A肺B肝C骨髓D淋巴结和胸腺E脾 18、不能由腹部平片诊断的是A胆囊阳性结石B肠梗阻C慢性胰腺炎D消化道穿孔E小儿先天性肛门闭锁 19、心包叩击音最常见于A二尖瓣关闭不全 B扩张型心肌病 C心包积液 D缩窄性心包炎 E心力衰竭 20、患者男性，66岁，肝硬化12年。2d前出现意识恍惚，诊断为肝性脑病，血气分析： pH 7.36，钾3.1mmol/L，钠138mmol/L，氯106mmol/L，血氨120mol/L。首选下列哪种药物A精氨酸B谷氨酸钠C谷氨酸钾D支链氨基酸E氟马西尼 21、患者男性，51岁，上腹痛1年，经检查诊断为胃溃疡并予以抗酸药治疗3个月，疗效不佳。后行胃大部切除，发现吻合口溃疡。下一步应检查A胃酸测定B血清胰岛素C血清胰高血糖素D血清促胃液素E血清促胰液素 22、除哪一项外，都可出现多克隆性免疫球蛋白增多A慢性感染B类风湿关节炎C淋巴瘤D多发性骨髓瘤E系统性红斑狼疮23、完全性右束支传导阻滞可出现的心音分裂是AS1分裂BS2生理分裂CS2通常分裂DS2固定分裂ES2反常分裂 24、Krukenberg瘤发生在哪个部位A肠壁B盆腔C卵巢D大网膜E膀胱25、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A霍乱肠毒素B内毒素CM蛋白D玻璃质酸酶E蛋白水解酶二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肝硬化常见并发症A上消化道出血B肝性脑病C感染D功能性肾衰竭E电解质紊乱及酸碱平衡失调 2、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期3、强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是A骶髂关节炎B韧带骨赘C竹节样脊柱D椎体压缩性骨折E外周关节骨性强直 4、下列哪项是慢性胰腺炎最突出的症状A腹痛B脂肪泻C消瘦D恶心和呕吐E血糖升高5、患者男性，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d， 2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/ min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A停服地高辛，给氯化钾B停服地高辛，给苯妥英钠C继续服地高辛，加用阿托品D停用地高辛；给奎尼丁E安置临时心脏起搏器 6、乙型脑炎的主要传染源是A人B牛C羊D鹅E猪 7、茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酪酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加 8、肝硬化最常见的电解质紊乱是A低钠血症B低钾低氯血症C代谢性碱中毒D高钙血症E代谢性酸中毒 9、患者男性，69岁，酗酒20余年。近来自觉上腹痛，伴腹泻，进油腻食物加重。便常规：大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎A病程超过1年B胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄C血淀粉酶正常DCA19-9正常E血糖升高 10、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的A淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果C淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D淤胆型肝炎肝脏不大E淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸11、某疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A宿主免疫功能低下B各型疟疾混合感染C治疗不彻底血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复燃D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E对抗疟疾药物产生耐药性 12、关于卡介苗接种，下列哪项描述是不正确的A卡介苗是一种无毒牛型结核苗活苗疫苗B结素试验阳性者需卡介苗接种C卡介苗接种并不能预防感染D卡介苗接种显著降低儿童结核病E新生儿接种卡介苗，其保护力可维持510年 13、患者男性，17岁，自幼时经常有鼻出血及出血后不易止，在其血浆中加入足量组织因子和Ca2+后血浆凝固时间明显较正常人延长，该患者可能缺乏下列哪种物质ACd2+B因子C因子，D血小板E因子V14、关于准直器选择的叙述，错误的是A123I常选用低能型准直器B99mTc选用高能型准直器C131I则选用高能型准直器D考虑显像器官大小及厚度E考虑放射性活度 15、患者女性，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位X线片D超声检查E肺CT 16、受体阻断药同时具有。受体阻断作用的是A普萘洛尔B美托洛尔C比索洛尔D阿替洛尔E卡维地洛 17、下列哪组能使胃酸分泌亢进A胃泌素B胰岛素C组胺D胰高血糖素E促甲状腺素 18、消化性溃疡的疼痛特征为A慢性周期性发作B节律性C发作与情绪改变、天气变化等诱因有关D经用抗酸、解痉药物可缓解E持续性疼痛阵发性加剧 19、出现乳酸升高的疾病为A重症肌无力B周期性瘫痪C线粒体肌病D周围神经病E多发性肌炎 20、男性患者，47岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是A胃液分析B手术治疗C定期X线钡剂检查D定期血清糖抗原检查E定期内镜随访检查 21、患者中年男性，诊断“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发脑病 22、患者男性，呼吸困难2个月，查体：心尖冲动减弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随体位改变，该患者查体不可能出现的体征有A颈静脉怒张 BEwart征 C奇脉 D脉压变小 E心包摩擦音23、患者女性，72岁。多次中段尿培养为大肠埃希菌生长，但无尿路刺激症状，下列治疗正确的是A无须治疗，观察 B给予口服有效抗菌药物7d C给予口服有效抗菌药物4周 D给予静点有效抗菌药物1周 E长疗程低剂量抑菌疗法 24、患者女性，26岁，3d前上呼吸道感染后忽然出现头痛，尿频尿急尿痛伴双侧肋脊角压痛，血白细胞数升高，此时患者最不宜做的检查是A彩超BX线静脉肾盂造影CCTD血细菌培养E尿细菌培养25、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A食物缺乏纤维素B工作紧张C痔疮D肠易激综合征E结肠长