心三联、呼三联

1mg肾上腺素，利多卡因，阿托品合用为心脏新三联针，肾上腺素阿托品1 mg 2%盐酸利多卡因10Omg静脉注射。编辑本段肾上腺素别名畐肾碱；副肾素，盐酸肾上腺素外文名Ad re nali ne药理作用及用途激动心肌、传导系统和窦房结的B受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加，传导加速和心率增快。激活皮肤粘膜和内脏血管的B2受体，尤其是肾动脉明显收缩，骨骼肌和冠状动脉则扩张。激动支气管B 2受体，使支气管扩张。作用于肝和脂肪B 2受体，促进肝糖原和脂肪分解，升高血糖。用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管 哮喘、尊麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。适应症抢救过敏性休克；抢救心脏骤停；治疗支气管哮喘；制止鼻粘膜和牙龈出血等。用量用法1 常用于抢救过敏,性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、 升高血压、松弛支气管平滑肌等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼 吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5lm g,也可用于0.1-0. 5mg缓慢静注（以等渗盐水 稀释到10ml）如疗效不好，可改用48mg静滴（溶于5%葡萄糖液5 0 0100 0ml）。2抢救心脏骤停；可用于由麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停，以0 .2505mg心内注射，同时作心脏按摩、人 工呼吸和纠正酸血症。对电击引起的心脏骤停，亦可用本品配合电除颤器或利多卡因等 进行抢救。3治疗支气管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0 .25-0 5mg,35分钟即见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。4与局麻药合用：加少量（约1:2 0万5 0万）于局麻药（如普鲁卡因）内，可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少其毒副反应，亦可减少手术部位的出血。5制止鼻粘膜和牙龈出血：将浸有（1 ： 2万1:1 00 0 ）溶液的纱布填囈出血处o 6.治尊麻疹、枯草 热、血清反应等：皮下注射1：1 000溶液0.20.5ml,必要时再以上述剂量注射1次。注意事项1 高血压、心脏病、糖尿病、甲状腺功能亢进、一洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心脏性哮喘等忌用。2用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突 然上升而导致脑溢血。3常见副作用为心悸、头痛，有时可引起心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。4每次局麻使用不可超过3 0 0卩g,否则可引起心悸、头痛、血压升咼等。5在使用本品抗休克以前，首先补充血容量及纠正酸中毒。规格注射液：为盐酸肾上腺素或酒石酸肾上腺素的无菌溶液，每毫升中含肾上腺素lmg，氯化钠8mg。编辑本段阿托品别名阿托品，硫酸阿托品药理作用为阻断M胆碱受体的抗胆碱药，能解除平滑肌的痉挛（包括解除血管痉挛，改善微血管循环）；抑制腺体分泌；解除迷走神经对心脏的抑制，使心跳加快；散 大瞳孔，使眼压升高；兴奋呼吸中枢。药代动力本品易从胃肠道及其他粘膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。口服1h后即达峰效应t1/2为3.74.3h。血浆蛋白结合率为14%22%，分布 容积为1.7L /kg,可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。一次剂量的一半经肝代 谢，其余半数以原形经肾排出。在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。适应症在临床上的用途主要是：（1）抢救感染中毒性休克：成人每次12mg,小儿0.030.05mg/kg，静注，每1530分钟1次,23次后如情况不见 好转可逐渐 增加用量，至情况好转后即减量或停药。（2）治疗皤剂引起的阿斯综合征：发现严重心律紊乱时，立即静注12mg （用5%25%葡萄糖液1020ml稀释），同时肌注或皮下注射1mg, 1530分钟后再静注10=如 病人无发 作，可根据心律及心率情况改为每34小时皮下注射或肌注1 mg,48小时后如不再发作，可逐渐减量，最后停药。（3）治有机磷农药中毒：与解磷定等合用时：对中度中毒，每次皮下注射0.51mg隔3060分钟1次；对严重中毒，每次静注12mg,隔1530分钟一次，至病情稳定后，逐渐减量 并改用皮注。单用时：对轻度中毒，每次皮下注射0.51mg,隔30120分钟1次；对中度中毒，每次皮下注射12mg隔1530分钟1次；对重度中毒，即刻静注25mg,以后每次12mg隔1530分钟1次，根据病情逐渐减量和延长间隔时间。（4）缓解内脏绞痛：包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡，每次皮下注射05mg。（5）用为麻醉前给药：皮下注射 0.5mg，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌， 预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。（6）用于眼科：可使瞳孔放大，调节功能麻痹，用于角膜炎、虹膜睫状体炎。用1 %3%眼药水滴眼或眼膏涂眼。滴时按住内眦部，以免流入鼻腔吸收中毒。注意事项（1）常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、i詹语、惊厥。（2）青光眼及前列腺肥大病人禁用。口服极量，1次1mg1 H3mg；皮下或静脉注射极量，磷中毒及阿斯综合征时，可根据病情决定用量。（3）般情况下，1次2mg二用于有机中毒解救用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（510mg）与致死量（80130mg）相距甚远。急救口服阿托品中毒者可洗胃、导泻，以清 除未吸收 的阿托品。兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。呼吸抑制时用尼可刹米。另 外可皮下注射新斯的明0.51 mg,每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。规格0.3mgig0.47g0.5mg(1 ml);1 mg(2ml);5mg(1 ml)0.29g 0.4gLidoca ine, Xyloca ine1.2.1.2.2.3.4.0.03g 100ml针剂：每支 0 .2g(10ml)、0 4g(20ml)o呼吸三联现已成为呼吸二联，因为回苏灵已淘汰：洛贝林 3mg、可 拉明0.375g静脉注射。洛贝林(Lobeline),别名山梗菜碱、祛痰菜碱，。兴奋颈动脉体化学感受器而反射 性兴奋 呼吸中枢。用于新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息、吸入麻醉剂及其它中枢抑制药(如阿 片、巴比妥类)的中毒及肺炎、白喉等传染病引起的呼吸衰竭。属国家基本药物目录药物，处方药。络贝林药理：可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器(均为N1受体)，反射性地兴奋呼吸中枢而使呼吸加快，但对呼吸中枢并无直接兴奋作用。对迷走神经中枢和血管运动中枢也同时有反射性的兴奋作用；对植物神经节先兴奋而后阻断。络贝林用法用量：1、静脉注射常用量：成人一次3mg ；极量：一次6mg,日20mg。小儿一次 0.33mg,必要时每隔30分钟可重复使用；新生儿窒息可注入脐静脉3mg。2、皮下或肌内注射常用量：成人一次10mg；极量：一次20mg,日50mg。小儿一次1 3mg。可拉明又称烟酰(二)乙胺，二乙烟酰胺，尼可刹米。为无色或微黄色的油状液体，稍有特臭及苦味。沸点296300C (0.1 MPa)。折射率1.5251.526,能与水、乙醇、氯仿任意混合。由尼古丁(烟酸)酸与苯磺酰二乙胺反应制得。能选择性兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉体、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动中枢。适用于中枢性呼吸及循环衰竭、中枢抑制药物中毒的解救。制剂为注射剂。在医学方面使用，注射要快，膈肌运动 幅度大，用量较大时，会出现恶心等症状。可拉明药理：本品选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉体和主动脉体化学感受器反射性地兴奋呼吸中枢，并提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性，使呼吸加深加快，对血管运动中枢有微弱兴奋作用，剂量过大可引起惊厥。可拉明用法用量：皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g。小儿常用量6个月以下一次75mg，1岁一次0.125g，47 岁一次 0.175g.1.2.