体育锻炼与慢性病防治

体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 促 进 体 力 活 动 和 体 育 锻炼 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 主 要 内 容n 体 力 活 动 与 体 育 锻 炼 的 基 本 知 识n 个 人 运 动 计 划 的 制 定 实 施n 常 见 慢 性 病 人 体 力 活 动 计 划 的 指 导 -体 重 控 制 和 减 肥 的 运 动 计 划 -心 血 管 疾 病 ： 冠 心 病 、 高 血 压 -糖 尿 病 、 骨 质 疏 松 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 体 力 活 动 与 健 康规 律 性 体 力 活 动 对 健 康 的 益 处 ：n 减 少 死 于 冠 心 病 的 危 险n 减 少 心 脏 病 复 发 的 危 险n 降 低 总 血 胆 固 醇 和 甘 油 三 酸 酯 的 水 平 ， 增 加 高 密 度 脂 蛋 白（ HDL或 “ 好 ” 胆 固 醇 ） 水 平n 减 低 患 高 血 压 的 风 险n 帮 助 高 血 压 患 者 降 低 血 压n 减 少 罹 患 2型 糖 尿 病 的 风 险n 降 低 患 直 肠 癌 的 危 险n 有 助 于 达 到 和 保 持 健 康 的 体 重n 缓 解 焦 虑 和 抑 郁 情 绪n 促 进 心 理 健 康 和 缓 解 紧 张 情 绪 n 帮 助 建 造 和 保 持 健 康 的 骨 骼 、 肌 肉 和 关 节n 使 老 年 人 强 壮 而 且 活 动 自 如 ,不 易 摔 倒 或 过 度 疲 劳 资 料 来源 ： 美 国 卫 生 与 人 类 服 务 部 ， 1996 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 体 力 活 动 和 体 育 锻 炼 n 体 力 活 动 指 消 耗 能 量 的 身 体 活 动 ， 包 括 运 动 锻 炼 ，也 包 括 家 务 劳 动 ， 像 洗 涮 盘 子 、 擦 地 板 及 打 扫 房间 等 。 它 还 包 括 一 些 你 在 办 公 场 所 不 想 做 的 事 情 ，如 爬 楼 梯 （ 你 却 乘 电 梯 ）n 锻 炼 是 一 种 经 过 计 划 、 组 织 ， 并 且 可 重 复 的 运 动 ，其 目 的 是 为 了 改 善 或 保 持 一 种 或 多 种 健 身 状 态 ，包 括 对 能 量 的 合 理 消 耗 与 分 配 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 体 力 活 动 应融 入 生 活 n有 益 于 健 康 的 体 力 活动 不 必 过 于 剧 烈n日 常 生 活 中 增 加 一 些体 力 活 动 会 使 人 更 健康n时 刻 找 机 会 增 加 日 常体 力 活 动 n步 行 ， 骑 自 行 车 或 慢跑 去 上 班 ， 去 学 校n爬 楼 梯 代 替 乘 电 梯 和电 动 扶 梯n茶 歇 时 以 健 康 活 动 取代 吸 烟 和 喝 咖 啡n与 孩 子 玩 耍 或 带 狗 散步n种 植 花 草 或 室 内 修 理n打 扫 房 屋 ， 清 除 杂 草和 灌 木 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 按 照 能 量 供 应 方 式 的 分 类有 氧 运 动 无 氧 运 动多 组 肌 肉 在 一 段 持 续 时 间 里 以 一定 的 节 律 工 作 肌 肉 的 短 时 间 内 快 速 工 作以 糖 类 及 脂 肪 作 为 燃 料 供 能 ， 消耗 氧 ATP、 磷 酸 肌 酸 及 糖 类 的 无 氧 酵解 供 能对 心 肺 系 统 有 很 多 益 处 对 心 肺 系 统 也 有 一 定 益 处 提 高 肌 肉 的 耐 力 和 协 调 性 增 进 肌 肉 力 量 和 活 动 速 度 帮 助 减 少 脂 肪 重 量 建 造 肌 肉 组 织 ， 对 脂 肪 的 消 耗 效果 不 大 例 子 ： 步 行 、 慢 跑 、 游 泳 、 骑 自 行 车 等 有 氧 运 动 例 子 ： 举 重 、 疾 跑 （ 如 短 跑 ） 、柔 软 体 操 （ 俯 卧 撑 、 仰 卧 起 坐 和引 体 向 上 等 ） 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 按 照 生 理 功 能 的 分 类 n 耐 力 运 动n 肌 肉 力 量 锻 炼n 身 体 平 衡 锻 炼n 关 节 灵 活 性 和 柔 韧 性 锻 炼 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 生 理 功 能 分 类 ： 耐 力 运 动 n运 动 中 需 要 不 断 通 过 呼 吸 供 应氧 气 保 证 能 量 的 产 生 n步 行 和 慢 跑 n锻 炼 心 肺 功 能 n调 节 代 谢 n消 耗 能 量 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 生 理 功 能 分 类 ： 肌 肉 力 量 锻 炼 n通 过 抗 阻 力 负 荷 锻 炼 肌 肉 n持 续 时 间 短 ， 功 率 大n上 楼 ， 器 械 n调 节 代 谢 、 增 加 肌 肉 力 量 强 壮 心 肺 功 能 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 生 理 功 能 分 类 ： 身 体 平 衡 锻 炼 n 大 脑 与 躯 干 和 四 肢 的 协 调 n 运 动 中 保 持 身 体 位 置 的 相 对 稳 定 n 单 脚 跳 跃 、 武 术 中 静 力 性 动 作 和 走 钢 丝 n 避 免 跌 到 和 减 小 跌 倒 时 引 起 身 体 伤 害 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 生 理 功 能 分 类 ： 关 节 灵 活 性和 柔 韧 性 锻 炼 n锻 炼 关 节 的 屈 曲 、 伸 展 、 旋 转 和活 动 度 n有 利 于 参 加 运 动 锻 炼 n保 证 基 本 生 活 质 量 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 个 人 运 动 计 划n 健 康 评 估n 目 标 和 原 则 n 运 动 内 容n 运 动 量n 运 动 进 度 n 意 外 情 况 和 不 适 的 预 防 及 处 理 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 健 康 评 估 基 本 程 序 信 息 收 集 运 动 意 外风 险 分 层 运 动 指 导运 动 试 验运 动 能 力运 动 反 应监 测 评 估低 危 险 度医 学 检 查 高 危 险 度中 危 险 度 运 动 处 方 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 计 划 的 目 标 n 基 本 目 标 ： 消 耗 能 量 、 肌 肉 力 量 、 心肺 耐 力n 避 免 设 定 一 个 不 现 实 的 运 动 量 目 标 n 短 期 目 标 +长 期 目 标 n 目 标 量 化 ： 生 理 指 标 和 运 动 量 +参 考值 和 人 群 顺 位 ， 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 制 订 运 动 计 划 一 般 原 则 n 与 体 质 和 体 力 水 平 相 当n 体 现 在 每 天 的 各 种 体 力 活 动 中 n 以 人 为 本 ， 自 主 选 择 n 贵 在 坚 持 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 内 容n 根 据 运 动 计 划 制 定 的 目 的 选 择n 结 合 个 人 运 动 史 及 个 人 兴 趣n 注 意 运 动 安 全n 注 意 运 动 禁 忌 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 量 的 构 成 和 测 量 n运 动 强 度 n运 动 持 续 时 间 n运 动 频 率 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 强 度 n 体 力 活 动 中 单 位 时 间 内 的 物 理 负 荷 量n 取 得 运 动 促 进 健 康 效 果 和 保 证 安 全 的 一项 重 要 指 标 是 控 制 适 度 的 运 动 强 度 n 确 定 运 动 强 度 的 指 标 有 ： 心 率 、 代 谢 当量 、 自 觉 运 动 强 度 (RPE)分 级 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 最 大 心 率 和 运 动 的 目 标 心 率最 大 心 率 =220-年 龄目 标 心 率 （ THR） ： 锻 炼 者 在 锻炼 中 所 应 达 到 和 保 持 的 心 率 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 心 率 应 用 的 技 术 问 题n 目 标 心 率 一 般 为 最 大 心 率 的 60% 80% n 体 弱 者 的 目 标 心 率 在 开 始 时 不 宜 高 ， 常采 用 更 低 的 最 大 心 率 百 分 值 n 运 动 中 的 心 率 监 测 需 要 特 殊 的 设 备 n 运 动 后 即 刻 数 10秒 钟 的 脉 搏 数n 影 响 心 率 的 药 物 ， 如 受 体 阻 断 剂 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 能 量 代 谢 当 量 梅 脱 （ MET）n 1MET=3.5ml/kg/minn 1MET的 活 动 强 度 相 当 于 静 坐 时 能 量 消 耗水 平n 1MET相 当 于 每 公 斤 体 重 每 小 时 消 耗 1千 卡能 量n MET可 以 反 应 运 动 强 度 的 大 小n 小 于 3MET为 小 强 度 的 运 动 n 4-6MET为 中 等 强 度 运 动 n 7MET以 上 为 大 强 度 运 动 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 常 见 活 动 项 目 代 谢 当 量 (METs) 活 动 项 目 活 动 量 活 动 项 目 活 动 量坐 位 办 公 1.6-1.8 骑 车 (慢 ) 2.9缝 纫 1.6 擦 地 5.3打 字 、 写 字 2.0 步 行 = 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 计 划 的 基 本 考 虑 n医 学 筛 查 n减 肥 运 动 计 划 目 标 n制 订 运 动 计 划 一 般 原 则 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 医 学 筛 查 n 现 病 史 、 既 往 病 史 、 运 动 史 和 血 压 、 脉 搏 的测 量 ， 必 要 时 做 心 电 图 、 胸 透 和 化 验 检 查 n 有 发 生 运 动 意 外 伤 害 的 可 能 时 ， 根 据 病 人 的具 体 病 情 和 用 药 情 况 ， 制 订 运 动 处 方 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 减 肥 运 动 计 划 目 标 n 增 加 能 量 消 耗 n 调 节 能 量 代 谢 n 保 持 瘦 体 重n 锻 炼 的 基 本 目 标 应 该 包 含 每 天 至 少 60分 钟 某 种 形 式 的 运 动 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 减 肥 运 动 处 方 的 基 本 原 则n 1kg脂 肪 大 约 相 当 于 7700kcal热 能n 一 般 成 年 人 ， 减 肥 期 间 每 日 摄 入 量 不 低 于1200kcal（ 馒 头 233kcal/100g）n 为 避 免 代 谢 紊 乱 ， 每 日 热 量 负 平 衡 不 要 超 过 5001000kcaln 每 周 减 重 不 超 过 0.9kgn 可 按 限 制 饮 食 、 增 加 运 动 各 占 50%来 制 定 减 肥 计 划 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 举 例 ： 基 本 情 况n 对 象 ： 30岁 ， 女 性 ， 体 重 70千 克 ， 身 高160， BMI=27.3n 健 康 筛 查 ： 问 诊 、 检 查 后 确 定 身 体 基 本健 康 、 无 运 动 禁 忌 症 。n 减 体 重 目 标 ： 0.5千 克 /周 ， 20周 减 重 10千 克 ， BMI=23.4n 能 量 负 平 衡 ： 4000千 卡 /周 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 举 例 ： 综 合 措 施n 饮 食 限 制 能 量 摄 入 ： 约 2000千 卡 /周n 运 动 增 加 能 量 消 耗 ： 约 2000千 卡 /周n 运 动 史 ： 没 有 特 殊 运 动 专 长 ， 爱 好 舞 蹈 ，近 5年 锻 炼 很 少n 个 人 情 况 ： 工 作 时 间 较 长 ， 周 末 时 间 有保 证 ， 住 家 附 近 有 健 身 房 ， 有 一 定 经 济能 力 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 举 例 ： 运 动 方 案n 上 下 班 路 途 ： 快 走 ， 持 续 进 行 或 间 歇 进行 ， 一 日 累 计 30分 钟 ， 步 行 3000米 ， 4METs， 消 耗 能 量 875千 卡 /周n 周 末 或 晚 饭 后 步 行 ： 中 速 步 行 一 小 时 ，4000米 ， 每 周 两 次 ， 3METs， 消 耗 能 量360千 卡 /周n 健 身 操 、 肌 力 训 练 ： 胸 、 背 、 腰 、 腹 和下 肢 肌 肉 练 习 ， 每 次 60分 钟 ， 每 周 3次 。4METs， 消 耗 能 量 840 /周 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 心 血 管 疾 病n 适 合 轻 度 的 体 力 活 动 ， 如 走 路 锻 炼 。 其 他形 式 的 锻 炼 则 需 经 医 生 同 意 。n 热 身 运 动 对 于 中 等 强 度 的 体 育 锻 炼 非 常 重要 。 建 议 患 者 先 进 行 较 长 时 间 的 热 身 运 动 ，然 后 逐 渐 加 入 较 紧 张 的 活 动 。n 患 者 应 学 会 留 意 锻 炼 过 度 的 表 征 ， 如 脉 搏加 快 ， 呼 吸 加 快 ， 胸 痛 或 全 身 疲 惫 等 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 目 的n 改 善 心 肺 功 能n 延 缓 、 逆 转 血 管 病 变n 调 节 血 脂 血 压 等 有 关 指 标n 恢 复 或 部 分 恢 复 工 作 能 力n 提 高 生 存 质 量n 延 长 寿 命 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 适 应 症n 运 动 试 验 中 和 恢 复 期 未 见 复 杂 的 室 性 心 律 失 常n 运 动 试 验 中 和 恢 复 期 无 心 绞 痛 和 其 他 严 重 症 状（ 如 异 常 气 短 、 轻 度 头 晕 或 头 昏 ）n 运 动 试 验 中 和 恢 复 期 可 见 正 常 的 血 液 动 力 学 反 应（ 如 与 运 动 负 荷 对 应 的 心 率 和 血 压 变 化 ）n 体 力 工 作 能 力 7METS 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 禁 忌 证n 安 静 状 态 下 发 作 心 绞 痛 、 严 重 心 律 失 常 、心 功 能 衰 竭 、 不 稳 定 心 绞 痛 等 医 生 认 为 不宜 增 加 体 力 负 荷 的 临 床 情 况n 运 动 试 验 中 出 现 各 种 异 常 临 床 情 况 ， 又 无条 件 开 展 医 学 监 督 下 的 心 脏 康 复 训 练 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 内 容n 有 氧 耐 力 训 练 ： 开 始 以 步 行 为 宜 ， 逐 渐 增加 其 他 内 容n 肌 肉 力 量 训 练 ： 徒 手 、 沙 袋 、 水 瓶 、 弹 力带 等n 关 节 灵 活 性 训 练 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 强 度n 有 氧 运 动 一 般 不 宜 超 过 6METS， 从 2-3MET开始 ， 运 动 量 应 高 于 日 常 活 动 量n 肌 肉 力 量 训 练 从 徒 手 操 开 始 、 根 据 肌 肉 力量 的 变 化 和 负 荷 的 主 观 感 觉 调 节 负 荷 量 ，规 律 呼 吸 、 呼 气 用 力 、 避 免 憋 气 用 力 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 时 间 和 频 率n 有 氧 运 动 从 5-10分 钟 开 始 ， 最 终 达 到 每 天30分 钟 以 上 的 目 标 ， 每 周 5-7天n 肌 肉 力 量 训 练 从 每 次 练 习 4组 肌 肉 、 每 组 4-8次 重 复 开 始 ， 持 续 时 间 5-10分 钟 ， 最 终 达到 每 次 练 习 8-10组 肌 肉 、 每 组 肌 肉 练 习 重复 8-16次 的 目 标 ， 每 周 2-3天 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 进 度n 开 始 阶 段 从 小 强 度 短 时 间 起 步 ， 每 次 增 加 负 荷 的最 初 几 天 应 每 次 锻 炼 进 行 医 学 随 访 、 2周 内 应 有 人陪 伴 锻 炼 ， 一 般 4-8周 调 整 一 次 负 荷 量 ， 如 运 动 中出 现 不 适 症 状 ， 应 随 时 调 整 负 荷 量 ， 必 要 时 停 止运 动n 适 应 阶 段 每 月 至 少 随 访 一 次 ， 必 要 时 根 据 情 况 调整 运 动 量n 维 持 阶 段 每 季 至 少 随 访 一 次 ， 必 要 时 根 据 情 况 调整 运 动 量 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项 和 应 急 处 理n 胸 部 、 上 肢 、 颌 骨 或 颈 部 疼 痛 、 不 适 或 沉 重 感 ， 可 能 是 心绞 痛 ， 应 坐 下 休 息 ， 如 疼 痛 继 续 时 服 用 硝 酸 甘 油 ， 疼 痛 持续 20分 钟 仍 不 缓 解 ， 应 看 医 生n 脉 搏 不 规 则 是 心 律 失 常 ， 请 心 脏 医 生 检 查 是 良 性 或 有 害 的心 律 失 常 。n 头 晕 、 头 痛 、 冷 汗 、 迷 糊 、 不 协 调 、 面 色 苍 白 或 晕 厥 ： 观察 是 否 脑 供 血 不 足 ， 应 立 即 停 止 运 动 ， 躺 平 抬 高 足 部 。n 脉 搏 达 到 或 超 过 自 己 目 标 心 率 的 上 限 ， 停 止 运 动 后 心 率 仍高 ： 可 能 是 运 动 过 度 ， 应 调 低 运 动 负 荷 量n 呼 吸 急 促 、 困 难 或 恶 心 、 呕 吐 ： 常 常 是 运 动 强 度 超 过 个 体心 肺 功 能 或 突 然 停 止 运 动 出 现 消 化 道 供 血 不 足 ， 应 减 少 运动 强 度 和 减 少 运 动 持 续 时 间 ， 做 好 充 分 的 准 备 运 动 才 能 参加 运 动 训 练 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 冠 心 病 人 出 院 后 的 步 行 方 案 n 步 行 方 案 应 因 人 而 异 ， 作 为 示 例 ， 表 中 列出 98天 13级 步 行 方 案n 一 天 步 行 可 一 次 或 分 几 次 完 成 。 最 后 提 高到 一 天 步 行 2次 ， 每 次 行 步 时 间 为 半 小 时 ，速 度 加 快 至 每 分 钟 100米n 9级 应 征 得 医 生 同 意 后 才 可 升 至 10级 以 上 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 冠 心 病 人 出 院 后 步 行 方 案 示 例 分 级 天 次 每 次 步 行距 离 (米 ) 每 次 步 行时 间 (分 ) 每 天 步 行次 数 速 度(米 /分 )1 1-5 400 8 1 502 6-10 400 8 2 503 11-15 800 16 1 504 16-21 800 16 2 505 22-28 1200 24 1 506 29-35 1200 20 2 607 36-42 1600 25 1 648 43-49 1600 25 1 64 9 50-63 2000 30 1 6710 64-77 2400 30 1 8011 78-84 2400 25 2 9612 85-91 2400 30 2 93 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 高 血 压 有 氧 运 动 在 控 制 轻 度 高 血 压 方 面 有一 定 效 果 ， 既 可 以 不 用 药 物 又 可 以 与 药 物配 合 治 疗 。 专 家 们 推 荐 有 氧 运 动 的 强 度 达到 最 大 心 率 的 60-70%。 步 行 是 获 得 这 些 效果 的 理 想 锻 炼 方 式 。 当 然 ， 如 果 高 血 压 是急 性 的 或 不 能 控 制 ， 应 到 高 血 压 得 到 控 制后 开 始 锻 炼 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 适 应 证 和 禁 忌 证适 应 证n 没 有 其 他 运 动 禁 忌 症n 原 发 高 血 压n 轻 度 或 中 度 高 血 压 （ 收 缩 压 180mmHg,舒 张 压 110mmHg）n 无 其 他 合 并 症禁 忌 证n 未 得 到 控 制 的 重 度 高 血 压 病 、 高 血 压 危 象 或 急 进 性 高 血 压病 。 高 血 压 病 合 并 不 稳 定 心 绞 痛 、 心 力 衰 竭 、 高 血 压 脑 病 、严 重 心 律 失 常 和 视 网 膜 病 变 等 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 目 的n 运 动 与 药 物 结 合 ,降 低 和 稳 定 血 压n 改 善 心 肺 功 能n 减 控 体 重n 调 节 中 枢 神 经 和 植 物 神 经 功 能n 降 低 发 生 心 脑 血 管 意 外 的 危 险 性 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 内 容n 选 择 降 低 周 围 血 管 阻 力 的 运 动 方 式 ， 如 有 氧 运 动n 放 松 运 动 和 呼 吸 运 动 ， 如 放 松 体 操 和 中 国 传 统 的运 动 如 太 极 拳 、 气 功 等 。 身 体 自 然 放 松 、 呼 吸 均匀 、 思 想 集 中 ， 通 过 调 心 、 调 身 和 调 气 达 到 机 体平 衡 的 作 用 。n 老 年 高 血 压 病 人 心 血 管 反 射 功 能 差 ， 易 发 生 体 位性 低 血 压 ， 运 动 时 避 免 体 位 变 动 过 大n 无 氧 运 动 如 举 重 、 拔 河 、 快 速 短 跑 等 可 引 起 高 血压 病 人 的 收 缩 压 和 舒 张 压 上 升 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 强 度n 有 氧 运 动 ， 目 标 心 率 60% 70%最 大 心 率n 可 用 自 觉 运 动 强 度 分 级 衡 量 和 掌 握 个 人 的运 动 强 度 ， 一 般 以 RPE9 13级 为 宜 ， 即 感觉 很 轻 、 有 点 累 或 稍 累 ， 相 当 与 运 动 时 心率 为 50% 60%最 大 心 率 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 频 度 和 时 间n 运 动 持 续 时 间 与 运 动 强 度 成 反 比 ， 若 运 动 强 度 为 60% 70%最 大 心 率 时 ， 每 次 运 动 20 30分 钟 或 间 歇 进 行 ， 每 周 3 5次 。 运 动 强 度 60%最 大 心 率 时 ， 每 天 运 动 时 间 可 延 长 并可 分 几 次 完 成 ， 每 周 5次 。n 健 康 状 态 较 好 的 轻 型 高 血 压 病 人 ， 肌 力 运 动 和 有 氧 运 动 结合 可 取 得 更 好 的 运 动 效 果 ， 可 使 肌 力 增 加 和 心 肺 功 能 改 善 。n 运 动 训 练 的 时 间 越 长 ， 产 生 的 降 压 效 果 越 佳 。 收 缩 压 和 舒张 压 降 低 的 幅 度 大 ， 高 血 压 病 人 坚 持 运 动 训 练 是 取 得 和 维持 降 压 效 果 的 关 键 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项n 运 动 监 测 ： 开 始 参 加 运 动 或 增 加 运 动 强 度 时 ， 应在 运 动 前 、 后 即 刻 量 血 压 。 合 并 冠 心 病 者 ， 按 冠心 病 运 动 方 案 进 行 血 压 和 心 电 监 测 。n 运 动 强 度 ： 轻 度 高 血 压 又 无 重 要 器 官 损 害 者 ， 在参 加 低 强 度 运 动 前 ， 可 不 做 运 动 试 验 来 评 定 运 动强 度 。 年 龄 大 于 40岁 并 伴 有 冠 心 病 的 中 度 高 血 压病 人 ， 在 参 加 运 动 训 练 前 应 进 行 运 动 试 验 ， 以 确定 安 全 有 效 的 运 动 强 度 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项抗 高 血 压 药 对 运 动 产 生 的 影 响n 大 剂 量 利 尿 药 的 应 用 ， 因 引 起 低 血 钾 ， 而 促 发 运动 中 发 生 危 险 性 心 律 失 常n 应 用 血 管 扩 张 剂 的 高 血 压 病 人 ， 在 运 动 后 应 做 好充 分 的 整 理 运 动 ， 可 预 防 发 生 低 血 压n 服 用 受 体 阻 滞 剂 降 压 药 ， 如 倍 他 乐 克 ， 运 动 时 的心 率 要 比 未 服 时 低 ， 因 此 用 心 率 计 算 运 动 强 度 时应 减 去 5 10次 /分 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项n 高 血 压 病 人 参 加 运 动 时 ， 可 根 据 血 压 调 整药 物 ， 但 不 要 随 意 停 用 降 压 药n 运 动 训 练 产 生 的 降 压 效 果 一 般 在 训 练 后 2周 ，继 续 坚 持 运 动 可 维 持 降 压 效 果 ， 但 停 止 运动 训 练 后 血 压 又 会 回 升 。 为 取 得 运 动 的 降压 和 防 治 心 血 管 病 危 险 因 素 ， 应 坚 持 运 动并 持 之 以 恒 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 糖 尿 病 对 糖 尿 病 病 人 和 正 常 人 锻 炼 的建 议 是 一 致 的 。 然 而 ， 对 糖 尿 病 患 者 应 认真 筛 选 出 那 些 同 时 患 有 血 管 综 合 症 的 人 ，因 为 锻 炼 会 使 其 症 状 加 重 。 仔 细 地 询 问 患病 史 和 体 格 检 查 重 点 观 察 疾 病 对 对 心 脏 ，血 管 ， 眼 睛 ， 肾 脏 和 神 经 系 统 的 影 响 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 运 动 对 血 糖 的 影 响 不 持 久n 一 次 中 等 强 度 运 动 后 糖 耐 量 改 善 n 12小 时 开 始 ， 72小 时 后 消 失 n 训 练 6个 月 后 ， 停 止 运 动 几 天 ， 运 动 增 加胰 岛 素 敏 感 性 的 作 用 消 失 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 目 的n 降 低 和 稳 定 血 糖n 减 轻 和 控 制 体 重n 保 持 或 增 加 肌 肉 体 积n 增 加 胰 岛 素 敏 感 性n 预 防 心 脑 血 管 等 并 发 症 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 适 应 证 和 禁 忌 证n 适 应 证 ： 空 腹 血 糖 7.8 mmol/L以 下 ， 1型 糖尿 病 病 情 稳 定 者n 禁 忌 证 ： 血 糖 未 控 制 者 ， 合 并 酮 症 、 低 血糖 或 显 著 高 糖 血 症 ， 合 并 肾 病 、 视 网 膜 出血 或 感 染 者 ， 高 血 压 未 被 控 制 或 不 稳 定 心绞 痛 者 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 内 容n 有 氧 运 动 ： 步 行 、 慢 跑 、 游 泳 和 自 行 车 等n 肌 力 练 习 ： 哑 铃 、 沙 袋 和 拉 力 器 等有 合 并 症 者 ： 合 并 末 梢 神 经 病 者 宜 参 加 游 泳 、 上 肢 和 低 阻 力自 行 车 运 动 合 并 末 梢 血 管 病 者 应 以 上 肢 运 动 为 主 有 足 部 溃 疡 者 避 免 下 肢 负 重 ， 可 进 行 上 肢 和 下肢 肌 力 练 习 肥 胖 者 避 免 负 重 运 动 以 减 少 下 肢 骨 关 节 损 伤 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 强 度n 运 动 强 度 大 ， 提 高 胰 岛 素 敏 感 性 和 糖 耐 量作 用 更 明 显n 运 动 强 度 大 ， 易 引 起 心 、 脑 血 管 意 外 、 骨关 节 损 伤 和 低 血 糖 反 应 等n 推 荐 进 行 中 等 强 度 运 动 训 练 ， 个 人 最 大 心率 的 50% 75%。 自 觉 运 动 强 度 分 级 12 13级 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 持 续 时 间n 开 始 中 等 强 度 运 动 持 续 时 间 一 般 为 20分 钟左 右n 训 练 半 个 月 到 1个 月 后 ， 若 无 不 良 反 应 可 逐渐 增 加 到 40 60分 钟n 健 康 状 态 差 者 可 间 歇 进 行 ， 即 运 动 与 休 息时 间 的 比 为 1： 1， 如 步 行 2分 钟 、 休 息 2分钟 ， 运 动 时 间 加 起 来 为 10 20分 钟 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 频 度n 每 周 5 7天 ， 最 好 每 天n 1型 糖 尿 病 人 每 天 运 动 作 为 每 天 治 疗 措 施 之一 ， 与 饮 食 控 制 和 胰 岛 素 剂 量 结 合 起 来 形成 一 种 较 稳 定 的 常 规 治 疗 模 式n 2型 糖 尿 病 人 至 少 每 周 运 动 5天 ， 增 加 热 卡消 耗 达 到 减 体 重 的 目 的 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项n 医 生 将 调 节 （ 降 低 ） 胰 岛 素 的 剂 量 以 适 应体 力 锻 炼n 根 据 身 体 情 况 ， 逐 渐 增 加 体 力 活 动 量n 防 止 血 糖 过 低 。n 注 意 足 部 保 护 。n 别 使 锻 炼 者 过 度 疲 劳 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项避 免 发 生 运 动 低 血 糖n 糖 尿 病 人 在 开 始 参 加 运 动 时 应 经 常 监 测 血 糖n 运 动 前 减 少 胰 岛 素 用 量 (由 医 生 决 定 )， 或 增 加一 定 量 的 碳 水 化 合 物 的 摄 入n 运 动 时 间 应 避 开 胰 岛 素 作 用 的 高 峰 期n 糖 尿 病 人 开 始 参 加 运 动 时 应 有 同 伴 陪 同 ， 并 携带 糖 果 备 用n 形 成 固 定 的 饮 食 和 运 动 制 度 ， 掌 握 进 食 和 控 制运 动 量 之 间 的 关 系 和 规 律 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项足 部 保 护 患 糖 尿 病 多 年 的 病 人 ， 因 微 血 管 和 神 经 病 变 ，出 现 足 部 循 环 障 碍 和 感 觉 降 低 。 为 避 免 发 生 足部 皮 肤 破 溃 、 溃 疡 和 感 染 ， 应 ：n 参 加 运 动 前 看 医 生 做 足 部 检 查n 选 择 合 适 的 鞋 子 和 柔 软 棉 织 袜 子 ， 尽 量 防 止 下肢 磨 出 水 泡 和 导 致 外 伤n 每 天 洗 脚 时 检 查 足 部 。 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 骨 质 疏 松 症 n 运 动 抑 制 骨 重 吸 收 、 刺 激 骨 形 成 ， 是 骨 质疏 松 症 治 疗 的 重 要 组 成 部 分n 运 动 不 当 可 以 增 加 骨 折 的 风 险n 应 根 据 病 人 的 骨 质 疏 松 程 度 和 引 起 骨 折 的风 险 制 定 不 同 的 运 动 疗 法 方 案 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 适 应 证 和 禁 忌 证n 各 种 程 度 的 骨 质 疏 松 病 人 都 应 参 加 适 合 于自 己 身 体 情 况 的 运 动 锻 炼n 重 度 骨 质 疏 松 合 并 多 部 位 骨 折 的 病 人 的 运动 治 疗 应 在 康 复 医 师 的 指 导 下 进 行 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 目 的 n 减 少 骨 丢 失n 促 进 骨 形 成n 保 持 肌 力n 改 善 关 节 灵 活 性 和 动 作 协 调 性n 降 低 骨 折 和 跌 倒 的 危 险 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 内 容n 有 氧 运 动 ： 如 步 行 、 登 台 阶 等n 肌 力 训 练 ： 以 较 轻 承 重 为 主 的 综 合 运 动 方案 ， 病 人 做 变 换 坐 、 起 的 动 作 ， 渐 进 抗 阻运 动 只 适 于 无 骨 折 的 骨 质 疏 松 症 病 人 。 预防 骨 质 疏 松 可 以 参 加 器 械 练 习n 平 衡 和 灵 活 性 训 练 ： 如 体 操 、 缓 慢 的 交 际舞 、 太 极 拳 等 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 强 度n 骨 质 疏 松 病 人 运 动 量 不 当 可 以 诱 发 骨 折 ，运 动 强 度 应 以 小 强 度 承 重 运 动 为 主 。 预 防骨 质 疏 松 推 荐 承 重 运 动 、 中 等 强 度 。n 因 不 同 个 体 和 骨 质 疏 松 程 度 而 有 差 异n 运 动 强 度 应 逐 渐 增 加 ， 运 动 负 荷 应 在 骨 能承 受 的 机 械 应 力 范 围 之 内 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 时 间 和 频 度n 有 氧 运 动 时 间 30分 钟 /日 ， 频 度 3-5次 /周n 肌 肉 力 量 练 习 15-20分 钟 /日 ， 2-3次 /周n 每 天 安 排 至 少 一 项 运 动 锻 炼 内 容 和 关 节 灵活 性 练 习 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 注 意 事 项n 为 了 预 防 骨 折 ， 避 免 爆 发 性 用 力 和 骨 骼 负荷 较 大 的 运 动 内 容 ， 如 跳 跃 、 跳 绳 和 跑 步等n 避 免 脊 柱 承 受 过 度 的 张 力 负 荷 ， 包 括 ：（ 1） 腹 部 肌 肉 练 习 ， 如 仰 卧 起 坐（ 2） 躯 干 扭 曲 用 力 ， 如 高 尔 夫 击 球 动 作 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 严 重 骨 质 疏 松 合 并 多 部 位 骨 折 者 的运 动 疗 法 建 议n 目 的 ： 维 持 肌 力 、 关 节 活 动 度 和 循 环 呼 吸功 能 n 在 物 理 治 师 指 导 下 安 排 活 动 ， 进 行 被 动 运动 和 辅 助 的 主 动 运 动n 伴 有 骨 折 或 疼 痛 被 迫 卧 床 者 ， 应 予 以 短 期休 息 和 止 痛 治 疗 ， 待 症 状 减 轻 后 再 行 运 动治 疗 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治 n 谢 谢 大 家 ！ 体 育 锻 炼 与 慢 性 病 防 治