病理生理学绪论PPT课件

病 理 生 理 学 l 什 么 是 病 理 生 理 学 ？l 主 要 内 容 是 什 么 ？l 如 何 学 习 病 理 生 理 学 ？ 图 ： 右 心 衰 的 病 人 图 ： 左 心 衰 的 病 人 图 ： 肝 性 脑 病 图 ： 肾 性 骨 营 养 不 良病 理 性 骨 折 转 移 性 钙 化 对 人 体 的 了 解 主 要 从 三 个 方 面 入 手 一 、 什 么 是 病 理 生 理 学形 态 机 能 代 谢 正 常 人 体形 态 解 剖 、 组 胚机 能 生 理代 谢 生 化 病 生 对 象 患 病 机 体 患 病 机 体 病 理 内 外 妇 儿 方 向 机 能 、 代 谢 地 位 桥 梁 学 科基 础 课 临 床 课 基 础 医 学 临 床 医 学病 生 理桥 梁 课 程 一 桥 飞 架 南 北 ,天 堑 变 通 途 ? ? 结 核 病 休 克发 病 学病 因 学 为 什 么 ？怎 么 样 ？ （ 一 ） 病 理 生 理 学 总 论 - 疾 病 概 论 （ General concept of disease ） 论 述 疾 病 发 生 发 展 的 普 遍 规 律 疾 病 和 健 康 的 概 念 、 病 因 种 类 、普 遍 规 律 、 疾 病 的 发 展 过 程 及 转 归 （ 二 ） 基 本 病 理 过 程（ Fundamental pathological process ） 出 现 在 不 同 疾 病 中 的 共 同 的 、 成 套的 机 能 、 代 谢 、 形 态 的 异 常 变 化 。缺 氧 、 发 热 、 水 电 解 质 代 谢 紊乱 、 酸 碱 平 衡 紊 乱 、 缺 血 -再 灌 注损 伤 、 休 克 、 DIC等 。 基 本 病 理 过 程 与 疾 病 的 关 系疾 病 原 因 部 位 基 本 病 理 过 程 肺 肠脑 膜肺 炎痢 疾流 脑 肺 炎 链 球 菌痢 疾 杆 菌脑 膜 炎 双 球 菌 发 热 、 炎 症 、 缺 氧 、酸 碱 平 衡 紊 乱 、 休 克发 热 、 炎 症 、 水 电、 酸 碱 平 衡 紊 乱 、 休 克发 热 、 炎 症 、 DIC、休 克 （ 三 ） 病 理 生 理 学 各 论 - 系 统 病 理 生 理 学（ Systemic pathophysiology ） 论 述 各 系 统 疾 病 的 共 性 问 题心 力 衰 竭 、 呼 吸 衰 竭 、 肝 性 脑病 、 肾 功 能 衰 竭 等 。 心 力 衰 竭 病 理 生 理 学 的 特 点 两 个 特 点 ；1.理 论 性 很 强 要 注 重 思 维 能 力 的 培 养 要 有 扎 实 的 生 理 生 化 知 识2.实 践 性 很 强 临 床 观 察 研 究 方 法 流 行 病 学 调 查 动 物 实 验 - 动 物 实 验 是 主 要 研 究 手 段 第 二 章 疾 病 概 论 健 康 与 疾 病 病 因 学 发 病 学 疾 病 的 转 归 健 康 不 仅 是 没 有 疾 病 或 病 痛 ， 而且 是 一 种 躯 体 上 、 精 神 上 以 及 社 会上 的 良 好 状 态 。 躯 体 健 康 心 理 健 康 良 好 的 适 应 能 力 疾 病 (disease) 机 体 在 一 定 的 条 件 下 受 病因 损 害 作 用 后 ， 因 机 体 自 稳 调 节 紊 乱 而发 生 的 异 常 生 命 过 程 。自 稳 调 节 （ homeostasis） 机 体 通 过 神 经 、 体液 机 制 的 调 节 来 维 持 内 环 境 稳 定 。例：钠145mmol/L 摄入过多 高渗 渗透压感受器兴奋 喝水 容量过多 容量感受器兴奋 醛固酮分泌减少 肾排出水钠增加 水钠正常异 常 生 命 过 程 （ 内 环 境 紊 乱 ） 损 伤 反 应 抗 损 伤 反 应 机 能 、 代 谢 、 形 态 的 异 常 变 化 (内 环 境 紊 乱 ） 病 因 机 体 实 验 室 检 查 异 常 劳 动 能 力 适 应 能 力 社 会 行 为 异 常 体 征客 观 表 现症 状主 观 感 觉 （ 分 子 病 的 概 念 ）病 因 基 因 突 变调 控 失 调 蛋 白 质 结 构 或 功 能 异 常疾 病 的 本 质 亚 健 康 （ Subhealth ）指 人 的 机 体 虽 然 无 明 确 的 疾病 ， 但 呈 现 出 活 力 降 低 ， 适 应 力减 退 ， 处 于 健 康 与 疾 病 之 间 的 一种 生 理 功 能 降 低 的 状 态 ， 又 称 次健 康 状 态 或 “ 第 三 状 态 ” 。 过 度 疲 劳激 烈 的 社 会 竞 争心 脑 血 管 及 其 他 慢 性 病 的 前 期 、 恢 复 期手 术 后 康 复 期心 理 和 生 理 等 多 重 因 素 所 致 疾 病 概 论 健 康 与 疾 病 病 因 学 发 病 学 疾 病 的 转 归 ： 引 起 疾 病 必 不 可 少 的 、 决定 疾 病 特 异 性 的 致 病 因 素 。 条 件 ： 在 原 因 作 用 的 前 提 下 ， 影响 疾 病 发 生 、 发 展 的 因 素 。 其 中 促 进 因 素 又 称 诱 因 ， 如 免 疫 功 能 低 下 过 度 劳 累 女 性 月 经 期 营 养 不 良 决 定 疾 病 是 否 发 生 原 因 和 条 件 的 关 系 ：营 养 不 良 症 原 因结 核 条 件营 养 不 足 病 因 的 种 类 ： 外 伤 、 骨 折冻 伤 、 烧 伤 、 中 暑潜 水 员 病电 击 伤放 射 伤 理 化 因 素 糖 、 蛋 白 质 、 脂 肪 、 维 生 素 、 水 、 氧 、 无 机 盐 、 微 量 元 素 、 纤 维 素 等 缺乏 过剩疾 病肥 胖 、 冠 心 病 、 糖 尿 病 ， 肿 瘤 体 重 超 重 30 的 人 比 体 重 正 常人 患 糖 尿 病 的 几 率 要 高 3倍 。 若 体 重 超 过 正 常 体 重 15 以 上 ，可 减 寿 11年 左 右 。 腰 带 长 、 寿 命 短 ， 一 胖 百 病 缠 免 疫 因 素 1 免 疫 缺 陷 病 2 变 态 反 应 性 疾 病3 自 身 免 疫 性 疾 病 遗 传 易 感 性 某 些 个 体 由 遗 传 所 获 得 的 在 一 定 条 件 下 易 患 某 种 疾 病 的 倾 向 。 血 友 病 ： X染 色 体 基 因 突 变 造 成 凝 血 因 子 缺 失 ， 易 出 血 。 男 性 发 病 ， 女 性 遗 传 。 两 性 畸 形 ： 性 染 色 体 畸 变 蚕 豆 病 、 高 血 压 、 糖 尿 病 、 精 神 分 裂 症 如 ： 蚕 豆 病 6-磷 酸 -葡 萄 糖 醛 酸 脱 氢 酶 还 原 型谷 胱 甘 肽氧 化 型谷 胱 甘 肽 蚕 豆磺 胺 过 氧 化 氢 遗 传 因 素一 定 条 件 溶 血 先 天 性 因 素 损 害 正 在 发 育 中 的 胎 儿 的 因 素 风 疹 、 吸 烟 、 饮 酒 、 药 物“ 反 应 停 ” 儿 童（ 海 豹 肢 ） 疾 病 概 论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 一 、 疾 病 发 生 发 展 的 一 般 规 律损 伤 抗 损 伤决 定 疾 病 发 展 的 力 量 决 定 疾 病 好 转 痊 愈 的 力 量 1、 损 伤 和 抗 损 伤 反 应 损 伤 反 应抗 损 伤 反 应病 因 血 管 破 裂 失 血 血 容 量 血 压 交 感 神 经 兴 奋 心 率 收 缩 力 小 动 脉 收 缩 钠 、 水 潴 留例 ：机 械 暴 力保 护 和 支 持 抗 损 伤 反 应 ， 减 轻 和 抑 制 损 伤 反 应小 动 脉 收 缩 维 持 血 压 、 止 血 （ 抗 损 伤 意 义 ）组 织 缺 氧 （ 损 伤 意 义 ） 机 械暴 力 失 血 血 容 量 血 压 小 动 脉 收 缩缺 氧淤 血 回 心 血 量 止 血 补 液 组 织 修 复血 容 量 尽 可 能 阻 断 恶 性 循 环 ， 促 进 良 性 循 环心 输 出 量 交 感 神 经 兴 奋 血 供 血 压 血 管破 裂 组 织 修 复血 容 量 血 供 血 压 血 压 小 动 脉收 缩缺 氧淤 血 回 心 血 量 心 输 出 量 交 感 神 经兴 奋 2 因 果 转 化 规 律 血 容 量主 导环 节 局 部 可 以 影 响 全 身 ， 全 身 可 以 影 响 局 部如 ： 局 部 化 脓 性 疖 肿 局 部 处 理疖 肿 是 糖 尿 病 的 并 发 症 控 制糖 尿 病力 求 找 出 主 导 的 一 方 疾 病 发 生 的 基 本 机制基 本 机 制 是 指 参 与 多 种 疾 病 发 生 的 共 同 机 制 神 经 机 制 直 接 损 伤 神 经 系 统 （ 乙 型 脑 炎 病 毒 嗜 神 经 性 ） 神 经 反 射 （ 拳 击 腹 部 ， 反 射 引 起 心 跳 停 止 ） 下 丘 脑 垂 体 肾 上 腺 轴 （ 高 血 压 、 溃 疡 病 ）作 用 方 式 2 体 液 机 制 由 于 体 液 因 子 的 质 和 量 发 生 改 变 ， 影 响 靶 细 胞 的 机 能 和 代 谢 ， 引 起 疾 病 内 分 泌 作 用 方 式 旁 分 泌 自 分 泌 机 械 外 力 损 伤 受 力 细 胞 （ 直 接 、 无 选 择 ）失 血 休 克 细 胞 缺 血 ATP 钠 泵 失 灵 细 胞 水 肿 （ 间 接 ）肝 炎 病 毒 肝 细 胞 （ 直 接 、 有 选 择 ） 酶 缺 陷 病 蛋 白 缺 陷 病 受 体 异 常 膜 转 运 异 常 疾 病 概 论 健康与疾病 病因学 发病学 疾病的转归 疾 病 的 转 归疾 病 经 过 一 定 阶 段 后 ， 如 何 收 场 -疾 病 的 转 归 。一 、 康 复 消 除 、 停 止 控 制 完 全 消 失 未 完 全 恢 复 ， 通 过 代 偿 维持 相 对 正 常 生 命 活 动 完 全 消 失 原 发 病 的 症 状 已 经 消 除 ， 基 本 病 理 改 变 仍 存 在 完 全 恢 复 不 完 全 恢 复 脑 死 亡 的 判 定 标 准 * （ 1） 不 可 逆 昏 迷 和 大 脑 全 无 反 应 性 ； * （ 2） 脑 电 波 消 失 ， 呈 平 直 线 ； *（ 3） 呼 吸 停 止 ， 人 工 呼 吸 15分 钟 仍 无 自 主 呼 吸 ； *（ 4） 脑 干 神 经 反 射 消 失 ， 如 瞳 孔 散 大 或 固 定 等 ； *（ 5） 无 自 主 运 动 ； （ 6） 脑 血 液 循 环 完 全 停 止 （ 脑 血 管 造 影 证 实 ） 。 倘 若 大 脑 功 能 停 止 而 脑 干 功 能 尚 存 ， 称 为 “ 植物 状 态 ” 判 定 脑 死 亡 的 意 义（ 1） 精 确 判 断 死 亡 时 间（ 2） 判 断 有 无 复 苏 的 可 能 性 ， 节 省 卫 生 资 源（ 3） 为 进 行 器 官 移 植 提 供 法 律 依 据