儿童合理用药知识

内 容 概 述v儿 童 生 理 特 点v儿 童 用 药 特 点v儿 童 用 药 常 见 问 题v儿 童 安 全 用 药 指 导 规 范 儿 童 生 理 特 点v 儿 童 正 处 在 生 长 发 育 阶 段 ， 新 陈 代 谢 旺 盛 ， 对 一般 药 物 的 排 泄 比 较 快 。v 注 意 水 电 解 质 平 衡 紊 乱 。v 对 药 物 的 敏 感 度 高 于 成 人 。v 儿 童 病 情 较 急 ， 病 情 变 化 快 。 儿 童 用 药 特 点v 儿 童 的 给 药 频 率 与 成 人 不 同v 儿 童 用 药 的 依 从 性v 儿 童 对 药 物 的 反 应 性 有 别 于 成 人 胎 儿 期 用 药 特 点v 胎 儿 不 能 成 为 直 接 的 用 药 者 ， 但 很 多 药 物 能 够 通过 胎 盘 屏 障 ， 由 于 大 部 分 药 物 自 身 的 性 质 和 胎 儿生 理 及 代 谢 功 能 不 健 全 等 诸 多 因 素 ， 致 使 胎 儿 中毒 或 致 畸 。v “ 反 应 停 ” 事 件 ， 减 少 妊 娠 期 用 药 ， 杜 绝 滥 用 。 新 生 儿 、 婴 幼 儿 期 用 药 特 点v 小 孩 正 处 于 生 理 和 代 谢 过 程 迅 速 变 化 的 阶 段 ， 其生 理 特 点 是 体 格 生 长 显 著 加 快 ， 各 器 官 功 能 渐 趋完 善 。v 由 于 其 呼 吸 道 狭 窄 ， 炎 症 时 黏 膜 肿 胀 ， 渗 出 物 较多 ， 故 治 疗 呼 吸 道 感 染 时 ， 应 以 祛 痰 为 主 ， 保 持呼 吸 道 通 畅 有 利 于 疾 病 恢 复 。 v 在 选 用 止 咳 药 时 ， 不 主 张 使 用 中 枢 性 镇 咳 药 ， 以防 气 道 阻 塞 ， 喘 憋 加 重 。v 婴 幼 儿 腹 泻 不 宜 过 早 使 用 止 泻 剂 ， 以 免 使 肠 道 毒素 吸 收 增 加 ， 而 加 重 全 身 中 毒 症 状 。 新 生 儿 、 婴 幼 儿 期 用 药 特 点 新 生 儿 、 婴 幼 儿 期 用 药 特 点v 在 便 秘 时 应 以 调 整 饮 食 为 主 ， 多 吃 些 水 果 、 蔬 菜 、B族 维 生 素 、 蜂 蜜 等 ， 不 宜 轻 易 使 用 缓 泻 剂 ， 更 不能 使 用 峻 泻 剂 ， 否 则 会 导 致 腹 泻 ， 影 响 婴 幼 儿 健康 。v 吗 啡 、 哌 替 啶 等 麻 醉 药 品 对 婴 幼 儿 能 引 起 呼 吸 抑制 等 中 毒 现 象 ， 不 宜 使 用 。 童 年 期 用 药 特 点 v 随 着 体 内 内 分 泌 的 改 变 ， 其 发 育 速 度 加 快 ， 第 二 性征 开 始 出 现 ， 进 入 青 春 发 育 早 期 ， 因 此 对 影 响 神 经 、骨 骼 发 育 和 内 分 泌 的 药 物 特 别 敏 感 。v 如 长 期 服 用 中 枢 神 经 抑 制 剂 可 造 成 中 枢 神 经 及 智 力的 损 害 ； 长 期 服 用 类 固 醇 皮 质 激 素 可 造 成 骨 质 疏 松 ，影 响 儿 童 的 生 长 。 儿 童 用 药 常 见 问 题v 滥 用 抗 菌 药 物v 滥 用 解 热 镇 痛 药 物v 滥 用 营 养 及 保 健 药v 盲 目 相 信 新 药 、 贵 药 、 进 口 药 抗 菌 药 物v 抗 生 素 、 第 三 代 头 孢 菌 素 、 庆 大 霉 素 （ 肾 毒 性 、耳 聋 ）v 喹 诺 酮 类 （ 哺 乳 动 物 的 骨 关 节 ， 负 重 关 节 的 软 骨组 织 损 伤 ） 解 热 镇 痛 药 物v 吡 唑 酮 类 复 方 剂 （ 再 生 障 碍 性 贫 血 、 紫 斑 癫 ）v 阿 司 匹 林 制 剂 （ 粘 膜 糜 烂 、 急 性 脑 部 疾 病 ） 营 养 及 保 健 药v 微 量 元 素 锌 （ 损 害 巨 噬 细 胞 ， 杀 灭 真 菌 -脓 疮 病 ）v 类 激 素 成 分 的 营 养 品 。v 维 生 素 过 度 使 用 ， 易 引 起 中 毒 ， 或 无 效 治 疗 。v 免 疫 球 蛋 白 及 各 种 调 节 免 疫 功 能 的 制 剂 。v 鱼 肝 油 、 维 生 素 D制 剂 （ 周 身 不 适 、 头 疼 、 骨 关 节 压 疼 、高 钙 血 症 ） v 中 药 进 补 。 如 :人 参 蜂 皇 浆 导 致 性 早 熟 。 新 药 、 贵 药 、 进 口 药v 新 药 一 般 上 市 时 间 不 长 ， 临 床 用 药 经 验 少 ， 安 全性 资 料 有 限 。v 贵 药 不 一 定 疗 效 就 好 ， 关 键 要 对 症 。v 进 口 药 一 般 由 于 原 创 方 面 的 优 势 ， 临 床 疗 效 较 好 。但 价 格 较 高 。 v 用 药 量 适 宜v 专 用 药 剂 安 全 性 好v 药 袋 标 示 很 重 要 原 则 用 药 量 适 宜v 主 动 提 醒 医 生 ， 仔 细 确 认 小 孩 的 年 龄 、 体 重 、 身 高 。v 小 孩 的 肝 肾 发 育 未 完 全 ， 一 次 给 药 的 剂 量 错 误 ， 就可 能 产 生 毒 性 或 治 疗 失 败 ， 每 次 服 用 药 量 应 力 求 精确 。 磨 粉 分 包 误 差 大 ， 应 避 免 使 用 。v 精 确 好 用 的 量 具 、 喂 药 器 ， 应 先 确 认 药 量 刻 度 ， 并正 确 量 取 ， 小 孩 才 能 吃 进 适 当 的 药 量 。 非 儿 童 专 用 药 儿 童 专 用 药问 题 特 色1.很 苦 有 怪 味 不 易 喂 食2.不 易 掌 握 吃 进 的 药 量3.磨 粉 药 品 易 变 质4.药 物 在 磨 粉 器 里 相 互 污 染5.无 法 从 外 观 再 次 确 认 药 品 的 种 类 及 量 1.依 小 孩 需 求 选 择 适 合 剂 型 ，如 液 剂 糖 浆 、 颗 粒 咀 嚼2.附 专 用 的 量 具 喂 药 器3.不 苦 好 喂 药4.剂 量 好 掌 握5.标 示 完 整 清 楚 ， 可 确认 药 品 正 确 性 专 用 药 剂 安 全 好 注 意 药 袋 上 的 姓 名药 品 总 笔 数 及 药 品 数 量用 法 用 量 (第 一 次 拿 药 或 有 新 开 立 的 药 品 )药 袋 标 示 临 床 用 途 及 注 意 事 项一 般 的 用 药 指 示药 品 的 保 存 方 式以 上 若 有 疑 问 或 不 清 楚 时 ， 请 立 即 询 问 药 师 药 袋 标 示 很 重 要 注 意 事 项v 熟 悉 儿 童 特 点 ， 不 滥 用 药 物 v 严 格 把 握 剂 量 ， 注 意 间 隔 时 间 v 根 据 儿 童 特 点 ， 正 确 选 择 给 药 途 径 v 儿 童 禁 用 或 慎 用 的 化 学 药 物 药 品 的 正 确 存 储 密 闭v 避 免 药 物 因 吸 潮 而 变 质 。v 避 免 药 物 被 空 气 中 的 氧 氧 化 而 变 质 。v 防 止 含 挥 发 油 的 药 品 因 挥 发 和 风 化 而 失 效 (如 薄 荷油 、 各 种 香 精 、 酒 精 、 碘 制 剂 )。v 冰 箱 不 是 最 佳 的 储 药 场 所 。 低 温v 冷 处 保 存 为 2 10 ， 阴 凉 处 保 存 应 不 超 过 20 ,凉 暗 处 保 存 为 避 光 且 不 超 过 20 ， 常 温 保 存 为10 30 。v 需 要 冷 藏 保 存 的 药 物 多 是 蛋 白 生 物 制 品 和 活 菌 制剂 ， 如 胰 岛 素 、 培 菲 康 等 。v 须 冷 藏 的 药 品 应 放 于 冷 藏 室 ， 独 立 包 装 并 与 食 物分 开 ， 避 免 拿 错 或 被 小 朋 友 接 触 到 。 避 光v 光 照 特 别 是 日 光 中 紫 外 线 会 加 快 药 品 的 分 解 和 破坏 药 物 有 效 成 分 。v 避 光 方 法 ： 将 药 品 放 在 棕 色 瓶 内 或 能 够 避 光 的 纸盒 、 容 器 内 。 需 避 光 的 药 品 一 般 在 出 厂 时 都 具 有避 光 措 施 ， 不 要 随 便 更 换 包 装 或 撕 毁 药 品 外 面 的包 装 纸 。