骨痹的中医护理方案

骨痹(骨关节病)中医护理方 案 目 录 0301 02 04常见证候要 点 常见症状证候施护 中医特色治疗护理 健康指导 05护理效果评 价 第一部分骨弊的常见症候要点PART 0101 1肝肾亏虚证 2寒湿痹阻证 3湿热阻络证 4痰瘀互结证 骨痹的常见症候要点 气血两虚证 5 关节疼痛、肿胀、时轻时重、屈伸不利，或伴关节弹响，腰膝酸软，腰腿不利，屈伸运动时疼痛加剧；或伴关节变形，筋肉萎缩，形寒肢冷；或五心烦热、午后潮热。舌淡、或有瘀点、瘀斑，苔白或白腻。骨痹的常见症候要点 一、肝肾亏虚证 ： 肢体、关节酸痛，或关节局部肿胀，屈伸不利，局部畏寒，皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒痛增，活动时疼痛加重；或伴腰膝酸软，四肢乏力；或纳食欠佳，大便溏薄、小便清长。舌苔薄白或白滑。 骨痹的常见症候要点 二、寒湿痹阻证 ： 关节红肿热痛，活动不利，拒按，局部触之灼热。发热、口渴，烦闷不安；或伴腰膝酸软，四肢乏力，大便干结，小便黄。舌质红，苔黄腻。 骨痹的常见症候要点 三、湿热阻络证 ： 曾有外伤史，或痹痛日久，关节刺痛、掣痛，或疼痛较剧，入夜尤甚，痛有定处；或伴肢体麻木，不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围可见瘀色。舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，苔白腻或黄腻。 骨痹的常见症候要点 四、痰瘀互结证 ： 关节酸沉，隐隐作痛，屈伸不利，肢体麻木、四肢乏力；或伴形体虚弱，面色无华，汗出畏寒，时感心悸，纳呆，尿多便溏。舌淡，苔薄白。 骨痹的常见症候要点 五、气血两虚证 ： 第二部分骨痹的常见症状/症候施护PART 0202 01评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。02保持患肢功能位 。 03做好生活能力及安全评估。 04遵医嘱中药湿敷。 05遵医嘱穴位贴敷。 常见症状 :关节疼痛 骨痹的常见症状/症候施护 01评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。 02寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。 03遵医嘱中药湿敷。 04遵医嘱中药熏蒸。 05遵医嘱中药外敷。06遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩髃、手三里等穴，膝痹取足三里、委中、阳陵泉等穴。 常见症状 :关节肿胀 骨痹的常见症状/症候施护 01评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止跌倒及其他意外发生。02遵医嘱中药涂药。 03遵医嘱中药泡洗。04遵医嘱中药离子导入。 05遵 医 嘱 蜡 疗 。常见症状 :屈伸不利 骨痹的常见症状/症候施护 第三部分中医特色治疗护理PART 0303 内服中药 注射给药 外用中药 中医特色治疗护理一、药 物 治 疗：3 2 1 1 、内 服 汤 剂： 服 药 时 间 ： 一 般 情 况 下 每 剂 药 分 2 3 次 服 用 ， 具 体 服 药 时 间 可 根 据 药 物 的 性 能 、功 效 、 病 情 遵 医 嘱 选 择 适 宜 的 服 药 时 间 ， 例 如 ： 解 表 药 、 清 热 药 宜 饭 前 一 小 时 服 用 ， 服 用解 表 剂 应 避 风 寒 或 增 衣 被 或 辅 之 以 粥 以 助 汗 出 ； 消 食 化 积 药 ， 通 常 饭 后 服 ； 泻 下 药 宜 饭 前 服 ；驱 虫 药 应 在 早 晨 空 腹 服 ； 安 神 药 宜 睡 前 服 ； 补 益 药 宜 空 腹 服 ； 驱 虫 剂 宜 空 腹 服 ， 尤 以 睡 前服 用 为 妥 ， 忌 油 腻 、 香 甜 食 物 ； 急 诊 用 药 遵 医 嘱 。 服 药 温 度 ： 一 般 情 况 宜 采 用 温 服 法 ， 对 有 特 殊 治 疗 需 要 的 情 况 应 遵 医 嘱 服 用 。 服 药 剂 量 ： 成 人 一 般 每 次 服 用 2 0 0 ml， 心 衰 及 限 制 入 量 的 患 者 每 次 宜 服 1 0 0 ml，老 年 人 、 儿 童 应 遵 医 嘱 服 用 。中医特色治疗护理（一）、内服中药： 中医特色治疗护理（一）、内服中药：2 、内 服 中 成 药： 内 服 中 成 药 一 般 用 温 开 水 （ 或 药 引 ） 送 服 ， 散 剂 用 水 或 汤 药 冲服 。 用 药 前 仔 细 询 问 过 敏 史 ， 对 过 敏 体 质 者 ， 提 醒 医 生 关 注 。 密 切 观 察 用 药 反 应 ， 对 婴 幼 儿 、 老 年 人 、 孕 妇 等 特 殊 人 群 尤 应注 意 ， 发 现 异 常 ， 及 时 报 告 医 生 并 协 助 处 理 。 服 用 胶 囊 不 能 锉 碎 或 咬 破 ； 合 剂 、 混 悬 剂 、 糖 浆 剂 、 口 服 液 等不 能 稀 释 ， 应 摇 匀 后 直 接 服 用 ； 如 番 泻 叶 、 胖 大 海 等 应 用 沸 水 浸 泡 后 代 茶 饮 。 中药注射剂：1.用 药 前 认 真 询 问 患 者 药 物 过 敏 史 。2.按 照 药 品 说 明 书 推 荐 的 调 配 要 求 、 给 药 速 度 予 以 配 置 及 给 药 。3.中 药 注 射 剂 应 单 独 使 用 ， 现 配 现 用 ， 严 禁 混 合 配 伍 。4.中 西 注 射 剂 联 用 时 ， 应 将 中 西 药 分 开 使 用 ， 前 后 使 用 间 隔 液 。5.除 有 特 殊 说 明 ， 不 宜 两 个 或 两 个 以 上 品 种 同 时 共 用 一 条 静 脉 通 路 。6.密 切 观 察 用 药 反 应 ， 尤 其 对 老 人 、 儿 童 、 肝 肾 功 能 异 常 等 特 殊 人 群 和 初 次 使 用 中 药 注 射 剂 的 患 者 尤 应 加 强 巡 视 和 监 测 ， 出 现 异 常 ， 立 即 停 药 ， 报 告 医 生 并 协 助 处 理 。7.发 生 过 敏 反 应 的 护 理 （ 1） 立 即 停 药 ， 更 换 输 液 管 路 ， 通 知 医 生 。 （ 2） 封 存 发 生 不 良 反 应 的 药 液 及 管 路 ， 按 要 求 送 检 。 （ 3） 做 好 过 敏 标 识 ， 明 确 告 知 患 者 及 家 属 ， 避 免 再 次 用 药 。 （ 4） 过 敏 反 应 治 疗 期 间 ， 指 导 患 者 清 淡 饮 食 ， 禁 食 鱼 腥 发 物 。中医特色治疗护理（二）、注射给药： 外用中药的使用：1 .告 知 患 者 外 用 中 药 可 能 着 色 。 2 .使 用 前 注 意 皮 肤 干 燥 、 清 洁 ， 必 要 时 局 部 清 创 。 应 注 意 观 察用 药 后 的 反 应 ， 如 出 现 灼 热 、 发 红 、 瘙 痒 、 刺 痛 等 局 部 症 状 时 ，应 及 时 报 告 医 师 ， 协 助 处 理 ； 如 出 现 头 晕 、 恶 心 、 心 慌 、 气 促等 症 状 ， 应 立 即 停 止 用 药 ， 同 时 采 取 必 要 的 处 理 措 施 ， 并 报 告医 师 。 过 敏 体 质 者 慎 用 。中医特色治疗护理（三）、外用中药： 01中 药 湿 敷 02中 药 熏 蒸 03中 药 外 敷 04穴 位 贴 敷 05中 药 泡 洗 06中 药 离 子 导 入 07中 药 涂 药 08蜡 疗 二、特色技术 中医特色治疗护理 中医特色治疗护理中药湿敷注意事项:1. 遵医嘱正确选择药物，实施中药湿敷。2. 护理评估: （1）患者湿敷部位的皮肤。 （2）药物/皮肤过敏者慎用；疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。3. 暴露湿敷部位，注意保暖并保护隐私。4. 用 56层纱布浸透药液，干湿度适中，以不滴水为宜。注意药液温 度，一般以3841为宜，防止烫伤。5. 操作中观察局部皮肤反应，如出现苍白、红斑、水疱、痒痛或破溃等 症状时，立即停止治疗，报告医师，遵医嘱对症处理。6. 如有特殊专科用药，遵医嘱给予相应护理。 7. 注意消毒隔离，避免交叉感染。8. 操作完毕，记录湿敷部位、时间、温度及患者感受等。 中医特色治疗护理中药外敷注意事项:1. 遵医嘱实施中药外敷。2. 护理评估: （1）评估中药外敷部位皮肤的情况。 （2）评估患者对温度的感知觉。 （3）药物、皮肤过敏者慎用。 （4）婴幼儿患者慎用。3. 操作前告知患者中药外敷的过程及注意事项，如有不适，及时报告医师，予以相应处理。4. 操作环境宜温暖。 5. 充分暴露敷药部位，注意为患者保暖及保护隐私。6. 遵医嘱确定敷药部位，敷药面积应大于患处。7. 中药涂抹厚薄均匀，保持一定湿度，外固定敷料松紧适宜。8. 观察患者局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等现象，立即报告医师，遵医嘱配 合处理。9. 操作完毕后，记录中药外敷部位的皮肤情况及患者的感受等。 中医特色治疗护理中药熏蒸注意事项:1. 遵医嘱实施中药熏蒸。2. 护理评估: （1）观察熏蒸部位的皮肤情况。 （2）心、肺、脑病患者，水肿患者，体质虚弱及老年患者慎用。 （3）药物、皮肤过敏者慎用。3. 操作前告知患者中药熏蒸的过程及注意事项，如有不适，及时与 医务人员沟通。4. 操作环境宜温暖，关闭门窗。5. 暴露熏蒸部位，注意遮挡，保护患者隐私及注意保暖。 6. 熏蒸药液温度以5070为宜。熏蒸注意事项:7. 熏蒸时间不宜过长，以2030分钟为宜。8. 熏蒸时在熏蒸部位加熏蒸罩，以免蒸汽流失，影响疗效。9. 治疗过程中询问患者的感受，及时调节药液温度。 10. 治疗过程中观察患者局部及全身的情况，若有不适，立即停止 操作，报告医师，遵医嘱予以处置。11. 熏蒸完毕时清洁局部皮肤，协助着衣，30分钟后方可外出，防 止汗出当风。12. 操作完毕后，记录熏蒸时间、温度、熏蒸处皮肤情况及患者感 受等。 中医特色治疗护理穴位贴敷注意事项:1. 遵医嘱实施穴位贴敷。2. 护理评估: （1）贴敷部位的皮肤情况。 （2）女性患者妊娠期禁用。3. 充分暴露贴敷部位，同时注意保暖并保护隐私。4. 膏药的摊制厚薄要均匀，一般以0.20.3cm为宜，并保持一定的湿度。5. 观察局部及全身情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，停止使 用，立即报告医师，遵医嘱予以处理。6. 贴敷期间，应避免食用寒凉、过咸的食物，避免烟酒、海味、辛辣及 牛羊肉等食物。7.操作完毕后，记录贴敷的穴位、时间及患者感受等。 中医特色治疗护理中药泡洗注意事项:1. 遵医嘱实施中药泡洗。2. 护理评估: （1）评估中药泡洗部位的皮肤，有皮损者慎用。 （2）严重心肺功能障碍、出血性疾病的患者禁用。 （3）药物、皮肤过敏者慎用。 （4）评估患者下肢对温度的感知觉。3. 操作前告知患者中药泡洗的过程及注意事项，如有不适，及时与医务人员沟通。4. 空腹及餐后1小时内不宜泡洗。餐后立即泡洗可因局部末梢血管扩张 而影响消化。5. 操作环境宜温暖，关闭门窗，注意为患者保暖及隐私保护。:6. 充分暴露泡洗部位，药液以浸过患者双足踝关节为宜。7. 药液温度一般以3740为宜，泡洗时间不宜过长，以2030分钟为宜。考虑病种的差异性， 以防烫伤。8. 治疗过程中观察患者局部及全身的情况，如出现红疹、瘙痒、心悸、汗出、头晕目眩等症状， 立即报告医师，遵医嘱配合处理。9. 泡浴后以浅色毛巾轻轻拭干皮肤，注意拭干趾间皮肤，趾甲长者给予修剪。10. 患者实施中药泡洗后，嘱患者饮200ml温开水。11. 操作完毕后，记录泡洗的温度、时间、泡洗部位皮肤情况及患者感受等。 中医特色治疗护理中药离子导入注意事项:1. 遵医嘱实施中药离子导入。2. 护理评估: （1）评估离子导入部位皮肤。 （2）孕妇、婴儿慎用。 （3）药物、皮肤过敏者慎用。3. 操作前告知患者中药离子导入的过程及注意事项，如有不适，报告医师并 做相应处理。4. 操作环境宜温暖，暴露治疗部位，保护患者隐私，注意为患者保暖。5. 遵医嘱选择处方并调节电流强度，治疗过程中询问患者的感受，如有不适 及时调整电流强度。6. 观察患者局部及全身的情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等情况，立即报告 医师，遵医嘱予以处置。7. 操作完毕后，记录中药离子导入的皮肤情况及患者感受等。 中医特色治疗护理中药涂药注意事项:1. 遵医嘱实施中药涂药。2. 护理评估: （1）既往史及过敏史。 （2）涂药部位的皮肤情况。3. 涂药前清洁局部皮肤，遵医嘱执行涂药次数。4. 水剂、酊剂用后须塞紧瓶盖；悬浮液须先摇匀后涂擦；霜剂则应用手 掌或手指反复摩擦，使之渗入肌肤。5. 局部涂药不宜过多、过厚，以免堵塞毛孔。6. 面部涂药时防止药物误入口及眼睛。 7. 局部皮肤如出现丘疹、奇痒或肿胀等，应立即停用，通知医师并协助 处理。 中医特色治疗护理蜡疗注意事项:1.遵医嘱实施蜡疗技术。2.护理评估:（1）体质衰弱和高热患者、急性化脓性炎症、肿瘤、结核、脑动脉硬化、心肾功能衰竭、有出血倾向及出血性疾病、婴幼儿童禁用。（2）局部皮肤有创面或溃疡及温热感觉障碍者禁用。3.控制蜡的温度，保护治疗部位，切勿用力挤压。4.每次蜡疗时间一般以3060 分钟为宜。5.操作过程中关注患者对热的感受，当感觉灼热或不适，应立即处理。6.操作完毕后告知患者应防寒保暖，休息半小时，记录中药蜡疗的 部位、时间及患者感受等情况。 第四部分健 康 指 导PART 0404 生 活 起 居1 234 饮 食 指 导 情 志 调 理 康 复 指 导 健 康 指 导 健 康 指 导生活起居:1.关节部位保暖，防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风。2.日常活动中要注意保护关节，必要时佩戴腰围护膝、 颈托，避免出现关节扭挫、磕碰等意外损伤。病变在颈椎者应避免长时间低头，纠正不良姿势和体位，病变在腰椎、膝、髋关节者，避免久行、久立。 健 康 指 导饮食指导:1.肝肾亏虚证：宜食补益肝肾，强筋健骨的食品，如黑豆、黑芝麻、羊肉、韭菜等。2.寒湿痹阻证：宜食进温经散寒的食品，如薏苡仁、韭菜、羊肉、干姜等，忌生冷的食品。3.湿热阻络证：宜食进清热利湿通络的食品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须，忌食辛辣、肥甘、醇酒等的食品，鼓励多饮水。4.痰瘀互结证：宜食进化痰祛瘀的的食品，如萝卜、山楂等，忌肥甘厚腻等生痰生湿的食品。5.气血两虚证：宜食进补益气血的的食品，如大枣、桂圆、阿胶，同时多进食动物肝脏、菠菜等富含铁的食品。 健 康 指 导情志调理:1.向患者介绍本病的发生、发展及转归，取得患者理解和配合。2.及时评估患者心理社会状况，及时消除不良情绪。3.有情绪障碍者，加强巡视，多关心患者，建议请心理咨询医师进行治疗。 健 康 指 导康复指导：1.卧床期间或活动困难患者，指导患者进行关节主动或被动运动，提高肌肉强度和耐力；症状缓解后应逐步或适当进行锻炼。2.急性期关节肿痛较甚者宜卧床休息，不要急于活动，减轻关节负荷；症状缓解后应逐步或适当进行关节非负重运动锻炼，增强肌力和耐力；缓解期可适当下床活动；恢复期可循序渐进增加活动量，可采用散步、游泳等，注意减少关节负重。3.根据患者关节病变部位、程度、症状，在医护人员的指导下选择适当的功能锻炼方法。如以双手等小关节病变为主者，可做抓空法、持物法等动作；以脊柱关节病变为主者，可做扩胸、弯腰、飞燕等动作；以双膝关节病变为主者，可做骑自行车、游泳、散 步等运动。指导：4.活动时动作应轻柔、缓慢，避免剧烈活动，注意关节保暖，避免寒凉刺激，可配合使用辅助用具，如腰围、护膝、手杖等，减轻关节的负重。5.康复锻炼在医师指导下进行。（1）功能锻炼的方法及强度应遵医嘱。（2）进行功能锻炼的原则是将关节伸展到最大但不疼痛为宜，全身不觉得疲乏劳累为度，告知患者不是活动越多越好，也不是越痛效果越好。（3）选取合适的锻炼方式，如步行和游泳是骨关节病患 较好的锻炼方式，不主张爬山、登高、深蹲、爬楼梯等加重膝关节负重的运动。（4）合理的锻炼可恢复肌肉收缩力，关节灵活度和防治骨质疏松，告知患者不合理的锻炼则会增加关节负荷。 第五部分护理效果评价PART 0505 护 理 效 果 评 价 护 理 效 果 评 价 谢谢您的观看！