新生儿乙肝疫苗接种及预防接种安全注射ppt课件

新 生 儿 乙 肝 疫 苗 接 种 和 预 防接 种 平 安 注 射 背 景 根 据 传 染 病 疫 情 报 告 显 示 ， 病 毒 性 肝 炎 是 我 市 主 要的 传 染 病 之 一 ， 20042021年 连 续 列 甲 乙 类 传 染病 首 位 ， 而 单 单 是 乙 型 肝 炎 就 连 续 排 在 前 三 位 ， 在病 毒 性 肝 炎 中 的 比 例 也 呈 逐 年 上 升 趋 势 。 预 防 乙 肝 最 有 效 措 施 是 接 种 乙 肝 疫 苗 1992年 新 生 儿 普 遍 接 种 乙 肝 疫 苗 ； 2002年 ， 将 乙 肝 疫 苗 纳 入 儿 童 方 案 免 疫 ； 发 病 率 逐 年 下 降 ， 新 生 儿 乙 肝 疫 苗 接 种 取 得 了 显 著的 效 果 。 2005年 6月 ， 疫 苗 流 通 与 预 防 接 种 管 理 条 例 公 布 ，要 求 预 防 接 种 人 员 持 证 上 岗 。 培 训 内 容 一 、 新 生 儿 乙 肝 疫 苗 接 种 要 求 二 、 乙 肝 疫 苗 接 种 管 理 要 求 三 、 平 安 注 射 四 、 疑 似 预 防 接 种 异 常 反 响 的 报 告 及 处 置 一 、 新 生 儿 乙 肝 疫 苗 接 种 要 求 1.新生儿乙肝疫苗的接种对象接种对象 所有2002年及以后出生的儿童包括暂住人口和其他流动人口中的儿童都应按规定接种乙肝疫苗。 2.新 生 儿 乙 肝 疫 苗 接 种 程 序 1全程接种3针 接种时间为0、1、6个月 第1针在出生后24小时内尽早接种； 第2针在第1针接种后1个月接种 第3针在第1针接种后6个月接种。 2.新生儿乙肝疫苗接种程序2 第 2针 与 第 1针 的 间 隔 时 间 不 得 少 于1个 月 。 第 3针 与 第 2针 的 间 隔 时 间 不 得 少 于2个 月 。 第 1针 与 第 3针 的 间 隔 时 间 要 在 4个月 以 上 。 3.新生儿乙肝疫苗乙肝疫苗及剂量： 重组汉逊酵母10ug乙型肝炎疫苗 4.新生儿乙肝疫苗接种部位和途径1上臂三角肌中部 肌内注射 大腿前部外测 4.新生儿乙肝疫苗接种部位和途径2 乙肝疫苗一般不主张臀部注射，与上臂三角肌肌内注射相比，其免疫应答率明显偏低。 5.联 合 免 疫 乙肝疫苗可以与目前儿童方案免疫使用的疫苗，如DPT、OPV、MV和BCG同时接种，但应在不同部位接种。与其它疫苗联合免疫的具体要求详见疫苗说明书。 6.本 卷 须 知 1 应防止将乙肝疫苗与其它疫苗在同一个注射器内混合后接种。 乙肝疫苗在使用前要充分摇匀，使疫苗液中的氢氧化铝胶体完全悬浮。如果未能将乙肝疫苗中氢氧化铝胶体完全悬浮均匀，或因贮藏不当导致氢氧化铝胶体呈块状，其接种效果将明显降低或完全无效。 6.本 卷 须 知 2 如乙肝疫苗安瓿破裂、容量缺乏、变质、有摇不散的凝块、超过效期等情况均不得使用。 乙肝疫苗不得冻结，冻融后的乙肝疫苗不得使用。 乙肝疫苗接种必须严格执行平安注射操作制度。 6.本 卷 须 知 3新生儿有以下情况应暂缓接种乙肝疫苗： 1、严重脏器畸形 室间隔缺损 2、危重症新生儿 3、体重低于1500g(2000g)的早产儿 6.本 卷 须 知 4 HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿应在24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗。 HBsAg阳性或不详母亲所生新生儿为早产儿、低体重儿也应在出生后24小时内尽早接种第1剂乙肝疫苗，但在满月后，再按0、1、6完成3剂次乙肝疫苗免疫 6.本 卷 须 知 5 急性感染或其它严重疾病者暂缓接种，待病愈或病情缓解后进行接种。 对疫苗中所含成分过敏者或接种第1针时出现荨麻疹、呼吸困难、口和咽喉部水肿、血压下降、休克等过敏病症者，不得接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗时应备有肾上腺素，以便在发生过敏时使用。 二 、 乙 肝 疫 苗 接 种 管 理 要 求 1、 人 员 要 求 承 担 新 生 儿 乙 肝 疫 苗 接 种 的 工 作 人 员 应 当 具 备执 业 医 师 、 执 业 助 理 医 师 或 护 士 资 格 ， 并 经 过卫 生 行 政 部 门 组 织 的 预 防 接 种 专 业 培 训 并 考 核合 格 。 2、 接 种 室 设 置 要 求 接 种 单 位 产 科 设 专 用 接 种 室 ， 并 设 置 醒 目 标 识 。 如 确 需 与 其 他 功 能 室 共 用 ，那 么 应 有 相 对 独 立 的 分 区 ， 且 标 识 清 晰 。 接 种 室 要 求 宽 敞 、 明 亮 、 通 风 、 整 洁 。 设 置 接 种 乙 肝 疫 苗 的 接 种 台 ， 并 有 醒 目 的 标 识 。 接 种 室 应 配 备 疫 苗 专 用 冰 箱 。 建 立 相 关 工 作 制 度 ： 建 立 预 防 接 种 工 作 制 度 ， 疫 苗 和 冷 链 管 理 制 度 ， 疑 似 预防 接 种 异 常 反 响 报 告 和 处 理 等 相 关 工 作 制 度 。 3、 疫 苗 管 理 1 统 一 招 标 、 采 购 ， 逐 级 分 发 ； 疫 苗 安 瓿 上 注 有 “免 疫 规 划 专 用 、 免费 字 样 。 乙 肝 疫 苗 在 2 8 条 件 下 贮 存 、 运 输 ， 镇 、 街 道 卫 生 院 等 单 位 每次 领 发 的 疫 苗 数 量 ， 要 根 据 需 用 量 和 贮 存 能 力 安 排 ， 贮 存 量 原 那 么上 不 超 过 2个 月 的 使 用 量 ； 接 种 单 位 要 有 专 人 负 责 疫 苗 的 管 理 ， 建 立 健 全 疫 苗 领 发 、 保 管 制 度， 设 立 疫 苗 专 用 帐 本 ， 做 到 帐 、 苗 相 符 。 疾 控 机 构 定 期 对 辖 区 内接 种 单 位 的 疫 苗 使 用 情 况 进 行 核 查 。 无 价 调 拨 的 乙 肝 疫 苗 及 注 射 器不 得 挪 作 它 用 。 3、 疫 苗 管 理 2 疫 苗 领 发 要 遵 循 先 进 先 出 ， 短 效 期 先 用 原 那 么； 乙 肝 疫 苗 贮 存 于 28 冰 箱 ， 冰 箱 应 配 有 温度 监 测 记 录 表 ， 每 天 2次 记 录 冰 箱 内 的 温 度 及其 运 转 情 况 ； 乙 肝 疫 苗 应 放 于 冰 箱 内 远 离 压 缩机 的 地 方 ， 以 免 冻 结 。 当 冰 箱 结 霜 超 过 5mm时应 及 实 除 霜 。 4、首针接种(产科) 为了切实保证新生儿首针乙肝疫苗在出生后24小时内及时接种： 对在院内出生的新生儿，由产科接种点接种，如未设立产科接种点，那么由本院的常规免疫接种点、接种门诊接种； 对在家出生的新生儿，由接生人员通知当地接种点、接种门诊的接种人员上门接种。 5、接种登记1产科 在接种新生儿首针乙肝疫苗时，要认真填写浙江省新生儿首针乙肝疫苗接种登记卡以下简称登记卡，包括父母亲姓名、HBsAg感染情况、工作单位、家庭住址、联系 ；儿童姓名、性别、出生日期、体重；疫苗接种情况；暂不能接种乙肝疫苗原因。在登记卡上必须有疫苗名称、疫苗批号、接种人员的签名。 5、 接 种 登 记 2 登 记 卡 第 一 联 由 负 责 接 种 新 生 儿 首 针 乙 肝 疫 苗的 接 种 点 、 接 种 门 诊 留 存 备 查 ， 第 二 联 交 新 生儿 家 长 ； 接 种 点 包 括 产 科 接 种 点 、 接 种 门 诊 根 据 实际 使 用 的 数 量 ， 凭 疫 苗 使 用 报 表 到 当 地 乡 级 防保 科 或 疾 控 机 构 领 取 乙 肝 疫 苗 和 注 射 器 。 6、统计与报告 各级医疗保健机构指设置产科或开展接生工作的单位负责新生儿的乙肝疫苗接种、接种登记通统计报告，并于每月5日前将上月新生儿乙肝疫苗接种和使用情况上报至区疾病预防控制中心。 卫生行政部门和疾控机构每年定期对所辖乡镇、街道医院及辖区内承担儿童乙肝疫苗接种的医疗、保健机构进行督导检查。7、督导 三、平安注射 1、平安注射的概念 对疫苗和药物应用灭菌的注射器和标准的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行平安处理即称为平安注射。 平 安 注 射 三 要 素 :对 接 受 注 射 者 无 危 害 注 射 后 的 废 弃 物 不 会给 公 众 带 来 危 害对 实 施 注 射 者 无 危 害 2、 非 平 安 注 射 的 危 害 1预防接种不平安注射可能造成疾病的医源性传播，如乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、艾滋病等血源性疾病的主要传播途径之一。使用污染的注射器材常可导致化脓性或细菌性感染。各种疫苗对其注射途径和剂量均有特定的要求，假设不按照技术操作规程的要求接种疫苗可能导致直接或间接的损伤。如果注射物中含有其它物质，可直接引起毒性反响或过敏反响等。 3.预防接种平安注射的根本要求 预防接种要使用合格的注射器包括注射器要无菌包装；接种前才能翻开包装；使用后放入指定的平安盒或防刺容器中，不允许再次使用；在有效期内使用； 实施预防接种的人员要持合格的资格证书上岗； 预防接种的操作要标准化； 预防接种的环境要符合工作要求； 接种后的接种器材及其废弃物品要平安的回收、销毁。 四、疑似预防接种异常反响的报告和处置 1.接 种 反 响 乙 型 肝 炎 疫 苗 接 种 后 很 少 有 不 良 反 响 ， 极 个 别 的 人会 出 现 以 下 几 种 临 床 反 响 ： 局 部 反 响 ： 注 射 局 部 有 短 暂 的 疼 痛 、 红 肿 、 硬 结 。 全 身 反 响 ： 恶 心 、 呕 吐 、 腹 疼 、 腹 泻 、 头 昏 、 头疼 、 短 暂 发 热 、 不 适 、 乏 力 及 流 感 样 病 症 。 过 敏 反 响 ： 对 疫 苗 中 任 何 一 种 成 分 过 敏 者 可 出 现过 敏 反 响 ， 如 皮 肤 瘙 痒 、 皮 疹 、 血 管 神 经 性 水 肿 ， 甚至 出 现 过 敏 性 休 克 。 2.接 种 反 响 处 置 处 理 原 那 么 ： 一 般 反 响 无 需 处 理 ； 过 敏 反 响 需 抗 过 敏 治 疗 ； 其 他 反 响 按其 疾 病 的 种 类 给 予 治 疗 。 负 责 接 种 的 工 作 人 员 如 发 现 接 种 异 常 反 响 和 事 故 ， 应 及 时进 行 处 理 ， 并 立 即 向 区 疾 病 预 防 控 制 中 心 报 告 。 区 疾 病 预 防 控制 中 心 调 查 后 向 区 卫 生 行 政 部 门 和 上 一 级 疾 病 预 防 控 制 机 构 报告 。