《葡萄膜肿瘤》ppt课件

葡萄膜肿瘤林 红 副 主 任 医 师 概 述l 葡 萄 膜 的 组 织 学 特 点l 葡 萄 膜 肿 瘤 的 分 类l 葡 萄 膜 肿 瘤 的 基 本 特 点 葡 萄 膜 的 组 织 学 特 点 （ 1）l 葡 萄 膜 基 质 内 的 纤 维 、 血 管 、 黑 色 素细 胞 及 睫 状 肌 组 织 起 源 于 中 胚 叶 或 神 经嵴 细 胞l 虹 膜 睫 状 体 色 素 上 皮 、 视 网 膜 色 素 上皮 、 睫 状 体 无 色 素 上 皮 和 瞳 孔 开 大 肌 及括 约 肌 则 起 源 于 神 经 外 胚 叶 组 织l 眼 内 有 2种 不 同 组 织 来 源 的 黑 色 素 性细 胞 葡 萄 膜 的 组 织 学 特 点 （ 2）l一 种 是 来 源 于 神 经 嵴 细 胞 分 化 的 葡 萄膜 基 质 内 的 黑 色 素 细 胞 ， 呈 树 突 状 ，含 有 不 同 数 量 的 黑 色 素 颗 粒 ， 分 布 于虹 膜 、 睫 状 体 和 脉 络 膜 基 质 内 ， 偶 可见 于 睫 状 血 管 或 神 经 穿 入 巩 膜 的 部 位 ；这 种 黑 色 素 细 胞 发 生 的 肿 瘤 性 病 变 主要 包 括 色 素 痣 、 黑 色 素 细 胞 瘤 和 恶 性黑 色 素 瘤 。 葡 萄 膜 的 组 织 学 特 点 （ 3）l 另 一 种 是 虹 膜 、 睫 状 体 和 视 网 膜 的色 素 上 皮 细 胞 ， 其 来 源 于 神 经 外 胚 叶 ；这 些 细 胞 发 生 的 肿 瘤 很 少 见 ， 主 要 是睫 状 体 髓 上 皮 瘤 、 囊 肿 、 色 素 上 皮 腺瘤 或 腺 癌 ； 而 在 许 多 种 眼 内 疾 病 或 眼损 伤 后 这 些 细 胞 容 易 发 生 反 应 性 增 生或 化 生 。 葡 萄 膜 肿 瘤 的 分 类l 葡 萄 膜 肿 瘤 通 常 根 据 瘤 细 胞的 组 织 发 生 ， 分 为 黑 色 素 性 和非 黑 色 素 性 肿 瘤 两 种 类 型 ， 分类 表 如 下 ： 良 性 病 变 恶 性 病 变1、 黑 色 素 性 肿 瘤 和 瘤 样 病 变 色 素 痣 黑 色 素 瘤 虹 膜 色 素 痣 虹 膜 黑 色 素 瘤 睫 状 体 色 素 痣 睫 状 体 黑 色 素 瘤 脉 络 膜 色 素 痣 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 黑 色 素 细 胞 瘤 睫 状 体 色 素 上 皮 腺 癌 虹 膜 色 素 上 皮 腺 瘤 睫 状 体 色 素 上 皮 腺 瘤 2、 非 黑 色 素 性 肿 瘤 和 瘤 样 病 变 脉 络 膜 血 管 瘤 转 移 癌 脉 络 膜 骨 瘤 继 发 性 肿 瘤 睫 状 体 平 滑 肌 瘤 恶 性 淋 巴 瘤 睫 状 体 非 特 异 性 肉 芽 肿 睫 状 体 髓 上 皮 瘤 神 经 纤 维 瘤 虹 膜 横 纹 肌 肉 瘤 神 经 鞘 瘤 睫 状 体 无 色 素 上 皮 腺 癌 淋 巴 细 胞 反 应 性 增 生 睫 状 体 无 色 素 上 皮 腺 瘤 Fuchs腺 瘤 幼 年 性 黄 色 肉 芽 肿 原 发 性 虹 膜 囊 肿 葡 萄 膜 黑 色 素 性 肿 瘤 发 生 和 基 本 特 点 发 病 率 ： 0.06 仅 次 于 RB 发 病 部 位 ： 脉 络 膜 78 85 睫 状 体 9 12 虹 膜 6 9.5 发 病 年 龄 ： 4050岁 虹 膜 者 早 1020岁 性 别 ： 男 女 葡 萄 膜 黑 色 素 性 肿 瘤 发 生 和 基 本 特 点l 单 眼 发 病l 肿 瘤 呈 单 灶 性l 无 遗 传 性l 可 能 与 过 度 日 光 照 射 、 种 族 、内 分 泌 和 化 学 性 物 质 刺 激 有 关l 恶 性 程 度 由 后 向 前 逐 渐 减 低 第一部分葡萄膜黑色素细胞性肿瘤 一 、 葡 萄 膜 黑 色 素 病 变 的 病 理 学 分 类 良 性 病 变 恶 性 病 变 先 天 性 眼 球 黑 变 病 虹 膜 黑 色 素 瘤 葡 萄 膜 雀 斑 睫 状 体 和 脉 络 膜 黑 瘤 梭 形 细 胞 色 素 痣 梭 形 细 胞 型 黑 色 素 细 胞 瘤 混 合 细 胞 型 上 皮 样 细 胞 型 坏 死 型 气 球 状 细 胞 型 双 眼 葡 萄 膜 弥 漫 性 黑 色 素 增 生 （ 一 ） 黑 色 素 细 胞 瘤l 定 义 ： 黑 色 素 细 胞 瘤 (melanocytoma)是 由 一 些 含 有 丰 富 黑 色素 、 大 多 边 形 或 圆 形 黑 色 素 细 胞 组 成 的 一 种 特 殊 类 型 的 色 素 痣 ，又 称 为 大 细 胞 样 痣 。 好 发 部 位 是 视 盘 ， 也 可 见 于 葡 萄 膜 、 结 膜 等l 临 床 特 点 ： 发 生 于 任 何 年 龄 ， 生 长 缓 慢 。 瘤 体 内 含 丰 富 黑 色 素 ，外 观 呈 深 黑 色 。 虹 膜 睫 状 体 的 瘤 体 可 很 大 ， 形 似 恶 性 黑 瘤 。 若肿 瘤 位 于 虹 膜 根 部 或 睫 状 体 ， 通 常 表 现 有 虹 膜 根 部 向 前 隆 起 ， 虹膜 纹 理 不 清 ， 虹 膜 表 面 有 分 布 不 均 的 黑 色 素 斑 点 ， 前 房 变 浅 或 眼压 增 高 ； 患 者 可 出 现 眼 红 、 局 限 性 角 膜 水 肿 或 眼 痛 等 症 状 。 有 些病 例 在 前 房 角 或 晶 状 体 周 围 有 黑 色 素 沉 着 或 漂 浮 的 黑 色 素 颗 粒 ， 这 主 要 由 于 瘤 细 胞 之 间 粘 附 不 紧 密 ， 瘤 细 胞 容 易 脱 落 散 入 到 眼 前房 、 小 梁 网 、 晶 状 体 周 围 或 前 部 玻 璃 体 内 的 原 因 。 当 瘤 体 较 大 、遮 挡 瞳 孔 区 或 伴 有 继 发 性 视 网 膜 脱 离 时 可 导 致 视 力 减 退 或 丧 失 。 l 主 要 由 多 边 形 或 大 上 皮 样 、 具 有 良 性 细 胞形 态 的 黑 色 素 性 瘤 细 胞 组 成 ， 瘤 细 胞 内 含 有大 量 黑 色 素 颗 粒 。 无 肿 瘤 间 质 成 分 。l瘤 细 胞 容 易 发 生 自 发 性 坏 死 或 脱 落 ， 脱 落的 瘤 细 胞 可 以 沉 积 在 Schlemm管 内 、 小 梁 网或 前 房 角 部 位 ， 引 起 前 房 角 闭 塞 和 继 发 性 青光 眼 。 病 理 学 特 点 （ 1） l 多 边 形 或 圆 形 黑 色 素 细 胞 瘤l 小 梭 形 黑 色 素 细 胞 瘤病 理 学 分 型 （ 2） 睫 状 体 黑 色 素 细 胞 瘤 图 片 鉴 别 诊 断l 色 素 痣 ： 色 素 痣 一 般 体 积 较 小 ， 不 形成 明 显 的 结 节 状 或 虹 膜 弥 漫 性 增 厚l 恶 性 黑 色 素 瘤 ： 鉴 别 点 在 于 瘤 细 胞 大小 、 形 态 不 一 致 ， 有 明 显 细 胞 异 型 性 和病 理 性 核 分 裂 像 ； 黑 色 素 细 胞 瘤 内 坏 死通 常 较 恶 性 黑 瘤 更 为 明 显 。 预 后l 为 良 性 病 变 ， 极 少 数 恶 变 。 但 由于 瘤 体 较 大 ， 易 引 起 邻 近 组 织 继 发性 病 变 。 （ 二 ） 恶 性 黑 色 素 瘤l临 床 特 点 ： 多 为 单 眼 ， 单 灶 性 ， 而 双 眼发 生 恶 性 黑 色 素 瘤 或 同 一 眼 内 多 灶 性 肿 瘤的 病 例 非 常 罕 见 。 极 少 数 可 呈 弥 漫 性 生 长 ，累 计 整 个 葡 萄 膜 。l发 生 部 位 ： 85 脉 络 膜 ， 10 睫 状 体 ，5 虹 膜 。 越 近 眼 球 后 极 部 ， 发 生 率 越 高 。l相 关 因 素 ： 日 光 过 度 照 射 、 种 族 、 家 族 、内 分 泌 激 素 、 化 学 物 质 刺 激 及 眼 外 伤 等 ；神 经 纤 维 瘤 病 也 可 伴 发 葡 萄 膜 黑 色 素 瘤 ，多 数 为 虹 膜 黑 色 素 瘤 。 1、 虹 膜 黑 色 素 瘤l临 床 特 点 ： 局 限 性 和 弥 漫 性 ， 后 者 罕 见 。局 限 性 肿 瘤 一 般 不 会 影 响 视 力 ， 局 部 切 除效 果 好 。l病 理 学 特 点 ： 多 数 为 梭 形 A或 梭 形 B黑色 素 瘤 细 胞 组 成 ， 可 有 少 量 上 皮 样 黑 色 素瘤 细 胞 。l预 后 ： 为 低 度 恶 性 肿 瘤 ； 由 于 虹 膜 基 质内 的 血 管 外 膜 较 厚 ， 瘤 细 胞 不 易 侵 入 血 管内 ， 故 其 预 后 较 好 。l邻 近 组 织 蔓 延 ： 少 数 肿 瘤 可 向 后 方 蔓 延 ，侵 犯 睫 状 体 ， 应 与 后 部 葡 萄 膜 黑 色 素 瘤 侵犯 虹 膜 相 鉴 别 。 2、 睫 状 体 黑 色 素 瘤l 临 床 特 点 ： 早 期 由 于 部 位 隐 蔽 ， 瘤 体 较小 ， 无 明 显 症 状 ， 故 不 易 发 现 。 多 数 需 散瞳 检 查 ， 发 现 睫 状 体 区 一 孤 立 的 黑 色 肿 物 ，并 可 突 向 虹 膜 根 部 或 前 房 内 。 极 少 数 呈 弥漫 性 生 长 ， 表 现 为 睫 状 体 区 弥 漫 性 不 规 则增 厚 ， 称 为 环 状 黑 色 素 瘤 。 肿 瘤 相 应 部 位的 表 层 巩 膜 血 管 扩 张 和 灶 状 色 素 沉 着 通 常是 睫 状 体 黑 色 素 瘤 的 重 要 体 症 。 病 理 学 特 点l组 织 学 形 态 和 分 型 与 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 相 同 ，主 要 由 梭 形 和 上 皮 样 型 黑 色 素 瘤 细 胞 组 成 。l瘤 细 胞 亦 可 穿 透 虹 膜 根 部 播 散 到 眼 前 房 或 穿透 角 巩 膜 缘 组 织 后 向 眼 球 外 蔓 延 ； 瘤 细 胞 比较 容 易 穿 透 睫 状 体 色 素 上 皮 侵 入 玻 璃 体 内 导致 玻 璃 体 出 血 或 瘤 细 胞 种 植 ； 较 大 的 肿 瘤 可以 向 后 蔓 延 到 脉 络 膜 ， 继 发 视 网 膜 脱 离 。 虹 膜 睫 状 体 恶 性 黑 瘤 鉴 别 诊 断 及 预 后l与 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 基 本 相 同l某 些 睫 状 体 非 黑 色 素 性 肿 瘤 ， 如 平 滑 肌 瘤 、神 经 鞘 瘤 等 ， 瘤 体 表 面 常 被 睫 状 体 色 素 上 皮覆 盖 ， 故 外 观 呈 黑 色 素 样 肿 物 ， 应 注 意 鉴 别 。l文 献 报 道 ： 体 积 较 小 的 睫 状 体 黑 色 素 瘤 在局 部 切 除 术 后 可 保 留 眼 球 或 一 定 的 视 力 。l细 针 穿 吸 活 检 和 局 部 切 除 活 检 有 助 于 诊 断 3、 脉 络 膜 黑 色 素 瘤l 临 床 特 点 （ 1） 临 床 症 状 通 常 与 肿 瘤 位 置 和 体 积有 关 ： 肿 瘤 体 积 较 小 或 位 于 周 边 部 脉 络 膜 者 ， 早 期一 般 无 明 显 临 床 症 状 。 如 肿 瘤 位 于 黄 斑 部 或 眼 球 后极 部 ， 患 者 通 常 出 现 视 力 减 退 、 视 物 变 形 、 视 野 缺损 、 中 心 暗 点 、 进 行 性 远 视 或 眼 内 漂 浮 物 。l肿 瘤 早 期 位 于 Bruch膜 下 ， 通 常 呈 结 节 状 或 半 球状 、 界 限 清 楚 ， 生 长 缓 慢 ， 对 邻 近 组 织 无 明 显 破 坏 ；随 着 肿 瘤 不 断 生 长 ， 瘤 细 胞 突 破 Bruch膜 和 RPE细胞 层 ， 瘤 体 即 可 经 Bruch膜 破 裂 处 向 视 网 膜 下 生 长 ，呈 一 典 型 的 蘑 菇 状 肿 物 。l肿 物 表 面 常 有 斑 块 状 桔 皮 样 色 素 沉 着 ， 周 围 引 起 继 发 性 浆 液 性 视 网 膜 。 l 临 床 特 点 （ 2） 由 于 瘤 体 内 黑 色 素 含 量不 等 ， 故 肿 物 外 观 的 黑 色 素 分 布 不 均 ， 深浅 不 一 。 有 些 瘤 体 表 面 顶 部 呈 分 叶 状 或 结节 状 。l 极 少 数 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 呈 扁 平 状 或 弥 漫性 生 长 方 式 ， 眼 底 表 现 为 脉 络 膜 局 限 性 或弥 漫 性 增 厚 ， 更 容 易 引 起 广 泛 的 渗 出 性 视网 膜 脱 离 或 瘤 细 胞 向 眼 球 外 扩 散 。 临 床 诊断 很 困 难 ， 尤 其 瘤 体 内 色 素 较 少 的 肿 物 其眼 底 形 态 与 脉 络 膜 转 移 癌 相 似 。 病 理 学 特 点l 生 长 方 式 ：(1) 局 限 性 扁 平 状 或 结 节 状(2) 蘑 菇 状 或 球 形(3) 弥 漫 性 扁 平 状(4) 多 灶 状 、 弥 漫 性 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 图 片 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 图 片 病 理 学 特 点l瘤 细 胞 形 态 4种(1) 梭 形 A： 瘤 细 胞 呈 长 梭 形 ， 胞 膜 界 清 ， 胞 核 小 、 细长 ， 中 央 有 一 个 线 状 核 膜 纵 折 。 核 内 染 色 质 均 细 ， 无核 仁 ， 病 理 性 核 分 裂 像 罕 见 。(2 )梭 形 B： 瘤 细 胞 体 积 较 大 ， 呈 椭 圆 形 。 胞 核 呈 长 椭圆 状 ， 核 染 色 质 粗 ， 核 仁 小 、 深 染 ， 此 类 瘤 细 胞 较 梭形 A排 列 紧 密 ， 且 易 见 病 理 性 核 分 裂 像 。(3) 上 皮 样 细 胞 ： 瘤 细 胞 体 积 大 ， 呈 圆 形 或 多 边 形 ， 大小 及 形 状 不 一 。 胞 膜 界 清 ， 胞 浆 嗜 酸 。 胞 核 大 ， 核 仁大 、 深 染 （ 嗜 双 色 ） 。 此 型 瘤 细 胞 有 明 显 异 型 性 和 病理 性 核 分 裂 像 。 瘤 细 胞 粘 附 性 差 ， 易 脱 落 。(4) 气 球 样 细 胞 ： 少 见 ， 瘤 细 胞 体 积 较 大 ， 胞 浆 丰 富 ， 呈 泡 沫 状 。 胞 核 固 缩 变 小 、 深 染 。 为 变 性 的 瘤 细 胞 。 病 理 学 分 型 5种l 梭 形 细 胞 型 ： 最 常 见 ， 由 不 同 比 例 的 梭 形A型 和 梭 形 B型 瘤 细 胞 组 成 。 前 者 成 分 越 多 ，预 后 越 好 。 虹 膜 黑 色 素 瘤 多 属 此 型 。l 混 合 细 胞 型 ： 由 不 同 比 例 的 梭 形 和 上 皮 样型 瘤 细 胞 组 成 ， 又 分 三 个 亚 型 ： 梭 形 细 胞 为主 型 、 梭 形 -上 皮 样 瘤 细 胞 均 等 混 合 型 、 上 皮样 瘤 细 胞 为 主 型 。l 上 皮 样 细 胞 型 ： 上 皮 样 细 胞 80 ， 此 型预 后 较 差 。 弥 漫 性 扁 平 状 生 长 的 脉 络 膜 黑 色素 瘤 多 为 该 型 。 l 坏 死 型 ： 较 少 见 ， 瘤 体 内 有 大 量 坏 死 的 瘤细 胞 ， 可 能 与 供 血 不 足 或 自 身 免 疫 性 反 应 有关 。 坏 死 的 瘤 细 胞 可 引 起 眼 内 炎 症 反 应 ， 容易 误 诊 为 葡 萄 膜 炎 或 眼 内 炎 。l 气 球 状 细 胞 型 ： 很 少 见 ， 多 由 气 球 样 瘤 细胞 组 成 ， 可 能 为 变 性 瘤 细 胞 的 一 种 过 度 形 态 。l 此 外 ， 葡 萄 膜 黑 色 素 瘤 瘤 细 胞 之 间 的 间 质成 分 稀 少 。 梭 形 细 胞 型 间 有 较 丰 富 的 网 状 纤维 ， 而 上 皮 样 细 胞 型 则 含 量 较 少 。 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 图 片 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 图 片 脉 络 膜 黑 色 素 瘤 图 片 超 微 结 构 和 免 疫 组 织 化 学l 电 镜 ： 梭 形 A型 瘤 细 胞 中 含 丰 富 胞 质 细 丝 ， 而 上皮 样 细 胞 内 仅 含 少 量 胞 质 细 丝 。 梭 形 B型 中 粗 面 内质 网 较 丰 富 。 从 梭 形 AB型 上 皮 样 瘤 细 胞 中 ， 游离 型 核 糖 体 和 线 粒 体 数 目 逐 渐 增 加 。l 特 染 ： 单 克 隆 抗 体 S-100蛋 白 染 色 显 阳 性l DNA倍 体 分 析 ： 采 用 流 式 细 胞 仪 测 定 瘤 细 胞 的DNA成 分 ， 显 示 非 整 倍 体 细 胞 增 多 ， 恶 性 程 度 越 高 。l 分 子 病 理 学 ： 癌 基 因 c-myc、 抑 癌 基 因 p16、 p53等 与 肿 瘤 的 发 生 密 切 有 关 ； 并 与 肿 瘤 恶 性 程 度 、 增殖 及 转 移 有 关 。 继 发 性 病 变l Bruch膜 破 裂 蘑 菇 状 生 长l RPE增 生 或 萎 缩 眼 底 桔 皮 样 色 素l 视 网 膜 变 性 和 脱 离 视 野 暗 点 或 缺 损l 玻 璃 体 出 血 和 混 浊 眼 内 炎 反 应l 其 他 ： 虹 膜 红 变 、 晶 体 后 囊 混 浊 及 新 生血 管 性 青 光 眼 等 肿 瘤 的 扩 散 和 转 移l 玻 璃 体 内 扩 散 ： 主 要 见 于 上 皮 样 细 胞 型l 前 房 内 扩 散 ： 弥 漫 性 扁 平 状 或 睫 状 体 黑色 素 瘤 易 穿 透 虹 膜 根 部 、 侵 入 前 房 。l 巩 膜 外 扩 散 ： 睫 状 血 管 、 神 经 穿 入 巩 膜的 通 道 ， 及 涡 状 静 脉 通 道 是 脉 络 膜 黑 色 素瘤 向 眼 外 扩 散 的 主 要 途 径 。 一 般 瘤 体 基 底部 越 大 ， 越 容 易 侵 犯 邻 近 的 巩 膜 ， 尤 其 弥漫 性 扁 平 状 生 长 的 黑 色 素 瘤 。l 视 神 经 侵 犯 ： 少 见l 全 身 转 移 ： 以 血 行 转 移 为 主 ， 见 于 肝 、肺 、 消 化 道 、 皮 肤 、 脑 及 骨 骼 等 部 位 脉 络 膜 黑 瘤 球 内 、 外 转 移 鉴 别 诊 断l 组 织 学 鉴 别 ： 应 与 脉 络 膜 色 素 痣 和黑 色 素 细 胞 瘤 鉴 别l 临 床 鉴 别 ： 应 与 其 他 脉 络 膜 、 视 网膜 病 变 鉴 别 临 床 表 现 与 脉 黑 相 似 的 眼 内 病 变 肿 瘤 性 病 变 非 肿 瘤 性 病 变 脉 络 膜 色 素 痣 出 血 性 视 网 膜 病 变 脉 络 膜 血 管 瘤 局 限 性 脉 络 膜 出 血 脉 络 膜 骨 瘤 视 网 膜 脉 络 膜 炎 脉 络 膜 神 经 性 肿 瘤 视 网 膜 劈 裂 症 脉 络 膜 转 移 癌 脉 络 膜 视 网 膜 肉 芽 肿 脉 络 膜 黑 色 素 细 胞 瘤 脉 络 膜 脱 离 视 网 膜 色 素 上 皮 肿 瘤 视 网 膜 脱 离 视 网 膜 胶 质 瘤 后 部 结 节 性 巩 膜 炎 视 盘 黑 色 素 细 胞 瘤 影 响 预 后 的 因 素l 肿 瘤 体 积l 瘤 细 胞 类 型 ： 梭 形 -5年 存 活 率 84 ；混 合 型 -50 ； 上 皮 样 细 胞 型 -低 于 30l 巩 膜 外 扩 散l 肿 瘤 前 缘 位 置 ： 靠 近 睫 状 体 部 位 时 ，预 后 差l 其 他 ： 瘤 体 内 黑 色 素 含 量 多 少 、 病 理性 核 分 裂 像 数 量 、 视 神 经 有 无 侵 犯 及 生长 方 式 等 第二部分葡萄膜非黑色素细胞性肿瘤 概 述l 发 生 率 ： 明 显 低 于 黑 色 素 性 肿 瘤l 组 织 学 类 型 ： 血 管 性 、 肌 源 性 、 神 经 性 、淋 巴 组 织 性 及 骨 性 肿 瘤l 通 常 缺 乏 明 显 临 床 特 征 ， 诊 断 较 困 难l 容 易 误 诊 为 葡 萄 摸 黑 色 素 瘤 而 导 致 眼 球 摘除 葡 萄 膜 非 黑 色 素 性 肿 瘤 脉 络 膜 血 管 瘤 神 经 鞘 瘤 脉 络 膜 骨 瘤 神 经 纤 维 瘤 淋 巴 细 胞 反 应 性 增 生 睫 状 体 星 形 细 胞 瘤 恶 性 淋 巴 瘤 虹 膜 胶 质 细 胞 瘤 中 外 胚 叶 平 滑 肌 瘤 幼 年 性 黄 色 肉 芽 肿 虹 膜 横 纹 肌 瘤 组 织 细 胞 增 生 症 X 脉 络 膜 血 管 瘤 图 片 脉 络 膜 血 管 瘤 脉 络 膜 平 滑 肌 瘤 图 片 睫 状 体 平 滑 肌 瘤 图 片 睫 状 体 神 经 上 皮 瘤 脉 络 膜 转 移 癌 图 片 脉 络 膜 转 移 癌 脉 络 膜 转 移 癌 （ 乳 腺 癌 ） 脉 络 膜 转 移 癌 （ 肺 癌 ） 虹 膜 囊 肿 图 片 睫 状 体 囊 肿 图 片 睫 状 体 髓 上 皮 细 胞 瘤 图 片