母乳喂养学习课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,母乳喂养,1,母乳喂养1,1.,母乳喂养概念,卫生部妇幼保健与社区卫生司与,WHO,2006,年,6,月举办全国婴幼儿喂养咨询培训斑：,纯母乳喂养：婴幼儿喂母乳，而不给任何其他液体和固体食物，甚至不给水，可以服用维生素、矿物质补充剂和药物、滴剂或糖浆。,纯母乳喂养：,4,月,-6,月,添加辅食：,4-6,月,-6,月,断乳时间：,10,月,-1,岁,-2,岁以上,2,1.母乳喂养概念卫生部妇幼保健与社区卫生司与WHO2,2.,母乳喂养的好处,1.,对婴儿,2.,对母亲,3.,对家庭和对社会,3,2.母乳喂养的好处1.对婴儿3,（,1,）,.,对婴儿,1.,母乳是婴儿,最理想,的天然食物,能满足生后,4-6,个月的婴儿生长发育的,全部,需要。,2.,母乳含有丰富的抗感染物质,预防感染性疾病。,3.,母乳可预防过敏性疾病。,4.,增强母子感情。,5.,有利于智力发展。,6.,促进面部和牙齿的发展,预防龋齿。,4,（1）.对婴儿1.母乳是婴儿最理想的天然食物,能满足生后4-,（,2,）,.,对母亲,1.,预防产后出血,促进子宫复旧。,2.,哺乳期闭经是产后,6,各月内有效的避孕方法之一。,3.,从与婴儿的密切关系中得到心理安慰。,4.,减少乳腺癌和卵巢癌的危险。,5,（2）.对母亲1.预防产后出血,促进子宫复旧。5,（,3,）对社会和家庭,1.,增进家庭感情,稳定家庭关系。,2.,母乳是婴儿最好的食物,是任何乳制品都不能替代的。,3.,降低婴儿发病率和死亡率,提高人口素质。,母乳喂养与牛奶喂养的比较,视敏度发育,:,早,3,年,认知发育,:,早,8,月,神经异常,:,少,学习成绩,:,较好,6,（3）对社会和家庭1.增进家庭感情,稳定家庭关系。6,3.,母乳的成分,1.,分类,初乳,(,产后,5,天以内,):,量少,色黄,蛋白质含量高,富含免疫球蛋白。,过渡乳（,6-10,天）：含脂肪最高，蛋白质和矿物质渐减。,成熟乳（,11,天,-9,月）：蛋白质含量低，总量多达,700-1000ml,。,晚乳（,10,月以后）：总量和营养都少。,7,3.母乳的成分1.分类7,3.,母乳的成分,2.,不同时段母乳的特点,最初分泌,:,蛋白质高、脂肪低（,1%-2%,）,最末乳汁：蛋白质低、脂肪高（,50%,）,3.,人乳与各种动物乳成分比较,(g/L),8,3.母乳的成分2.不同时段母乳的特点8,母乳中的生物活性物质,1.,蛋白质,(1).,乳铁蛋白,:,具有抑菌、杀菌作用、激活,NK,细胞、调节补体，在婴儿胃肠道发育、抵抗病原体感染和损伤修复等方面有重要的生物学作用；,（,2,）酪蛋白：,B-,酪蛋白可分解成多种活性肽类，与钙结合，使钙保持离子化，利于吸收；,r-,酪蛋白：促进双歧杆菌生长；,（,3,）免疫球蛋白与细胞因子：,SIgA,（,4,）激素和生长因子,（,5,）酶：脂肪酶、熔菌酶,9,母乳中的生物活性物质1.蛋白质9,母乳中的生物活性物质,2.,脂类,AA,、,DHA,：改善视力和认知功能。,3.,糖水化合物,复合糖、低聚糖：抗感染；,唾液酸：神经节苷酯的基本组成部分，对婴儿神经发育有促进作用，还参与多种物质的组成；,4.,核苷酸,提高肠道损伤后修复的功能,参与疫苗接种免疫反应的物质,促进双歧杆菌的生长,.,5.,细胞,含各种白细胞,.,10,母乳中的生物活性物质2.脂类10,4.,新生儿喂初乳的好处,1.,蛋白质含量高,脂肪较少,最适合新生儿的需要,;,2.,含有许多白细胞和抗体,”,口服免疫抗体”；,3.,含有生长素促进小儿的肠道发育、成熟；,4.,能防止产生过敏反应,.,11,4.新生儿喂初乳的好处1.蛋白质含量高,脂肪较少,最适合新生,5.,人工喂养为什么不好,?,1.,代乳品易被污染,不含预防感染的白细胞和抗体。,2.,维生素的含量不能满足婴儿的需要。,3.,所含的铁不易被吸收。,4.,缺乏大脑发育所需的胆固醇。,5.,不易消化。,6.,易发生过敏。,7.,患病机会比母乳喂养高,2.5,倍,患腹泻致死高,25,倍。,12,5.人工喂养为什么不好?1.代乳品易被污染,不含预防感染的白,6.,喂养的方法,1.,开始时,1-2,小时哺乳,1,次,以后,2-3,小时哺乳,1,次,逐渐延长到,3-4,小时,1,次。,2.,哺乳前,对乳腺和乳头湿热敷,3-5min,同时按摩乳房以刺激射乳放射。,3,每次哺乳应尽量让婴儿吸奶到满足为止。,4.,哺乳时间,:,刚出生时,15min,1,个月,10min;,哺乳,2-3min,占,50%,4min,占,80%-90%,。,13,6.喂养的方法1.开始时1-2小时哺乳1次,以后2-3小时哺,7.,怎样判断乳汁足够,?,1.,婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能听到吞奶声,;,2.,婴儿每,24,小时内至少排尿,6,次,大便,2-4,次,;,3.,哺喂后熟睡,2-4,小时,;,4.,体重一周增长,125-210g;,5.,哺乳后乳房有空虚感。,如果母亲乳房不能胀满，乳汁稀薄，每次哺乳已超过,30,分钟而婴儿仍频频吸吮，或无其它原因婴儿不能安睡、经常啼哭，婴儿体重不增加或增加不明显，大便量少等，都表明了母乳不足。,14,7.怎样判断乳汁足够?1.婴儿吃奶时有连续的吞咽动作,能听到,8.,初生,3,天奶量不足怎么办,?,1.,存在的问题,15,8.初生3天奶量不足怎么办?1.存在的问题15,8.,初生,3,天奶量不足怎么办,?,2.,两种喂养方法的比较,母乳喂养,/,添加喂养,睡眠质量,:,添加喂养优于母乳混合喂养,(p0.05),产妇泌乳始动时间,:,添加喂养早于母乳喂养,(p0.05,抗,-HBs,阳转率,:,差异无显著性,结论,:,双阳性风险较高,”,大三阳”产妇不宜母乳喂养,”,小三阳”产妇,如果乳汁,HBV-DNA(-),哺乳是安全的,.,婴儿全程主被动免疫,两种喂养方式,HBV,感染率差异无显著性,;,母乳喂养不影响疫苗的阻断效果,.,37,21.乳母乙肝能否母乳喂养？母乳汁HBsAg(+),37,21.,乳母乙肝能否母乳喂养？,4.,对策,母亲,HBsAg(+),妊娠,28W,、,32W,、,36W,各注射,HBIG 200U,，可以减少宫内传播和被动免疫；,婴儿：,HBIG100u,生后,6h,内肌注；,乙肝疫苗,5ug,生后,12h,内另侧肌注，,1,月、,6,月时再各肌注一次。,3-5,年进行一次加强接种。,保护率：,85%-93%,。,38,21.乳母乙肝能否母乳喂养？4.对策38,22.,不同喂养方式大便形状,母乳喂养,：次数多，,2-3,次，甚至,5-6,次，黄色糊状，可有黏液和颗粒状。,人工喂养,：,1-2,次，黄白色，较干燥，有时混有奶瓣。,出生后几天色，蛋花样，有酸味，次数较原来增多，吃奶时可听到小肚子有“鼓鼓”叫的声音，吃奶间隔的时间缩短等，多是由于孩子,饥饿,所造成的。,大便稀薄，且有奶瓣样不消化的脂肪和蛋白小块，次数在,10,次以上，但颜色正常，往往是由于,哺乳过量,造成的，多见于混合喂养的,婴儿,。,大便为稀水样，并有多量的蛋花样奶瓣，或者大便为粘液脓便，孩子精神萎靡，吃奶差或拒奶，哭闹不休或呻吟样哭，尿量明显减少，体温升高，这就不是一般的腹泻了，需及时就诊 。,39,22.不同喂养方式大便形状母乳喂养：次数多，2-3次，甚至5,23.,别让婴儿喝鲜奶,!,某些营养素不易吸收,:,钙,/,磷 酪蛋白,乳糖为,a,型,抑制双歧杆菌,促进大肠杆菌,;,矿物质含量高,加重肾负担,慢性脱水,大便干燥等上火表现,;,动物性饱和脂肪,刺激肠道慢性出血,;,缺乏脑发育所需的多不饱和脂肪酸,不利于脑发育,;,建议,:1,岁以内禁止喝鲜奶,;,2,岁以内最好不喝,.,40,23.别让婴儿喝鲜奶!某些营养素不易吸收:钙/磷 酪蛋白4,23.,喂养对婴儿免疫功能的影响,1.,两组,Ig,结果对照,(mg/L),2.,两组婴儿半年呼吸道感染率的比较,(,用,x,2,检验,),3.,结论：,人工喂养儿免疫失调,更易患呼吸系统感染,41,23.喂养对婴儿免疫功能的影响1.两组Ig结果对照(mg/L,24.,不同喂养方式对体格发育的影响,1.,母乳喂养婴儿头围在,4,个月内处于领先地位；,混合喂养婴儿头围值落后于母乳喂养婴儿，直到第,5,个月才赶上；,人工喂养婴儿头围始终落后于前两组。,2.,母乳喂养婴儿在出生后第,1,个月体重的增长值超过人工喂养婴儿,自第,2,个月起,人工喂养的婴儿体重增长开始赶上和超过母乳喂养婴儿；,9-10,个月，体重显著超过母乳喂养婴儿。,母乳喂养时间过长显示出与辅食添加的负相关。,42,24.不同喂养方式对体格发育的影响1.母乳喂养婴儿头围在4个,24.,不同喂养方式对体格发育的影响,A,母乳喂养,B,混合喂养,C,人工喂养,6,个月前,:,身长、体重,A,、,B,、,C,均无差 异；,9,个月：体重：,CBA,pA,，,pB, p0.05,12,个月,:,身高、体重：,CA, pB, pB, p0.05),生后,4,个月智能,(MDI,、,PDI,）差异无显著性意义。,3.,争议,:,长期摄入,DHA,可抑制机体的免疫反应，增加感染率；产生自由基，损伤细胞。,4.,结论,:,多数支持在早产儿配方奶中添加,DHA,、,AA,；对于足月儿配方奶尚难以权衡利弊。,45,25.关于DHA、AA2.母乳喂养与配方奶（添加DHA、AA,26.,关于牛初乳,丁宗一,(,中华儿童保健学会副主任委员,),“,牛初乳防的是牛病,对于人,即使泡在牛初乳里也防不了病”,霍贵成,(,中国畜产品加工研究会副会长,东北农业大学食品学院院长,博导,):,没有确切证据证明,:,牛初乳能够杀死人体的什么病毒和细菌,;,服用量,:,未知数,;,质量和含量,:3%-20%;,加工工艺,.,罗永康,(,中国农业大学食品科学与营养工程学院教授,中国畜牧产品加工研究会乳品专业委员会副主任委员,),“,牛初乳中的一些成分对人体的有益之处,还是应该肯定的,按科学标准服用是没有任何问题的,只有过量服用才会适得其反”,.,46,26.关于牛初乳丁宗一(中华儿童保健学会副主任委员)46,47,47,26.,关于牛初乳,牛初乳的颜色发黄,浓稠,有腥味,酸度高,感光指标低,口感很差,加上其成分相当复杂,人是,不能直接服用,的,.,加热杀菌,:,免疫球蛋白的免疫活性被破坏,;,真正的牛初乳含有激素,儿童不宜多服,长期食用可,诱发性早熟,;,科学服用牛初乳的标准量,:20kg,的人每天补充,0.2g,的,IgG.,48,26.关于牛初乳牛初乳的颜色发黄,浓稠,有腥味,酸度高,感光,