资源描述
Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,留置针的使用与护理,留置针的使用与护理,1,优选留置针的使用与护理,优选留置针的使用与护理,2,静脉留置针又称静脉套管针。核心组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管,/,套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。,留置针简介,静脉留置针又称静脉套管针。核心组成部件包括可以留置在血管内的,3,开放式分为普通型和安全型，具备防针刺伤功能，如下图：,密闭式分为普通型和安全型，同时也具备防针刺伤的功能，如下图,:,留置针的分型,开放式分为普通型和安全型，具备防针刺伤功能，如下图：密闭式,4,常规手术,/,输血,常规成人输液,9#,由此表格可以看出留置针的适用特点,20ml/min,5.5#,24G,留置针,Y,型,35ml/min,7#,22G,留置针,Y,型,20G,留置针,Y,型,65ml/min,12#,18G,留置针,Y,型,名 称,通用型号,国内型号,流 速,临床应用,常规小儿静脉,小而脆静脉,常规成人,/,小儿输液，小而脆静脉,快速,/,大剂量输液常规手术,/,输血,48ml/min,留置针型号对比及临床应用,常规手术/输血9#由此表格可以看出留置针的适用特点20ml/,5,1,、保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适,2,、提高病人满意度以及护理质量，避免每天多次间断输液时，减少穿刺，避免药物之间反应,3,、减少费用，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本,使用留置针的优点,1、保护病人血管，减轻病人痛苦，感觉舒适使用,6,头皮针,留置针,消毒范围,直径,5cm,直径,8cm,选择血管,从小到大,粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣,选择穿刺点,血管一侧,血管的上方直刺,进针角度,5-15,度,15-30,度,进针速度,快,慢,进入血管后,停止进针或进少许,进针少许后退针芯,2-3mm,，送入全部导管,进入血管后,普通胶布,透明敷贴,+,普通胶布,保留时间,2-4,小时,基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估，通常成人不超过,3-4,天。,头皮针与留置针的对比,头皮针 留置针 消毒范围 直径5cm 直径8cm选择血管 从,7,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,用生理盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免因刺激局部血管而造成的化学性静脉炎，减少药物之间的配伍禁忌。应用于两种药物输注之间，或封管前。,冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的,2,倍,注射器推注，采用推一下停一下的脉冲式冲洗方法，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管内的残留药物冲洗干净,M1,M2,M4,M3,冲管的方法,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头 用生理盐水,8,导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉,进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管,1、用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流,4、穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；,冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍,穿刺角度过小，静脉壁划伤,穿刺技术不熟练，使导管尖受损,静脉留置针又称静脉套管针。,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,穿刺技术不熟练，使导管尖受损,应用于两种药物输注之间，或封管前。,预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附,血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞,优选留置针的使用与护理,优选留置针的使用与护理,快速/大剂量输液常规手术/输血,6、留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,保持穿刺点的清洁干燥，透明敷贴,3-5,天更换一次，夏天可,2,天更换一次，视透明敷贴的污染情况,(,内有渗液、渗血、出汗、空气等情况,),随时更换,等渗盐水,稀释肝素溶液,正压封管方法：边推注药液边退针的方法拔出注射针头,目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞,封管与护理,导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉保持穿刺点,9,失败原因,穿刺过度，刺破静脉后壁,穿刺角度过小，静脉壁划伤,仅将针尖刺入静脉,而外套管尚在静脉壁外，致送管失败,穿刺技术不熟练，使导管尖受损,失败原因穿刺过度，刺破静脉后壁,10,常见并发症,静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。,渗出,/,坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。穿刺部位或末梢温度偏低，无回血或浅粉色回血，穿刺点渗液。,常见并发症静脉炎：静脉壁内膜的炎症。分为机械性静脉炎、化学性,11,导管堵塞,导管栓塞,空气栓塞,导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉,或右心室,预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附,近使用剪刀或其他利器,预防：,排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守,血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞,预防：间断输液或正压冲管；掌握药物配,伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水定期观察,液体输注；避免导管打折，正确选择穿刺点以,及固定护理是基本要素,全身并发症,导管堵塞导管栓塞空气栓塞 预防：排气，使用螺旋,12,症状分级,预防,I N S,（国际静脉组织）分级,预防：,选择柔软材质的留置导管，避开关节部位穿刺，稳定固定导管和输液管，减少移动；熟练穿刺技术；充分的血液稀释，减慢输液速度；严格执行无菌操作，定期观察穿刺部位情况,0,级：没有症状,1,级：输液部位发红伴有或不伴有疼痛,2,级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿,3,级：包括,2,级、条索状物形成、可触摸到条索状的静脉,4,级：包括,3,级、可触及的条索状静脉长度大于,2.5,厘米,并伴有浓液流出,症 状 等 级,1,级,3,级,0,级,2,级,4,级,症状分级预防I N S（国际静脉组织）分级预防：0级：没有症,13,避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,静脉炎：静脉壁内膜的炎症。,避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞,4、穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；,血液或药物在静脉导管内形成栓子造成的堵塞,充分的血液稀释，减慢输液速度；,导管破损并脱落进入循环系统，可移至胸腔，位于肺动脉,渗出/坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,目的：将残留的刺激性药液冲入血流，避免刺激局部血管保持静脉通路；,密闭式分为普通型和安全型，同时也具备防针刺伤的功能，如下图:,快速/大剂量输液常规手术/输血,预防：间断输液或正压冲管；,2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿,预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附,静脉留置针又称静脉套管针。,密闭式分为普通型和安全型，同时也具备防针刺伤的功能，如下图:,冲洗液的最少量应为导管和附加装置容量的2倍,穿刺角度过小，静脉壁划伤,应用于两种药物输注之间，或封管前。,伍禁忌，两种药物之间应冲生理盐水定期观察,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,预防：排气，使用螺旋连接口，加压输液有人看守,粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣,优选留置针的使用与护理,密闭式分为普通型和安全型，同时也具备防针刺伤的功能，如下图:,应用于两种药物输注之间，或封管前。,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,静脉炎：静脉壁内膜的炎症。,分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。,密闭式分为普通型和安全型，同时也具备防针刺伤的功能，如下图:,由此表格可以看出留置针的适用特点,穿刺角度过小，静脉壁划伤,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,分为机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎、血栓性静脉炎、拔针后静脉炎五种。,优选留置针的使用与护理,快速/大剂量输液常规手术/输血,渗出/坏死：症状体征为触痛、肿胀，皮肤紧绷、发亮。,留置针型号对比及临床应用,密闭式分为普通型和安全型，同时也具备防针刺伤的功能，如下图:,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,核心组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。,密闭式分为普通型和安全型，同时也具备防针刺伤的功能，如下图:,基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估，通常成人不超过3-4天。,预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附,粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣,预防：不可将针芯再次刺入导管内，避免在导管附,3、减少费用，减少头皮针穿刺导致渗出治疗的成本,再次输液前，消毒肝素帽，冲管后再次连接注射器针头,留置针留置肢体不下水,粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣,避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞,穿刺角度过小，静脉壁划伤,快速/大剂量输液常规手术/输血,1、用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流,粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣,优选留置针的使用与护理,2级：输液部位疼痛伴有发红和或红肿,1,、用药结束后可轻轻按摩四肢末梢血管和轻搓手背、足背，促进静脉血液回流,2,、婴幼儿可用干净小毛巾或宽松棉布袜子包套在留置针外，减轻家长担心患儿睡觉时翻身留置针有摩擦滑出的心理负担，冬天又起到保暖作用,3,、留置针在头部时，哺乳、睡觉避免朝针侧,6,、留置针在下肢时，抱孩子时一手穿过双垮把脚分开，睡时双腿间置小衣服、小软垫分开两脚，避免踢到留置针,4,、穿脱衣裤时先穿留置针侧肢体、先脱无留置针侧肢体；留置针留置肢体不下水,保护,5,、告知年长儿留置针留置肢体避免过度活动，诱导婴幼儿留置针留置肢体减少拍打，避免过久站立或爬行,留置针的保护,避免下次连接输液时软管头端血液凝固，造成堵塞冲洗液的最少量应,14,
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