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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专家资料,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,桂林医学院附院血液科,王晓桃,白 血 病 病 例 讨 论,1,专家资料,桂林医学院附院血液科 白 血 病 病 例 讨 论1专家资,病例一,患者，,李,某某，男，,32,岁。因“皮下出血伴头昏、乏力,1,周,”前来就诊。近,1,月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，,可,自行消退，渐出现头昏、乏力,，,颜面皮肤苍白，,1,天前出现尿呈红色，伴,发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，,牙龈出血，,浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。,既往史、个人史、家族史无特殊发现。,2,专家资料,病例一 患者，李某某，男，32岁。因“皮下出血伴头昏、,实验室检查：血常规,3,专家资料,3专家资料,思考：,1.,本案例主要临床特征有哪些？,2.,可提供诊断的线索是什么？,3.,需要进一步做什么检查？,4,专家资料,思考：1.本案例主要临床特征有哪些？4专家资料,实验室检查：,骨髓穿刺,-,低倍,5,专家资料,5专家资料,实验室检查：,骨髓穿刺,-,高倍,6,专家资料,6专家资料,实验室检查：,骨髓穿刺,-,高倍,7,专家资料,7专家资料,思考：,1.,该例患者骨髓像有什么特点,2.,如果从,MICM,诊断还需做什么检查？,3.,其他检查还有什么特点,8,专家资料,思考：1.该例患者骨髓像有什么特点8专家资料,实验室检查：,免疫组化,9,专家资料,9专家资料,10,专家资料,10专家资料,-,NAE+NaF,（被抑制）,11,专家资料,-NAE+NaF（被抑制）11专家资料,单克隆抗体,M,1,M,2,M,3,M,4,M,5,M,6,M,7,HLA-DR,+,-,+,+,+/-+/-,CD,34,+,+/-,-,+/-,+/-,-+/-,CD,33,+,+,+,+,+/-+/-,CD,13,+/-+,+,+,+,-+/-,CD,11,-+/-,+/-,+,+,+/-,NR,CD,15,-+/-,+/-,+,-,+/-,NR,CD,14,-,-,+,+,-,NR,急性髓系白血病免疫分型,12,专家资料,单克隆抗体 M1 M2,实验室检查：,遗传学,13,专家资料,13专家资料,实验室检查：,分子生物学,14,专家资料,14专家资料,病例二,患者，,李,某某，男，,36,岁。因“皮下出血伴头昏、乏力,2,月,、发热,1,天,”前来就诊。近,2,月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，,1,天前出现,发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。,既往史、个人史、家族史无特殊发现。,15,专家资料,病例二患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月,实验室检查：血常规,16,专家资料,16专家资料,思考：,1.,本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？,2.,可提供诊断的线索是什么？,3.,需要进一步做什么检查？,17,专家资料,思考：1.本案例主要临床特征有哪些？为什么会出现这些症状？1,实验室检查：,骨髓穿刺,-,高倍,试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何,?,18,专家资料,试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？免疫分型如何?18专,Flow Cytometry,19,专家资料,19专家资料,Flow Cytometry,20,专家资料,20专家资料,21,专家资料,21专家资料,试描述该患者的遗传学特点,?,22,专家资料,试描述该患者的遗传学特点?22专家资料,试描述该患者的分子生物学特点,?,23,专家资料,试描述该患者的分子生物学特点?23专家资料,病例三,患者，,李,某某，男，,36,岁。因“皮下出血伴头昏、乏力,2,月,、发热,1,天,”前来就诊。近,2,月来无明显诱因下出现全身皮肤瘀点、瘀斑，科自行消退，渐出现头昏、乏力。颜面皮肤苍白，,1,天前出现,发热，偶有咳嗽。查体：神清，中度贫血貌，皮肤巩膜无黄染，全身皮肤见散在瘀点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，胸骨压痛阳性，心肺听诊无异常，腹软，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，双下肢中度凹陷性水肿。,既往史、个人史、家族史无特殊发现。,24,专家资料,病例三患者，李某某，男，36岁。因“皮下出血伴头昏、乏力2月,思考：,1.,本案例主要临床特征有哪些？考虑哪些疾病？,2.,需要进一步做什么检查？,25,专家资料,思考：1.本案例主要临床特征有哪些？考虑哪些疾病？25专家资,实验室检查：血常规,试描述该患者的血常规特点,?,26,专家资料,试描述该患者的血常规特点?26专家资料,实验室检查：,血常规,-,低倍,27,专家资料,27专家资料,28,专家资料,28专家资料,实验室检查：,骨髓穿刺,-,高倍,试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么,?,29,专家资料,试描述该患者的骨髓像，免疫组化有何特点？为什么?29专家资料,30,专家资料,30专家资料,试描述该患者的遗传学特点,?,31,专家资料,试描述该患者的遗传学特点?31专家资料,Translocation of t(9;22)in CML,32,专家资料,Translocation of t(9;22)in CM,33,专家资料,33专家资料,34,专家资料,34专家资料,35,专家资料,35专家资料,36,专家资料,36专家资料,37,专家资料,37专家资料,
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