眼科检查专题知识讲座培训ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,眼科检查专题知识讲座,*,*,第一节 病史采集及眼病主要症状,一、病史采集,病史采集必须按下列顺序进行系统的询问和记录。,1、一般情况 2、主诉 3、现病史,4、过去病史 5、生活史或家族史,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,1,第一节 病史采集及眼病主要症状一、病史采集眼科检查专题知识,二、眼病症状,一般眼病患者的自觉症状有三个方面：,1、视力障碍：视力下降、视物模糊、变形，复视、黑影等。,2、感觉异常：痛、痒、异物感、畏光流泪等。,3、外观异常：红、分泌物肿胀等。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,2,二、眼病症状眼科检查专题知识讲座8/11/20232,三、各种类型的视力下降,1、一过性视力丧失：24h内恢复正常。,2、突然视力下降、无眼痛,3、逐渐时下降、无眼痛,4、突然视力下降、并眼痛,5、视力下降、但眼底正常,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,3,三、各种类型的视力下降眼科检查专题知识讲座8/11/2023,第二节 视功能检查,一、视 力,视力，即视锐度（visual acuity),主要反映黄斑的视功能。可分为远、近视力。世界卫生组织规定，将1.0的视力作为正常视力，双眼矫正视力均低于0.3为低视力，矫正视力低于0.05为盲。,（一）视力表的设计及种类 国际标准视力表1.0的标准,为可看见1角空间变化的试标的视力。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,4,第二节 视功能检查一、视 力眼科检查专题知识讲座8/11/,1、视力的表示方法 视力公式为V=d/D，V为视力，,d为实际看见某试标的距离，D为正常眼应当看见该试标的距离。,2、对数视力表 由我国缪天荣设计，试标阶梯按倍数递增，视力计算按数字级递减，相邻两行试标大小之恒比为1.26倍。,3、试标的种类 最常见的试标为Snellen“E”形、英文字母、或阿拉伯数字，儿童使用的简单图形。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,5,1、视力的表示方法 视力公式为V=d/D，V为视力，d为实际,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,6,眼科检查专题知识讲座8/11/20236,视 力 表,国际视力表 Snellen视力表（米制/尺制）对数视力表,1.0 6/6 20/20 5.0,0.9,0.8 20/25 4.9,0.7,0.6,0.5 6/12 20/40 4.7,0.4 20/50 4.6,0.3,0.2 20/100 4.3,0.1 6/60 20/200 4.0,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,7,眼科检查专题知识讲座8/11/20237,二）视力检查法,远视力检查的距离为5米，近视力的检查距离为30,cm。,1、正常视力标准为1.0。如果在5米处连最大试标也不能识别，则逐步向前走，直到识别试标。再根据V=dD的公式计算。,2、如走到视力表1米处，仍不能识别试标，则检查指数CF。如“指数/30cm”。,如指数在5cm处仍不能识别试标，则检查手动HM。,如眼前手动仍不能识别，则检查光感LP。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,8,二）视力检查法眼科检查专题知识讲座8/11/20238,二 视野,视野（,visual field）是指眼向前方注视时所见的空间范围，距注视点30以内的范围称为中心视野，30以外的范围称为周边视野。,（一）常用的视野检查法：,1、对照法,2、平面视野计：是简单的中心30动态视野计。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,9,二 视野眼科检查专题知识讲座8/11/20239,3、弧形视野计,4、Goldmann视野计,5、自动视野计：电脑控制的静态定量视野计。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,10,3、弧形视野计眼科检查专题知识讲座8/11/202310,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,11,眼科检查专题知识讲座8/11/202311,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,12,眼科检查专题知识讲座8/11/202312,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,13,眼科检查专题知识讲座8/11/202313,三 色觉,常见的色觉异常是一种性连锁隐性遗传的先天异常。色盲有红色盲、绿色盲、全色盲。,常见的色觉检查法,1、假同色图,2、,FM-100色彩试验及D-15色盘试验,3、色觉镜,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,14,三 色觉眼科检查专题知识讲座8/11/202314,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,15,眼科检查专题知识讲座8/11/202315,四、暗适应：,当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处物体，这种对光的敏感度逐渐增加并达到最佳状态称为暗适应。,五、立体视觉,立体视觉也称深度觉，是感知物体形状及不同物体互相远近关系的能力。,六、对比敏感度：反映了高对比度时的分辨能力。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,16,四、暗适应：当眼从强光下进入暗处时一无所见，随后能看清近处物,七 视觉电生理,常用的检查法包括：视网膜电图（,ERG）、眼电图（EOG）和视觉诱发电位（VEP）。,（一）眼电图：记录的是眼的静息电位，产生于RPE,（二）视网膜电图：记录了闪光或图形刺激视网膜后的动作电位。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,17,七 视觉电生理眼科检查专题知识讲座8/11/202317,1、闪光,ERG：由一个负相的a波和一个正相的b波组成，叠加在b波上的一组小波为震荡电位（OPs）。,2、图形ERG：由P1的正相波和其后N1,的负相波组成。,3、多焦,ERG：记录中央30视野内100多个视网膜位点的ERG。,（三）视觉诱发电位：记录从视网膜到视皮层的神经纤维的动作电位,。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,18,1、闪光ERG：由一个负相的a波和一个正相的b波组成，叠加在,眼电图(EOG),视网膜静息电位,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,19,眼电图(EOG)视网膜静息电位眼科检查专题知识讲座8/1,视网膜电图(ERG),视网膜动作电位,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,20,视网膜电图(ERG)视网膜动作电位眼科检查专题知识讲座8,第三节 眼部检查,一、眼附属器检查,（一）眼睑：有无红肿、淤血、肿物；内翻、外翻；睫毛是否整齐等。,（二）泪器：,1、荧光素钠试验,2、泪道冲洗：,3、,X线碘油造影或超声检查,4、Schirmer试验,5、泪膜破裂时间,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,21,第三节 眼部检查一、眼附属器检查眼科检查专题知识讲座8/,（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜,（四）眼球位置和运动：角膜位置、眼球高低位置、有无眼球震颤和斜视、大小有无异常、突出或内陷。,（五）眼眶：是否对称、有无压痛、缺损或肿物。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,22,（三）结膜：睑结膜及穹隆部结膜、球结膜眼科检查专题知识讲座8,二、眼球前段检查,（一）角膜：大小、光泽度、有无混浊、,Kp。,（二）巩膜：充血、压痛。,（三）前房：有无房水混浊、积脓。,（四）虹膜：颜色、纹理、色素、结节。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,23,二、眼球前段检查眼科检查专题知识讲座8/11/202323,（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4mm大小。,1、直接对光反射,2、间接对光反射,3、相对性传入性瞳孔障碍：,4、集合反射,5、,Argyll-Robertson瞳孔,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,24,（五）瞳孔：等大、等圆；2.5-4mm大小。眼科检查专题知识,（六）晶体：有无混浊、移位。,三 裂隙灯活体显微镜检查,裂隙灯活体显微镜及用途：它由两个系统组成，即供照明的光源投射系统，和供观察的放大系统。,四、前房角镜检查,（一）前房角的组成：由前壁、后壁、两壁所夹的隐窝组成。前壁包括,Schwalbe线、小梁网、巩膜突；后壁为虹膜根部；隐窝是睫状体前端。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,25,（六）晶体：有无混浊、移位。眼科检查专题知识讲座8/11/2,（二）前房角的分类：,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,26,（二）前房角的分类：眼科检查专题知识讲座8/11/20232,五眼压测量,眼压测量包括指测法、眼压计测量法。,（一）指测法：,（二）眼压计测量法：分为压陷式、压平式。,1、,Schiotz眼压计,2、Goldmann压平眼压计,3、非接触眼压计,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,27,五眼压测量眼科检查专题知识讲座8/11/202327,六检眼镜检查,（一）直接检眼镜：所见眼底为正像，放大约16倍,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,28,六检眼镜检查眼科检查专题知识讲座8/11/202328,（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍数小，可见范围大，所见为倒像，具有立体感,七、眼底血管造影,荧光素血管造影(FFA)和吲哚青绿血管造影（,ICCA）,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,29,（二）双目间接检眼镜：间接检眼镜放大倍数小，可见范围大，所见,眼底荧光血管造影的分期：,1、正常人臂-视网膜循环时间7-12,s.,2、眼底荧光血管造影的视网膜血管分期：,动脉期前-动脉期-动静脉期-静脉期,3、眼底荧光造影晚期,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,30,眼底荧光血管造影的分期：眼科检查专题知识讲座8/11/202,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,31,眼科检查专题知识讲座8/11/202331,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,32,眼科检查专题知识讲座8/11/202332,八、眼科影象学检查,（一）眼超声检查,1、,A型超声,2、B型超声,3彩色多普勒成像,（二）电子计算机体层扫描（CT）：利用电离射和计算机形成多个横断面的影像。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,33,八、眼科影象学检查眼科检查专题知识讲座8/11/20233,三）磁共振成像（,MRI）,通过射频探测病变，用于眼内、眶内、颅内病变的诊断。,（四）眼科计算机图象分析,1、角膜地形图：进行角膜散光、圆锥角膜的定量分析。,2、角膜共焦显微镜：利用共焦激光对角膜进行不同层面的扫描。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,34,三）磁共振成像（MRI）眼科检查专题知识讲座8/11/202,3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。,4、扫描激光偏震仪：采用相互垂直的两束激光扫描视网膜神经纤维层，辅助青光眼的早期诊断。,5、扫描激光地形图：利用共焦激光对眼底进行扫描。,6、干涉光断层扫描仪（,OCT）：利用激光对眼底进行扫描。,7、超声生物显微镜（UBM）：是50MHz的高分辨率的超，用于眼前段的疾病诊断。,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,35,3、角膜内皮镜：可对角膜内皮的功能进行评价。眼科检查专题知识,思考题,1、简述眼科基本检查的方法及注意事项,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,36,思考题1、简述眼科基本检查的方法及注意事项眼科检查专题知识讲,再见,眼科检查专题知识讲座,12/1/2024,37,再见眼科检查专题知识讲座8/11/202337,