中药炮制与临床疗效ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,内 容,炮制是中医用药的特点,1,3,中药炮制的作用,2,中药炮制与临床疗效,4,炮制与方剂疗效的关系,5,临床选用炮制品的一般原则,内 容 炮制是中医用药的特点13中药炮制的作用2中药炮,炮制是中医用药的特点,依法炮制：,金,刘元素曰：“,物各有性，制而用之，变而通之施以品剂，其功其能哉。,”,中医临床用药的两大特点：,复方配伍：,徐灵 胎 认 为,:,“,方之既成，能使药各全其性，亦能使药各失其性,。,”,炮制是中医用药的特点依法炮制：中医临床用药的两大特点：复方配,炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效。,中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要，结合药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。,中药炮制与临床疗效的关系十分密切，中药炮制的各个环节无不与临床疗效有密切关系。,1,2,3,如宋代太平圣惠方：“,炮制失其体性，筛箩粗恶，分剂差殊，虽有疗疾之名，永无必愈之效，是以医者必须殷勤注意,”。,炮制是中医用药的特点,炮制工艺是否合理，方法是否恰当，直接影响到临床疗效,中药炮制的作用,可降低毒性,，,如川乌、半夏,消除或减弱副作用,改变药性，如熟地、何首乌,缓和药性如苍术、枳壳麸炒缓和燥性,增强药物疗效：如胆汁,制南星能增强其镇惊作用,改变或增强药物作用的部位和趋向,便于调剂和制剂 矿物类、贝壳类药物,有利于贮藏及保存药效：,如黄芩、桑螵蛸、杏仁等,提高药物净度，,确保用药质量,中药炮制的作用可降低毒性，如川乌、半夏消除或减弱副作用改变,中药炮制与临床疗效关系,净制是中药炮制的第一道工序，是药材制成饮片或制成制剂前的基础工作，是一项涉及面广、加工量大、劳动条件艰苦，强度大的一道工序，是影响中药饮片质量的首要环节。,1.,清除杂质,由于原药材常常混有一些泥土、砂石、木屑、枯枝、腐叶、杂草等杂质，需要净制，去除掺杂的泥土、霉烂品等杂质。如地龙、土鳖虫、蝉衣等常混有泥土；有时泥土的比重甚至,20-30,%,，不能保证临床用药剂量。,净制与临床疗效,1,净制与临床疗效,1,1,中药炮制与临床疗效关系净制与临床疗效1净制与临床疗效11,如肉桂、厚朴、黄柏、杜仲等栓皮，巴戟天的木心为非药用部分，且占的比例较大，若不除去，则用药剂量不准，降低疗效。现代实验发现：厚朴的粗皮占全,15.47%,，厚朴酚、和厚朴酚、,-,桉叶醇的含量内皮远远高于粗皮。,2,、去除非药用部位，以保证临床处方用药准确。,除去非药用部位包括去残根，去芦头，去枝梗，去皮壳，去毛，去心，去核瓤，去头、足、翅等。,1,净制与临床疗效,1,净制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,1,净制与临床疗效,2、去除非药用部位，以保证临床处方用药准确。除去,中药炮制与临床疗效,1,净制与临床疗效,3,、分离不同药用部位,如花椒（果皮）功能温中止痛,杀虫止痒。而椒目（种子）功能行水平喘,作用不相同,;,如莲子心和莲子肉作用不同，莲肉性味甘、涩，平,具有补脾止泻,益肾涩精，养心安神功能。莲子心性味苦寒,功能清心热,除烦。,中药炮制与临床疗效,1,净制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,中药炮制与临床疗效1净制与临床疗效 3、分离不同药,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,1,、,加工切制，便于调剂，提高煎出率，提高疗效。,一部分中药材体积较大，无法直接调剂，更不能保证煎出效果，必须按药材的质地不同，采取“质坚宜薄”、“质松宜厚”的原则进行切制，以利于煎出药物的有效成分，并避免药材细粉在煎煮过程中出现糊化、,粘锅等现象,。饮片切制是保证中医临床疗效的关键措施之一。,药材切制后便于有效成分煎出，利于炮炙，利于调配和制剂，便于鉴别，利于贮存。,2切制与临床疗效中药炮制与临床疗效关系1、加工切制，便于调剂,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效,大多数植物类中药材,切制前都必须进行清洗或浸泡、闷润等软化工序,。,软化,是影响饮片质量的,关键工序,，俗话说“三分切工，七分润工”，这些操作都必须掌握适度,防止药材因浸泡时间过长而使有效成分损失太多,降低疗效,。,如常山质地坚硬往往要经过较长时间的浸泡,才能切片。如有人实验常山浸泡七天后,其生物碱含量损失近三分之一。槟榔的炮制方法是夏季要浸泡七天,冬季要浸泡四十天才能达到机器切制标准。,2,、,软化：水处理的时间长短和吸水量的多少,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效,2,切制与临床疗效,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,2切制与临床疗效中药炮制与临床疗效大多数植物类中药材,切制,2,切制与临床疗效,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效,3,、饮片的类型和方向,饮片切制的目的,是使药材与溶剂的接触面积增大,有效成分提高中医临床疗效。各地老药工对饮片切制质量都十分重视,积累了不少宝贵的经验。如“陈皮一条线，枳壳赛纽绊，清夏不见边，木通飞上天，川芎似蝴蝶，乌眼胡黄连，槟榔一百零八片”等。,2,切制与临床疗效,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,3,、饮片的类型和方向,2切制与临床疗效2切制与临床疗效中药炮制与临床疗效3、饮片的,2,切制与临床疗效,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效,饮片切制的规格有薄片、厚片、直片、斜片、横片、丝片、刨片、短段、中段方块、长方块,锉末等十余种。,如果饮片的厚度、大小、长短、颗粒粗累差距太大,在煎煮时就会出现先溶、后溶、难溶、易溶等问题,影响药物有效成分煎出。,饮片切制太厚,煎煮时不易透心,切制太薄,一些含淀粉多的饮片在干燥、切制、贮存时易破碎,煎者时发生糊化,增中汤剂的粘稠度,煎煮液也难于过滤。,3,、饮片的类型和方向,2,切制与临床疗效,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,2切制与临床疗效2切制与临床疗效中药炮制与临床疗效饮片切制的,2,切制与临床疗效,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效,中药材经过软化处理,切制成饮片后,含水量较高,如不及时干燥,就给微生物的生长繁殖提供了良好的条件,极易造成饮片霉烂。,不同的干燥方法,对饮片的质量和中医临床疗效也都有直接的影响。如丹皮饮片经,80,烘干,有效成分丹皮酚损失,30,.,88%,110,115,烘干时,丹皮酚损失可达,54,.,61%,日光晒干,(,约,48,左右,),。则损失,34,.,69%,。,干燥及时,4,、干燥,干燥方法和干燥温度,2,切制与临床疗效,2,切制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,2切制与临床疗效2切制与临床疗效中药炮制与临床疗效中药材经过,2,3,加热炮制与临床疗效,中药炮制与临床疗效,1.炒 “炒者取芳香之性”,许多中药经过炒制，可以产生不同程度的焦香气，收到启脾开胃的作用，如炒麦芽、炒谷芽等。白术生品虽能补脾益气，但其性壅滞，服后易致腹胀，炒焦后不仅能健运脾气，且无壅滞之弊，又能开胃进食。,苦寒药物炒后苦寒之性缓和，免伤脾阳，如炒栀子。温燥药经炒后可缓和烈性，如麸炒苍术、枳实。有异味的药物炒后可矫臭矫味，利于服用，如麸炒僵蚕。,2,3,加热炮制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,23加热炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效1.炒 “炒者,2,3,加热炮制与临床疗效,中药炮制与临床疗效,2.,煅,“煅者去坚性”,煅制常用于处理矿物药、动物甲壳及化石类药物，或者需要制炭的植物药。煅后不但能使质地酥脆，利于煎煮和粉碎，而且作用也会发生化。,煅法能除去原药物粒间的吸附水和部分硫、砷等易挥发物质，能使药物成分发生氧化、分解等反应，减少或消除了副作用，从而提高了疗效或产生新的药效。,如白矾煅后酸寒之性降低，涌吐作用减弱，增强了收涩敛疮，生肌，止血，化腐作用。自然铜煅淬入药，便于粉碎加工，利于煎出有效成分，可增强散瘀止痛作用。,2,3,加热炮制与临床疗效,2.,煅,“煅者去坚性”,中药炮制与临床疗效关系,2,3,加热炮制与临床疗效,23加热炮制与临床疗效中药炮制与临床疗效2.煅,中药炮制与临床疗效,2,3,加热炮制与临床疗效,3.,煨,煨法主要适用于富含油性，药性过偏、需炮制改变药性或提高疗效的药物，如木香煨后实肠止泻作用增强,肉豆蔻生品辛温气香长于暖胃消食，下气止呕，但生品含有大量油质，有滑肠之弊，并有刺激性，一般不生用。煨制后可除去部分油质，免于滑肠，刺激性减小，增强了固肠止泻的功能。,中药炮制与临床疗效,2,3,加热炮制与临床疗效,中药炮制与临床疗效关系,2,3,加热炮制与临床疗效,中药炮制与临床疗效23加热炮制与临床疗效3.煨煨法主要适用,中药炮制与临床疗效,2,3,加热炮制与临床疗效,桑螵蛸蒸透，可杀死虫卵，消除致泻的副作用，利于保存药效。,如酒蒸地黄至黑色，其性味、功效都发生明显的变化。达到改变药性，扩大药用品种，增强药物疗效的目的。,蒸法的目的主要是改变药性能，扩大用药范围，减少副作用，保存药效，利于贮存，便于软化切片。,4.,蒸法,中药炮制与临床疗效关系,2,3,加热炮制与临床疗效,中药炮制与临床疗效23加热炮制与临床疗效桑螵蛸蒸透，可杀死虫,煮法的目的是消除或降低药物的毒副作用，清洁药物。,Text in here,Text in here,Text in here,中药炮制与临床疗效,2,3,加热炮制与临床疗效,a,“水煮沸，百毒俱消”之说，如川乌、草乌生品有毒，经煮制后毒性显著降低;,b,c,d,如远志用甘草水煮减其燥性，又能消除麻味，防止刺喉，协同安神益智的作用。,如珍珠经豆腐煮后可去其油腻，便于服用。,5.,煮法,中药炮制与临床疗效关系,2,3,加热炮制与临床疗效,煮法的目的是消除或降低药物的毒副作用，清洁药物。Tex,Text in here,中药炮制与临床疗效,2,3,加热炮制与临床疗效,6.,燀法：,多用于种子类药物，在保存有效成分的前提下，除去非药用部位，或分离不同的药用部位。,燀法在操作上要注意每次药量和沸水量的比例适中，用水量不能太多也不能太少，,如燀苦杏仁，以,10,倍量为宜。,苦杏仁生用有小毒，剂量过大或使用不当易中毒，燀制后可除去非药用部位，利于有效成分的保存,（杀酶保苷）,和煎出。,白扁豆燀制是为了分离不同的药用部位。扁豆衣气味俱弱，健脾作用较弱，偏于祛暑化湿。,中药炮制与临床疗效关系,2,3,加热炮制与临床疗效,Text in here中药炮制与临床疗效23加热炮制与临床,中药炮制与临床疗效,2,4,辅料（包括药汁）制与临床疗效,加入辅料，调整药性，降低毒性，增强疗效。,中药以辅料制后在性味、功效、作用趋向、归经和毒副作用方面都会发生某些变化，从而最大限度地发挥疗效。,中药加入辅料用不同方法炮制，可借助辅料发挥协同、调节作用，使固有性能有所损益，以尽量符合治疗要求。,中药炮制与临床疗效关系,2,4,辅料（包括药汁）制与临床疗效,中药炮制与临床疗效24辅料（包括药汁）制与临床疗效加入辅料，,中药炮制与临床疗效关系,2,4,辅料（包括药汁）制与临床疗效,酒制是将药材或饮片与定量黄酒拌匀闷润使酒渗入药材内部或再经炒制、炖制、蒸制等加热处理至一定程度的炮制方法。,酒甘辛大热，能引药上行、活血通络、祛风散寒、矫嗅矫味的功能。如苦寒药黄连、黄柏通常气薄味厚,，通过酒制，利用酒的辛热行散作用，即可缓和苦寒之性，免伤脾胃，又可使其寒而不滞，更好的发挥清热泻火作用。,活血药当归、川芎酒制可使作用增强而力速,，适与瘀阻脉络、肿痛较剧或时间较短需速散者。滋腻药物也是气薄味厚，易影响脾胃的运化，酒能宣行药势，减弱粘滞之性，使其滋而不腻，更易发挥药力。,-,酒制,中药炮制与临床疗效关系24辅料（包括药汁）制与临床疗效酒制是,1,2,3,4,矫味和消除副作用 如马兜铃，其味苦劣，对胃有一定刺激性。蜜炙除能增强其本身的止咳作用外，还能矫味，以免引起呕吐。,中药炮制与临床疗效关系,2,4,辅料（包括药汁）制与临床疗效,增强润肺止咳的作用 如百部、冬花、紫菀、枇杷叶等药，蜜炙后均能增强润肺止咳的作用。故有“蜜炙甘缓而润肺”之说。,增强补脾益气的作用 如黄芪、