超声诊断—(总论)UltrasoundDiagnosis

*,本节标题,知识点,小点,具体内容,注释,更细详解,四川大学华西医院心内科,唐 红,超声诊断总论,Ultrasound Diagnosis,超声心动图总论,一、超声心动图,的,的物理学基础,二、超声心动图,的,的检查方法,A型,M型,B型,D型,超声的概念,振动频率20,000Hz的,声,声波超声波,医用频率2.5,13MHz(,常,常用2.5 5MHz),超声成像,ultrasonograghy,USG,定义：,利用超声波的物理特,性,性和人体组织器官的,声,声学特性相互作用而产生,的,的信息，经处理,后,后形成图形和曲,线,线，借此进行疾,病,病诊断的一种物,理,理检查方法。,超声波的特点和,优,优点,USG特点：,对软组织的分辨,能,能力强,信息的显示有多,种,种方法,USG优点：,无损伤、无痛苦,、,、无辐射,实时、快捷、准,确,确、方便,超声发展概况,40年代探索阶段,50年代A型、M型超声,仪,仪,70年代灰阶实时超声（B型）,双功能超声仪（B型+频谱）,80年代彩色多普勒超声,仪,仪,（B型+彩,色,色+频谱）,90年代新技术,（超声造影、谐,波,波成像、,超高频探头、三,维,维超声等）,超声的三个基本,物,物理参数,频率(f):声波每秒振动次,数,数，Hz。,波长():声波在一个振动,周,周期内所通过的,距,距离，mm,声速(C):声波在介质中每,秒,秒传播的距离，m/s,=f,C（m/s）,人体软组织声速,平,平均为1540m/s,超声的物理特性,指向性,反射、折射,、,、散射和绕射,吸收与衰减,分辨力与穿,透,透力,多普勒效应,近场,远场,D,D声源直径,扩散角,频率高，波长短，呈直线传播,1.超声波的指向性,2-1.超声,波,波的反射和折射,反射,1.声阻抗(z)=介质密度(,)声速(c),Z0.1%,即,即可产生反射,2.声阻抗差大,，,，反射强,折射,两种介质内声速,不,不同可产生 折,射,射现象,结果：导致入射,声,声束的偏转,超声波的入射、反射和折射示意图,大界面,折射波,入射波,反射波,2-2.超声波,的,的散射,遇界面远小于波长的微小,粒,粒子，超声,波,波将产生散,射,射，人体内,的,的散射源为,红,红细胞和脏,器,器内的细微,结,结构。,2-3.超,声,声波的绕射,目标大小约,为,为1 2,或稍小，,超,超声波将绕,过,过该靶目标,继,继续前进，,很,很少发生反,射,射。,超声波,的,的吸收与衰,减,减,声衰减定义,：,：,是指声能随,着,着传播距离,而,而减弱的现,象,象,衰减量=频,率,率深度,频率高，衰,减,减重,原因：吸收,损,损耗、声束,扩,扩散、反射,和,和折射,超声波,的,的分辨力与穿透力,频率高，分,辨,辨好，穿透,差,差,频率低，分,辨,辨低，穿透,强,强,对应的临床,应,应用：,检测浅表器官，采用高频探头,检测深部脏器，采用低频探头,多普勒,效,效应,声源与接收,体,体之间的相,对,对运动引起,声,声波频率,发生改变的,现,现象，频率,的,的变化称为频移f,d,f,d,=f-f,0,=Vcosf,0,/c,f,0,为入射超声,频,频率,f,为回声频率,V,为物体的运,动,动速度,C,为声速,cos,为运动方向,与,与声束方向,间,间的夹角,多普勒效应,示,示意图,声源,目标,多普勒效应,示,示例,血流信息获,取,取,V=,血流速度,C=,声速,cos=,血流与探头,间,间夹角,血管,V,C,探头,cos90,0,，血流迎向,探,探头，f,d,为正值,称为正性频移,cos90,0,，血流远离,探,探头，f,d,为负值,称为负性频移,夹角对f,d,值的影响,超声波的发,射,射与接收,超声诊断仪,由,由探头（换,能,能器）和主,机,机构成,超声波的发,射,射与接收均,由,由换能器来,完,完成,发射：电讯号换,能,能器超声,波,波(逆效应),接收：反射波换,能,能器电信,号,号(正效应),逆压电效应,示,示意图,+,-,-,+,+-,-,+,发射超声,正压电效应,示,示意图,+,-,-,+,正压,负压,接收超声,超声成像的,基,基本原理,声阻抗特性,声衰减特性,多普勒效应,人体组织的,声,声学特征,无回声（,无,无反射型）,胆汁、尿,液,液、血液,低回声（,少,少反射型）,肝、脾,强回声（,多,多反射型）,血管壁、,结,结石,极强回声（,全,全反射型）,肺、胃肠,道,道,回声类型,肝,胆汁,胆囊壁,超声成像的,检,检查方法,基本检查方,法,法：,A型、M型、B型、D型,型（超声,示,示波法）,机,理,理,：,：以波,幅,幅变,化,化,反,反,映,映,回,回,声,声,情,情,况,况,特,点,点,：,：一,维,维波,形,形,图,图,，,，,不,不,直,直,观,观,用,途,途,：,：鉴,别,别,液,液,、,、,实,实,性,性,包,包,块,块,，,，,测,测,距,距,目,前,前,临,临,床,床,不,不,再,再,使,使,用,用,A型超声示意图,距离,振幅,A,型,型,超,超,声,声,实,实,例,例,型,型,（,（,超,超,声,声,扫,扫,描,描,法,法,）,）,机,理,理,：,：,以,单,单,声,声,束,束,取,取,样,样,，,，,获,获,得,得,活,活,动,动,界,界,面,面,回,回,声,声,，,，,再,以,以,慢,慢,扫,扫,描,描,方,方,式,式,展,展,开,开,特,点,点,：,：一,维,维,时,时,间,间运,动,动,曲,曲,线,线,图,图,用,途,途,：,：分,析,析,心,心,脏,脏,和,和,大,大,血,血,管,管,的,的,运,运,动,动,幅,幅,度,度,M,型,型,曲,曲,线,线,图,图,型,型,（,（,超,超,声,声,显,显,象,象,法,法,）,）,机,理,理,：,：,不,同,同,的,的,光,光,点,点,反,反,映,映,回,回,声,声,变,变,化,化,，,，,用切,面,面显,示,示,正,正,常,常,组,组,织,织,与,与,异,异,常,常,组,组,织,织,特,点,点,：,：二,维,维,断,断,面,面图,像,像,，,，,灰,灰,阶,阶/,彩,彩,阶,阶,实,时,时,显,显,示,示,，,，,直,直,观,观,用,途,途,：,：及,其,其,广,广,泛,泛,肝,脏,脏B,超,超,心,脏,脏B,超,超,D,型,型,（,（,超,超,声,声,多,多,普,普,勒,勒,法,法,）,）,机,理,理,：,：,利,用,用Doppler,原,原,理,理,对,对,心,心,血,血,管,管,内,内,血,血,流,流,进,进,行,行,探,探,测,测,分,分,析,析,频,谱,谱,多,多,普,普,勒,勒,（,（PW+CW,）,）,以,频,频,谱,谱,曲,曲,线,线,显,显,示,示,，,，,检,检,测,测,血,血,流,流,动,动,力,力,学,学,参,参,数,数,彩,色,色,多,多,普,普,勒,勒,血,血,流,流,显,显,像,像,（,（CDFI,）,）,彩,色,色,编,编,码,码,实,实,时,时,显,显,示,示,血,血,流,流,方,方,向,向,、,、,速,速,度,度,及,及,血,血,流,流,性,性,质,质,二,尖,尖,瓣,瓣,血,血,流,流,CDFI,二,尖,尖,瓣,瓣,血,血,流,流,PW,超,声,声,探,探,头,头,与,与,扫,扫,查,查,方,方,式,式,常,规,规,探,探,头,头,：,：扇,型,型,、,、,线,线,阵,阵,型,型,、,、,凸,凸,弧,弧,型,型,专,用,用,探,探,头,头：,腔,腔,内,内,探,探,头,头,（,（,食,食,管,管,、,、,直,直,肠,肠,、,、,阴,阴,道,道,）,）,术中探头,穿刺探头,探头类型,超声扫查方式示,意,意图,线阵型,扇型,凸弧型,凸弧型探头扫查,凸弧,型,型B,超,超切,面,面,扇型,探,探头,扫,扫查,扇型,探,探头B超,切,切面,线阵,型,型探,头,头扫,查,查,线阵,型,型B,超,超切,面,面,图像,记,记录,和,和保,存,存方,式,式,照片,波拉,一,一次,成,成像,热敏,打,打印,记,记录,录像,磁光,盘,盘,计算,机,机工,作,作站,超声,检,检查,方,方法,体位,：,：仰卧,位,位、,侧,侧卧,位,位、,半,半卧,位,位、,站,站立,位,位,途径,：,：体表,、,、腔,内,内、,术,术中,(探,头,头表,面,面涂,布,布耦合,剂,剂),超声,检,检查,前,前准,备,备,根据,检,检查,部,部位,的,的不,同,同而,不,不同,腹,腹腔,脏,脏器,：,：空,腹,腹,盆,盆腔,脏,脏器,：,：膀,胱,胱充,盈,盈,心,心脏,：,：忌,服,服影,响,响心,肌,肌收,缩,缩力,的,的药,物,物,表,表浅,器,器官,及,及外,周,周血,管,管：,无,无须,特,特殊,准,准备,超声,成,成像,的,的临,床,床应,用,用,确定,占,占位,病,病变,的,的物,理,理性,质,质,检查,脏,脏器,的,的形,态,态、,大,大小,及,及结,构,构,测定,心,心功,能,能,检测,血,血流,监测,胎,胎儿,生,生长,发,发育,检测,积,积液,随访,、,、介,入,入、,术,术中US,健康,体,体检,、,、防,癌,癌普,查,查等,超声,成,成像,的,的局,限,限性,图象,易,易受,气,气体,和,和皮,下,下脂,肪,肪的,干,干扰,对骨,骼,骼、,肺,肺、,肠,肠道,的,的检,查,查受,到,到限,制,制,伪像,干,干扰,图象,显,显示,范,范围,较,较小,