以社区为范围的健康照顾四

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 以社区为范围的健康,(jinkng),照顾,海南医学院附属,(fsh),医院,全科医学教研室,郑 强,第一页，共四十一页。,第一节 社区,(sh q),医学,一、社区,二、社区医学,三、以社区为导向的基层,(jcng),医疗,第二页，共四十一页。,一、社 区,1、社区,（,community）,的概念,早在,1881,年，德国学者（,F.Tonnies）,腾尼斯曾定义社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。,我国著名社会学家费孝通给社区下的定义是：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里形成一个生活上相互关联的大集体。,世界卫生组织1978年在关于初级,(chj),卫生保健国际会议报告中指出：“所谓社区，它是以某种经济的、文化的、种族的或某种社会的凝聚力，使人们生活在一起的一种社会组织”。,第三页，共四十一页。,2,、社区的构成要素,社区的构成可概括为五个基本要素：,（,1,）人群,（,2,）地域,(dy),（,3,）生活服务设施,（,4,）特有的文化背景、生活方式和认同意识,（,5,）一定的生活制度和管理机构,第四页，共四十一页。,3、社区的特点,是一个维持,(wich),自身运行能满足基本需求的功能单位；,是一个与其他机构可以相互交流，即形成社会互动的单位；,是一个在诸如风俗习惯、文化背景或某种特征方面具有一致性的单位；,是一个人们聚集一起通过政治行为共谋变化的社会单位。,第五页，共四十一页。,4、社区的大小：社区是宏观社会的缩影，可大可小（人口10-30万、面积5000-50000平方千米）；,社区有共同的利益需求、有共同的服务，如交通、学校、市场等，同时面临着共同的问题，如卫生、教育、环境等。长居社区的人群，产生共同的习俗及生活方式，为了达到共同的目标,(mbio),，社区必须组织起来相互合作、集体行动、共同发展。,第六页，共四十一页。,二、社区,(sh q),医学,一、社区医学概念,1、社区医学（community medicine）,社区医学,是确认和解决社区群众健康照顾问题的一门科学。通常采用,流行病学,、,医学统计学,方法进行调查，做出,社区诊断,，,确定,社区群众,健康问题及其医疗保健照顾需求，并拟定出,社区,预防疾病促进健康的目的，动用社区资源，改善群体健康问题，且对实施的健康计划进行评估，以达到预防疾病促进健康的目的,。,是一门充分发掘利用社区资源，满足社区卫生需求，富有卫生政策和管理机制的宏观公共,(gnggng),医学。,2、,社区医学的特点,，是把人群中,个体的,普遍卫生问题，归纳到,群体的,机制，并与,他们的家庭、社区和社会联系起来,去,认识、分析和处理卫生,问题。,第七页，共四十一页。,二、社区医学的产生,(chnshng),社区医学,是伴随社区的形成而产生,的,。,有以下几个发展阶段：,16世纪文艺复兴时期1848年，都强调了,环境和社会因素,对健康的影响；,1,、19世纪20世纪初，称为,公共卫生,（从个体防治转到社区的防治）；,2,、20世纪初20世纪60年代，称为,社区保健,（强调不同社区的不同需求及自主性）；,3,、20世纪60年代至今，称为,社区医学,（以社区为基础）。,第八页，共四十一页。,三、社区医学教育,1、随着,科技及工农业发展,，,都市化建设影响社区人群健康的因素增多，如环境污染、意外伤亡、心因性疾病、人际交往障碍、快节奏生活压力等,，世界卫生组织提出,卫生人员的培训,必须与社区卫生服务相适应，明确了医学教育改革发展社区医学的方向。,20世纪70年代中期，,社区医学教育,在国外形成了完整的教学体系，为社区培养新型医师。,2、,社区医学教育,是根据社区医学,卫生保健的需求和可利用的资源,，以,个人,、,家庭和人群健康促进,、,疾病预防、治疗和康复,为重点，培养,从事社区卫生人才为目标,(mbio),教育活动。,第九页，共四十一页。,社区医学教育目标、课程、实习基地、达到的能力和技能：,1、社区医学教育围绕,(wiro),社区卫生保健需求设计培,养。,2、选择与社区卫生有关的预防医学、流行病学、,卫生统计学、妇幼保健、计划生育、卫生宣教,、卫生政策等方面的基本理论知识和技能，,作为必修课。,3、深入社区实习基地，体验熟悉社区情况，包,括人口结构、地理、社会环境、文化、民俗,等。,4、训练社区调查、社区诊断，提出干预措施，,有处理实际问题的能力。,5、掌握社区常见病、多发病的诊断治疗技能。,第十页，共四十一页。,社区医学教,育,育，是突出,社,社区大卫生,的,的管理和人,群,群疾病防治,的,的定向教育,，,，培养从事,初,初级医疗保,健,健的专门人,才,才。,目前有,1、,许多发展中,国,国家及发达,国,国家的偏远,地,地区,仍延续社区,医,医学的照顾,(zhog),模式；,2、,而,发达国家,的环境卫生,、,、传染病等,问,问题已基本,解,解决，服务,转,转向以个人,和,和家庭医学,知,知识和以社,区,区为导向的,基,基层服务。,3、,我国的社区,医,医生必须兼,顾,顾社区医学,及,及家庭医学,知,知识和以社,区,区为导向基,层,层服务。,第十一页，,共,共四十一页,。,。,社区卫生服,务,务,，是以家庭,或,或全科医生,为,为依托，实,施,施可及、经,济,济、公正、,高,高质量的基,层,层卫生保健,服,服务。其特,点,点：,1、符合社,会,会、成本、,和,和经济效益,(jnj xio y,),；,2、社区人,人,人参加；,3、形成卫,生,生服务网络,；,；,4、防、治,、,、保、康一,体,体化，政府,、,、医疗、,居委会共同,参,参与；,5、,重视发掘利,用,用社区资源,。,。,第十二页，,共,共四十一页,。,。,三,、,、,以,以,社,社,区,区,为,为,导,导,向,向,(d,oxi,n,),的,基,基,层,层,医,医,疗,疗,以,社,社,区,区,为,为,导,导,向,向,的,的,基,基,层,层,医,医,疗,疗,(y,li,o),（COPC,）,）,是20,世,世,纪,纪30,年,年,代,代,以,色,色,列,列,医,医,生,生KARK,依,据,据,多,多,年,年,实,实,践,践,总,总,结,结,并,并,推,推,荐,荐,的,的,基,基,层,层,医,医,疗,疗,模,模,式,式,。,。,强,调,调,健,康,康,问,问,题,题,与,社,社,区,区,的,的,生,生,物,物,性,性,、,、,文,文,化,化,性,性,、,、,社,社,会,会,性,性,特,特,征,征,密,密,切,切,相,相,关,关,，,，,不,能,能,把,初,级,级,保,保,健,健,局,限,限,于,于,个,个,体,体,疾,疾,病,病,的,的,治,治,疗,疗,，,，,应,应,该,该,把,服,服,务,务,的,的,范,范,围,围,从,单,一,一,的,的,临,临,床,床,治,治,疗,疗,扩,扩,大,大,到,到,社,社,区,区,，,以,以,流,行,行,病,病,学,学,的,的,观,观,点,点,提,供,供,完,整,整,的,的,照,照,顾,顾,。,该,该,观,观,点,点,成,成,为,为,同,时,时,解,解,决,决,个,个,体,体,医,医,疗,疗,和,和,社,社,区,区,保,保,健,健,的,基,基,层,层,医,医,疗,疗,模,模,式,式,称,称,之,之,为,为,以,社,社,区,区,为,为,导,导,向,向,的,的,基,基,层,层,医,医,疗,疗,。,第,十,十,三,三,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,以,社,社,区,区,为,为,导,导,向,向,的,的,基,基,层,层,医,医,疗,疗,（,（COPC,）,）,是,对,对,社,区,区,医,医,学,学,和,家,庭,庭,医,医,学,学,在,社,社,区,区,实,实,践,践,中,中,的,的,优,优,化,化,组,组,合,合,，,，,以,以,社,区,区,医,医,学,学,为,指,指,导,导,，,，,基,础,础,医,医,疗,疗,为,基,基,地,地,，,，,以,家,家,庭,庭/,全,全,科,科,医,医,疗,疗,的,形,形,式,式,实,实,施,施,照,照,顾,顾,(zh,og,),。,COPC,关,关,注,注,社,社,区,区,，,，,通,通,过,过,社,区,区,诊,诊,断,断,发,现,现,问,问,题,题,，,，,分,析,析,社,社,区,区,内,内,影,影,响,响,健,健,康,康,的,的,因,因,素,素,，,动,动,员,员,基,基,层,层,医,医,疗,疗,和,和,社,社,区,区,的,的,力,力,量,量,，,，,实,实,施,施,以,社,社,区,区,为,为,范,范,围,围,的,健,健,康,康,目,目,标,标,。,。,第,十,十,四,四,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,（,一,一,）,）COPC,的,的,基,基,本,本,要,要,素,素,1,、,、,基,基,层,层,医,医,疗,疗,；,；,2,、,、,社,社,区,区,人,人,群,群,；,；,3,、,、,解,解,决,决,问,问,题,题,的,的,过,过,程,程,（,二,二,）,）,以,以,社,社,区,区,导,导,向,向,的,的,意,意,义,义,1,、,、,通,通,过,过,以,以,社,社,区,区,为,为,范,范,围,围,的,的,服,服,务,务,，,，,了,了,解,解,人,人,群,群,健,健,康,康,问,问,题,题,的,的,缘,缘,由,。,。,2,、,、,社,社,区,区,是,是,健,健,康,康,隐,隐,患,患,的,的,重,重,要,要,背,背,景,景,。,。,3,、,、,以,以,社,社,区,区,为,为,范,范,围,围,，,，,关,关,心,心,健,健,康,康,人,人,群,群,、,、,求,求,助,助,者,者,和,和,患,患,者,者,，,，,这,这,样,才,才,能,能,完,完,整,整,的,的,维,维,护,护,居,居,民,民,健,健,康,康,，,，,将,将,预,预,防,防,、,、,病,病,患,患,、,、,传,传,播,播,方,方,式,式,包,包,含,含,其,中,中,。,。,4,、,、,以,以,社,社,区,区,为,为,范,范,围,围,的,的,服,服,务,务,，,，,能,能,合,合,理,理,利,利,用,用,有,有,限,限,的,的,卫,卫,生,生,资,资,源,源,，,，,动,动,员,员,群,防,防,群,群,治,治,，,，,最,最,大,大,限,限,度,度,满,满,足,足,(m,nz,),居,民,民,的,的,健,健,康,康,需,需,求,求,。,。,5,、,、,以,以,社,社,区,区,为,为,范,范,围,围,的,的,服,服,务,务,，,，,有,有,效,效,地,地,控,控,制,制,疾,疾,病,病,在,在,社,社,区,区,的,的,流,流,行,行,。,。,6,、,、,以,以,社,社,区,区,为,为,主,主,体,体,的,的,基,基,层,层,医,医,疗,疗,，,，,是,是,“,“,人,人,人,人,享,享,有,有,卫,卫,生,生,保,保,健,健,”,”,的,的,途,途,径,径,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,四,四,十,十,一,一,页,页,。,。,（,三,三,）,）COPC,分,分,级,级,0,级,级,：,：,以,以,传,传,统,统,的,的,医,医,疗,疗,模,模,式,式,，,，,只,只,对,对,就,就,诊,诊,者,者,提,提,供,供,非,非,连,连,续,续,性,性,的,的,医,疗,疗,，,，,没,有,有,社,社,区,区,的,的,概,概,念,念,，,，,