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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,左锁骨下动脉闭塞开通并支架成形术,一般资料,女性，,58,岁，左侧脉弱半年，活动后左上肢酸软、无力,高血压病,10,年，陈旧性脑梗塞,2,年,查体,:,右侧脉压,170/90mmHg,，左侧脉压,110/70mmHg,，左侧痛温觉、两点辨别觉、实体觉、图形觉减退，余未见异常。,MRI T2,像显示颅内多发梗死,颈部,MRA,显示左侧椎动脉不显影,右椎动脉造影证实：左椎动脉盗血,椎基底动脉颅内段正常,诊断,左锁骨下动脉起始段闭塞,左锁骨下动脉盗血综合征,术前准备：常规抗血小板治疗，,Allen,试验手术过程：左侧桡动脉置,5F,桡动脉鞘、右股动脉置,8F,鞘，肝素化，造影确定闭塞的锁骨下动脉轮廓，由左侧桡动脉置入,5F,单弯造影管，,0.035,超滑导丝小心按照确定的锁骨下动脉轮廓，在反复手推造影证实下，小心再通闭塞的锁骨下动脉。微导丝由主动脉弓通过再通的锁骨下动脉，由小至大选择不同的球囊扩张再通的锁骨下动脉。选择合适的,precise,自膨支架行锁骨下动脉成形。术后常规抗凝、抗血小板治疗,术中可能遇到的问题：,Allen,试验阳性时穿刺左侧腋动脉,锁骨下动脉再通失败：左侧锁骨下动脉断端圆钝，约,1.5cm,长，有再通失败的可能。,锁骨下动脉内膜剥离、夹层：由小到大选择球囊扩张锁骨下动脉，球囊缓慢扩张，支架成形。,锁骨下动脉动脉瘤甚至破裂：球囊闭塞锁骨下动脉或左椎动脉，必要时开胸手术。,
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