12固涩剂(精品)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第,12,章 固涩剂,一、概念,以固涩药为主组成，具有收敛固涩作用，用于治疗气血精津滑脱散失之证的方剂，统称为固涩剂,二、立法依据,素问,至真要大论,：“,散者收之,”,经史证类备用本草,：“,涩可去脱,”,三、功用和适应证,功用：敛汗，固脱，涩精，止遗，止泻，止带等,适应证：气、血、精、津液耗散滑脱不禁之证,四、分类,固表止汗,涩肠固脱,固崩止带,敛肺止咳,涩精止遗,五、注意事项,1、本类方剂多为治标之法，不可一味固涩，以防留邪，当依据气血精津液耗散的不同病因，配伍以治本之药。,2,、,有实邪者非本类方剂所宜。,3、若外邪未尽，过早运用固涩剂，亦有闭门留寇之弊,第一节固表止汗,适用于卫气不固之自汗，或阴虚不守之盗汗。,多自汗出，夜卧尤甚，心悸气短等见证。,常用固表止汗药如牡蛎、黄芪、麻黄根等为主组成。,代表方如牡蛎散等。,太平惠民和剂局方,【主治】,自汗、盗汗,常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。,牡蛎散,【治法】,益气固表，敛阴止汗,【方解】,君：,煅牡蛎,30,敛阴潜阳，长于收涩止汗,臣：,生黄芪,30,益气实卫，固表止汗,黄芪与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共奏益气固表，敛汗潜阳之功,佐：,麻黄根,9,止汗,【功用】,益气固表，敛阴止汗,小麦,15,养心气，退虚热,牡蛎散,与,当归六黄汤,、,玉屏风散,均用黄芪，有止汗的功用，为治疗自汗、盗汗的常用方剂，三者如何鉴别使用,【鉴别】,第二节敛肺止咳,适用于久咳肺虚，气阴耗伤。,见有咳喘自汗，痰少而粘，脉象虚数等,常用敛肺止咳药如罂粟壳、五味子、乌梅等为主组成。,代表方如九仙散。,王子昭方，录自卫生宝鉴,【主治】,久咳肺虚证,久咳不已，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。,九仙散,【病机】,久咳不愈，以致肺气耗散，肺阴亏损,【治法】,敛肺止咳，益气养阴,【方解】,君：,罂粟壳,15,敛肺止咳，兼能润肺化痰,臣：,五味子、乌梅,各,10,敛肺止咳生津,佐：,人参,10,补益肺气,阿胶,10,滋养肺阴,款冬花、桑白皮,各,10,降气化痰，止咳平喘,贝母,5,止咳化痰，合桑白皮清肺热,使：,桔梗,10,宣肺祛痰，载药上行,【功用】,敛肺止咳，益气养阴,九仙散与补肺阿胶汤均有益肺养阴的作用，均可用于咳喘，二者有何区别,【鉴别】,第三节涩肠固脱,适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久，滑脱不禁,见有泻痢不禁，腹痛喜温喜按，神疲乏力，饮食减少，舌淡苔白，脉沉迟等,常用涩肠止泻药如赤石脂、肉豆蔻、诃子、五味子等为主组成。,代表方如真人养脏汤、四神丸等。,太平惠民和剂局方,【主治】,久泻久痢,泻痢无度，滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，不思饮食，舌淡苔白，脉迟细。,真人养脏汤,【病机】,脾肾虚寒，而以脾虚为主,【治法】,涩肠固脱，温中补虚,罂粟壳,15,君：,涩肠固脱,诃子,12,肉豆蔻,6,臣：,苦酸温涩,辛温而涩,涩肠固脱，温脾止泻,佐：,人参,9,大补元气，补脾益肺,白术,9,补脾益气，燥湿利水,肉桂,3,温中补阳，益火消阴，散寒止痛,当归,6,白芍,15,一行一敛，补血和阴，养血柔肝,木香,醒脾理气，使诸补涩之品不致壅滞气机,与温补脾胃药同用，可促进脾胃运化；,与涩肠固脱药同用，可使涩而不滞,益气健脾，缓急止痛，且合参、术补中益气，合芍药缓急止痛，调和诸药。,甘草,使：,【方解】,罂粟壳,15,君：,诃子,12,肉豆蔻,6,臣：,佐：,人参,9,白术,9,肉桂,3,当归,6,白芍,15,木香,甘草,使：,【方解】,涩肠止泻，温中补虚,【功用】,内科摘要,【主治】,肾泄,五更泄泻，不思饮食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脉沉迟无力。,四神丸,【病机】,命门火衰，不能温煦脾土，证属脾肾阳虚,【治法】,涩肠固脱，温中补虚,君：,补骨脂,四两20,温补肾阳，补命门,之火以温养脾土,肉豆蔻,二两10,臣：,温脾暖胃，涩肠止泻,二神丸,温肾暖脾,固涩止泻,佐：,五味子,二两10,固肾益气，涩精止泻,吴茱萸,二两10,温暖肝脾肾以散阴寒,佐使：,生姜,温中焦以散水湿,温肾暖脾，固肠止泻,【方解】,【功用】,大枣,滋脾胃以补虚损,调和脾胃,五味子散,四神丸与真人养脏汤同为固涩止泻之剂，均有脾肾并补之功，二者如何鉴别。,【鉴别】,伤寒论,【主治】,虚寒痢,下痢不止，便脓血，色黯不鲜，日久不愈，腹痛喜温喜按，舌淡苔白，脉迟弱或微细。,桃花汤,【病机】,脾肾阳虚，固摄无权，肠道不固，而成经久不愈，滑脱不禁之证。,【治法】,温中涩肠，止血止痢,赤石脂,一斤,君：,涩肠固脱止痢,干姜,一两,臣：,辛热，入中焦，温补脾胃，,并助元阳，祛除里寒,佐：,粳米,一斤,养胃和中，补脾胃以养五脏，疗虚损，,并可缓和赤石脂金石之性，使不碍胃。,温中涩肠止痢,【方解】,【功用】,第四节涩精止遗,适用于肾虚失藏，精关不固之遗精滑泄，或肾虚不摄，膀胱失约之遗尿、尿频,见有遗精滑泄，遗尿，尿频，耳鸣，腰酸，舌淡，脉弱,常用固精缩尿药如龙骨、牡蛎、沙苑蒺藜、莲须、桑螵蛸等为主组成,代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。,录自医方集解,【主治】,遗精,遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。,金锁固精丸,【病机】,肾虚则封藏失职，精关不固,【治法】,补肾涩精,沙苑蒺藜,二两,补肾固精止遗,君：,芡实莲须,各二两,、莲子,臣：,甘涩质润，固肾涩精,龙骨牡蛎,各一两,佐：,清降镇潜，收涩止遗，,兼可平肝潜阳，使相火不致妄动,使：,【方解】,【功用】,补肾涩精,盐汤,引药入肾,本草衍义,【主治】,尿频、遗尿、滑精证,小便频数，或尿如米泔色，或遗尿遗精，心神恍惚，健忘，舌淡苔白，脉细弱。,桑螵蛸散,【病机】,心气不足，肾虚不摄，水火不交,【治法】,调补心肾，涩精止遗,桑螵蛸,15,君：,甘咸而平，本品既能补肾助阳，,又能固精止遗，标本兼顾,龙骨,25,龟甲,25,臣：,甘涩收敛，能镇惊,安神，缩尿固精,咸甘性平，滋阴、,潜阳、补肾,龟甲得龙骨则益阴潜阳，安神之功更著，二药交通心肾,佐：,人参,15,茯神,15,养心安神,菖蒲,10,远志,10,交通心肾,益肾宁神,当归,15,大补元气，补心安神,宁心安神,善开心窍，宁心安神,安神强志，通肾气上达于心,补养心血，合人参补气生血,【方解】,【功用】,调补心肾，涩精止遗,桑螵蛸散与金锁固精丸均为涩精止遗之方，二者如何鉴别。,【鉴别】,妇人良方,【主治】,膀胱虚寒证,小便频数，或遗尿不止，或小便清长，或溺有余沥，舌淡，脉沉弱。,缩泉丸,【病机】,下元虚寒,【治法】,温肾祛寒，缩尿止遗,益智仁,15,温补肾阳，固涩精气，收缩小便,君：,臣：,乌药,10,调气散寒，除膀胱肾间冷气，止小便频数,二药相伍，使收散有序，开合有度，涩而不滞,山药,15,佐：,健脾补肾，固涩精气,使：,盐、酒,入肾、祛寒,【方解】,【功用】,温肾祛寒，缩尿止遗,缩泉丸与桑螵蛸散均属固涩剂，有固涩止遗的作用，可用于小便频数或遗尿，二者如何鉴别。,【鉴别】,第五节固崩止带,适用于妇人下元不固之崩漏、带下,见有崩中漏下不止，带下淋漓不断，心悸气短，腰酸乏力，舌淡，脉虚细弱,常用固崩止带药如椿根皮、龙骨、牡蛎赤石脂、芡实、白果等为主组成。,代表方如固经丸、易黄汤、固冲汤等。,医学衷中参西录,【主治】,崩漏或月经过多,血崩或月经过多，色淡质稀，心悸气短，腰膝酸软，舌淡，脉微细。,固冲汤,【病机】,脾气虚弱，冲任不固,【治法】,益气健脾，固冲摄血,君：,白术,50,黄芪,30,补气健脾以复其统摄,臣：,山茱萸,40,白芍,20,补益肝肾，养血敛阴,佐：,煅龙骨,40,煅牡蛎,40,棕榈炭,10,五倍子,3,收敛止血,海螵蛸,20,茜草,15,化瘀止血，,使止血而不留瘀血,【方解】,【功用】,益气健脾，固冲摄血,丹溪心法,【主治】,崩漏,经水过期不止，或血量多，血色深红或紫黑稠粘，手足心热，腰膝酸软，舌红，脉弦数。,固经丸,【病机】,肝肾阴虚，相火炽盛，,损伤冲任，迫血妄行,【治法】,滋阴清热，固经止血,龟版,一两15,益肾滋阴而降火,君：,臣：,黄芩,一两15,清热止血,椿根皮,七钱半,12,佐：,清热固经，收涩止血,使：,酒,导引诸药，以行药势,【方解】,【功用】,滋阴清热，固经止血,白芍,一两15,敛阴益血以养肝,补肝肾,降虚火,黄柏,三钱6,泻火坚阴,香附,二钱半6,舒肝解郁，理气调经,固经丸与固冲汤,【鉴别】,傅青主女科,【主治】,湿热带下,带下色黄，其气腥秽，舌红苔黄腻,易黄汤,【病机】,肾虚有热，损及冲任，湿热下注,【治法】,补肾清热祛湿,炒山药，炒芡实,补脾益肾，固涩止带,黄柏,清热燥湿,【方解】,【功用】,补肾清热，祛湿止带,白果,收涩止带，兼除湿热,车前子,清热利湿,