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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,抗癫痫药,Antiepileptic,癫痫概述,Epilepsy,：由多种病因引起的一种慢性、反复性、突然发作性的大脑功能失调。,临床表现：复杂多样，突发的短暂的运动、感觉、意识和自主神经功能异常。可伴有脑电图改变。,癫痫的分类,1.,部分性发作（,partial seizures,）,单纯性部分性发作,复杂性部分性发作（精神运动性发作,),继发强直阵挛性部分性发作,2.,全身性发作（,generalized seizures,）,强直阵挛发作（大发作）与癫痫持续状态,失神发作（小发作）,非典型失神发作,肌阵挛性发作,婴儿肌阵挛性发作,癫痫概述,特征：是发作时大脑局部病灶神经元的异常高频放电并向周围组织扩散。,正常脑细胞,异常高频放电,病灶,抗癫痫药物的作用机制,抑制癫痫病灶神经元的过度放电,抑制异常放电的扩散,常用的抗癫痫药,苯妥英钠,（,phenytoin,sodium,）,苯巴比妥,（,phenobarbital,，,luminal,）,卡马西平,（,carbamazepine,）,乙琥胺,（,ethosuximide,）,丙戊酸钠,（,valproate,sodium,）,地西泮,（,Diazepam,）,苯妥英钠,Phenytoin,sodium,(,大仑丁,),药理作用及机制：,膜稳定作用,：,阻断电压依赖性的Na,+,、,Ca,2+,通道,抑制钙调素激酶的活性,抑制突触传递的强直后增强（PTP）,增强,GABA,介导的突触后抑制（高浓度）,苯妥英钠,Phenytoin,sodium,临床应用,：,抗癫痫,大发作、,单纯部分性发作、精神运动性发作,效果好,对小发作无效,治疗神经痛,抗心律失常,苯妥英钠,Phenytoin,sodium,体内过程,:,口服吸收慢而不规则,血浆蛋白结合率高,肝药酶诱导剂,苯妥英钠,Phenytoin,sodium,不良反应,局部刺激,神经系统反应,造血系统反应,过敏反应,骨骼系统,苯巴比妥,Phenobarbital,作用机制：,?,阻断突触前膜钙离子的摄取,临床应用：,大发作、癫痫持续状态单纯部分性、精神运动性发作,对小发作无效,扑米酮,Primidone,在体内转化为苯巴比妥，不宜与苯巴比妥合用,卡马西平,Carbamazepine,作用机制：,阻滞,Na,+,通道,增强,GABA,的突触后抑制,可用于：,精神运动性发作,、大发作和单纯部分性发作疗效较好,对小发作效果差或无效,三叉神经痛和舌咽神经痛,躁狂症,乙琥胺,Ethosuximide,选择性抑制神经元,T-Ca,2+,通道,为防治小发作的首选药,对其他癫痫无效,苯二氮 类,地西泮,癫痫持续状态的首选药,硝西泮,小发作、非典型失神发作,丙戊酸钠,Sodium,valproate,作用机制：,增强脑内,GABA,神经元功能,抑制神经元的,Ca,2+,通道,广谱抗癫痫药,大发作：不及苯妥英钠和苯巴比妥,小发作：优于乙琥胺，因肝毒性大，不作首选,癫痫治疗原则,一年偶发,1,2,次者无需用药,一般从小剂量开始，逐增剂量,单一药物难以奏效，需合并用药,不宜随意更换药物,不可随意停药,注意毒副作用,抗惊厥药,地西泮,苯巴比妥,水合氯醛,硫酸镁,小儿高热,子痫,破伤风,癫痫大发作,中枢兴奋药中毒,硫酸镁,M,agnesiu,m,sulfate,给药途径,药理作用,口服：泻下、利胆作用,注射：抗惊厥、降压作用,局部外用：消炎消肿,临床应用：,手术前清肠、驱虫、排毒,缓解子痫、破伤风等惊厥,高血压危象,外敷消炎、消肿,口服：,提高肠内渗透压，促进肠蠕动，且促进缩胆囊素的释放，具有泻下及利胆的作用。,注射：,阻断神经肌肉接头的传递,Mg,2+,和,Ca,2+,化学性质相似 竞争性与,Ca,2+,受点结合 抑制,Ca,2+,内流 运动神经末稍,Ach,释放减少 产生肌松作用,硫酸镁,M,agnesiu,m,sulfate,安全范围狭窄，血镁过高可中毒,表现：呼吸抑制、血压骤降和心脏骤停。,中毒先兆：肌腱反射消失。,抢救：人工呼吸，并缓慢静脉注射氯化,钙,和葡萄糖酸,钙,加以对抗。,硫酸镁,M,agnesiu,m,sulfate,
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