原发性硬化性胆管炎四

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,原发性硬化性胆管炎,primary sclerosing cholangitis,(PSC),第一页，共三十七页。,原发性硬化性胆管炎是一种原因不明的慢 性淤胆性肝病，以进行性肝内外胆管慢性 炎症、破坏和纤维化为特征，逐渐出现胆,管不规那么狭窄、减少直至小胆管消失。,虽然进展缓慢，但它最终必将导致大局部 患者出现肝硬化、门脉高压、肝衰竭或恶 性肿瘤而死亡。,f第二军I大总长疮V.,(Jforjinrrl,第二页，共三十七页。,黄疸、体重减轻、搔痒前三位主要病症,典型实验室表现为胆,汁淤积性肝酶,异常的 特点：,即碱性,磷酸酶,AKP,水平通常高于正常 上限的5倍，而,转氨酶,ALT,水平仅轻微升高,ERCP,胆道造影术是诊断硬化性胆管炎的金 标准,p,第二,琢,I,大岛长范,r:,(UnuU/ir Jfnrjinnl,第三页，共三十七页。,ERCP或MRCP胆道造影可见：,肝内外胆管多发性狭窄与扩张、弥 漫性狭窄中夹有正常或扩张的较短 胆管形成“串珠状改变,0芯二军I大歡长疮H7J,TinnUrfi Jfnrpnnl,第四页，共三十七页。,hanghai,第五页，共三十七页。,Jfnrjinnl,第六页，共三十七页。,%|J3,：,MRCP,肝总管假阳性,第七页，共三十七页。,第八页，共三十七页。,第九页，共三十七页。,第十页，共三十七页。,*,例,6:,PSC,胆肠吻合,yy f,(jhrwgUrrf,第十一页,，,，共三十,七,七页。,第十二页,，,，共三十,七,七页。,例,7:,PTC,限制,第十三页,，,，共三十,七,七页。,第十四页,，,，共三十,七,七页。,第十五页,，,，共三十,七,七页。,第十六页,，,，共三十,七,七页。,働,：,PSC,合并胆,第十七页,，,，共三十,七,七页。,第十八页,，,，共三十,七,七页。,赞例,9:,PSC,合并胆管,癌,癌,第十九页,，,，共三十,七,七页。,例,10:,东方型,PSC,第二十页,，,，共三十,七,七页。,hanghai,第二十一,页,页，共三,十,十七页。,hanghai,第二十二,页,页，共三,十,十七页。,东方型,PSC,第二十三,页,页，共三,十,十七页。,例,12:,东方型,PSC,第二十四,页,页，共三,十,十七页。,第二十五,页,页，共三,十,十七页。,东方型,PSC,第二十六,页,页，共三,十,十七页。,例,12:,东方型,PSC,第二十七,页,页，共三,十,十七页。,第二十八,页,页，共三,十,十七页。,第二十九,页,页，共三,十,十七页。,东方型,PSC,第三十页,，,，共三十,七,七页。,第三十一,页,页，共三,十,十七页。,东方型,PSC,第三十二,页,页，共三,十,十七页。,揭例,13:,PSC,肝实质大,再,再生结节,改,改变,第三十三,页,页，共三,十,十七页。,相列,14:,PSC,肝实质不,均,均匀灌注,改,改变,第三十四,页,页，共三,十,十七页。,.(15:,PSC,肝实质小,再,再生结节,改,改变,第三十五,页,页，共三,十,十七页。,普例,16:,PSC,肝实质楔,形,形萎缩改,变,变,第三十六,页,页，共三,十,十七页。,内容总结,原发性硬,化,化性胆管,炎,炎。原发,性,性硬化性,胆,胆管炎是,一,一种原因,不,不明的慢,性,性淤胆,性,性肝病，,以,以进行性,肝,肝内外胆,管,管慢性,炎,炎症、破,坏,坏和纤维,化,化为特征,，,，逐渐出,现,现胆。,黄,黄疸、体,重,重减轻、,搔,搔痒前三,位,位主要病,症,症。典,型,型实验室,表,表现为胆,汁,汁淤积性,肝,肝酶异常,的,的 特点,：,：即碱性,磷,磷酸酶AKP水平,通,通常高于,正,正常 上,限,限的5倍,，,，而转氨,酶,酶ALT,水,水平仅轻,微,微升高。(UnuU/ir Jfnrjinnl,。,。 yy f。,普,普例16: PSC肝实质,楔,楔形萎缩,改,改变,第三十七,页,页，共三,十,十七页。,