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单击以编辑母版标题样式,单击以编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第25章,心血管系统,的发生,Development of,Cardiovascular System,第,15,天，卵黄囊壁等处的胚外中胚层出现,血岛（,blood island,）,中央细胞 造血干细胞,周边细胞 内皮细胞 原始血管 胚外内皮管网,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,图,1、2,胚内脏壁中胚层形成血岛 内皮细胞 内皮管网,胚内、胚外内皮管网于体蒂处沟通，逐渐形成原始心血管系统，第,3,周末开始血液循环,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,原始心血管系统包括：,心管：,1,对,动脉：,1,对腹主动脉；,6,对弓动脉；,1,对背主动脉；卵黄动脉数对；脐动脉,1,对,静脉：前、后主静脉各,1,对，汇合为左、右总主静脉；卵黄静脉,1,对；脐静脉,1,对,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,图3,心管心球、心室、心房,头端接动脉干，尾端出现静脉窦,心管生长速度快于心包腔形成球室袢，凸向右、前、尾侧,心房移至心室头端背侧，向左右扩展，房室管形成,图8,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,原始心脏形成,心脏外形建立,心脏内部分隔,1,.房室管的分隔：背、腹心内膜垫融合，左、右房室孔形成；房室瓣出现,2,.原始心房的分隔：,第一房间隔、第一房间孔（隔下缘和,心内膜垫之间）;第二房间孔（隔上,部组织被吸收形成）,第二房间隔、卵圆孔，卵圆孔瓣（第,一房间隔组织）,图9、10,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,原始心脏形成,心脏外形建立,心脏内部分隔,3,.永久性心房的形成：,静脉窦左角萎缩；右角扩大，并入右,心房,左心房吸收原始肺静脉及其左右属支,后，,4,条肺静脉直接开口左心房,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,原始心脏形成,心脏外形建立,心脏内部分隔,图11,5,.动脉干与心球的分隔：,形成相向生长的螺旋状纵嵴，上段为动脉干嵴、下段为球嵴；,融合后成为主动脉肺动脉隔,结果肺动脉干扭曲围绕升主动脉,主、肺动脉起始处，分别形成半月瓣,原始心脏形成,心脏外形建立,心脏内部分隔,图15,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,脐静脉,肝、,静脉导管,下腔静脉,右心房，大部分经,卵圆孔,左心房左心室主动脉大部进入头颈部（,确保胎儿神经系统发育,），小部分进入降主动脉,脐动脉,胎盘,右心房，小部分右心室肺动脉大部分经,动脉导管,进入主动脉，小部分进入肺,胎儿血液循环,出生后的变化,图16,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,房间隔缺损（,atrial septal defect,）,卵圆孔未闭卵圆孔瓣有穿孔,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,图17,卵圆孔过大,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,图19,卵圆孔过大，卵圆孔瓣太小,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,图20,主动脉和肺动脉错位：因形成了平直的、而非螺旋状的主动脉肺动脉隔,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,图21,法洛四联症（,tetralogy of Fallot,）：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,图22,动脉导管未闭：出生后，动脉导管的平滑肌未收缩，肺动脉仍和主动脉保持相通状态,原始心血管建立,心脏发生,胎儿血液循环,畸形,本章重点,血岛的概念,房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉或肺动脉狭窄、法洛四联症、动脉导管未闭的成因,心脏发生的一般过程,胎儿血液循环的途径、特点及出生后的改变,图1 血岛的形成,图3 原始心血管系统模式图,图4 生心区的演变,图5 原始心脏,的位置变化,图7 原始心脏（第21天;1神经沟 2前肠 3围心腔 4心内膜脱离 5心肌膜和心外膜）,图8 心脏外形的建立,图10 房室管、心房及心室的分隔,图11 静脉窦及其相连静脉的演变,图12 房室管、心房及心室的分隔,图13 心室隔肌部的形成实物图（1心房,2心内膜垫 3室间孔 4室间隔肌部）,图14 室间隔膜部的形成及室间孔封闭,图15 动脉干和心球的分隔,图16 胎儿血液循环模式图,
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