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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,中医肿瘤护理常规及经外周静脉置入中心静脉导管（,PICC,）输液护理,一、,化疗病人的护理常规,1,二、配药的操作流程,2,三、如何保护静脉,3,四、外周静脉转入中心静脉导管的置管,4,五、,PICC,管的护理,5,六、,PICC,管的使用,6,一、化疗病人的护理常规,1.,心理护理,2.,健康指导,3.,用药观察及护理,4.,药物副反应的观察及护理,配药前：洗手，穿戴手套和防护服,配药时： 安瓿的操作,小玻璃瓶的操作,抽取药物,完成全部药物配置后 的操作,污物的处理,操作全部完成后彻底洗手,二、配药的操作流程,药液外漏及静脉炎的处理,1.,化疗中应加强巡视，防止药物外渗。如果注射部位刺痛、烧灼，应立即停止用药。拔针前应先抽回血，然后更换注射部位。,2.,发生渗透后，漏药部分可采用等渗盐水,10ml+,普鲁卡因,2ml+DS 5mg,作环形封闭。,3.,漏液部位可采用冰袋冷敷,24,小时，然后改为如意金黄散加醋调配后敷直到症状消失。,4.,静脉炎发生后可用,MgSO4,局部湿敷或按血管走行采用可的松软膏外涂或理疗。,三、如何保护静脉,外周置入静脉中心静脉导管（,PICC,）是经过外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、和头静脉）穿刺置入的中心静脉导管，其导管最佳的尖端位置点在上腔静脉的中下,1/3,。,PICC,由于穿刺成功率高，留置时间长，安全性佳，感染率低的优点，目前广泛应用临床，尤以化疗病人多见。,PICC,导管总长度,50-65cm,，导管柔软而有弹性，具有全长放射显影，可通过放射影像确认导管及其尖端的位置。,四、外周静脉转入中心静脉导管的置管,1.PICC,的置管,适应症,:,（,1,）有缺乏外周静脉通道的倾向,（,2,）有锁骨下或颈内静脉插管禁忌。,（,3,）全冒肠道外影响,（,4,）需反复输血或血制品,（,5,）需长期静脉治疗，如补液治疗或疼痛治疗。,四、外周静脉转入中心静脉导管的置管,2.,穿刺部位的选择,在肘正中,10cm,的范围内，选择穿刺的最佳静脉。首选静脉贵要静脉，其次为肘正中静脉。贵要静脉比较粗大，其通向中央静脉的路径较直，而头静脉管径细，有分支，静脉瓣较多，在肩部有一个较大有角度，可造成送管困难。因此尽量避免在头静脉穿刺。一般 肘下,2-3cm,处作为穿刺进针点。应避开红肿、硬结，局部感染等部位。,四、外周静脉转入中心静脉导管的置管,3.,操作步骤与要点,（,1,）皮肤消毒,（,2,）建立无菌区,（,3,）穿刺,（,4,）送管,（,5,）撤回插管鞘，撤除导丝,（,6,）修正导管长度，安装连接器。,（,7,）压通、止血、固定,四、外周静脉转入中心静脉导管的置管,1.,消毒肝素帽,2.开放静脉,3.冲洗导管,六、,PICC,管的使用,
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