糖皮质激素类的作用(除抗炎作用)

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,糖皮质激素的药理作用,（一）,对代谢的影响,（二）,抗炎作用,（三）,免疫抑制与抗过敏抑制,（四）,抗内毒素,（五）,抗休克,（六）,影响血液与造血系统,（七）,其他作用,返回,糖皮质激素对代谢影响,1.,糖代谢,维持血糖的正常水平和肝脏,、,肌肉的糖原含量有重要作用。,能增加肝糖原,、,肌糖元含量并升高血糖，其机制为：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解，减少机体组织对葡萄糖的利用。,2.,蛋白质代谢,能促进多种组织如胸腺,、,淋巴结,、,肌肉,、,皮肤,、,骨组织等蛋白质分解代谢，大剂量可抑制蛋白质合成，是血清氨基酸含量升高及尿氮排出量增加，引起负氮平衡。,3.,脂肪代谢,促进脂肪的分解，抑制其合成，使大量游离脂肪酸进入肝组织氧化分解，对糖尿病患者可诱发酮症酸血症。,长期大量应用，可提高血清胆固醇含量，并能激活四肢皮下的酯酶，使四肢脂肪减少，脂肪重新分布在面、上胸、颈、背、腹部和臀部，形成向心性肥胖。,4.,核酸代谢,通过影响敏感组织中的核酸代谢，实现其对各种代谢的影响。,如氢化可的松可诱导某些特殊,mRNA,的合成，并转录出抑制细胞膜转运功能的蛋白质，从而抑制细胞对葡萄糖氨基酸等物质的摄取，最终使细胞和成收抑分解代谢增强。亦能促进肝细胞中多种,RNA,及酶蛋白的合成，影响糖和脂肪代谢。,5.,水和电解质代谢,具有与盐皮质激素（如醛固酮）相似的保钠排钾作用。可通过增加肾小球滤过率和拮抗抗利尿激素，减少肾小球对水的重吸收，产生利尿作用。,还能促进肾脏对钙的排出，抑制小肠对钙的吸收，长期使用可引起低血钙，导致骨质疏松。,返回,（三）免疫抑制与抗过敏,对,免疫过程的许多环节,均有抑制作用。,抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理；,阻碍淋巴母细胞的增殖；,使血中淋巴细胞减少；,抑制,B,细胞转化为浆细胞，进而使抗体生成减少，抑制体液免疫；,抑制抗原,-,抗体反应所致的肥大细胞脱颗粒现象，减轻过敏性症状。,（四）抗内毒素,糖皮质激素可提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓和机体对类毒素的反应，减轻细胞损害，缓解毒血症症状。,但不能破坏内毒素，对细菌外毒素亦无效。,（五）抗休克,超大剂量的糖皮质激素常用于严重休克的抢救，其机制除与它的抗炎、免疫机制及抗类毒素作用有关外，还与下列因素有关：,（,1,）降低血管对某些缩血管活性物质的敏感性，解除小血管痉挛，改善微循环；,（,2,）稳定溶酶体膜，减少形成心肌抑制因子的酶进入血液，从而阻止或减少,MDF,的产生。,（六）影响血液与造血系统,糖皮质激素能使红细胞和血红蛋白含量增加、血小板及纤维蛋白原浓度增加，凝血时间缩短。,糖皮质激素能使嗜中性粒细胞增多，但降低其游走、吞噬等功能。,是淋巴组织退化，抑制淋巴细胞分解，使血中淋巴细胞减少。,也能使血中单核细胞和嗜酸性粒细胞减少。,返回,（七）其他作用,（,1,）退热,（,2,）兴奋中枢,（,3,）促进消化,返回,（,1,）退热,对严重的中毒性感染如肝炎,、伤寒、脑膜炎、急性血吸虫病、败血症及晚期癌症的发热，常具有迅速而良好的退热作用。,可能与其能抑制体温中枢对致热源的反应、稳定溶酶体膜、减少内源性致热原的释放有关。,但发热诊断未明前，不可滥用糖皮质激素类药物，以免掩盖症状使诊断困难。,（,3,）促进消化,能使胃酸和胃蛋白酶增多，增减食欲，促进消化。,谢 谢,!,