雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用课件

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,雷替曲塞在晚期结直肠癌中的应用,2017,年,7,月,2,日,目前针对结直肠癌的指南,姑息化疗方案选择考虑因素,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,一线治疗方案：,FOLFOX,（,5-Fu,+,奥沙利铂）,二线治疗方案：,FOLFIRI,（,5-Fu,+,伊立替康）,交叉,耐药,5-FU,跨线治疗疗效较差,特别是联合铂类药物后尤为容易耐药！,二线治疗方案：（,+,奥沙利铂,/,伊立替康）,?,A Randomized GERCOR Study,FOLFIRI Followed by FOLFOX6 or the Reverse Sequence in Advanced Colorectal Cancer:,V308 study,（,GERCOR,多中心前瞻性,III,期临床试验）,FOLFIRI,还是,FOLFOX6,更好,？,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,关注,5-FU,跨线治疗的耐药问题,入组病例,220,例，均为转移性结直肠癌。,入组标准：,组织学证实，不能手术治疗的,CRC,可测量的转移灶,WHO,评分为,0-2,年龄,18-75,岁,血常规，肾功能和肝功能正常,主要终点：两线使用后无进展生存时间,次要终点：,中位生存时间，无进展生存时间，缓解率，安全性,这是一项关于,FOLFIRI,和,FOLFOX6,用药先后序贯的随机对照，国际多中心,期临床研究。,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,关注,5-FU,跨线治疗的耐药问题,研究结果,Folfiri/Folfox,（,n=109,）,Folfox/Folfiri,（,n=111,）,2,线治疗后,TTP,（月）,14.2,10.9,2,线治疗后,OS,（月）,21.5,20.6,p,值,:,无差异,结论：一线二线互换,Tournigand C et al,J Clin Oncol 2004,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,关注,5-FU,跨线治疗的耐药问题,实验结果：两组方案最终获益统计学无显著性差异，但同一方案跨线比较，获益显著降低。,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,与,5-FU,跨线治疗无交叉耐药,1,、,R.J.Thomas,M.Williams,J.Garcia-Vargas.Clinical Oncology(2003)15:227232,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,一线等效、二线优效,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,有效避免了,5-FU,类药物的心脏毒性,雷替曲塞为非氟尿嘧啶类药物，不导致相关代谢产物蓄积，避免心脏毒性的发生,说明,2,：雷替曲塞的使用特点,，雷替曲塞的单药或联合使用（根据,KPS,）。,5-FU,、替吉奥、卡培他滨,奥沙利铂,西妥昔单抗,贝伐珠单抗,伊立替康,雷替曲塞,/TAS102,全程管理，最大化每个药物的临床疗效,瑞格菲尼,中国结直肠癌靶向治疗未来：群雄并起,-,为临床带来了更多合理有效的治疗选择,氟尿嘧啶,奥沙利铂,伊立替康,雷替曲塞,FOLFOX,FOLFIRI,RALOX,RALIRI,RF,中国结直肠癌化疗目前：,四药时代,