航空飞行常见疾病病因及预防.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章,航空飞行常见疾病病因及预防,课前导读,本章介绍在航空飞行中常见的五种病症的发病机理、影响因素、对空勤人员的影响及预防措施。,1、高空缺氧症,2、高空减压病,3、高空胃肠胀气,4、晕机病,5、航空性中耳炎,技能目标,掌握在实际工作中如何有效地预防和避免,上述五种疾病发生的知识与方法,高空缺氧症,在稀薄的大气层或空间飞行时人体组织细胞因得不到代谢所需之氧气而引起的反应或症候。,空气 呼吸道 肺泡 各气体的分压（mmHg）,部位 氧气 二氧化碳 水蒸气,干燥空气 159 0.20 0 呼吸道 149 0.2 47 肺 泡 99 40 47,体内气体交换的原理和呼吸的全过程。,一、气体交换的原理扩散作用,物质（包括气体）总是从高浓度向低浓度的地方扩散，直到平衡为止，这叫扩散作用。,二、气体交换的过程,体内的气体交换包括肺泡内的气体交换和组织里的气体交换两个过程。,1、肺泡内的气体交换（,肺泡与血液之间）,2、组织里的气体交换,（组织细胞与血液之间）,氧合血红蛋白解离曲线,如图所示,血氧分压与血氧饱和度之间的关系呈S形曲线关系。,曲线显示上端平坦，中间部分坡度较陡,氧气在血液中的运输,气体 物理溶解 化学结合,动脉血 混合静脉血 动脉血 混合静脉血,氧气 20.0 15.0 0.30 0.12,二氧化碳,46.6 50.0 2.62 3.00,氮气 0.0 0.0 0.98 0.98,血红蛋白是血液中储存和携带氧气的运输工具,在肺毛细血管，由于氧分压较高，血红蛋白和氧结合生成氧合血红蛋白,在毛细血管，由于血氧分压降低，氧合血红蛋白的氧释放出来,线粒体,缺氧的分类,1、缺氧性缺氧,2、贫血性缺氧,3、停滞性（循环性）缺氧,4、组织中毒性缺氧,缺氧的高度分区,功能完全代偿区 1200米,功能不完全代偿区 1200-5000米,功能失代偿区 5000-7000米,危险区 7000米以上,夜间视力出现障碍的高度,高度（米）,视力,1200,下降5%,1800,下降10%,3000,下降20%,4800,下降40%,高空缺氧的表现,1、特殊感觉,2、发绀,3、意识丧失,4、有效意识时间,发 绀,发绀是指血液中还原血红蛋白,增多,使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现,在1.7万米至1.9万米以上高度，可以出现发绀现象,意识障碍发生的过程,急性过程,1、晕厥,2、昏迷,渐进过程,1、嗜睡,2、意识模糊,3、昏睡,4、昏迷,有效意识时间,它取决于身体健康情况、年龄、训练水平、对缺氧的经验、体力活动、暴露前供氧的程度,飞机上供氧系统的组成,氧源 控制阀 减压阀 调节器,各种指示仪表 跳伞供氧器,断接器 氧气面罩,高空减压病,高空,减压病是由于飞机升空过程中人体可能发生的一种特殊综合征,，其主要症状表现为关节、肌肉的疼痛，并可伴有皮肤瘙痒以及咳嗽和胸痛等，严重时还会引起植物神经机能障碍和脑损害的症状，甚至发生休克。,高空减压病的发病机理,高空减压病是由于在人体组织、体液中溶解的氮气离析出来形成气泡，压迫组织和栓塞血管等引起的一系列临床症状。,减压病-加重因子,1、减压的幅度,2、重复暴露,3、上升的程度,4、高海拔的滞留时间,5、年龄,6、之前受伤病史,7、环境温度,8、身体,型态,9、运动,10、饮用酒精,11、心房中隔缺损,减压病临床表现,绝大多数患者症状发生在减压后,1,2,小时内。在减压过程中发病者占总发病数,9,1,，减压结束后,30,分钟内占,50,，,1,小时占,85,，,3,小时占,95,，,6,小时占,99,，,6,小时到,36,小时仅占,1,。减压愈快，症状出现愈早，病情也愈重。严格遵守减压规则，可以不发病。,减压病临床表现,局部疼痛,气哽,(,呼吸道减压病,),减压病皮肤瘙痒及皮肤灼热,肌肉骨骼系统约90的病例出现肢体疼痛,神经系统大多损害在脊髓,循环呼吸系统,其他 如大网膜、肠系膜及胃血管中,高空减压病的预防,1、保证座舱内足够的压力,2、吸氧排氮,3、飞行中若发生事故性减压，应逐渐下降至较安全的高度,4、控制重复暴露的间隔时间,5、营养和锻炼,发生高海拔减压症时的应对措施,立即戴上氧气面罩及关启调节器至,100%,氧气。,开始紧急下降及在可能情况下降落。纵然症状在下降时消失，仍须降落，继续呼吸氧气及寻求医学评估。,如果其中一种症状是关节痛，保持疼痛部位静止。不要尝试活动关节来减轻痛楚。,在降落后寻求熟悉航空或低压医药的医生协助。,治疗会涉及由专人操纵使用的高压舱。,在降落后仍有可能出现延后的症状，不论它们在飞航时有否出现。,三、高空胃肠胀气,高空胃肠胀气发病机理,高空胃肠胀气的影响因素,高空胃肠胀气对人体的影响,高空胃肠胀气的预防,高空胃肠胀气对人体的影响,1、机械性影响 肺活量减少，严重时发生呼吸困难，由于腹内压力增高，下肢静脉血液向心脏的回流也将受到影响。,2、神经反射性影响 拉长感受器受到较强的刺激，引起胃肠道反射性的收缩和痉挛，从而导致不同程度的腹痛，腹痛严重时个别敏感者会产生一系列植物神经机能障碍的症状，如面色苍白、出冷汗、脉搏徐缓、动脉血压下降以致发生血管迷走性晕厥。,第二节 晕机病的病因分析及预防,晕机病是由于飞机飞行动作产生各种加速度作用于前庭器官所引起的综合病症，又称空晕病或航空病。主要是恶心、苍白、冷汗、呕吐等。伴随症状有唾液增多、头晕、头痛、发热和困倦等。锻炼可以提高平衡功能的稳定性。定期执行飞行任务是维持稳定性的最好保证。飞行员不宜用药物预防晕机病，因为抗运动病药物有抑制中枢神经的副作用。,晕机病的体育疗法与药物治疗,体育疗法两大类：,1.全面锻炼项目，包括跑步、跳高、跳远、掷铁饼、单杠、双杠、篮球等。,2.专项锻炼项目，包括旋梯、固定滚轮、活动滚轮、四柱秋千、摇头锻炼、翻滚、垫上运动等。,药物治疗用药为氢溴酸东莨菪碱膜剂；苯海拉明。于乘机前半小时服用。,第三节 航空性疾病的预防,航空性中耳炎,航空性鼻窦炎,航空性牙痛,航空性中耳炎发病机理,在航行中，随着飞机上升或降落，座舱内的气压就发生相应的变化，含气腔的气体也就随之扩张或缩小。一般在耳咽管通气功能良好的情况下，飞机在升降时，通过耳咽管的调节和人为地做主动通气动作，就可保持鼓膜内外压力平衡，此时仅有耳胀感或轻微的听力障碍，但不会造成耳部损伤。如果中耳腔内外压不能迅速取得平衡，就会产生各种症候群，统称为气压损伤，伤及中耳腔的称为航空性中耳炎。,航空性中耳炎的预防,乘飞机前应用麻黄素滴鼻以减轻咽鼓管口粘膜肿胀；在飞机下降时，多作吞咽、咀嚼、打呵欠等动作，若感觉症状仍未消除，可用拇指和食指捏住鼻子，闭紧嘴巴，用力呼气，让气流冲开咽鼓管进入中耳空气腔而消除耳闷、耳重、耳痛等症状。如果感冒患者或者咽鼓管功能异常者乘坐飞机最好佩戴飞行减压耳塞，纾缓升降时产生的压力。,航空性鼻窦炎的预防,在飞行中，飞行上升或下降使座舱内和鼻窦腔内气压急剧变化，造成鼻窦口阻塞，易引起剧烈头痛。这种症状被称为航空性鼻窦炎。上呼吸道感染者严禁飞行，患有鼻及鼻窦的急慢性疾病时应及时去航医室就诊矫治。如条件允许，复飞至原来的高度再缓慢下降也可减缓症状。,航空性牙痛的防治,乘飞机高空飞行时受到大气压力改变的影响，可能会引起牙痛，医学上称为航空性牙痛或气压性牙痛。空勤人员若患有龋齿应及时就医，旅客如发生航空性牙痛可服用止痛药，患有深度龋齿，牙周脓肿及急性上颌窦炎的病人最好等疾病治愈后再乘飞机出行。,咽鼓管又称欧氏管，在鼓室前壁的偏上部有一很重要的暗通道。它的一端由前壁进入鼓室，另一端则进入鼻咽部，是沟通鼓室与鼻咽部的通道，所以被称为咽鼓管。,思考与练习,1.缺氧的高度分区有哪几个？对人体有何影响？夜间视力开始出现障碍的高度是多少？影响缺氧耐力的因素有哪些？,2.影响高空减压病的因素有哪些？高空减压病的表现有哪些？怎样预防？,3.影响高空胃肠胀气的因素有哪些？对人体有哪些影响？如何预防？,4.晕机病的表现是什么？如何治疗？,5.咽鼓管有什么作用？,6.航空中耳炎的发病机理是什么？影响航空性中耳炎发病的因素有哪些？如何预防？,谢 谢！,