（实用课件）肠梗阻

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肠梗阻,(intestinal obstrution,南京医科大学附属江宁医院吕纯业,定义,部分或全部的肠内容物不能正常,流动并顺利通过肠道,称为肠梗阻。,是常见的急腹症之一,今90%的肠梗阻发生于小肠,严重的绞窄性肠梗阻死亡率10%,解剖生理概要,解剖,小肠包括十二指肠、空肠和回肠。成,人小肠全长约35m,切除50%可无,明显临床症状,但若残留小肠不足,1m,可有不同程度的消化、吸收功,能不良等短肠综合征表现。,空、回肠之比:2:3,intestine,Small,*小肠活动度大小肠易梗阻的解,in testine,剖基础,*小肠系膜根部短小肠系膜呈扇形,空肠和回肠血液供应来自从腹主动脉分出,的肠系膜上动脉,该动脉又继续分支,各,支相互吻合形成动脉弓,最后分出直支到,达肠壁。,近端小肠仅有初级动脉弓,越向远端则可,有二级和三级弓,故手术中可通过对动脉,弓的观察来判断空肠和回肠。,小肠淋巴管起源于小肠绒毛中央的乳糜管,淋巴液汇集于肠系膜根部淋巴结,再继续,向上引流,直至乳糜池。若手术中伤及乳,糜池,可导致乳糜腹。,小肠的神经包括交感神经和副交感神经。,生理小肠是食物消化吸收的主要部位分,泌碱性肠液,还吸收水、电解质、各种维,生素及内源性物质每天约达8000l,结肠,横结肠,降结肠,升结肠,3网,W janet,分类,按发生的基本原因,机械性肠梗阻,按梗阻的部位,动力性肠梗阻,高位肠梗阻,血运性肠梗阻,低位肠梗阻,按肠壁有无血运障碍,按梗阻发生的快慢,单纯性肠梗阻,绞窄性肠梗阻,急性肠梗阻,按梗阻的程度,慢性肠梗阻,完全性肠梗阻,特殊类型,不完全性肠梗阻,闭袢性肠梗阻,机械性肠梗阻,1肠壁病变,先天性:肠管重复畸形;美克尔憩室;囊肿,炎症性:肠结核;放线菌病;克隆氏病,新生物:原发性肿瘤;转移性肿瘤,Peutz- Jeghers综合征,创伤性:血肿;缺血性狭窄,其他:肠套叠;放射性肠炎;孑宫内膜异位,机械性肠梗阻,2肠壁外病变,粘连:手术后;先天性;炎症后,疝,腹壁疝;腹内疝,先天性:环状胰腺;腹膜包裹,肿瘤,肠外肿瘤,肠系膜肿瘤,炎症:腹腔内脓肿;腹腔异物,其他:肠系膜上动脉综合征;,机械性肠梗阻,3肠腔内梗阻,胆结石,粪石,毛发团,异物,肠减压管气囊,寄生虫,腔内憩室,