重症患者院内转运流程_张丽莎

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,急危重症患者院内转运流程,中山六院,ICU,张丽莎,急危重,症,症患者,？,？,心搏骤,停,停,急性心,力,力衰竭,急性心,肌,肌梗死,昏迷,重症哮,喘,喘,咯血,休克,创伤,：,：多发,伤,伤、复,合,合伤颅,脑,脑胸腹,部,部创伤,、,、骨关,节,节损伤,急腹,症,症,急性上,消,消化道,出血,急性中,毒,毒,中暑,淹溺,与,与触电,常见,临,临床危,象,象：低,血,血糖危,象,象、甲,状,状腺危,象,象、重,症,症肌无,力,力危象,等,等,禁止转,运,运的指,征,征,心跳、,呼,呼吸停,止,止,有紧急,插,插管指,征,征，但,未,未插管,血流动,力,力学极,其,其不稳,定,定，未,插,插管,院内转,运,运的目,的,的,诊断性,检,检查：,急诊危,重,重患者,病,病因、,伤,伤情未,知,知成分,较,较多,在诊断,不,不很明,确,确的情,况,况,又无法,床,床边完,成,成检查,项,项目时,必须通,过,过院内,转,转运来,完,完成,进行进,一,一步的,治疗护,理,理 ：,1.,危重患,者,者经医,护,护人员,积,积极抢,救,救后,需要送,往,往手术,室,室、监,护,护室等,2.ICU,病人病,情,情稳定,后,后转往,普,普通病,房,房,急危重,症,症病人,转,转运,:,外出检,查,查流程,住院转,科,科转运,流,流程,外出检,查,查流程,转运前,转运前,确,确认,医生,家属,病房,/,检查科,室,室,管床护,士,士,转运前,准,准备,畅通绿,色,色通道,病人的,准,准备,充分的,评,评估,转运前,、,、中、,后,后,物品的,准,准备,护送人,员,员的准,备,备,畅通绿,色,色通道,电话通,知,知要被,转,转往的,科,科室，,告,告知患,者,者的性,别,别、主,要,要诊断,及,及需要,特,特殊准,备,备的物,品,品，以,便,便于对,方,方科室,能,能够有,计,计划的,接,接患者,，,，同时,联,联系电,梯,梯（电梯电,话,话：,18122329418,，短号,：,：,809418,）缩短,转,转送时,间,间,如果是,进,进行检,查,查，提,前,前预约,，,，确保,患,患者到,达,达后及,时,时行各,种,种检查,，,，避免,不,不必要,的,的等待,;,做到尽,快,快缩短,外,外出时,间,间和检,查,查时间,，,，以降,低,低意外,发,发生率,病人的,准,准备,清醒病,人,人告知,即,即将转,科,科或检,查,查的原,因,因和目,的,的,烦躁以,及,及不合,作,作的病,人,人，适,当,当给予,约,约束，,根,根据医,嘱,嘱适当,给,给予镇,静,静剂,昏迷,病,病人,评,评估,神,神志,、,、瞳,孔,孔、,生,生命,体,体征,、,、肢,体,体运,动,动情,况,况、,观,观察,有,有无,舌,舌后,坠,坠，,保,保持,呼,呼吸,道,道通,畅,畅,舌后,坠,坠明,显,显,a,、口,咽,咽通,气,气管,b,、头,偏,偏向,一,一侧,病人,的,的准,备,备,气管,插,插管,及,及气,管,管切,开,开病,人,人，,应,应充,分,分吸,尽,尽呼,吸,吸道,分,分泌,物,物,检,检查,插,插管,深,深度,、,、气,囊,囊充,气,气量,，,，妥,善,善固,定,定导,管,管,呼吸,机,机辅,助,助呼,吸,吸的,病,病人,，,，准,备,备呼,吸,吸机,并,并调,节,节好,各,各项,参,参数,。,。,开放,静,静脉,留,留置,通,通路,，,，输,液,液是,否,否通,畅,畅、,液,液体,是,是否,足,足够,病人,的,的准,备,备,评估,循,循环,系,系统,的,的稳,定,定性,：,：应,用,用血,管,管活,性,性药,物,物持,续,续微,量,量泵,输,输入,者,者，,检,检查,微,微量,泵,泵蓄,电,电池,容,容量,与,与剩,余,余药,液,液量,。,。,各种,引,引流,管,管合,理,理放,置,置，,长,长短,适,适宜,，,，妥,善,善固,定,定，,确,确保,通,通畅,，,，防,止,止逆,行,行感,染,染及,管,管道,滑,滑脱,转运,病,病人,管,管道,护,护理,原,原则,：,：确保,通,通畅,、,、妥,善,善固,定,定、,标,标记,在,在位,、,、防,止,止感,染,染,物品,的,的准,备,备,仪器,、,、用,物,物的,准,准备,：,：,小型,监,监护,仪,仪：,具,具有,心,心率,/,心律,氧饱,和,和度,血压,读,读数,的,的监,护,护仪,是,是急,危,危重,症,症病,人,人转,运,运的,最,最基,本,本设,备,备。,氧气,供,供应,：,：氧,气,气袋,氧气,瓶,瓶：,与,与平,车,车之,间,间的,距,距离,合,合适,人工,呼,呼吸,气,气囊,转运,呼,呼吸,机,机,转运,呼,呼吸,机,机的,准,准备,应用,前,前装,好,好呼,吸,吸机,所,所有,管,管道,部,部件,，,，检,查,查呼,吸,吸机,性,性能,是,是否,完,完好,，,，电,池,池能,量,量和,氧,氧气,的,的剩,余,余,监测,潮气,量,、吸,入,入氧,浓,浓度,及,及呼,气,气末,正,正压,等,等系,数,数是,否,否准,确,确,接模,肺,肺试,机,机，,保证,呼,呼吸,机,机运,转,转正,常,常,及时,处,处理,异,异常,状,状况,避免,其,其他,硬,硬物,划,划破,管,管道,及,及呼,吸,吸机,过,过度,震,震动,造,造成,通,通气,障,障碍,物品,的,的准,备,备,其他,仪,仪器,、,、用,物,物：,吸痰,用,用物,：,：注,射,射器,50ml,（注,食,食器,）,）、,吸,吸痰,管,管,有蓄,电,电池,的,的注,射,射泵,，,，如,果,果考,虑,虑检,查,查时,间,间较,长,长需,备,备有,插,插头,。,。,转运,床,床：,病,病床,能,能去,的,的地,方,方尽,量,量不,用,用推,车,车，,减,减少,搬,搬运,次,次数,根据,季,季节,准,准备,保,保暖,物,物品,检查,申,申请,单,单,药物,的,的准,备,备,抢救,箱,箱：,肾,肾上,腺,腺素,、,、利,多,多卡,因,因、,阿,阿托,品,品、,多,多巴,胺,胺、,呼,呼吸,兴,兴奋,剂,剂常,规,规急,救,救药,物,物,补液,：,：液,体,体是,否,否足,够,够,有血,管,管活,性,性药,物,物持,续,续微,量,量泵,输,输入,者,者，,检,检查,剩,剩余,药,药液,量,量是,否,否足,够,够,烦躁,的,的病,人,人，,是,是否,带,带镇,静,静剂,护送,人,人员,的,的准,备,备,医务,人,人员,：,：,由经,过,过专,门,门培,训,训的,ICU,护士,和,和医,生,生各,1,名护,送,送如,果,果患,者,者情,况,况不,稳,稳定,有可,能,能在,途,途中,出,出现,心,心搏,、,、呼,吸,吸骤,停,停,增加,1,名护,士,士护,送,送,转运,人,人员,的,的要,求,求：,熟悉,途,途中,所,所进,行,行的,治,治疗,护,护理,措,措施,，,，熟,练,练掌,握,握各,项,项急,救,救技,术,术，,如,如心,肺,肺复,苏,苏，,气,气管,插,插管,，,，人,工,工呼,吸,吸，,静,静脉,留,留置,管,管道,等,等，,对,对常,用,用急,救,救仪,器,器也,要,要能,熟,熟练,的,的使,用,用,护工,：,：,1,名,家,家属,：,：至,少,少,2,名,转运,中,中的,护,护理,注意,安,安全,，,，固,定,定好,床,床栏,转运,过,过程,中,中尽,可,可能,避,避免,剧,剧烈,震,震动,上下,坡,坡时,保,保持,头,头高,位,位,始终,站,站在,病,病人,头,头侧，密,切,切观,察,察病,人,人的,神,神志,、,、面,色,色、,呼,呼吸,、,、表,情,情，,重,重视,病,病人,的,的主,诉,诉，,及,及时,发,发现,问,问题,监护仪放,于,于指定位,置,置，观察,监,监护仪的,各,各项指标,的,的变化,保证生命,支,支持设备,工,工作稳定,转运中的,护,护理,保证各种,管,管路固定,通,通畅,防止患者,发,发生意外,损,损伤,清醒病人,作,作好心理,护,护理,冬天注意,保,保暖,检查中的,护,护理,转送至CT室进行,检,检查时，,检,检查前后,须,须将患者,在,在病床及,检,检查床之,间,间搬运，,过,过程中应,注,注意各种,管,管道，如,气,气管插管,、,、尿管、,胃,胃管、微,馈,馈泵等的,嗣,嗣定及其,位,位置摆放,问,问题，做,到,到既保持,各,各种管道,的,的通畅，,又,又不影响CT检查,。,。同时，,搬,搬运患者,时,时还应注,意,意动作轻,柔,柔，减轻,对,对患者的,刺,刺激,检查中的,护,护理,检查时，,透,透过玻璃,窗,窗，随时,监,监测生命,体,体征变化,，,，观察呼,吸,吸机报警,情,情况 ，,及,及时与医,生,生、技师,联,联系，及,时,时准确地,处,处理做好,途,途中记录,检查后监,护,护,病房护士,整,整理床单,，,，更换留,下,下的电极,片,片，做好,迎,迎接患者,的,的准备。,回病房后23名,护,护士迅速,安,安置患者,，,，接氧气,或,或呼吸机,、,、心电监,护,护仪,检查安置,各,各引流袋,，,，检查输,液,液，连接,微,微堵泵，,调,调节速度,，,，妥善安,置,置患者，,充,充分吸痰,检查后监,护,护,检查后,24 h,内，严密,监,监测生命,体,体征，根,据,据医嘱定,时,时检测血,气,气分析,检查后对,患,患者进行,针,针对性的,护,护理与观,察,察，书写,相,相关记录,清点收拾,用,用物，并,及,及时处理,消,消毒，放,回,回原处备,用,用,应急措施,呼吸停止,心跳停止,血压下降,或测不出,通知医师,通知病房,做好抢救,准备,畅通呼吸,道,道,血管活性,药,药,液体扩容,简易呼吸,器,器,接面罩加,压,压,给氧,胸外心脏,按压,加快转运,速度,住院转科,转,转运流程,转运前,转运前确,认,认,医生,病房,/,检查科室,家属,管床护士,病人的准,备,备,告知病人,及,及其家属,即,即将转科,，,，转往的,科,科室，叫,其,其家属在,ICU,门口等候,电话通知,要,要被转往,的,的科室,开放一条,静,静脉留置,通,通路，其,余,余用肝素,封,封管,拔除动脉,导,导管，按,压,压至少止,血,血后加压,包,包扎,各种引流,管,管合理放,置,置，长短,适,适宜，妥,善,善固定，,确,确保通畅,，,，防止逆,行,行感染及,管,管道滑脱,患者的尿,袋,袋换成引,流,流袋，其,他,他引流袋,（,（瓶）的,更,更换,病人的准,备,备,无菌敷料,的,的更换（,CVC,、,PICC,、引流管,),气管切开,病,病人，应,充,充分吸尽,呼,呼吸道分,泌,泌物,将患者的,气,气切内套,用,用袋子装,好,好,病人的所,有,有私用物,品,品全部收,拾,拾好,物品的准,备,备,小型监护,仪,仪,氧气供应,：,：氧气袋,吸痰用物,：,：注射器,50ml,（注食器,）,）、吸痰,管,管,转运床,完善护理,记,记录单，,填,填写转运,交,交接单、,转,转出记录,本,本,三管单，,用,用物收费,、,、药物退,费,费,根据季节,准,准备保暖,物,物品,转运后的,交,交接,将患者运,送,送到目的,地,地后，与,接,接收科的,医,医护人员,共,共同安置,患,患者，包,括,括,卧位、固,定,定管道、,吸,吸氧等,等,进行详细,的,的床边交,接,接，包括,病,病历的交,接,接，转运,前,前后和途,中,中的病情,，,，生命体,征,征，用药,情,情况，特,殊,殊治疗措,施,施（动脉手不,要,要测压），患者,的,的心理状,态,态等。,接收科的,医,医护人员,了,了解交接,内,内容无误,后,后，进行,接,接班记录,，,，最后由,双,双方医护,人,人员签全,名,名。,总结,院内转运,可,可导致急,危,危重患者,病,病人生命,体,体 征,轻,轻度至重,度,度的改变,，,，且可造,成,成不同程,度,度的并发,症,症。护理,人,人员应认,真,真评估急,重,重症病人,院,院内转运,的,的必要性,和,和可行性,，,，充分估,计,计意外，,转,转运前妥,善,善处理病,人,人紧急需,要,要，在转,运,运前与接,受,受部门联,系,系，选择,转,转运途中,所,所需的监,测,测仪器及,药,药物，指,派,派合格人,员,员随行，,以,以确保急,危,危重患者,院,院内安全,转,转运。,Thatall,